ביקור במיון תשלום גלובלי

תחומי שירות:

אישורים, החזרים, תרופותאשפוז

  • סל השירותים
  • קוד שירות: 70069
  • קוד משרד הבריאות: 99283

מהו השירות?

טיפול בחדר מיון שכולל בן היתר: בדיקת רופא, בדיקות דם ובדיקות הדמיה - על פי הנדרש.

מה צריך לדעת על השירות?

זה עולה כסף?
על־פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי הפניה לחדר מיון כרוכה בתשלום.

האם יש פטור מתשלום?
ישנם שני סוגי פטור – פטור מלא ופטור חלקי (תשלום רק על אגרת מיון).

מי זכאי לפטור מלא?
פטור מלא מתשלום ניתן במקרים הבאים -

1. במקרים הבאים בכל שעות היממה:
- כל שבר חדש.
- פריקה חריפה של כתף או מרפק.
- פריקת לסת.
- פציעה הדורשת איחוי על ידי תפירה או אמצעי איחוי חלופי.
- שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה
- חדירת גוף זר לעין
- טיפול במחלות סרטן
- טיפול במחלות המופיליה 
- טיפול במחלת סיסטיק פיברוזיס (CF) 
- נשים הרות שחשות בצירי לידה.
- נשים הרות עם דימום מסיבי.
- נשים הרות בשבוע 25 ואילך שלא חשות את תנועות העובר.
- נשים הרות בשבוע 40 ומעלה הפונות למיון נשים/יולדות (לקוחות כללית בלבד).
- חולי דיאליזה
- תינוקות עד גיל חודשיים עם חום גבוה ופתאומי (מעל 38.5 מעלות).
- בעקבות אלימות במשפחה.
- בעקבות תקיפה מינית.
- חולי סוכרת נעורים שסובלים מהיפוגליקמיה (פחות מ־60 מ"ג/ד"ל)
- חבלת ראש אצל ילדים עד גיל שנתיים או אצל מבוגרים מעל גיל 70.
- אם הפנייה למיון הייתה ביום כיפור (מערב החג ועד לצאתו).
- נפגע תאונת דרכים שימציא אישור מן המשטרה על התאונה .
- נפגע תאונת עבודה שימציא אישור ממעבידו (טופס ב.ל 250) על פגיעה בעבודה
- נפגע תאונת עבודה עצמאי שימציא אישור  (טופס ב.ל 283) על פגיעה בעבודה
- לקוח שאושפז גם אם לא היה בידו מכתב רפואי ו/או טופס התחייבות (טופס 17).
- לקוחות שפונו לבית החולים על־ידי אמבולנס של מגן־דוד־אדום מהרחוב או ממקום ציבורי אחר עקב אירוע פתאומי.
("מקום ציבור" מוגדר: דרך, מבנה, שטח, מקום, אמצעי תעבורה וכדומה שיש לכל הציבור או לחלק ממנו גישה חופשית או בתשלום).
- לקוח שהופנה למיון על ידי רופא נט"ן (ניידת טיפול נמרץ) או על־ידי פרמדיק בצירוף דוח של הצוות הרפואי של נט"ן או אט"ן (אמבולנס טיפול נמרץ) שכולל חתימת רופא או פרמדיק.
- אם הלקוח הוא עציר לפני משפט והוא מגיע למיון עם הפניה חתומה על־ידי רופא של השב"ס או של המשטרה.
- אם הלקוח הוא שוטר או סוהר הפונה למיון בשעה שהמרפאות סגורות עם הפניה חתומה על־ידי רופא של השב"ס או של המשטרה.
- אם הלקוח פנה למיון בבית חולים כללי על־פי הוראה של הפסיכיאטר המחוזי או על־פי צו בית המשפט במסגרת הליך פלילי.
-  אם הלקוח פנה למיון בבית חולים כללי עם הפניית רופא למטרת בדיקה פסיכיאטרית.
-  אם הלקוח פנה למיון פסיכיאטרי בבית חולים פסיכיאטרי.
- תלמיד שנפגע בבית הספר או בטיול של בית הספר ("תאונת בית ספר") ובידו אישור מבית הספר.
("בית ספר" מוגדר: גן טרום טרום חובה, טרום חובה וחובה, בתי ספר יסודיים, חטיבות ביניים ועל יסודיים, תלמידי פנימיות ובתי מדרש למורים וגננות. "תלמיד" מוגדר: תלמיד בית ספר לפי הגדרת "בית ספר").
- אם הלקוח נפטר בחדר המיון.

2. במקרים הבאים ניתן פטור מלא מתשלום רק בשעות שמפורטות ליד כל מקרה:
-  אם הלקוח הגיע עם מכתב רפואי מרופא ו/או טופס 17 (טופס התחייבות) - תוקף ההפניה יהיה מרגע ההנפקה ועד השעה 24:00 ביום שלמחרת.
- אם הלקוח הגיע עם מכתב של אחות כפר (ולא אושפז) - תוקף ההפניה יהיה מרגע ההנפקה ועד השעה 24:00 ביום שלמחרת (מכתב מאחות מרפאה עירונית או מחובש – לא מעניק פטור מתשלום).
- הפניה שנשלחה מראש על ידי אחות ממוקד כללית CALL - תוקף ההפניה יהיה עד 4 שעות.
- הפניה מתועדת שהתקבלה משירות "רופאי ילדים און־ליין" של כללית (בימי חול משעה 20:00 ועד 06:00 למחרת. ההפניה בתוקף עד לשעה 08:00. בסופי שבוע וחגים משעה 13:00 ועד 06:00 ביום א' או ביום החול שלאחר החג. ההפניה בתוקף עד לשעה 08:00 בבוקר שלאחר סוף השבוע או החג, אך לא יותר מ־24 שעות ממתן ההפניה).
- הפניה מתועדת שהתקבלה משירות "רופא משפחה און־ליין" של כללית (מדי ערב החל מהשעה 20:00 ועד 24:00. ההפניה בתוקף עד לשעה 08:00 בבוקר שלמחרת או עד לשעה 08:00 בבוקר שלאחר סוף שבוע או החג, אך לא יותר מ־24 שעות ממתן ההפניה).
-  הפניה מתועדת שהתקבלה משירות "רופא עור און־ליין" של כללית (בימים ראשון עד חמישי משעה 20:00 ועד השעה 24:00. ההפניה בתוקף עד לשעה 08:00 בבוקר שלמחרת).

3. במקרים הבאים ניתן פטור מלא מתשלום כשהפנייה למיון היא בלילות (בין השעות 19:00 עד 7:00 למחרת), או בסופי שבוע וחגים (משעה 12:00 בצהריים של ערב החג או השבת ועד 7:00 של מחרת השבת או החג):
- אצירת שתן המחייבת החדרת קטטר.
- התקף אסתמה.
- אירוע אפילפטי.
- אירוע מוחי חולף (TIA) אשר לא הצריך אשפוז.
- הכשה, נשיכה או עקיצה של בעל חיים.
- הרעלת תרופות או חומר כימי.
- דימום מסיבי מהאף או ממערכת העיכול.
- מצב המוגדר קלינית כ-SYNCOPE.
- כוויה.
- נשים הרות עד שבוע 39 (כולל) הפונות למיון נשים/יולדות.

* בכל המקרים של סעיף 3 (מלבד נשים הרות), אם הביקור היה בשעות אחרות ניתן לפנות בדיעבד למרפאה ולבקש פטור מלא. לפי שיקול הדעת של מנהל המרפאה יוחלט אם להעניק פטור מלא או פטור חלקי (תשלום רק על אגרת מיון).

4. במקרים הבאים ניתן פטור מלא מתשלום כאשר מרפאות כללית סגורות ומוקדי החירום סגורים:
- במצב של פרכוסים עקב חום גבוה.
- כדי לתקן חבישת גבס שנעשתה יממה קודם לכן.

הפטור המלא במצבים אלו ניתן בדיעבד על־ידי מנהל המרפאה.

מי זכאי לפטור חלקי?
פטור חלקי (תשלום רק בעבור אגרת מיון) ניתן במקרים הבאים:

1. אם הלקוח פנה לחדר מיון בין השעות 01:00 בלילה ועד 06:00 בבוקר באותו יום. (לביקור שלא כלל את אחד מהמקרים שמקנים פטור מלא ושצוינו למעלה).

2. מבוטח שפנה למיון והתברר בדיעבד כי הפנייה הייתה מוצדקת לחלוטין מבחינה רפואית. במקרה הזה הפטור ניתן לאחר אישור של מנהל המרפאה.

להנחיות מלאות יש לפנות למשרד המרפאה.

לבדיקת זכאות אישית

אם הכפתור "בדיקת זכאות אישית" מופיע, בלחיצה עליו, תעברו לכניסה לאתר "כללית און־ליין" המחייבת קוד משתמש וסיסמה. אם אין לכם קוד משתמש וסיסמה פנו למרפאה.
מערכת סל השירותים נועדה לתת לכם את המידע המלא והמעודכן ביותר על השירותים המגיעים לכם בכללית. שימו לב, המידע המתפרסם במערכת עשוי להשתנות מעת לעת כתוצאה משינויים בשירות או בסל כללית.

כללית לידיעתך כי מגיע לך! צפו במידע על השירות שחיפשתם - מהו השירות? האם הוא כלול בסל הבריאות או בכללית מושלם? למי הוא מיועד? איך אפשר לקבל אותו? אם דרוש לכם מידע נוסף על השירות, פנו למרפאה שלכם

ניוזלטר כללית

אני מסכימ/ה לקבל הודעות במייל