פנוברביטל רקחPhenobarbital Rekah

שם רפואי/גנריPhenobarbital, Phenobarbitone
שם מסחרילומינל,פנוברביטל רקח,פנוברביטון סם און,פנוברביטון תמיסה
אופן טיפולמערכת העצבים

שם גנרי

Phenobarbital, Phenobarbitone

מה היא עושה?

פנוברביטל היא ברביטורט שמיועדת להשראת שינה, להרגעה ולהפסקת פרכוסים. פנוברביטל בהזרקה מיועדת לטיפול בכל סוגי <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_self">האפילפסיה</a>. כיום מעדיפים שלא להשתמש בפנוברביטל לטיפול <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/insomnia.aspx" target="_self">בנדודי שינה</a> ולהרגעה אלא רק לטיפול באליפסיה. הסיבה לכך היא תופעות הלוואי הקשות שלה.

מגיעה בצורה של

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

3-1פעמים ביוםותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח

הוראות שימוש

כשרוצים להפסיק את השימוש בתרופה, יש לעשות זאת בהדרגה כדי למנוע את תסמונת הגמילה (ראו פירוט בסעיף "אזהרות חשובות").

דגשים לשימוש

למידע נוסף מצורף כאן <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Documents/phenobarbitone-RAZ.pdf " target="_blank">דף מידע למטופל בעברית ובערבית</a> מטעם היבואנית של התרופה.

אחסון

טבליות: יש לאחסן במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס. יש להגן על התרופה מפני אור. זריקות: יש להגן עליהן מפני אור.

אסור בהנקה

אסור בהריון

אסור עם אלכוהול

אסור בנהיגה

הערות לתנאי לקיחה

נהיגה: התרופה גורמת לישנוניות ופוגעת בערנות. מותר לנהוג רק אחרי שמתפוגגת השפעתה. הריון: התרופה עלולה לגרום למומים מולדים. הנקה: התרופה עוברת לחלב האם ועלולה לגרום להרגעת־יתר (sedation) של התינוק. אלכוהול: השילוב של אלכוהול ושל פנוברביטל מגדיל את הסיכון לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית - עד כדי דיכוי הנשימה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לברביטורטים. 2. בתקופת ההריון וההנקה. 3. אם ישנה היסטוריה של התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים. 4. אם סובלים מאי־ספיקה חמורה של הכבד. 5. במקרה של <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" target=_self>קוצר נשימה</a> או של חסימה בדרכי האוויר. 6. אם אובחנה פורפיריה (מחלה תורשתית מטבולית שבה מצטבר פורפירין בגוף - מה שעלול לגרום לתסמינים רבים וקשים כמו רגישות לאור השמש, צמיחת שיער בכל חלקי הגוף, גירודים, אודם ושלפוחיות בעור, הפרעות במערכת העצבים הגורמות, בין היתר, להזיות, <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_self>ולדיכאון</a>. תסמינים נוספים של פורפיריה הם <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" target=_self>כאבי בטן</a>, בחילות, <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vomiting.aspx" target=_self>הקאות</a>, <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" target=_self>עצירות</a> <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target="_self">והפרעות קצב</a>).

אזהרות חשובות

1. תיתכן התפתחות של סבילות ושל תלות בתרופה, ולכן יש להימנע ככל האפשר מהשימוש בה. 2. אם מפסיקים באופן פתאומי ליטול את התרופה, עלולה להופיע תסמונת גמילה. זו עלולה לבוא לידי ביטוי באחד או יותר מהתסמינים הבאים: נדודי שינה, <a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" target=_self>חרדה</a>, רעד, <a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dizi.aspx" target=_self>סחרחורות</a>, בחילות, פרכוסים ובלבול (דליריוּם). לעיתים עלולה גמילה פתאומית אף לגרום למות המטופל. 3. שימוש חוזר בפנוברביטל עלול לגרום להצטברות התרופה בגוף - מה שעלול להחריף את השפעותיה, גם אם לא מגדילים את המינון שלה מפעם לפעם. 4. השימוש בתרופה עלול לגרום לאחת או יותר מהבעיות הרפואיות הבאות: הפרעות בתפקוד הכבד, <a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_self>אי־ספיקת כליות</a>, אי־ספיקה נשימתית (ברביטורטים מדכאים את הנשימה; ככל שהמינון גדול יותר, הדיכוי חזק יותר), <a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target="_self">אי־ספיקת לב</a>, לחץ דם נמוך, דיכאון, נטייה לאובדנות. 5. סכנת ההתמכרות לתרופה גדולה יותר בקרב מי שהיו מכורים בעבר לתרופות להשראת שינה ו/או לסמים. 6. לקשישים מומלץ לא להשתמש בתרופה.

תופעות לוואי

שכיחות גבוהה: בשימוש ממושך ובמינונים גבוהים עלולה להיווצר תלות פיזית ונפשית בפנוברביטל. כמו כן עלולה להיגרם סבילות לתרופה (מה שעלול לחייב את הגדלת המינונים מפעם לפעם). אם רוצים להפסיק את השימוש בתרופה, יש לעשות זאת בהדרגה מחשש לתסמיני גמילה. שכיחות נמוכה: תסמינים דמויי חמרמורת (הנגאובר) כמו ישנוניות, סחרחורות, אטקסיה (חוסר קואורדינציה בתנועות הגפיים כתוצאה מבעיות במערכת שיווי המשקל), דיכוי של מערכת הנשימה ושל היכולות הקוגניטיביות, <a href="/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" target="_self">כאב ראש</a>, עוררות יתר פרדוקסלית (היא נקראת כך שכן התרופה אמורה לגרום לישנוניות), חרדה מוגברת ועוינות כלפי הסובבים. נדיר: רגישות־יתר לתרופה, בלבול, אנמיה מגלובלסטית (שבה ניתן לטפל באמצעות חומצה פולית). בקשישים ובילדים עלולה התרופה לגרום לאי־שקט. בילדים עלול האי־שקט לבוא לידי ביטוי בתנועתיות יתר. מינון־יתר או הרעלה עלולים לבוא לידי ביטוי בתסמינים הבאים: דיכוי של מערכת העצבים המרכזית, בלבול, לחץ דם נמוך, ירידה בחום הגוף, צהבת, תרדמת. הטיפול במקרה של מינון־יתר או של הרעלה הוא מתן מנות חוזרות של פחם פעיל ומתן טיפול תומך.

תגובות בין תרופתיות

1. פנוברביטל מדכאת את מערכת העצבים המרכזית ואת הנשימה. ההשפעה הזאת של התרופה מתחזקת אם נוטלים אותה עם אחד או יותר מהחומרים הבאים: אלכוהול, קנאביס, משככי כאבים אופיואידיים, תרופות אחרות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית, נוגדי דיכאון, מעכבי מונואמינאוקסידז, בנזודיאזפינים וברביטורטים אחרים. 2. קיימות השפעות גומלין מורכבות ובלתי צפויות בין פנוברביטל לבין תרופות אנטי־אפילפטיות. בין היתר עלולות תרופות אנטי־אפילפטיות - כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5672&name=%D7%93%D7%A4%D7%9C%D7%A4%D7%98" target=_blank>ולפרואט</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809&name=%D7%90%D7%A4%D7%A0%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target=_blank>ופניטואין</a> - להגביר את השפעת הפנוברביטל. לכן במקרה של טיפול משולב בפנוברביטל ובתרופה אנטי־אפילפטית מומלץ לנטר את רמות הפנוברביטל בדם. כמו כן מומלץ לנטר - במידת האפשר - את רמת התרופות האנטי־אפילפטיות בדם. 3. נטילה משולבת של פנוברביטל יחד עם אחד או יותר משלושת תוספי התזונה הבאים - פסיפלורה, ולריאן וקווה־קווה - עלולה לגרום לדיכוי מוגבר של מערכת העצבים המרכזית. 4. לחולי אפילפסיה המקבלים פנוברביטל אסור ליטול שמן נר הלילה שכן השילוב ביניהם מוריד את הסף להתקף אפילפטי. לחולי אפילפסיה הנוטלים פנוברביטל  מומלץ להימנע מנטילת גינקו בילובה שכן התוסף הזה פוגע בהשפעה האנטי־אפילפטית של הפנוברביטל. 5. פנוברביטל מגבירה את קצב הפירוק בכבד של תרופות רבות: תרופות אנטי־פסיכוטיות, חוסמי בטא (חוץ מאשר <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8350&name=%D7%98%D7%A0%D7%95%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%9F" target=_blank>אטנולול</a>), חוסמי סידן, קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4788&name=%D7%93%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%91%D7%99%D7%95%D7%98%D7%99%D7%A7" target=_blank>דוקסיציקלין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5753&name=%D7%9E%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%93%D7%96%D7%95%D7%9C" target=_blank>ומטרונידזול</a>), תרופות נגד נגיף <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target=_self>האיידס</a> (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4724&name=%D7%A7%D7%A8%D7%99%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%91%D7%9F" target=_blank>אינדינביר</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7752&name=%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%91%D7%96" target=_blank>סקווינביר</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5386&name=%D7%95%D7%99%D7%A8%D7%A1%D7%A4%D7%98" target=_self>נלפינביר</a>), תרופות אנטי־אריתמיות (לטיפול בהפרעות קצב) (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5768&name=%D7%9B%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%9F" target=_blank>כינין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5501&name=%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%9E%D7%99%D7%A7%D7%9C" target=_blank>דיזופירמיד</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5505&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%A7%D7%A1" target=_blank>פרופפנון</a>), תרופות נוגדות קרישת דם (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405&name=%D7%95%D7%95%D7%A8%D7%A4%D7%A8%D7%99%D7%9F" target=_blank>וורפרין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5279&name=%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9D" target=_blank>אצנוקומרול</a>), תרופות אנטי־אפילפטיות (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5346&name=%D7%98%D7%95%D7%A4%D7%9E%D7%A7%D7%A1" target=_blank>טופירמט</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4957&name=%D7%9C%D7%9E%D7%99%D7%A7%D7%98%D7%9C" target=_blank>למוטריג'ין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5420&name=%D7%96%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%98%D7%99%D7%9F" target=_blank>אתוסוקסימיד</a>, פלבמט, פניטואין), תרופות לטיפול במחלות נשימה כמו <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target=_self>אסתמה</a> <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target=_self>ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)</a> (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5572&name=%D7%AA%D7%90%D7%95%D7%98%D7%A8%D7%93" target=_blank>תיאופילין</a>), תרופות לדיכוי המערכת החיסונית (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7760&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%98%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%A7" target=_blank>טקרולימוס</a>), תרופות אנטי־פטרייתיות (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target=_blank>איטרקונזול</a>), תרופות להמרצת פעילות הלב (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4776&name=%D7%93%D7%99%D7%92%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%9F" target=_blank>דיגוקסין</a>), תרופות נוגדות דיכאון (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5270&name=%D7%A1%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%98" target=_blank>פרוקסטין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7729&name=%D7%95%D7%99%D7%90%D7%A4%D7%A7%D7%A1" target=_blank>ונלפקסין</a>). כמו כן מגבירה פנוברביטל את קצב הפירוק בכבד של מתדון - תחליף סם שמשמש לגמילה מהתמכרות לסמים. 6. פנוברביטל מעכבת ספיגה של גריזאופולבין (תרופה נגד פטריות). 7. פנוברביטל פוגעת ביעילותן של גלולות למניעת הריון. לכן בעת שמשתמשים בפנוברביטל יש להשתמש בשיטות לא הורמונליות למניעת הריון. 8. יש תרופות שמפחיתות את רמות הפנוברביטל בדם: פניטואין, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target=_blank>קרבמזפין</a> (תרופות אנטי־אפילפטיות), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6546&name=%D7%A8%D7%99%D7%9E%D7%A7%D7%98%D7%9F" target=_blank>ריפמפין</a> (תרופה אנטיביוטית שנמצאת בשימוש בעיקר נגד <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" target=_self>שחפת</a>), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5764&name=%D7%9E%D7%A4%D7%A7%D7%95%D7%99%D7%9F%20%D7%9C%D7%A7%D7%98%D7%91" target=_blank>מפלוקווין</a> (תרופה נגד <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/lifestyle/travel/Pages/malaria.aspx" target=_self>מלריה</a>), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952&name=%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%98%D7%99%D7%91" target="_blank">היפריקום</a> (נגד דיכאון).