<p align="right">Tiotropium</p>
<p>1. טיוטרופיום ברומיד היא תרופה המיועדת לטיפול אחזקה <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target=_blank>במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)</a>. זוהי תרופה אנטיכולינרגית, מרחיבת סימפונות, הניתנת פעם ביום.<br/><br>2. לטיוטרופיום מבנה הדומה לזה של התרופה הוותיקה <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4566" target=_blank>איפרטרופיום</a> ברומיד הניתנת 4 פעמים ביום.<br><br>3. טיוטרופיום משמשת לטיפול אחזקה ארוך טווח ואינה מיועדת לטיפול בהתקף פתאומי של קוצר נשימה או של צפצופים. בהתקף פתאומי יש להשתמש במרחיב סימפונות בעל טווח פעולה קצר כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5373" target="_blank">סלבוטמול</a>. הכמוסה מכילה אבקה המיועדת לשאיפה באמצעות מכשיר שאיפה המכונה הנדיהלר.<br><br>4. מכשיר ההנדיהלר, שלתוכו מכניסים את כמוסות הספיריבה, מנקב את הכמוסה ובכך מאפשר לשאוף את האבקה.</p>
כן
<p><strong>הוראות שימוש בהנדיהלר<br/></strong>1. מכשיר ההנדיהלר מאפשר לשאוף את התרופה מתוך כמוסת הספיריבה. הוא עוצב במיוחד לשימוש בספיריבה. אסור להשתמש בו לנטילת תרופות אחרות.<br><br>2. ניתן להשתמש בהנדיהלר במשך שנה אחת לנטילת התרופה. </p> <p>3. כדי לשחרר את המכסה העליון יש ללחוץ על הכפתור המנקב פנימה באופן מלא ולהרפות.<br><br>4. יש לפתוח את המכסה העליון באופן מלא באמצעות משיכתו כלפי מעלה. לאחר מכן יש לפתוח את הפייה באמצעות משיכתה כלפי מעלה.<br><br>5. יש להוציא את כמוסת הספיריבה מהבליסטר (לפני השימוש בלבד, ראו בהמשך את הוראות השימוש בבליסטר). יש להכניס את כמוסת הספיריבה לתוך החדר המרכזי. אין זה משנה באיזה כיוון ממוקמת הכמוסה בחדר.<br><br>5. יש לסגור את הפייה בחוזקה עד ששומעים קליק; את המכסה העליון יש להשאיר פתוח.<br><br>6. יש להחזיק את מכשיר ההנדיהלר כשהפייה כלפי מעלה, ללחוץ על הכפתור המנקב באופן מלא פנימה בבת אחת ולשחרר. הניקוב גורם ליצירת חורים בכמוסה, ואלה מאפשרים לתרופה להשתחרר מתוך הכמוסה בזמן השאיפה.<br><br>7. יש לנשוף היטב את האוויר החוצה. יש להימנע מלנשוף אוויר לתוך הפייה.<br><br>8. יש לקרב את ההנדיהלר לפה ולהדק את השפתיים בחוזקה סביב הפייה. יש להחזיק ראש זקוף ולשאוף עמוק ובאיטיות אך באופן שמאפשר לשמוע את הכמוסה רוטטת. יש לשאוף עד שהריאות מלאות. יש להחזיק את הנשימה ככל שניתן ובו בזמן להוציא את ההנדיהלר מהפה. לאחר מכן יש לחזור לנשימה רגילה. יש לחזור על שלבים 7 ו־8 פעם נוספת כדי לרוקן לגמרי את הכמוסה.<br><br>9. יש לפתוח שוב את הפייה, להוציא את הכמוסה המשומשת ולזרוק אותה. לפני אחסון ההנדיהלר יש לסגור את הפייה ואת המכסה העליון.</p> <p><strong>ניקוי ההנדיהלר<br></strong>1. יש לנקות את ההנדיהלר פעם בחודש.<br><br>2. יש לפתוח את המכסה העליון ואת הפייה ולאחר מכן יש לפתוח את הבסיס באמצעות הרמת הכפתור המנקב.<br><br>3. יש לשטוף את המשאף במים חמים כדי להסיר שאריות של אבקה. לאחר מכן יש לייבש היטב את ההנדיהלר באמצעות הנחתו על מגבת נייר והשארתו לייבוש באוויר. בעת שהוא מתייבש חייבים המכסה העליון, הפייה והבסיס להישאר פתוחים. נדרשות 24 שעות לייבוש מלא באוויר של ההנדיהלר, ולכן יש לנקות את המכשיר מיד בתום השימוש כדי שיהיה מוכן לשימוש נוסף.<br><br>4. במקרה הצורך ניתן לנקות את החלק החיצוני של הפייה בעזרת ממחטה לחה אך לא רטובה.<br><br><strong>השימוש בבליסטר<br></strong>1. יש להפריד את רצועות הבליסטר (מגש האלומיניום) באמצעות קריעה לאורך האזור המנוקב.<br><br>2. יש לקלף את רדיד האלומיניום (לפני השימוש בלבד) - עד שניתן לראות כמוסה אחת במלואה. אם כמוסה נוספת נחשפה לאוויר בטעות, יש להשליכה.<br><br>3. יש להוציא את הכמוסה ולהכניסה להנדיהלר. כמוסות ספיריבה מכילות רק מעט אבקה. העובדה שהכמוסה אינה מלאה כולה באבקה אינה תקלה.</p>
<p>1. טיוטרופיום ברומיד היא תרופה המיועדת לטיפול אחזקה במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).<br/><br>2. אסור לתת טיוטרופיום למי שרגישים לאחד או יותר ממרכיבי התרופה (ובהם לקטוז) וכן למי שרגישים לאטרופין או לאיפרטרופיום.<br><br>3. טיוטרופיום אינה מיועדת לטיפול בהתקף פתאומי של קוצר נשימה או של צפצופים.<br><br>4. התרופה עלולה לעיתים נדירות להגדיל את הסיכון לאירוע מוחי ולמחלת לב.<br><br>5. אם מופיעה נפיחות באחד או יותר מהאיברים הבאים - פנים, גרון, לשון, שפתיים - יש להפסיק את השימוש בתרופה ולדווח על כך מיד לרופא המטפל.<br><br>6. אם התרופה גורמת לכיווץ סימפונות (התופעה ההפוכה מהרצוי), יש להפסיק השימוש בה ולדווח על כך מיד לרופא המטפל.<br><br>7. מי שסובלים מאי־ספיקת כליות או מחסימה של שלפוחית שתן או מערמונית מוגדלת צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br><br>8. תופעת לוואי שכיחה: יובש בפה. התופעה הזאת חולפת בדרך כלל מעצמה במהלך הטיפול. אם היובש בפה נמשך זמן רב, הוא עלול לגרום לעששת, ולכן יש להקפיד על היגיינת הפה.<br><br>9. תופעות לוואי לא שכיחות: ראייה מטושטשת, גלאוקומה, קצב לב מוגבר, דלקת בדרכי השתן.<br><br>10. המינון (למבוגרים בלבד): 18 מיקרוגרם פעם ביום באמצעות מכשיר ההנדיהלר. אסור לבלוע כמוסות ספיריבה.</p>
<p>1. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס (אך גם אסור להקפיא אותה), הרחק מהישג ידם של ילדים.<br/><br>2. לאחר הפתיחה הראשונה של הבליסטר (מגש האלומיניום) יש להשתמש בו בתוך 9 ימים.</p>
<p><strong>הריון</strong>: אין מידע בנוגע לבטיחות של טיוטרופיום בזמן ההריון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br/><br><strong>הנקה</strong>: אין מידע בנוגע לבטיחות טיוטרופיום בזמן ההנקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.</p>
<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה (ובהם לקטוז) או אם קיימת רגישות־יתר לאטרופין או לאיפרטרופיום.<br/><br>2. לפני גיל 18 שנים.</p>
<p>1. טיוטרופיום אינה מיועדת לטיפול בהתקף פתאומי של קוצר נשימה או של צפצופים.<br/><br>2. התקבלו דיווחים שמהם עולה שטיוטרופיום עלולה להגדיל את הסיכון לאירוע מוחי ולמחלות לב.<br><br>3. אם התרופה גורמת לתגובה אלרגית כמו אנגיואדמה (שבאה לידי ביטוי בנפיחות של איברים כמו הפנים, הגרון, הלשון והשפתיים), יש להפסיק השימוש בה ולדווח על כך מיד לרופא המטפל.<br><br>4. אם התרופה גורמת לכיווץ סימפונות במקום לגרום להרחבתם, יש להפסיק השימוש בה ולדווח על כך מיד לרופא המטפל. </p> <p>5. מי שסובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_blank>מאי־ספיקת כליות</a> או מחסימה של שלפוחית השתן או <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" target=_blank>מערמונית מוגדלת</a> צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br><br>6. בעת השימוש בטיוטרופיום יש לשים לב שלא תיכנס אבקה לעיניים, שכן זו עלולה לגרום להיווצרות משקע בעיניים וכן להחמיר <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank">גלאוקומה</a> צרת זווית.</p>
<p><strong>שכיחות גבוהה</strong>: יובש בפה. התופעה הזאת בדרך כלל חולפת מעצמה במהלך הטיפול. אם היובש בפה נמשך זמן רב, הוא עלול לגרום לעששת, ולכן יש להקפיד על היגיינת הפה.<br/><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: ראייה מטושטשת, גלאוקומה, הגברת קצב הלב, דלקת בדרכי השתן.</p>
<p>1. שילוב של איפרטרופיום וטיוטרופיום: אין היגיון רב בשילוב כזה שכן מנגנון הפעולה של שתי התרופות האלה דומה. השילוב הזה אף עלול להחמיר תופעות לוואי אנטיכולינרגיות. אם מופיע התקף של קוצר נשימה בעת שמטופלים בטיוטרופיום, עדיף להשתמש במשאף קצר טווח כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5373" target="_blank">סלבוטמול (ונטולין)</a> יחד עם טיוטרופיום ולא להוסיף אינהלציות באיפרטרופיום. יש היגיון בשילוב איפרטרופיום וטיוטרופיום רק בתחילת הטיפול בטיוטרופיום, כיוון שחולף שבוע עד שהתרופה הזאת מגיעה ליעילות מרבית.</p> <p>2. יחד עם טיוטרופיום ניתן ליטול את התרופות הבאות ל־COPD: תרופות הכוללות סטרואידים במתן דרך הפה ובשאיפה, מרחיבי סימפונות סימפטומימטיים וכן מתילקסנטינים ללא תופעות לוואי נוספות.</p>
כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו
הנחות משמעותיות לתרופות מרשם ולתרופות ללא מרשם
