אימברוביקהImbruvica

שם גנרי

Ibrutinib

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

איברוטיניב היא תרופה נוגדת סרטן המשתייכת לקבוצה של תרופות המכונה מעכבי טירוזין קינאז מסוג BTK. איברוטיניב מעכבת את BTK, שהוא מרכיב הנמצא על סוג מסוים של תאי דם לבנים המכונים תאי לימפוציטים מסוג B. מהסיבה הזאת התרופה משמשת לטיפול בסוגי סרטן הבאים הקשורים לתאי B:<br/><br>1. לימפומה של תאי המעטפת (Mantle cell Lymphoma&nbsp;ובקיצור: MCL) שמחלתם חזרה למרות טיפול בתרופות אחרות. לימפומה מסוג תא מנטל היא לימפומה נדירה יחסית, שבדרך כלל משפיעה על גברים מעל גיל 60 שנה. המחלה עלולה להיות אגרסיבית ומתפתחת במהירות, אך יכולה להיות גם זוחלת ולהתפתח באיטיות.<br><br>2. לוקמיה מסוג CLL (לוקמיה לימפוציטית כרונית) שחזרה או שהייתה עמידה לטיפולים אחרים. לוקמיה מסוג CLL היא השכיחה ביותר מבין סוגי הלוקמיה ובדרך כלל מתפתחת באיטיות רבה.&nbsp;לרוב היא מחייבת טיפול רק בשלבים המתקדמים שלה.<br><br>3. בסל של&nbsp;2017 אושרה התרופה גם לטיפול בסוג של לימפומה שנקראת WM (ראשי תיבות של Waldenstrom's Macroglobulinemia. במחלה הזאת יש יצירה מוגברת של נוגדנים מסוג IgM בגוף, וקיימת נוכחות גבוהה שלהם בדם.

האם היא בסל הבריאות?

כן

כיצד ניתנת התרופה

כמוסות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

מרשם לתרופה ניתן בהמלצה של רופא מומחה בהמטואונקולוגיה.

מהי תדירות הנטילה?

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<p>את הכמוסות יש לבלוע בעזרת כוס מים 30 דקות לפני הארוחה או שעתיים אחרי ארוחה. יש לקחת אותן באותו הזמן בכל יום. יש לבלוע את הכמוסות בשלמותן.</p>

האם יש ליטול עם מזון?

1. בזמן הטיפול באיברוטיניב אסור לשתות מיץ אשכוליות, לאכול אשכוליות או לאכול תפוז חושחש (שנקרא באנגלית Bitter orange או Seville orange) המשמש חומר גלם להכנת סוגים שונים של ריבות. הסיבה לאיסור: אשכוליות ותפוז חושחש עלולים להעלות את רמת התרופה בדם.<br/><br>2. כמו כן מומלץ להימנע מנטילת&nbsp;תוספי תזונה המכילים אומגה 3, זרעי פשתן או ויטמין E.

מידע נוסף

<p>1. איברוטיניב היא תרופה&nbsp;לטיפול בסרטן הדם מהסוגים הבאים: לימפומה של תאי המעטפת (MCL), לוקמיה מסוג CLL וכן WM.<br/><br>2. &nbsp;איברוטיניב אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם&nbsp;18 שנים.<br><br>3. לתרופה&nbsp;יש אינטראקציות עם תרופות רבות, ולכן כל מי שנוטל תרופות&nbsp;נוספות צריך להתייעץ&nbsp;עם רופא לפני התחלת הטיפול באיברוטיניב.<br><br>4. אסור לאכול אשכוליות או חושחש בזמן הטיפול באיברוטיניב. אסור לשתות מיצים שמכילים אשכוליות או חושחש.&nbsp;מומלץ לא ליטול תוספי תזונה המכילים אומגה 3, זרעי פשתן או ויטמין E.<br><br>5. שלשול הוא תופעת לוואי שכיחה בזמן הטיפול באיברוטיניב ועלול לגרום להתייבשות. יש להרבות בשתייה בעת שמטופלים&nbsp;בתרופה (אך לא מיץ אשכוליות או מיץ חושחש).<br><br>6. בעת שמטופלים&nbsp;בתרופה יש לעשות&nbsp;בדיקות דם בהתאם להוראות הרופא.<br><br>7. יש להיות מודעים לכל תופעות הלוואי של איברוטיניב (ראו בפסקה "תופעות לוואי שכיחות")&nbsp;כדי לזהותם בזמן ולדווח עליהם&nbsp;לרופא המטפל.</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לתסמינים כמו חולשה, עייפות וסחרחורות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>:&nbsp;התרופה עלולה לגרום למומים בעובר. בזמן הטיפול בתרופה יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא ידוע אם התרופה מופרשת לחלב האם.&nbsp;היצרן ממליץ להימנע מהנקה בזמן הטיפול באיברוטיניב.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להגביר את תופעות הלוואי של התרופה&nbsp;כמו עייפות וסחרחורות.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br/><br>2. אם משתמשים בתרופה נוגדת&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_blank>הדיכאון</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952&name=%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%98%D7%99%D7%91" target="_blank">סנט ג'ון וורט</a> (שנקרא גם היפריקום או פרע מחורר).<br><br>3. לפני גיל&nbsp;18 שנים.</p>

אזהרות חשובות

<p>1.&nbsp;<strong>דימומים</strong>. התקבלו דיווחים על דימומים קשים, שעלולים להיות מסכני חיים, במהלך הטיפול באיברוטיניב. לכן במקרים הבאים אסור להשתמש בתרופה:<br/><br>א. אם יש היסטוריה של דימומים.<br><br>ב.&nbsp;אם נוטלים תרופות נוגדות טסיות (לדילול דם) כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574&name=%D7%90%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%A8%D7%99%D7%9F" target=_blank>אספירין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038&amp;name=%D7%A4%D7%9C%D7%91%D7%99%D7%A7%D7%A1" target=_blank>קלופידוגרל</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7975&amp;name=%D7%90%D7%A4%D7%99%D7%90%D7%A0%D7%98" target=_blank>פרסוגרל</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8089&amp;name=%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%9C%D7%99%D7%A0%D7%98%D7%94" target=_blank>וטיקגרלור</a>.<br><br>ג. אם נוטלים תרופות נוגדות קרישה כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723&amp;name=%D7%A7%D7%95%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F" target="_blank">וורפרין</a> או נוגדים אחרים של ויטמין K.<br><br>ד. אם נוטלים תרופות אחרות שמעלות את הסיכון לדימומים כמו תרופות נוגדות דלקת וכאבים ממשפחת ה־NSAID.<br><br>ה. לקראת ניתוח.<br><br>ו. אם מפתחים תופעות לוואי העלולות להעיד על דימומים כמו דם בצואה, צואה שחורה, דם בשתן, שתן ורוד או חום, דימום מהאף, דימום מחזור מוגבר, הקאה דמית, שיעול דמי או שיעול עם קרישי דם, חבורות דם על פני העור או סימנים כחולים.<br><br>ז. בזמן הטיפול בתרופה יש להימנע משימוש בשמן דגים, באומגה 3 ובתכשירים המכילים זרעי פשתן או ויטמין E, שכן הם עלולים להעלות את הסיכון לדימומים.<br><br>2. <strong>עלייה בסיכון לזיהומים</strong>: הטיפול בתרופה הזאת עלול להגביר את הסיכון לזיהומים (ראו בסעיף "תופעות לוואי שכיחות"). לפני הטיפול בתרופה יש לדווח לרופא אם סובלים מזיהום או אם היה&nbsp;בעבר מקרה של זיהום חמור.<br><br>3.&nbsp;<strong>שינויים בתמונת הדם</strong>. התרופה עלולה לגרום לירידה במספריהן של כדוריות הדם האדומות, של כדוריות הדם הלבנות ושל טסיות הדם. לעיתים היא עלולה לגרום לעלייה במספרם של תאי הדם הלבנים. לכן במהלך הטיפול בתרופה יש לעשות בדיקות דם מדי חודש.<br><br>4.&nbsp;<strong>הפרעות קצב</strong>. איברוטיניב עלולה להעלות את הסיכון להפרעת קצב מסוג פרפור פרוזדורים והארכת מקטע QT.&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על היסטוריה של הפרעות קצב. ייתכן שהרופא ידרוש מעקב&nbsp;באמצעות בדיקות אק"ג. כמו כן יש לדווח לרופא המטפל&nbsp;על תסמינים כמו דופק מהיר, דפיקות לב, סחרחורות, קוצר נשימה, אי־נוחות בחזה או התעלפויות.<br><br>5. <strong>סרטן</strong>. התקבלו דיווחים על התפתחות סוגים אחרים של סרטן בזמן הטיפול באיברוטיניב, כולל סרטן העור. יש להיות במעקב רפואי קבוע בהתאם להנחיות הרופא המטפל.<br><br>6. <strong>תסמונת פירוק הגידול</strong>. התקבלו דיווחים על&nbsp;תסמונת פירוק הגידול (tumour lysis syndrome) הנגרמת מפירוק מהיר של תאי סרטן. ראו בפסקה&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".<br><br>7. <strong>סכנה לעוברים</strong>. התרופה עלולה לגרום נזק לעובר. אסור ליטול אותה במהלך ההריון.<br><br>8.&nbsp;<strong>סכנה לנהגים</strong>. איברוטיניב עלולה לגרום לחולשה, לעייפות ולסחרחורות ולכן אסור לנהוג בעת שמטופלים בתרופה.<br><br>9. <strong>בעיות בכבד ובכליות</strong>. יש לדווח לרופא אם&nbsp;סובלים מבעיות בתפקוד הכבד או הכליות.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>שכיחות גבוהה</strong>: עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, התייבשות, לחץ דם גבוה, חום גבוה, תחושת קור, פריחה, גרד, עלייה ברמות החומצה האורית בדם (מה שמגדיל את הסיכון לשיגדון), שלשול, עצירות, כאבי בטן, בחילות, הקאות, פצעים או יובש בפה, יובש בעיניים, דמעת, ראייה מטושטשת, קוצר נשימה ושיעול, התנפחות של הקרסוליים או של הידיים (בצקות), עלייה בלחץ הדם, כאבי מפרקים, כאבי גב, התכווצויות שרירים או כאבי שרירים.<br/><br><strong>תופעות לוואי שמחייבות&nbsp;לפנות לרופא המטפל</strong><br><strong>תופעות לוואי המטולוגיות</strong>:&nbsp;אנמיה (שבאה לידי ביטוי בעייפות, בחוסר אנרגיה, ובתחושת קור),&nbsp;תרומבוציטופניה&nbsp;(ירידה במספרן של&nbsp;טסיות הדם&nbsp;- מה שמגדיל את הסיכון&nbsp;לדימומים), מחסור בכדוריות דם לבנות (מה שמגדיל את הסיכון&nbsp;לזיהומים),&nbsp;עלייה במספר תאי הדם הלבנים&nbsp;(מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות&nbsp;גושים חוסמים בכלי הדם).<br><br><strong>הפרעות קצב</strong>: פרפור פרוזדורים. יש לדווח לרופא אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: דופק מהיר, הרגשה של&nbsp;דפיקות לב, סחרחורות, קוצר נשימה, אי־נוחות בחזה, התעלפויות.<br><br><strong>דימומים</strong>: יש לדווח לרופא המטפל אם מופיעים תסמינים שעלולים להעיד על דימומים כמו דם בצואה, צואה שחורה, דם בשתן, שתן ורוד או חום, דימום מהאף, דימום מחזור מוגבר, הקאה דמית, שיעול דמי או שיעול עם קרישי דם, חבורות דם על פני העור או סימנים כחולים.<br><br><strong>זיהומים</strong>: מאחר שהתרופה מדכאת פעילות של תאים שהם חלק ממערכת החיסון, גדל הסיכון שהמטופלים יפתחו זיהומים שונים כמו דלקת ריאות, דלקת של דרכי הנשימה העליונות (כמו נזלת, סינוסיטיס,&nbsp;דלקת גרון), דלקת בדרכי השתן, דלקת בכליות ודלקת בעור. יש לדווח מיד לרופא המטפל על כל תסמין של זיהום כמו חום&nbsp;גבוה, צמרמורות, כאבים, עייפות, חולשה, בלבול, תסמינים&nbsp;כמו בשפעת, קוצר נשימה, צריבה בעת מתן שתן, תכיפות במתן שתן.<br><br><strong>סרטן</strong>: סוגים אחרים של סרטן התפתחו בזמן הטיפול באיברוטיניב, כולל סרטן העור. יש להיות במעקב רפואי קבוע, בהתאם להנחיות הרופא המטפל.<br><br><strong>תסמונת פירוק הגידול&nbsp;(tumour lysis syndrome)</strong>: התסמונת הזאת נגרמת מהתפרקות מהירה של תאים סרטניים ובאה לידי ביטוי בעלייה ברמות האשלגן והזרחן בדם, בירידה ברמות הסידן&nbsp;ובעלייה ברמות האוריאה בדם. התסמונת עלולה לגרום לכשל של הכליות,&nbsp;להפרעות קצב, לפרכוסים ואף למוות. לכן יש לעשות&nbsp;בדיקות דם קבועות&nbsp;במהלך הטיפול באיברוטיניב.<br><br><strong>הפרעות בתפקוד הכליות והכבד</strong>:&nbsp;התקבלו דיווחים על הזדקקות לטיפולי דיאליזה בעקבות השימוש בתרופה. במקרה של אי־ספיקת כבד בדרגה קלה יש להתאים את&nbsp;מינון התרופה. באי־ספיקת כבד בדרגה&nbsp;בינונית או חמורה לא מומלץ להשתמש בתרופה.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p><strong>תרופות שאסור לשלב עם איברוטיניב</strong>: תרופה טבעית נגד דיכאון שנקראת סנט ג'ון וורט (וכן היפריקום או פרע מחורר).<br/><br><strong>תרופות שיש להימנע משילובן עם איברוטיניב</strong>: תרופות נוגדות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a> המשמשות גם לטיפול במחלות נוירולוגיות או נפשיות אחרות (פוספניטואין, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669&name=%D7%9C%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%9C" target=_blank>פנוברביטל</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809&amp;name=%D7%90%D7%A4%D7%A0%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target=_blank>פניטואין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5216&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%99%D7%99%D7%96%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%9F" target=_blank>פרימידון</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&amp;name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target=_blank>קרבמזפין</a>),&nbsp;תרופות אנטיביוטיות (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>ריפמפיצין</a>).<br><br><strong>תרופות שעלולות להביא לדחייה בנטילת איברוטיניב</strong>: תרופות נגד&nbsp;פטריות (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target=_blank>איטרקונזול</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787&amp;name=%D7%A0%D7%99%D7%96%D7%95%D7%A8%D7%9C%20%D7%A7%D7%A8%D7%9D" target=_blank>קטוקונזול</a>, ווריקונזול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7871&amp;name=%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%9C" target=_blank>ופוסקונזול</a>,&nbsp;תרופות אנטיביוטיות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>קלריתרומיצין</a>, טליתרומיצין.<br><br><strong>תרופות שמחייבות להפחית את המינון של איברוטיניב ל־140 מיליגרם ביום</strong>: <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812&amp;name=%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%A7" target=_blank>אריתרומיצין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%A4%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%9F" target=_blank>פלוקונזול</a>, דרונביר, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4966&amp;name=%D7%9C%D7%91%D7%95%D7%93%D7%A7%D7%A1" target=_blank>דילטיאזם</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7906&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%99%D7%90%D7%98%D7%90%D7%96" target=_blank>אטזנוויר</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7859&amp;name=%D7%90%D7%99%D7%9E%D7%A0%D7%93" target=_blank>אפרפיטנט</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4534&amp;name=%D7%90%D7%92%D7%A0%D7%A8%D7%96" target=_blank>אמפרנביר</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7795&amp;name=%D7%9C%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%91%D7%94" target=_blank>פוסמפרנביר</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8083&amp;name=%D7%A7%D7%A1%D7%9C%D7%A7%D7%95%D7%A8%D7%99" target=_blank>קריזוטיניב</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7237&amp;name=%D7%92%D7%9C%D7%99%D7%91%D7%A7" target=_blank>אימטיניב</a>, בוספרביר, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5377&amp;name=%D7%95%D7%A8%D7%A7%D7%95%D7%A8" target=_blank>ורפמיל</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target=_blank>אמיודרון</a>, דרונדרון, קוניוופטן, קוביציסטט <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4700&amp;name=%D7%A1%D7%99%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%92%D7%99%D7%A1" target=_blank>וציפרופלוקסצין</a>.<br><br><strong>תרופות שיש ליטול 6 שעות לפני שנוטלים&nbsp;איברוטיניב או 6 שעות לאחר מכן</strong>:&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4776&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%92%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%9F" target=_blank>דיגוקסין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7968&amp;name=%D7%90%D7%A4%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A8" target=_blank>אוורולימוס</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7725&amp;name=%D7%A8%D7%A4%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%9F" target=_blank>סירולימוס</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6025&amp;name=%D7%A7%D7%95%D7%9C%D7%9B%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>קולכיצין</a>.<br><br><strong>תרופות שעלולות להעלות את הסיכון לדימומים</strong>:&nbsp;נוגדי קרישה כמו&nbsp;וורפרין, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5279&amp;name=%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9D" target=_blank>אסנוקומרול</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%93%D7%A7%D7%A1%D7%94" target=_blank>דביגטרן</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224&amp;name=%D7%90%D7%9C%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A1%20" target=_blank>אפיקסבן</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988&amp;name=%D7%A7%D7%A1%D7%A8%D7%9C%D7%98%D7%95" target="_blank">ריוורוקסבן</a>, הפרין; נוגדי טסיות כמו אספירין, קלופידוגרל, פרסוגרל וטיקגרלור; תרופות נגד כאבים ודלקות ממשפחת ה־NSAID, שמן דגים מסוג אומגה 3, זרעי פשתן, ויטמין E.<br><br><strong>תרופות שעלולות להאריך את מקטע QT בבדיקת אק"ג</strong>: תרופות רבות עלולות להאריך את מקטע QT, כמו תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות פסיכוזה. לכן לפני שמתחילים טיפול באיברוטיניב יש ליידע את הרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה&nbsp;בעזרת&nbsp;כוס מים (בשום אופן לא עם מיץ אשכוליות). אסור לפתוח את הכמוסה, לרסק, לכתוש או ללעוס אותה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של&nbsp;20 עד 25 מעלות צלזיוס. יש לשמור על התכשיר באריזתו המקורית כשהמכסה סגור היטב. לאחר פתיחה ראשונה של האריזה יש להשתמש בתרופה בתוך 45 יום.