| <Category><CategoryInfo><title>הורמונים</title><id>10</id></CategoryInfo></Category> | False | הורמונים | Ethinylestradiol+Drospirenone HRT | 100607 | 4 | False | False | False | True | | False | True | כן | 1 | <paragraphs><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>1</paragraph_key><title>שם גנרי</title><MedParagraphType>General</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>Ethinylestradiol+Drospirenone HRT</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>4</paragraph_key><title>מה היא עושה?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\1.gif</image><description><all>אנג'ליק היא טיפול
הורמונלי חלופי. היא מכילה אסטרוגן ופרוגסטרון ומיועדת למטרות הבאות:<br><br>• הקלה על תסמיני המנופאוזה (נשים לאחר הפסקת המחזור החודשי). במנופאוזה מפסיק גוף האישה לייצר את ההורמון הנשי
אסטרוגן. כתוצאה מכך עלולות נשים לסבול מתופעות כמו גלי חום, הזעה לילית, גירוי
ויובש בנרתיק,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="">דיכאון</a>&nbsp;והיעדר חשק מיני. אנג'ליק ניתנת כדי לטפל
בתסמיני המנופאוזה. את התרופה מתחילים לתת שנה לפחות לאחר שהפסיק המחזור החודשי.<br><br>• מניעת אוסטאופורוזיס אחרי
מנופאוזה. המחסור בהורמוני מין עלול לגרום גם להפחתה במסת העצם (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="">אוסטאופורוזיס</a>). הרופא עשוי לרשום&nbsp;
לאישה טיפול באנג'ליק אם היא נמצאת בסיכון גבוה לשברים עקב אוסטאופורוזיס - בתנאי
שהיא אינה יכולה לקבל טיפולים אחרים, או שטיפולים אחרים אינם משיגים את התוצאה
הרצויה.<br><br>• אנג'ליק אינה מיועדת לשמש אמצעי מניעה. אם חלפו פחות מ־12 חודשים מאז הווסת האחרונה או לפני גיל
50 יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף כדי למנוע היריון.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>2</paragraph_key><title>כיצד ניתנת התרופה</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>טבליות מצופות.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>19</paragraph_key><title>האם נדרש מרשם?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>13</paragraph_key><title>מהו המינון השכיח?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>טבלייה אחת ביום, ותמיד לפי ההוראות של הרופא או של הרוקח. בחפיסה יש 28 טבליות, ומייד עם סיום חפיסה יש להמשיך בנטילת טבליות מהחפיסה הבאה.<br><br>התרופה&nbsp;מיועדת לנשים בגיל המנופאוזה (לאחר הפסקת הווסת) ולא לצעירות.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>16</paragraph_key><title>האם יש ליטול עם מזון?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>• ניתן ליטול אנג'ליק בעזרת מים או בעזרת כל משקה אחר, עם מזון
או ללא מזון.<br><br>• כאשר משתמשים באנג'ליק כדי למנוע אוסטאופורוזיס, מומלץ ליטול תוסף
שמכיל סידן וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/vitamin_d_benefits.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ויטמין D</a>.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>15</paragraph_key><title>הוראות שימוש</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>•&nbsp;יש ליטול טבלייה אחת של אנג'ליק מדי יום בשעה קבועה.<br><br>• באריזה של אנג'ליק יש 28 טבליות. על אריזת הבליסטר (אריזה המורכבת מכיפת פלסטיק שקופה ומוצמדת למשטח תומך עשוי יריעת מתכת דקה), בגב של כל טבלייה, מצוין יום בשבוע. ביום שבו המטופלת מתחילה את החפיסה, עליה ליטול את הטבלייה מהשורה העליונה המסומנת ביום הנכון בשבוע ולהתקדם למחרת, לפי היום המתאים בשבוע.<br><br>• כאשר המטופלת מסיימת ליטול את כל הטבליות באריזה הראשונה, יש להתחיל שוב סדרה חדשה של טבליות בלי לעשות הפסקה בין אריזה לאריזה.
</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>23</paragraph_key><title>מידע נוסף</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\did.gif</image><description><all><b></b>מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>טבליות אנג'ליק</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/angeliq_heb_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/angeliq_arab_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a> (Angeliq 29/M Tab 2 mg/1 mg 84); מק"ט: 1000166904; בעלת הרישום: Jenapharm Germany; מדינת היבוא: גרמניה; היבואנית: רז רוקחות.<b></b></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>52</paragraph_key><title>האם התרופה מותרת בהיריון?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>אנג'ליק אינה מיועדת לטיפול בנשים בגיל הפוריות. התרופה מיועדת לנשים בגיל המנופאוזה (לאחר הפסקת הווסת). את הטיפול באנג'ליק מתחילים לפחות שנה לאחר הפסקת המחזור החודשי.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>53</paragraph_key><title>האם התרופה מותרת בהנקה?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>אנג'ליק אינה מיועדת לטיפול בנשים בגיל הפוריות. התרופה מיועדת לנשים בגיל המנופאוזה (לאחר הפסקת הווסת). את הטיפול באנג'ליק מתחילים לפחות שנה לאחר הפסקת המחזור החודשי.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>54</paragraph_key><title>האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>יש להימנע משתייה מופרזת.<span lang="HE" dir="RTL" style="font-size: 9pt; line-height: 107%; font-family: Arial, sans-serif;">&nbsp;שתיית אלכוהול בכמות גדולה בעת שנוטלים אנג'ליק עלולה להעלות את
הסיכון לאירוע מוחי.</span></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>55</paragraph_key><title>האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>התרופה אינה משפיעה על כושר הנהיגה.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>5</paragraph_key><title>מתי אסור להשתמש?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\2.gif</image><description><all>• בתקופת ההיריון וההנקה.<i><br>
<br>
•&nbsp;</i>אם קיימת רגישות־יתר לאחד ממרכיבי התרופה<i>.<br>
<br>
•&nbsp;</i>אם האישה סובלת מגידול סרטני (בעיקר&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="">סרטן השד</a> או סרטן של רירית הרחם).<br><br>• אם קיים עיבוי־יתר של רירית הרחם (היפרפלזיה של רירית הרחם) שאינו מטופל.<br><br>• אם האישה סובלת מהפרעה בקרישת הדם (למשל בגלל חסר בפרוטאין C או חסר בפרוטאין S או חסר באנטיתרומבין.<br><br>• אם האישה סובלת - או סבלה באחרונה - ממחלה שנגרמת מקריש דם בעורקים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">התקף לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris_prevention.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ותעוקת חזה</a>.<br>
<br>
•&nbsp;אם ישנו קריש דם בווריד הרגל (פקקת של הוורידים העמוקים) או בריאות (<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_embolism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תסחיף ריאתי</a>) או בכל מקום אחר בגוף.<br>
<br>
• זמן קצר לאחר דימום נרתיקי בלתי צפוי.<br><br>• אם&nbsp;אובחנה מחלת כבד חריפה.<br><br>• לאחר&nbsp;<a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target="_self">אירוע מוחי</a> או אירוע מוחי חולף (TIA).<br>
<br>
•&nbsp;במקרה של פורפיריה (מחלה תורשתית).<br><br>• במקרה של מחלת כליות חמורה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a> חמורה.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>6</paragraph_key><title>אזהרות חשובות</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>• <b>בדיקות רפואיות</b>. לפני התחלת השימוש באנג'ליק - או בכל תכשיר הורמונלי חלופי אחר - על המטופלת לעבור בדיקה יסודית אצל הרופא המטפל, כולל בירור של ההיסטוריה הרפואית שלה. בעת שהיא נוטלת את התרופה עליה להיבדק אצל הרופא לפחות פעם בשנה.<br><br><div>• <b>סיכון ליצירתם של קרישי דם</b>. נטילת אנג'ליק - או כל טיפול הורמונלי חלופי אחר - עלולים להגביר את הסיכון לקרישי דם בוורידים (DVT) - בעיקר בשנה הראשונה לנטילת התכשיר. אם קרישי הדם נסחפים בזרם הדם לריאות, עלול להיווצר מצב רפואי חמור (תסחיף ריאתי). הסיכון ללקות בקריש דם גדל במקרים הבאים:<br><br>א. אם בעבר היה קריש דם בווריד הרגל או בריאות.</div><div><br></div><div>ב. אם יש היסטוריה משפחתית של קרישי דם.</div><div><br></div><div>ג. במצבים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">השמנת־יתר</a>.</div><div><br></div><div>ד. אם בעבר הייתה הפלה אחת או יותר.</div><div><br></div><div>ה. בקרב מי שמטופלות בתרופה נוגדת קרישה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>).</div><div><br></div><div>ו. בקרב מי שמצויות במצב סטטי במשך זמן רב (למשל לאחר פציעה או ניתוח).</div><div><br></div><div>ז. במקרה של מחלה אוטואימונית כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס)</a>.</div><div><br></div><div>ח. אם מתוכננים ניתוח או אירוע אחר שמחייבים שכיבה ממושכת, מומלץ להפסיק ליטול אנג'ליק כ־4 עד 6 שבועות לפני אותו אירוע. אם מופיעים תסמינים של כאב ושל נפיחות ברגליים, כאב פתאומי בחזה וקשיי נשימה, יש להפסיק את הנטילה של אנג'ליק ולפנות מייד לרופא, שכן אלה עלולים להיות תסמינים של קריש דם.</div><div><br></div><div>• <b>סיכון לסרטן של רירית הרחם</b>. שימוש ממושך באנג'ליק או כל טיפול הורמונלי חלופי אחר המכיל אסטרוגן בלבד עלולים להעלות את הסיכון לשגשוג של תאים ברירית הרחם ואף לסרטן של רירית הרחם. שימוש מקביל בפרוגסטרון הנמצא בתכשיר המשולב הזה עוזר להפחית את הסיכון. הסיכון לחלות בסרטן של רירית הרחם עולה ככל שמשך הטיפול ההורמונלי החלופי ארוך יותר. לרוב אין מקום לדאגה אם הטיפול ההורמונלי החלופי מלוּוה בדימום או בכתמים - במיוחד במהלך חודשי הטיפול הראשונים. אבל אם הדימום או הכתמים נמשכים יותר מ־6 חודשים או מתחילים לאחר 6 חודשי שימוש באנג'ליק או נמשכים לאחר שהופסק הטיפול ההורמונלי החלופי - ייתכן שזהו סימן לעיבוי של רירית הרחם, ויש לפנות בהקדם לרופא.<br><br>• <b>סיכון לסרטן השד</b>. טיפול הורמונלי חלופי מכל סוג שהוא - כולל אנג'ליק - אסור לחולות בסרטן השד ולמי שהיו חולות בעבר והחלימו. שימוש בתכשיר הורמונלי חלופי, כולל אנג'ליק, במשך כמה שנים מעלה במעט את הסיכון לסרטן שד. אולם הסיכון חוזר לנורמה בתוך 5 שנים מהמועד שבו הופסק הטיפול ההורמונלי החלופי. בעת שמקבלים טיפול הורמונלי חלופי יש לבדוק באופן שגרתי את השדיים ולשים לב לשינויים שהתחוללו בהם כמו שקיעה של העור או היווצרות גומה בעור, שינויים בפטמות או הופעת גושים שניתן לראות או למשש. חשוב לעשות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/mammography.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיקת ממוגרפיה</a>. אישה שעוברת בדיקת ממוגרפיה צריכה ליידע את איש הצוות הרפואי שהיא מקבלת טיפול הורמונלי חלופי, שכן הטיפול עשוי להעלות את צפיפות השדיים ובכך להשפיע על תוצאות הבדיקה.<br><br>• <b>סיכון לסרטן השחלות</b>. סרטן השחלות הוא נדיר. עם זאת, השימוש בטיפול הורמונלי חלופי - הן משולב המכיל אסטרוגן ופרוגסטרון והן המכיל אסטרוגן בלבד - נקשר לסיכון לחלות בסרטן השחלות.<br><br>• <b>סיכון לאירוע מוחי</b>. ממחקרים עדכניים עולה כי טיפול הורמונלי חלופי, כולל באמצעות אנג'ליק, מעלה את הסיכון לאירוע מוחי. הסיכון המוגבר עולה עם הגיל.&nbsp; גורמי סיכון נוספים לאירוע מוחי הם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ דם גבוה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a>, צריכה מופרזת של אלכוהול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">והפרעות בקצב הלב</a>. אם מופיע כאב ראש חריף או פתאומי דמוי מיגרנה, יש לפנות לרופא בהקדם. כאב הראש עלול להיות סימן מקדים לאירוע מוחי.<br><br>• <b>הפסקת הטיפול</b>. במקרים הבאים יש להפסיק מייד את השימוש באנג'ליק ולהתייעץ עם הרופא המטפל: אם מופיעים עור צהוב (צהבת) או מיגרנה או כאב ראש חמור בפעם הראשונה או אם יש עלייה פתאומית בלחץ הדם.<br><br>• <b>תפקודי כבד</b>. בעת שמטופליפ באנג'ליק יש לעשות בדיקות תקופתיות של תפקודי הכבד. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/check-up_sex.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לבדיקות שד</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/pap_test_gardasil_cervarix.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ולבדיקת פאפ</a> (בדיקה של משטח צוואר הרחם לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם).<br></div></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>7</paragraph_key><title>מהן תופעות הלוואי האפשריות?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><br><b>תופעות לוואי חמורות</b><br>סרטן השד, עיבוי יתר של רירית הרחם (היפרפלזיה של רירית הרחם), סרטן של רירית הרחם, סרטן השחלות, קרישי דם בוורידי הרגליים (פקקת של הוורידים העמוקים), קרישי דם בריאות (תסחיף ריאתי), מחלת לב, אירוע מוחי, אובדן זיכרון (עלול לקרות אם האישה מתחילה בטיפול אחרי גיל 65). במקרים האלה יש להפסיק את השימוש באנג'ליק ולפנות לרופא.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>דימומים לא צפויים, רגישות בשדיים, כאבים בשדיים, תופעות הלוואי האלה קורות במהלך החודשים הראשונים לשימוש בתרופה. בדרך כלל הן זמניות וחולפות מעצמן. אם אינן חולפות, יש לפנות לרופא.<br><br><strong>תופעות לוואי ששכיחותן נמוכה</strong><br>דיכאון, שינויים במצב הרוח, עצבנות, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות, הגדלה של הקיבה, גידולים שפירים בשדיים, נפיחות בשדיים, עלייה בגודל השרירנים ברחם, גידולים שפירים בצוואר הרחם, אי־סדירות במחזור, הפרשה נרתיקית, אובדן אנרגיה, נפיחות מקומית, עלייה או ירידה במשקל, עלייה בתיאבון או אובדן תיאבון, עלייה ברמות של שומני הדם, בעיות שינה, חרדה, ירידה בחשק המיני, תחושת צריבה או דקירה, ירידה בריכוז, סחרחורות, בעיות בעיניים, הפרעות בראייה (כמו יובש בעיניים או ראייה מטושטשת), דפיקות לב, קרישי דם, פקקת בוורידים, לחץ דם גבוה, מיגרנה, דלקת בוורידים, דליות, קוצר נשימה, הפרעות בקיבה, שלשולים, עצירות, הקאות, יובש בפה, גזים, שינוי בחוש הטעם, שינוי ברמה של אנזימי הכבד, בעיות בעור, אקנה, נשירת שיער, גרד בעור, פריחה, שיעור יתר, כאבי גב, כאבים בידיים ובכפות הרגליים, כאבים במפרקים, התכווצויות שרירים, דלקות והפרעות במערכת השתן, עיבוי של רירית הרחם, פטרת, יובש וגרד או צריבה בנרתיק, שדיים גושיים (פיברוציסטיים), הפרעה בשחלות, בצוואר הרחם וברחם, כאבים באגן, אצירת נוזלים כללית, כאבים בחזה, הרגשה כללית לא טובה, הזעה מוגברת, גידולים שפירים ברחם.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>אנמיה, ורטיגו (סחרחורת), צלצולים באוזניים (טנטון), אבנים בכיס המרה, כאבי שרירים (מיאלגיה), דלקת בחצוצרות, הפרשת חלב מהפטמות (גלקטוריאה), צמרמורות.<br><br><b>תופעות לוואי שנצפו בנשים שסובלות מלחץ דם גבוה</b><br>רמות אשלגן גבוהות בדם (היפרקלמיה), אי־ספיקת לב, הגדלה של הלב, הפרעות בקצב הלב, עלייה ברמת האלדוסטרון בדם.<br><br><strong>תופעות לוואי שנצפו בסוגים אחרים של טיפול הורמונלי חלופי</strong><br>מחלה של כיס המרה, הפרעות שונות בעור, שינוי בצבע העור, בייחוד בפנים ובצוואר (כלואזמה), גושים אדומים וכואבים בעור (אדמנת קשרית, אריתמה נודוזום), פריחה עם שלפוחיות אדומות או עם פצעים (אריתמה רב־צורתית, אריתמה מולטיפורם).
</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>100607</monograph_key><paragraph_key>17</paragraph_key><title>איך לאחסן את התרופה?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.</all></description><remarks></remarks></paragraph></paragraphs> | | <Packages><Package><image>Tavlia.svg</image><name>טבליות מצופות</name></Package></Packages> | אנג'ליק | 4 | אנג'ליק | Angeliq | 8832 | | |
