טיוגואניןTioguanine

שם גנרי

Thioguanine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

תיוגואנין היא תרופה כימותרפית־ציטוטוקסית המיועדת&nbsp;לשימוש במקרים הבאים:<br><br>• לטיפול בסרטן הדם מסוג <a href="https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=5850" class="" classname="" target="_blank" name="">לויקמיה מילואידית חריפה</a>.<br><br>• לטיפול בסרטן הדם מסוג <a href="https://www.schneider.org.il/?CategoryID=833&amp;ArticleID=2368" class="" classname="" target="_blank" name="">לויקמיה לימפוציטית חריפה</a>.

כיצד ניתנת התרופה

טבליות, תרחיף.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש לבלוע את הטבליות בשלמותן ולשתות כוס מים. הקו שבאמצע הטבלייה אינו מיועד לחצייתה.<br><br>• בעת שמטופלים בתיוגואנין יש לעשות בדיקות דם תקופתיות כדי לברר את מספריהם של תאי הדם ואת מצבם וכן כדי לעמוד על תפקודי הכבד. על פי תוצאותיהן של בדיקות הדם יקבל הרופא החלטות בנוגע למינון התרופה.<br><br>• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל על פי שטח הפנים של הגוף ועל פי תוצאותיהן של בדיקות הדם. כמו כן מושפע המינון מסוג התרופות האחרות שנוטלים יחד עם תיוגואנין ומהמינון שלהן. בהתאם לנתונים האלה יכול המינון היומי ההתחלתי למבוגרים להיות, לדוגמה, שש טבליות. ילדים מקבלים מינון נמוך יותר. גם קשישים ומי שסובלים מבעיות בכבד או בכליות עשויים לקבל מינון נמוך יותר.<br><br>• תיוגואנין היא תרופה ציטוטוקסית (רעילה לתאי הגוף), ולכן אסור שהיא תבוא במגע עם העור. יש ליטול את התרופה בעזרת כפפות חד־פעמיות. יש לשטוף מייד ידיים אם נוגעים בידיים חשופות בטבליות או באריזה.<br><br>• שאריות של התרופה שבה לא נעשה שימוש או שפג תוקפה יש לסלק כפי שמסלקים כל פסולת ציטוטוקסית אחרת - בהתאם לנוהל המקובל של משרד הבריאות.<br><br>• אם אבקת התרופה התפזרה, יש לאסוף אותה באמצעות מגבון חד־פעמי (בעוד הידיים נתונות בתוך כפפות חד־פעמיות). את המגבון ואת הכפפות יש להשליך למכל פלסטיק אטום שמשמש לאיסוף פסולת ציטוטוקסית.<br><br>• יש לפנות מיד לרופא המטפל או לקבלת עזרה רפואית אם מופיעות אחת או יותר מהתופעות הבאות: חום, צמרמורת, כאבי גרון, בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, דימום, צהבת, הגדלה של הכבד (שבאה לידי ביטוי בנפיחות מתחת לצלעות), פגיעה חמורה בכבד (המתבטאת באחת או יותר מהתופעות הבאות: עייפות, בחילות, גרד , חום, פריחה, שתן כהה).<br><br>• אסור ליטול שום תרופה (כולל תרופה ללא מרשם) ושום תוסף תזונה (כמו ויטמינים ומינרלים) בלי ליידע את הרופא המטפל.<br>

האם יש ליטול עם מזון?

יש ליטול את התרופה בין הארוחות, כשהבטן ריקה. הסיבה: מזון מפחית את הספיגה של תיוגואנין.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>טבליות לנביס</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/lanvis_heb_propharm.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/lanvis_arab_propharm.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Lanvis Tab 40 mg 25); מק"ט:&nbsp;1112154574; בעלת הרישום:&nbsp;Aspen Pharma Trading; מדינת היבוא: הולנד; היבואנית: פרופארם.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

אסר להשתמש בתיוגואנין בהיריון ובעת שמתכננים היריון שכן התרופה עלולה לגרום למומים מולדים בעובר. נשים בגיל הפריון וגברים שמטופלים בתרופה צריכים להשתמש באמצעי מניעה יעיל הן במהלך השימוש בתרופה וכן במהלך שלושת החודשים שלאחר סיום השימוש בה. תיוגואנין עלולה לפגוע בפוריות.<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

לאישה שמטופלת בתרופה אסור להניק.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

<p class="MsoNormal" dir="RTL"><span lang="HE" style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family: Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;mso-bidi-theme-font: minor-bidi">אסור לשתות אלכוהול בעת שמטופלים בתיוגואנין מחשש לפגיעה בכבד. <o:p></o:p></span></p>

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

אין מידע בנוגע להשפעה של תיוגואנין על יכולת הנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת עמידות לטיפול במרקפטופורין או תיוגואנין.<br><br>• בתקופת ההיריון וההנקה.

אזהרות חשובות

• חולים שמטופלים בתיוגואנין חייבים להיות בהשגחה צמודה של הרופא המטפל.<br><br>• תיוגואנין מעלה את הסיכון לדיכוי של מוח העצם ולירידה במספריהם של תאי הדם הלבנים והאדומים ושל הטסיות. לכן בעת שמטופלים בתרופה יש לעקוב אחרי מספריהם של תאי הדם.<br><br>• מדובר בתרופה כימותרפית־ציטוטוקסית, ולכן יש לנקוט אמצעי זהירות באחסונה ובהשמדתה. יש להרחיק אותה מילדים.<br><br>• השימוש בתיוגואנין אינו מומלץ לטיפול אחזקה ארוך טווח בשל הסיכון הגבוה לפגיעה בכבד.<br><br>• במטופלים שלהם רמה נמוכה של האנזים Thiopurine methyltransferase (ובקיצור: TPMT) קיימת סכנה לרעילות של תיוגואנין גם במינונים המקובלים. למטופלים כאלה - לפחות בחלקם - יש לתת מינון מופחת של תיוגואנין.<br><br>• למטופלים בעלי מוטציה בגן NUDT15 (אחד הגנים שאחראים לפירוק של תיוגואנין בגוף) עלולה תיוגואנין להיות רעילה גם במינונים המקובלים. למטופלים כאלה - לפחות בחלקם - יש לתת מינון מופחת של תיוגואנין.<br><br>• מטופלים הסובלים מתסמונת ליש־ניהן (Lesch-Nyhan syndrome - מחלה תורשתית נדירה הנגרמת כתוצאה ממחסור באנזים&nbsp; Hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase, ובקיצור: HPRT,&nbsp;האחראי לפירוק של תיוגואנין למטבוליט הפעיל שלו) מצויים בסכנה של אי־תגובה לתיוגואנין.<br><br>• נטילת תיוגואנין עלולה לגרום לרגישות לאור השמש. חשיפה לשמש בעת שמטופלים בתרופה עלולה לגרום לפריחה או לשינוי בגוון העור. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע מחשיפה לשמש ולקרינת UV (למשל במכוני שיזוף) או לכל הפחות להתגונן היטב בפני השמש באמצעות לבוש מתאים ושימוש בקרם בעל מקדם הגנה גבוה.<br>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מייד לרופא המטפל</b><br>• תסמיני זיהום כמו חום, כאב גרון, כאבים בפה, בעיה במערכת השתן.<br><br>•&nbsp;דימום, שטף דם פתאומי ולא צפוי. התסמינים האלה עלולים להעיד על מחסור בסוג מסוים של תאי דם.<br><br>•&nbsp;הרגשה רעה פתאומית, גם ללא חום.<br><br>•&nbsp;צהבת (הצהבה של העור ושל לובן העיניים), הגדלה של הכבד. התסמינים כוללים עייפות ובחילות המלוות בגרד ובשתן כהה ויכולים לכלול גם חום ופריחה. ניתן לאבחן צהבת גם בבדיקות דם.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות מאוד</b><br>ירידה במספריהם של תאי הדם (התסמינים: עייפות, סיכון מוגבר לזיהומים, הופעת שטפי דם, חבורות ודימומים), צהבת, מחלות כבד, פגיעה בכבד בשל דלקת או חסימה של כלי דם.<br><br><b>תופעות לוואי ששכיחותם נמוכה</b><br>דלקת ברירית הפה, בעיות עיכול בשל אי־סבילות לתרופה (התסמינים: הקאות, כאבי בטן, בחילות ושלשולים), עלייה ברמות של חומצת השתן בדם ובשתן - מש שעלול לפגוע בתפקוד הכליות.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>דלקת מעי נמקית (necrotizing colitis) שעלולה לגרום לכאבי בטן קשים,&nbsp;לבחילות, להקאות, לשלשולים ולחום. אצל מטופלים שצרכו אלכוהול בעת שנטלו את התרופה וכן אצל מטופלות שקיבלו טיפול משולב (שכלל כמה תרופות ובהן אמצעי מניעה פומיים ומינון גבוה של תיוגואנין) דוּוח על נקרוזה של הכבד (מוות של רקמות הכבד).<br><br><b>תופעת לוואי ששכיחותה אינה ידועה</b><br>רגישות לאור.<br>

תגובות בין תרופתיות

<b>נגזרות של אמינוסליצילטים</b> כמו אולסלזין או מסלזין (לטיפול בקוליטיס כיבית) <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8803" class="" classname="" target="_blank" name="">וסולפסלזין</a> (תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ulcerative_colitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בקוליטיס כיבית</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rheumatoid_arthritis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובדלקת מפרקים שגרונית</a>). התרופות האלה מעכבות את פעילות&nbsp; האנזים Thiopurine methyltransferase (ובקיצור: TPMT)&nbsp;ועלולות בשילוב עם תיוגואנין להחמיר את הדיכוי של מוח העצם.<br><br><b>תרופות המדכאות את מוח העצם וכן טיפול בקרינה </b>עלולים - בשילוב עם תיוגואנין - לגרום לדיכוי מוגבר של מוח העצם.<br> <br> <b>חיסונים פעילים</b>. בעת שמטופלים בתיוגואנין וכן בששת החודשים שלאחר סיום הטיפול אסור לקבל חיסונים המבוססים על נגיפים מוחלשים&nbsp;(כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/polio.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פוליו</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/measles.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חצבת</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/mumps.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חזרת</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/rubella.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ואדמת</a>), כיוון שמערכת החיסון מוחלשת ואינה מגיבה כראוי לחיסון. יתר על כן, קיים חשש שהנגיף המוחלש יגרום לזיהום.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר, באריזה המקורית, ולמנוע את חשיפתה לאור וללחות.