לפני שאתם גולשים לעמוד אחר, כדאי שתדעו: גלאוקומה היא לא "מחלה של זקנים", והרופאים ממליצים על בדיקת עיניים שנתית החל מגיל 40. גלאוקומה, ובעברית ברקית, היא קבוצת מחלות הגורמת נזק מתקדם הדרגתי לעצב הראייה. אם לא מטפלים בגלאוקומה, המחלה עלולה לגרום לעיוורון.
מה מרגישים כשיש גלאוקומה?
בדרך כלל כלום. מדובר במחלה שקטה וממזרית - וזו בדיוק הסכנה. ללא בדיקה החולה אינו יכול לדעת על קיומה של הגלאוקומה. רק בשלבים המתקדמים של המחלה, שבהם הנזק לראייה בדרך כלל אינו ניתן לתיקון, מרגישים בהפרעה לראייה.
מהן הסיבות להופעת הגלאוקומה?
כ־70% מהמקרים נגרמים כתוצאה מלחץ בתוך העין. הרופאים משערים שקיימים גורמים נוספים למחלה - כמו הפרעה בזרימת הדם לעצב הראייה ונזק כימי לתאי עצב הראייה בעין - אך עדיין לא נמצאו לכך הוכחות.
איך נוצר לחץ בתוך העין?
העין היא כדור סגור וכל הזמן נוצרים בתוכו נוזלים. ניקוז הנוזלים מהעין לרקמות שמסביב לה נעשה דרך אזור עדין בעין הנקרא זווית העין. כשיש הפרעה בניקוז, הלחץ בתוך העין עולה וגורם נזק לעצב הראייה.
זו מחלה נפוצה?
זו לא מחלה נדירה: מעריכים שבעולם יש כ־90 מיליון חולי גלאוקומה. שכיחות המחלה עולה עם הגיל ומגיעה ל־2% בקרב בני 40 ומטפסת עד ל־10% בקרב בני 80. הגלאוקומה היא אחת משלושת הגורמים העיקריים לעיוורון בעולם בכלל ובישראל בפרט. אף שקיים טיפול יעיל למחלה מאובחנים בישראל מדי שנה כ־5,500 מקרים חדשים של עיוורון בגלל גלאוקומה.
מי נמצא בסיכון יתר לחלות בגלאוקומה?
לגלאוקמה יש רקע גנטי. אם מישהו מבני משפחתך חלה במחלה, הסיכוי שלך לחלות גבוה פי שישה בהשוואה לאנשים ממשפחות שלא אובחנה בהם גלאוקומה. למין אין השפעה חד־משמעית על שכיחות המחלה, ונראה שברוב המדינות היא נפוצה בגברים ובנשים במידה דומה. קוצר ראייה או רוחק ראייה הם גורם סיכון נוסף. מחקרים שונים הצביעו על קשר בין גלאוקומה לבין מחלות לב וכלי דם, לחץ דם גבוה ולחץ דם נמוך, מיגרנה וסוכרת.
איך מאבחנים גלאוקומה ומהם מאפייני המחלה?
כיוון שברוב המקרים שבהם עולה הלחץ התוך־עיני אין אנו חשים בכך, אין למחלה בשלביה הראשונים סימנים הגורמים לנו לפנות לרופא העיניים. לעיתים קרובות המחלה מאובחנת רק כאשר נוצר כבר נזק מתקדם ובלתי הפיך לעצב הראייה. לכן מומלץ לכל אדם מעל לגיל 40 להיבדק אצל רופא העיניים באופן סדיר אחת לשנה, ואם יש לו גורמי סיכון למחלה - יהיה צורך בבדיקות תכופות ומגיל מוקדם יותר. בדיקה יסודית של העיניים על ידי מומחה יכולה לגלות את תסמיני המחלה בשלביה הראשונים.
כיצד פוגעת הגלאוקומה בראייה?
הנזק האופייני הוא לשדה הראייה ולאו דווקא לחדות הראייה. הנזק לחדות הראייה מופיע רק בהמשך. במקום ששדה הראייה יהיה רחב ומלא, מאבדים חלקים הולכים וגדלים משדה הראייה. הפגיעה מתחילה מהאזורים ההיקפיים ביותר בשדה הראייה והולכת ומתקדמת כלפי המרכז עד שמתקבלת ראייה כמו דרך צינור. גם מרכז הראייה עלול להיפגע לבסוף - עד כדי עיוורון. כיוון שלא מרגישים את הפגיעה הזאת, מרבית החולים אינם מודעים כלל למחלתם וכאשר הם יבחינו בכך, המחלה תהיה כבר בשלבים מתקדמים מאוד.
• לזימון מהיר לרופא/ה, ללא סיסמה, לחץ/י כאן.
• למידע על תרופות ועל חיסונים, מתוך מדריך התרופות של הכללית, לחץ/י כאן.
כיצד מטפלים בגלאוקומה?
עיקר הטיפול בגלאוקומה מכוון להורדת הלחץ התוך־עיני. המחקרים החדשים הראו שככל שהלחץ נמוך יותר, הסיכוי לעצור את התקדמות המחלה גדול יותר הן בגלאוקומה התחלתית והן במחלה מתקדמת. כיווני טיפול אחרים לשיפור זרימת הדם לעצב הראייה וניסיונות להגן על סיבי העצב מנזק כימי נמצאים עדיין בשלבי מחקר. הטיפול במחלה מתבסס על שלושה אמצעי טיפול עיקריים:
• טיפול תרופתי - בדרך כלל בטיפות ישירות לעין.
• טיפול בלייזר - ביצוע פתח זעיר בקשתית העין כדי לשפר מעבר נוזלים בתוך גלגל העין, הגברת ניקוז הנוזלים מהעין דרך הזווית או הפחתת ייצור הנוזלים בתוך העין.
• טיפול ניתוחי - בניתוחים האלה יוצרים נתיב עוקף שדרכו מנוקזים הנוזלים אל מחוץ לעין. שיעורי ההצלחה של הניתוחים האלה הם גבוהים למדי (יותר מ־85%). ישנם סוגי גלאוקומה שבהם סיכויי ההצלחה גבוהים יותר, ובסוגים אחרים הם נמוכים יותר.
לרוב יתקדם מהלך הטיפול בהדרגה מהטיפול התרופתי, דרך הלייזר ולבסוף באין ברירה תיבחר האפשרות הניתוחית. עם זאת קיימים מקרים שבהם לא יישמר הסדר הזה.
ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית