תוכנית סיעודית

כולנו רוצים שקט נפשי. כולנו רוצים עוגן ביטוחי ותחושת ביטחון, אבל רק לקוחות כללית יכולים ליהנות מהצעה אטרקטיבית שתבטיח את עתידם: ביטוח סיעודי מקיף, רחב ומשתלם המעניק כיסוי משמעותי למצב סיעודי.

כללית גאה להשיק את הפוליסה הסיעודית המשודרגת, הנותנת את המענה המקיף והאיכותי ביותר לחולה הסיעודי ולבני משפחתו. הפוליסה הסיעודית המשודרגת בתוקף החל מ-1/7/2010.

הפוליסה היא באמצעות ובאחריות דקלה –חברה לביטוח מהוותיקות והמובילות בתחום ביטוחי הבריאות בכלל והביטוח הסיעודי בפרט - ובתנאים הטובים ביותר.

שינויים עיקרים בהשוואה לתוכנית הקודמת
• הוקלו הקריטריונים להגדרת מצב סיעודי -  אדם יוגדר כסיעודי כאשר אינו מסוגל לבצע שלוש פעולויות יום יומיות מתוך שש פעולות (במקום ארבע פעולות בתוכנית הקודמת).
• הכפלת תקופת תשלום הגמלה משלוש שנים לשש שנים .
• הגדלת סכומי ההחזר לחולה סיעודי עד לתקרה של 9,000 ₪ לחודש לשהות במוסד ו- 5,000 ₪ לחודש לשהות בבית. גובה ההחזר מותנה בגיל ההצטרפות לתוכנית. טבלת ההחזרים מפורטת בהמשך.
• בוטלו  תקופת אכשרה למצטרפים (מול תקופת אכשרה של תשעה חודשים בפוליסה הקודמת).
• ניתן להצטרף בכל גיל, ללא קנסות על הצטרפות בגיל מאוחר.
• הפרמיות הנמוכות ביותר בשוק בהשוואה לשאר הקופות. טבלת התעריפים מפורטת בהמשך.
• הגדלת אחוז ההחזר על שהות במוסד מ- 60% ל- 80%.

מהו ביטוח סיעודי ?
ביטוח סיעודי היא תוכנית ביטוח אשר במסגרתה משלם המבוטח דמי ביטוח (פרמיה) מדי חודש, בהתאם לגילו. התשלום מבטיח לו שאם חס וחלילה ייהפך בעתיד לנזקק סיעוד שאינו מתפקד באופן עצמאי בחיי היומיום, הוא יהיה זכאי לתגמולי ביטוח חודשיים מחברת הביטוח. תגמולים אלו יאפשרו לו לקבל שירותי סיעוד, השתתפות בהוצאות או פיצוי על פי האמור בפוליסה.

מה זה חולה סיעודי?
מצב סיעודי אינו בהכרח עניין של גיל. מחלה בלתי צפויה, או תאונה עלולה להשאיר כל אדם, גם בגיל צעיר, נכה ונזקק לעזרה.
תחת ההגדרה "חולה סיעודי" נכללים כל אלה שכתוצאה ממחלה, נזק גופני בלתי צפוי מראש (לדוגמא תאונות בבית)  או מליקוי בריאותי,  אינם מסוגלים לבצע בכוחות עצמם שלוש מתוך שש הפעולות היומיומיות הבאות:
1. לקום ולשכב.
2. לאכול ולשתות.
3. להתלבש ולהתפשט.
4. שליטה על סוגרים.
5. להתרחץ (אמבטיה או מקלחת).
6. לנוע ממקום למקום באופן עצמאי.
או, אדם  שעל פי קביעת רופא מומחה סובל מתשישות נפש.

הגדרה מפורטת למצב סיעודי כמפורט בפוליסה

האם ביטוח סיעודי אינו כלול בביטוח המנהלים?
רבים סבורים שביטוח סיעודי כלול בביטוחי החיים שעשינו, בביטוח אובדן כושר עבודה, בביטוח הבריאות או לכל הפחות כחלק מתגמולי המוסד לביטוח לאומי . זה ממש לא כך:  הביטוח הסיעודי נותן ללקוח את הביטחון לתשלום חודשי קבוע למימון ההוצאות הרפואיות או הטיפוליות להן הוא זקוק (על פי הגדרות ותנאי הפוליסה). ביטוח זה אינו פנסיה ואינו ביטוח בעת מקרה מוות. זהו ביטוח שנועד לסייע לאדם להתמודד עם העלות הכרוכה במוגבלותו ולהקטין את תלותו במשפחתו ואת המעמסה הכבדה הכרוכה בטיפול.

אני צעיר. למה כדאי להצטרף עכשיו?
ככל שגיל ההצטרפות לביטוח הסיעודי צעיר יותר, כך גם בשעת הצורך הגימלה גבוהה יותר. 
לקוח שהצטרף בגיל 20 בשעת הצורך יהיה זכאי לגמלה המקסימאלית 9,000 ₪ לחודש לשהות במוסד   ו - 5,000 ₪ לחדש לשהות בבית. לעומתו, לקוח שהצטרף לסיעודי בגיל 70 יהיה זכאי להחזר של 2,200 ₪ בחודש לטיפול בבית ו 3,600 ₪ לטיפול במוסד.
הצירוף בגיל מבוגר יותר יכול להיות מוגבל, לאור העובדה שההצטרפות כרוכה בהליך חיתום רפואי והמצב הרפואי הרי אינו הולך ומשתפר עם השנים.

כמה זה עולה לי בחודש? (בתוקף החל מ-1/7/2010)

מגיל 0 עד גיל 18:
יולי 2010 - 0 ש"ח
יולי 2011 - 0 ש"ח
יולי 2012 - 0 ש"ח
יולי 2013 - 0 ש"ח
יולי 2014 - 0 ש"ח
יולי 2015 - 0 ש"ח
יולי 2016 - 0 ש"ח

מגיל 19 עד גיל 30:
יולי 2010 - 1.5 ש"ח
יולי 2011 - 2.9 ש"ח
יולי 2012 - 4.9 ש"ח
יולי 2013 - 5.51 ש"ח
יולי 2014 - 6.08 ש"ח
יולי 2015 - 6.38 ש"ח
יולי 2016 - 6.70 ש"ח

מגיל 31 עד גיל 35:
יולי 2010 - 9 ש"ח
יולי 2011 - 12 ש"ח
יולי 2012 - 14.1 ש"ח
יולי 2013 - 16.4 ש"ח
יולי 2014 - 17.23 ש"ח
יולי 2015 - 18.1 ש"ח
יולי 2016 - 19 ש"ח

מגיל 36 עד גיל 39:
יולי 2010 - 10.95 ש"ח
יולי 2011 - 15.33 ש"ח
יולי 2012 - 20 ש"ח
יולי 2013 - 23 ש"ח
יולי 2014 - 25 ש"ח
יולי 2015 - 26.5 ש"ח
יולי 2016 - 27.54 ש"ח

מגיל 40 עד גיל 45:
יולי 2010 - 11.5 ש"ח
יולי 2011 - 18 ש"ח
יולי 2012 - 24 ש"ח
יולי 2013 - 27 ש"ח
יולי 2014 - 29.93 ש"ח
יולי 2015 - 31.43 ש"ח
יולי 2016 - 33 ש"ח

מגיל 46 עד גיל 49:
יולי 2010 - 14 ש"ח
יולי 2011 - 24 ש"ח
יולי 2012 - 37 ש"ח
יולי 2013 - 46 ש"ח
יולי 2014 - 49 ש"ח
יולי 2015 - 51 ש"ח
יולי 2016 - 53 ש"ח

מגיל 50 עד גיל 55:
יולי 2010 - 35 ש"ח
יולי 2011 - 54 ש"ח
יולי 2012 - 64 ש"ח
יולי 2013 - 65.5 ש"ח
יולי 2014 - 66.51 ש"ח
יולי 2015 - 67.55 ש"ח
יולי 2016 - 68.06 ש"ח

מגיל 56 עד גיל 59:
יולי 2010 - 43 ש"ח
יולי 2011 - 59 ש"ח
יולי 2012 - 67.46 ש"ח
יולי 2013 - 69.47 ש"ח
יולי 2014 - 71.54 ש"ח
יולי 2015 - 73.67 ש"ח
יולי 2016 - 75.86 ש"ח

מגיל 60 עד גיל 64:
יולי 2010 - 62 ש"ח
יולי 2011 - 78 ש"ח
יולי 2012 - 85 ש"ח
יולי 2013 - 86.2 ש"ח
יולי 2014 - 87.42 ש"ח
יולי 2015 - 88.65 ש"ח
יולי 2016 - 89.90 ש"ח

מגיל 65 עד גיל 69:
יולי 2010 - 73 ש"ח
יולי 2011 - 90.59 ש"ח
יולי 2012 - 103.77 ש"ח
יולי 2013 - 106.25 ש"ח
יולי 2014 - 108.79 ש"ח
יולי 2015 - 111.4 ש"ח
יולי 2016 - 114.06 ש"ח

מגיל 70 עד גיל 74:
יולי 2010 - 105 ש"ח
יולי 2011 - 117 ש"ח
יולי 2012 - 123 ש"ח
יולי 2013 - 125.91 ש"ח
יולי 2014 - 128.89 ש"ח
יולי 2015 - 131.94 ש"ח
יולי 2016 - 135.06 ש"ח

מגיל 75 עד גיל 80:
יולי 2010 - 108 ש"ח
יולי 2011 - 119 ש"ח
יולי 2012 - 130 ש"ח
יולי 2013 - 134.05 ש"ח
יולי 2014 - 138.23 ש"ח
יולי 2015 - 142.54 ש"ח
יולי 2016 - 146.98 ש"ח

מגיל 81 עד גיל 120:
יולי 2010 - 109 ש"ח
יולי 2011 - 126 ש"ח
יולי 2012 - 138 ש"ח
יולי 2013 - 142.28 ש"ח
יולי 2014 - 146.7 ש"ח
יולי 2015 - 151.26 ש"ח
יולי 2016 - 155.95 ש"ח

סכומי הביטוח יהיו צמודים למדד כאשר מדד הבסיס הוא המדד שפורסם ביוני 2010 .

כמה כסף אקבל במקרה הצורך?
להלן פירוט ההחזרים בהתאם לגיל בו הצטרף המבוטח לתוכנית:

מדוע כדאי להצטרף דווקא לביטוח הסיעודי של דקלה?
דקלה מציעה לך פוליסת ביטוח סיעודי קבוצתית, ויש לכך יתרונות חשובים:
1. דקלה היא החברה המובילה והמקצועית בתחום הזה בישראל.
2. במסגרת פוליסה זו נכללים כשני מיליון לקוחות.
3. דקלה מציעה ללקוחות הכללית תנאים מיוחדים בעלות נמוכה.
4. לקוחות הכללית נהנים מתנאים נלווים מועדפים, כמו ביטוח ילדים חינם.
לטופס ההצטרפות

מה עוד מציעה לי דקלה?
פוליסת הביטוח הסיעודי הקבוצתית של דקלה מעניקה לך את עקרון ההמשכיות: גם אם אינך נמנה יותר עם לקוחות הכללית, חייבת דקלה לאפשר לך לשמור על הרצף הביטוחי ולדאוג לך לפוליסה סיעודית דומה, תוך שמירה על הוותק שצברת, וכל זאת מבלי לעבור שוב את תהליך ההצטרפות הכולל חיתום רפואי. האחריות המלאה לקיום תנאי הפוליסה היא על דקלה בלבד ועל פי תנאי הפוליסה

איך מצטרפים?
לרשותכם האפשרויות הבאות:
1. פנו לצוות מרפאות הכללית.
2. התקשרו למוקד שירות הלקוחות 2700*
3. שליחת טופס ההצטרפות לכתובת:
דקלה חברה לביטוח בע"מ
מגדלי בסר 2, רחוב בן גוריון 1
ת.ד. 888
בני ברק 51108
ההצטרפות מותנית בהחזר הטופס המצורף ואישור של  דקלה חברה לביטוח בע"מ.
4. מלאו את הטופס בתחתית העמוד.

האם אפשר להצטרף לפוליסה החדשה בכל גיל?
כן. אין הגבלת גיל להצטרפות לפוליסה ואין "קנסות" על כניסה בגילאים מאוחרים.  

מה לגבי הלקוחות הקיימים היום בפוליסה הסיעודית?
הלקוחות הקיימים יעברו באופן אוטומטי לפוליסה הסיעודית המשודרגת.
לקוחות שכבר מקבלים גמלה או נמצאים בתהליך הגשת בקשה לגמלה סיעודית אינם משודרגים לתוכנית החדשה באופן אוטומטי, אלא נשארים בתוכנית הקודמת.
לצפייה במכתב ובעלון שנשלחו ללקוחות הקיימים בתוכנית הסיעודית