מדי כמה שנים שומעים בכלי התקשורת על מקרה של יולדת צעירה ובריאה שלפתע לקתה בתסחיף מי שפיר ונפטרה או שמצבה קשה מאוד. זהו אירוע בלתי צפוי, נדיר וטרגי.
מהו תסחיף מי שפיר?
תסחיף מי שפיר הוא תסמונת שמתרחשת עקב חדירה של נוזל מי השפיר (שמכיל חומרים שזרים לאם, שכן המקור שלהם הוא בעובר) לתוך מחזור הדם של האם.
התופעה של הימצאות חלקיקים ממקור עוברי בכלי הדם של ריאות האם תוארה לראשונה ב־1926. אולם רק ב־1941 התברר הקשר בין תמותת יולדות לבין תסחיף של מי שפיר. מאז ועד היום אין שום דרך לחזות מראש מתי תתרחש התסמונת הזאת, ולכן גם אין שום דרך למנוע אותה.
מהי שכיחות התופעה?
שכיחותו של תסחיף מי שפיר היא אחת ל־15 אלף עד 53 אלף לידות. שיעור התמותה של האמהות שלקו בתסחיף של מי שפיר נע בין 13% ל־30%, ואילו שיעור התמותה של העוברים נע בין 9% ל־44%. בעבר היו מתות בין 60% ל־80% מהיולדות שהיו לוקות בתסחיף מי שפיר.
עם זאת תסחיף מי שפיר הוא גם היום אחת הסיבות המרכזיות למות יולדות: הוא אחראי ל־5% עד 15% ממקרי המוות של נשים בעת לידה.
מה קורה בגוף?
כתוצאה מחדירת מי השפיר למחזור הדם של היולדת מגיב גופה תגובה אלרגית חריפה: הוא מפריש חומרים רבים שתפקידם להילחם בפולשים הזרים.
התגובה הזאת גורמת לאי־יציבותה של מערכת הדם־לב־ריאה: ישנה עלייה של לחץ הדם בריאות, ומאובחנת אי־ספיקת לב.
בהתחלה מתרחשת קריסה של הלב הימני ובהמשך גם של הלב השמאלי. עקב כך נוצרים מצוקה נשימתית קשה, כיחלון, תמט של הריאה ושל הלב, דימום נרחב ואובדן הכרה שהולך ומחריף עד כדי שקיעה בקומה (תרדמת). ל־75% מהניצולות נגרם נזק נוירולוגי משמעותי.
המשך הכתבה לאחר ההפניה...
מהם גורמי הסיכון?
גורמי הסיכון הם גיל (יולדות מעל גיל 35, ובעיקר מעל 40 חשופות יותר לתסמונת הזאת מאשר יולדות צעירות), היסטוריה של לידות קודמות קשות (שהסתיימו בניתוח קיסרי או בעזרת מכשירים כמו ואקום ומלקחיים), רעלת הריון, ריבוי מי שפיר, בעיות שונות בשליה, כמו שליית פתח או שליה נעוצה, קרעים בצוואר הרחם וברחם.
למה גורם תסחיף של מי שפיר?
תסחיף מי שפיר הוא תופעה חמורה שקוטלת שיעור גבוה מהנשים שלוקות בו ושיעור גבוה של עובריהן. נוסף על כך ישנה שכיחות גבוהה של נזקים נוירולוגיים בקרב נשים שלקו בתסחיף מי שפיר, וכן סובלות רבות מהן מפגיעה רב מערכתית בכבד או בכליות וחייבות לעבור ניתוח לכריתת רחם.
גם אצל עוברים ששורדים תסחיף מי שפיר ייתכנו סיבוכים עצביים כמו שיתוק מוחין.
כיצד נעשה האבחון?
האבחון נעשה על פי התמונה הקלינית ושלילת סיבות אחרות לקריסת המערכת הקרדיו־וסקולרית (לב וכלי דם) והריאות. הביטויים הקליניים של תסחיף מי שפיר הם מצוקה נשימתית עד כיחלון, נפילה של לחץ הדם, הפרעת קרישה, מצוקה עוברית, דום לב, הלם כתוצאה מאובדן דם ושינויים במצב ההכרה.
תסחיף מי שפיר הוא תופעה שמתרחשת במהלך הלידה או בסמוך ללידה. לא ניתן לנבא את התופעה.
מהו הטיפול שניתן למי שלקתה בתסחיף מי שפיר?
התגובה של הצוות הרפואי לתסחיף מי שפיר היא בעיקר מתן מהיר של טיפול תומך: על הרופאים לפעול במהירות כדי לנסות לייצב את מצבה של האישה, לתמוך במערכת הנשימה שלה (למשל באמצעות חיבורה למכונת הנשמה) ולתת מענה לבעיות במערכת הקרישה ובמערכת הלב.
עם זאת לעיתים גם טיפול מסור ומיומן של הצוות אינו מועיל. יש לזכור שמדובר באחת התופעות החמורות במיילדות.
האם התופעה הזאת חוזרת על עצמה?
נראה שלא. בספרות העולמית תוארו תשעה מקרים של הריונות תקינים לאחר אירוע מתועד של תסחיף מי שפיר. אף שמדובר במידע מוגבל, הרי נכון להיום אין עדות להישנות התופעה בהריונות חוזרים.
פרופ' אייל שיינר הוא רופא בכיר בחטיבה למיילדות ולגינקולוגיה במרכז הרפואי סורוקה מקבוצת כללית
|
אנחנו כאן בשבילך. רוצה להציע לנו נושא או לבקש משהו בתחום ההריון והלידה, כתבי לנו ל-nashim@clalit.org.il (לפניות
בנושא שירות אנא לחצי כאן). |
 |