פורסם בראשונה: 31.05.2006
עדכון אחרון: 09.02.2016
  • ד"ר מוטי חיימי ד"ר מוטי חיימי
  • סרג' גרדשטיין ד"ר סרג' גרדשטיין

מוות בעריסה: איך להפחית את הסכנה

לקריאה נוחה
מדובר בסיוט הגדול של כל הורה, אבל עם הקפדה על כללים חשובים תוכלו לעזור לתינוק ולעצמכם לישון טוב הרבה יותר
מוות בעריסה

בקיצור

1.

מוות בעריסה מתאר מוות פתאומי, בלתי צפוי ובלתי מוסבר של תינוק מתחת לגיל שנה בזמן שינה.

2.

ממחקרים מתברר כי שינה על הבטן מגדילה במידה רבה את הסיכון למוות בעריסה לעומת על הגב.

3.

עישון בזמן ההריון מגדיל פי שלושה את הסיכון למוות בעריסה. עישון פסיבי מגדיל את הסיכון פי שניים.

מה זה מוות בעריסה?

מדובר במוות פתאומי, בלתי צפוי ובלתי מוסבר של תינוק מתחת לגיל שנה בזמן שינה. מוות בעריסה הוא סיבת המוות העיקרית בתינוקות בין גילי חודש לשנה.

עד כמה שכיחה התופעה?

בישראל מדווחים מדי שנה 60-40 מקרי מוות פתאומיים ולא מוסברים. בעולם המערבי השכיחות עומדת על 1 ל־1000 לידות חיות. למרות שמדובר בתופעה נדירה, תסמונת מוות בעריסה הייתה ונשארה מקור לדאגה רבה בקרב הורים רבים.

הנה עוד נתונים שכדאי להכיר:

כ־90% ממקרי המוות האלו מתרחשים עד גיל חצי שנה.

טווח הגילים השכיח ביותר הוא 4-2 חודשים.

50% מהמקרים מתרחשים בחורף - מחודשים ינואר עד מרץ. הסיכון למוות בעריסה גבוה פי כ־2.5 בחודשי החורף לעומת חודשי הקיץ.

מהם גורמים הסיכון למוות בעריסה?

הסיבה המדויקת לתופעה ממשיכה להיות תעלומה. אין לה הסבר מדעי ברור, והיא מתרחשת גם אצל תינוקות בריאים לחלוטין. חוקרים רבים משערים כי גורמים רבים מעורבים בהעלאת הסיכון למוות בעריסה.  

בין גורמי הסיכון: 

1. שינה על הבטן או על הצד. ממחקרים מתברר כי שינה על הבטן מגדילה משמעותית את הסיכון למוות בעריסה לעומת שינה על הגב.

2. חשיפה לעשן סיגריות ברחם או אחרי הלידה. עישון בזמן ההריון מעלה את הסיכון למוות בעריסה פי שלושה. עישון פסיבי כתוצאה מכך שאחד מבני הבית מעשן מעלה את הסיכון פי שניים.

3. שינה על מיטה רכה או על משטחים רכים.

4. שינה משותפת עם ההורים.

5. אימהות חד־הוריות או צעירות מאוד (מתחת לגיל 20).

6. לידה מוקדמת או משקל לידה נמוך.

7. מצב סוציאקונומי נמוך.

8. אח או אחות שמתו ממוות בעריסה.

9. לידה מרובת עוברים (תאומים, שלישייה או יותר).

10. מרווחי זמן קצרים בין הריונות.

11. נשים שלא היו במעקב הריון.

12. חימום יתר או קור.

המנגנונים האפשריים:

1. קשיים ביכולת של התינוק להתעורר משינה. ממחקר שפורסם בכתב העת Pediatrics עלתה אפשרות כי בתינוקות שמתים ממוות בעריסה קיימים ליקויים בגזע המוח שמונעים מהם להתעורר כאשר הם לא מסוגלים לקבל מספיק חמצן.

2. הפסקת נשימה על רקע דרכי חסימת האוויר, כולל שאיפה חוזרת של האוויר הננשף, בעיקר בעת שכיבה על הגב.

3. הפסקת נשימה מרכזית.

4. הפרעות בקצב הלב.

את אפליקציית התפתחות הילד​ כבר הורדת?

מהסלון בבית, בגן השעשועים - אפילו בארוחת שישי אצל ההורים - מהיום בכללית אתם שותפים למעקב האינטראקטיבי אחר התקדמות התינוק שלכם. 

לחצו כאן להורדת האפליקציה לאייפון
לחצו כאן להורדת האפליקציה לאנדרואיד

אפליקציית התפתחות הילד 


 

למה שינה על הבטן מסוכנת?

שינה של התינוק על הבטן עלולה לגרום לו לנשום לתוך הסדינים שראשו מונח עליהם.

קמפיין להשכבת תינוקות לישון על הגב הפחיתה ב־50% את המספר המקרים של מוות בעריסה בארה"ב מאז שנות ה־90. רוב החוקרים תמימי דעים שהירידה בשכיחות מקרי המוות היא תוצאה של השינוי בהרגלי השינה של התינוקות.

השכבה על הבטן בזמן ערות, לעומת זאת, לא מסכנת את התינוק ואפילו מומלצת: היא מחזקת את חגורת הכתפיים ומעודדת את ההתפתחות המוטורית.

בנוסף, תנוחה זו מונעת את השטחת הגולגולת באזור האחורי של הראש, שנצפית לעיתים קרובות אצל תינוקות ששוכבים הרבה על הגב. להשטחה הזאת אין משמעות חולנית והיא חולפת, אך היא בעיה אסתטית מסוימת ובעיקר מעוררת חרדה אצל הורים.​

למה לא מומלץ לישון יחד עם התינוק במיטה אחת? 

לא בטוח לתינוקות לישון באותה מיטה עם ההורים או עם ילדים אחרים. במיטות אלו קיימת סכנה לסדינים רופפים ולפיסות בד רופפות (בהשוואה לעריסה שבה המזרן קשיח יחסית, ואין בד רופף) - מה שעלול לגרום לכך שהפנים של התינוק ייכלאו בתוך הסדין, בתוך השמיכה או בתוך הכרית, והוא יתקשה לנשום. בנוסף, עלול אחד מהאנשים המבוגרים להישען על התינוק ולגרום לו לחנק.

שינה במיטת מבוגר מסוכנת במיוחד במצבים הבאים:

1. התינוק מתחת לגיל 3 חודשים.

2. אחד מההורים מעשן, אפילו אם הוא או היא לא מעשנים בחדר השינה.

3. האם עישנה בהיריון.

4. אחד מההורים עייף במיוחד.

5. אחד מההורים משתמש בתרופות מרדימות, אלכוהול או סמים.

מה אפשר לעשות כדי להפחית את הסיכון למוות בעריסה?

בהתאם לממצאים שנאספו ממחקרים שונים ורבים, ובהתאם להנחיות משרד הבריאות, 10 ההמלצות החשובות הן:

1. מעקב הריון
הכול מתחיל במעקב הריון מסודר, שבו מנסים למנוע סיכון לפגות או לסיבוכים.

2. הימנעות מעישון
יש להימנע מחשיפה לעישון בהריון ולאחר הלידה. רצוי כמובן להפסיק לעשן לצמיתות, שכן עישון של ההורים (גם מחוץ לבית) קשור בתחלואה נשימתית כמו אסתמה גם אצל ילדים מבוגרים יותר. יש לשמור על בית ורכב ללא עישון.

כמו כן, חשוב להימנע משימוש בסמים ובאלכוהול בהריון ולאחר הלידה.

3. השכבה על הגב
יש להשכיב את התינוק על הגב לכל פרקי הזמן של השינה, גם ביום וגם בלילה. צריך להדריך את כל מי שמטפל בתינוק (הורים, סבים, מטפלת, מעון) לגבי הצורך בהשכבת התינוק אך ורק על הגב בשעת שינה ולא על הבטן. כאמור, גם השכבה על הצד לא מומלצת ולא בטיחותית.

בתינוקות שנולדו פגים ההשכבה על הגב מומלצת באופן מיוחד כיוון שלהם יש יותר גורמי סיכון למוות בעריסה. לפגים השוכבים על הבטן יש סיכון גבוה יותר למוות בעריסה מאשר לתינוקות שנולדו אחרי שבוע 37.

4. הנקה
חלב אם מומלץ כתזונה הבלעדית לתינוקות עד גיל 6 חודשים. בנוסף ליתרונות הרבים שלה, הוכח גם כי תזונה מחלב אם מפחיתה מחלות דרכי נשימה עליונות, ובכך מורידה את הסיכון לתסמונת מוות בעריסה. גם הנקה חלקית מפחיתה את הסיכון, אולם הנקה בלעדית מורידה את הסיכון באופן מובהק יותר.

5. מיטת תינוק תקינה
בנוסף למיטה עם תו תקן, צריך גם להשתמש במזרן קשיח עם תו תקן שמיועד למיטת תינוק. בנוסף, מומלץ להשתמש בסדין שנמתח באופן הדוק על המזרן.

6. הקפדה על סביבה בטוחה
יש לשמור על סביבה בטוחה בתוך מיטת התינוק ומסביב לה:

א. חשוב להרחיק מסביבת השינה חפצים רכים כמו כריות, בובות, שמיכות רכות או עבות, שמיכות פוך, שמיכות לא מהודקות, חיתולים וצעצועים רכים.

ב. לא מומלץ להשתמש במגיני מיטה. עד כה לא הוכח שהם מונעים חבלות, אבל לעומת זאת יש תיעוד על מעורבותם במקרי לכידה של ראש התינוק וחנק.

ג. אין לחבוש לתינוק כובע בעת השינה. יש להלביש את התינוק בבגדים שישמרו על חום הגוף, אבל לא בבגדים שעלולים לכסות את הפנים.

ד. יש לשמור על סביבה בטוחה גם סביב מיטת התינוק: לשמור מרחק מכבלי חשמל, רצועות בד, וילונות וכדומה.

7. חימום במידה
יש להקפיד לא לחמם את התינוק יתר על המידה באמצעות שכבות לבוש רבות בימים חמים או חימום יתר של החדר (מומלץ חימום במזגן ל-24-22 מעלות).

ברוב המקרים מה שנעים למבוגר נעים גם לתינוק, כאשר הכלל הוא שעל התינוק ללבוש שכבה אחת מעל הדרוש למבוגר באותם תנאים.

8. אוורור החדר שבו ישן התינוק
יש לאוורר בכל יום את החדר שבו ישן התינוק. בסביבת התינוק עלולים להימצא חומרים כימיים נדיפים שהמקור שלהם בבית, ביניהם: חומרי הדברה, חומרים המשתחררים ממזרנים ישנים, מרהיטים, משטיחים, דאודורנטים, ועשן סיגריות. ממחקרים שפורסמו לאחרונה מתברר כי אוורור חדר השינה של התינוק יכול להקטין השיעור ניכר את הסיכון למוות בעריסה.

9. שינה עם ההורים בחדר
שינה משותפת באותו חדר (אבל כמו שציינו - לא באותה מיטה) מהווה גורם מפחית סיכון למוות בעריסה.

ניתן להיניק או להאכיל את התינוק, או להרגיעו במיטת מבוגר, אבל לקראת השינה צריך להעביר אותו למיטה שלו.

10. שינה בעת נסיעה או מעבר
לעתים יש צורך להשתמש בסלקל או בכסא בטיחות כדי להסיע את הילד או כדי להעביר אותו ממקום למקום כשהוא ישן, אבל הם לא מיועדים לשינה שגרתית בבית - ובמיוחד לא לתינוקות מתחת לגיל ארבעה חודשים. לכן, בהזדמנות הראשונה צריך להעביר את התינוק למיטה שלו.

בזמן שימוש במנשא יש לדאוג שפני התינוק יימצאו מעל לחלק העליון של המנשא, כאשר הפנים גלויים ולא קיימת חסימה לאף או לפה.

11. שימוש במוצץ
שינה עם מוצץ הוכחה כיעילה בהורדת הסיכון לתסמונת מוות בעריסה. על פי מחקר שפורסם ב־British Medical Journal, תינוקות שישנים עם מוצץ נמצאים בסיכון מופחת למוות פתאומי בעריסה.

שינה עם מוצץ מועילה לתינוקות שישנים על הגב, ובעיקר לתינוקות שישנים על הבטן, או לתינוקות לנשים מעשנות - המצויים בסיכון גבוה למוות בעריסה בהשוואה לאחרים.

אם התינוק יונק מומלץ לחכות עם השימוש במוצץ עד לביסוס ההנקה בגיל 4-3 שבועות. בכל מקרה אסור לחבר בזמן השינה את המוצץ בשרשרת או בכל חיבור אחר שיכול לגרום לחנק.

 

 

צעד ראשון אצל תינוקות | שירותי בריאות כלליתצעד ראשון אצל תינוקות | שירותי בריאות כלליתhttp://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/baby/Pages/walking_baby.aspxaspxhttp://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/baby/Pages/walking_baby.aspx
חום אצל תינוקות | שירותי בריאות כלליתחום אצל תינוקות | שירותי בריאות כלליתhttp://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/baby/Pages/baby_fever.aspxaspxhttp://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/baby/Pages/baby_fever.aspx
קפיצת גדילה | שירותי בריאות כלליתקפיצת גדילה | שירותי בריאות כלליתhttp://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/baby/Pages/growth_spurts.aspxaspxhttp://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/baby/Pages/growth_spurts.aspx

האם חיסונים מעלים את הסיכון למוות בעריסה?

ממש לא! חיסונים לא נקשרו בשום מחקר לעלייה בשכיחות המקרים של מוות בעריסה. לעומת זאת, קיימים מחקרים שמראים דווקא ירידה בשכיחות אצל תינוקות שקיבלו את החיסונים כמו שמומלץ.

האם כדאי להשתמש במוצרים כמו בייבי סנס?

מוניטור נשימתי הוא מכשיר שמכיל חיישן שמודד את קצב הנשימות של התינוק. כדי שהמדידה תהיה אמינה, התינוק צריך לשכב על החיישן המונח על המיטה. לא הוכח ששימוש במכשיר מונע מוות בעריסה.

לעומת זאת, המכשיר מסוגל לגרום לחרדה מיותרת בהורים צעירים כאשר הוא מזעיק אותם באמצע הלילה רק משום שהתינוק זז מעט והחיישן לא מסוגל למדוד את  נשימותיו.

ככלל, השימוש במכשיר ניטור לא מומלץ לתינוק בריא. הם מומלצים לתינוקות שיש להם גורם סיכון משמעותי לקשיי נשימה בשינה, כמו פג שהיה מונשם תקופה ארוכה, וריאותיו ניזוקו מאוד, או במקרים אחרים של חשד להפרעות בתפקוד הלב והנשימה.

ד"ר מוטי חיימי הוא מומחה ברפואת ילדים ובהמטו־אונקולוגיה בכללית. הוא משיב על שאלות הגולשים בפורום מחלות ילדים כאן באתר

ד"ר סרג' גרדשטיין הוא רופא ילדים ומומחה לזיהומים במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית 

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

לילה והקטן קודח מחום?

כללית מושלם מציגה: ביקור רופא לילה בבית שלכם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל