بحث

dsdsdsd
حب الشباب

حَبّ الشباب

حبّ الشباب (Acne) هو مرض جلدي شائع الانتشار يصيب المراهقين، لكن لا يصيبهم وحدهم. ما هي أسباب حب الشباب، ما هي الأعراض، كيف يتم العلاج، متى ينتهي وهل من المحبذ نقب البثور وإخراج الرؤوس السوداء؟

ارنون كوهن

البروفيسور رنون كوهن

ما هو حَبّ الشباب؟

حبّ الشباب (Acne) هو مرض جلدي شائع الانتشار يصيب المراهقين، لكن لا يصيبهم وحدهم. على الرّغم من أن المرض يُسمّى بالعربية "حبّ الشباب"، إلا أن هذه الحبوب المزعجة والمُحرجة التي تميّزه، قد تظهر أيضا في مرحلة أكثر تأخرا من الحياة، سواء لدى الرجال أو لدى النساء.

רופא עור און־ליין

ما هي أسباب حب الشباب؟

تنشأ بثور حب الشباب في محيط جريبات الشعر في أعقاب تصادف عدّة عوامل: التأثيرات الهورمونية، انسداد فتحة جريب الشعرة، تقشّر خلايا النسيج الطلائي (خلايا الجلد الخارجية) المتقدّمة في السن، تزايد إنتاج الدهون في الغدد الدهنية والتلوث الذي تسببه بكتيريا اسمها Propionobacterium acnes.

ما هي أنواع بثور حب الشباب الموجودة؟ ما هي الرؤوس السوداء؟

من الممكن أن تكون بثور حب الشباب التهابية أو غير التهابية.

يطلق على الحبّة المنفردة غير الالتهابية من حب الشباب اسم زؤان. في كل زؤان هنالك دهن تحت الجلد، وقد يظهر بأحد شكلين: ذو رأس أسود أو ذو رأس أبيض. يدلّ الرأس الأسود على أن الزؤان مفتوح وقد تعرّض للأوكسجين (الرأس الأسود ناتج عن الأوكسجين). يدلّ الرأس الأسود في الزؤان على أنه ما يزال مغلقا ولم يتعرض للأوكسجين.

عندما ينشأ في الزؤان أيضا تلوّث بكتيري، فمن الممكن أن يصبح ملتهبا. إذا كانت الحبّة دون قيح ولها رأس أحمر فقط - يطلق عليها باللغة الطبية اسم حَطاطة (papulla). إذا كانت الحبّة الملتهبة تحتوي على إفرازات قيحية، يطلق عليها اسم بثرة. من الممكن أن تسبب الحطاطات العميقة تندّبا غير قابل للعلاج في الجلد.

حبّة شباب ملتهبة مع قيح (بثرة)
حبّة شباب ملتهبة مع قيح (بثرة)

ما هي أعراض حبّ الشباب؟

تشمل الأعراض ظهور زؤان أسود وأبيض اللون، وحبوب التهابية في مناطق الجسم ذات الميل لظهور حب الشباب: الوجه، أعلى الظهر، الصدر.

تختلف حدّة الأعراض من مريض لآخر، وهي تتراوح بين حبوب الزؤان المعدودة وبين عدد كبير من البثور الالتهابية العميقة التي تغطي مساحات واسعة من الجلد. في حالات حب الشباب الشديدة، هنالك خطورة لنشوء ندوب أو تغيير في اللون ليس بالإمكان إصلاحه حتى بعد شفاء الحبوب نفسها.

لماذا هنالك من يعانون من حب الشباب، بينما هنالك آخرون لا يعانون منه؟

ليست هنالك إجابة بعد لهذا السؤال. من المعروف أن حب الشباب يتأثر بعدّة هورمونات مختلفة، وخصوصا الهورمونات الجنسية الذكورية (والتي تتواجد بكميات صغيرة لدى النساء أيضا)، لكن ليس بالإمكان الإشارة بصورة واضحة - لدى غالبية من يعانون من حب الشباب - إلى أي اضطراب هورموني.

لدى النساء، يكون هنالك أحيانا تفاقم في حالة الجلد قبيل الدورة الشهرية. من المعروف أنه من الممكن أن تعاني النساء الشابات من حب الشباب، ويدور الحديث عن ظاهرة بالغة الأهمية بالنسبة لهن.

يرتبط نشوء حب الشباب بالتغذية أيضا، على ما يبدو، وخصوصا باستهلاك النشويات البسيطة (السّكريات) ومنتجات الحليب. لذلك، من المفضل الاهتمام بتغذية متوازنة وصحية، وإن كان تغيير نمط التغذية وحده لا يكفي لعلاج حب الشباب.

كم من الوقت يستمر؟

بالعادة، يظهر حب الشباب أول مرة في سن المراهقة. يعاني الكثير من المراهقين من حب الشباب بمختلف درجات الشدّة. أحيانا - بالأساس لدى النساء - لا تختفي الحبوب حتى في سن أكثر تقدما. مع ذلك، كلما تقدّم العمر، يقلّ انتشار حب الشباب. الظاهرة غير موجودة لدى المسنين.

نظراً لأن حب الشباب يستمر لعدّة سنوات، بالإمكان تعريفه على أنه مرض مزمن. خلال المرض، تكون هنالك فترات تحسّن وفترات تفاقم.

تفاقم في حالة الجلد قبيل الدورة الشهرية
لدى بعض النساء، يكون هنالك تفاقم في حالة الجلد قبيل الدورة الشهرية

لديّ حب شباب. لمن أتوجّه؟ 

بالإمكان استشارة طبيب الجلد، طبيب العائلة، طبيب الأطفال، طبيب النساء أو الصيدلي. مع ذلك، في حالات حب الشباب المقاوم للعلاج، من المفضل مراجعة طبيب الجلد. بإمكان زبائن كلاليت التوجه أيضا لخدمات طبيب الجلد أونلاين. كذلك، يمكنهم استعمال خدمة مراجعة طبيب جلد.

كيف يتم تشخيص حب الشباب؟

تشخيص حب الشباب هو تشخيص سريري ويتم اعتمادا على شكل ومكان البثور المميز.

هل يُسمح بـ "نقب البثور"؟ 

يقوم الكثير من أبناء الشبيبة بـ "نقب" بثور حب الشباب، أي الضغط عليها بواسطة أصابعهم من أجل إخراج الدهون والقيح للخارج. هذا أمر خاطئ، غالبا ما يسبب الإصابات والنّدوب.

هل يُسمح بإخراج الرؤوس السوداء؟ كيف بالإمكان القيام بذلك بشكل صحيح؟

من المفضل عدم إخراج الزؤان وإنما استخدام مستحضرات موضعية لعلاجها - ريتينويدات.

كيف يتم علاج حب الشباب؟

يستغرق علاج حب الشباب وقتا طويلا. في الحالات السهلة، من المتّبع البدء بالعلاج الموضعي. إذا كان الحديث عن حبوب بمستوى حدّة متوسط أو شديد - وخصوصا في حال وجود حبوب من الممكن أن تترك ندوبا - يجب علاج حب الشباب بواسطة أدوية يتم تناولها عبر الفم.

بموازاة العلاج الدوائي، يجب الاهتمام باختيار مستحضرات تجميلية لا تسدّ مسام الجلد (يجب البحث على ملصقة منتجات التجميل عن الكلمات non-comedogenic  أو non-acnegenic).

هذه هي الأدوية الأساسية التي يتم استخدامها لعلاج حب الشباب: بيروكسيد البنزويل، الريتينويدات (بالإعطاء الموضعي أو على شكل أقراص)، علاج هورموني أو بالمضادات الحيوية (بالإعطاء الموضعي أو على شكل أقراص). عند استخدام المضادات الحيوية، يجب أن تكون فترة العلاج محدودة، نظرا لأن البكتيريا قد تصبح مقاومة في حالات تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة.

يجب أن نذكر أن غالبية العلاجات لا تخفي حب الشباب تماما، وإنما تؤدي إلى تحسّن مؤقت فقط في الحالة.

تمويه ندوب حب الشباب في كلاليت إستيتيكا - هكذا يتم ذلك

علاج حب الشباب الموضعي

بيروكسيد البنزويل

بيروكسيد البنزويل هو المادّة الفعالة في مستحضر البينزاك (الذي كان يتم تسويقه في الماضي تحت الأسماء التجارية كليركس، أوكسي 10 وأوكسي 5). إنها مادّة تعيق تطوّر البكتيريا كما من الممكن أن تسبب تحلّل الزؤان.

يتم تسويقه في إسرائيل على شكل هُلام (جِل) بتراكيز متعدّدة (2.5%، 5% و 10%) كما تتم إضافته إلى المراهم، الصابون والمستحلبات. إذا كان يستخدم كمستحضر وحيد (أي أنه الدواء الوحيد الذي يتم استخدامه لعلاج حب الشباب) فإنه يكون ملائما لعلاج حب الشباب الطفيف، وبالإمكان شراؤه بدون وصفة طبيب. لكن عند دمجه مع موادّ فعالة أخرى (مثل المضادات الحيوية)، من المتبع إعطاؤه أيضا لعلاج حب الشباب الأكثر حدّة، وفي مثل هذه الحالات يستوجب استعماله وصفة طبيب. 

هنالك عدّة أعراض جانبية شائعة لبيروكسيد البنزويل: يؤدي هذا المستحضر لجفاف الجلد، من الممكن أن يسبب التهيّج أو اللسع في الجلد الذي يتم علاجه، من الممكن أن يبيّض الملابس كما من الممكن أن يزيد من حساسية الجلد للشمس.

المضادات الحيوية

يتوفّر في السوق هلام (جِل) يحمل اسم زيندكلين، يحتوي على المضاد الحيوي كليندامايسين. يعتبر هذا المضاد الحيوي ناجعا ضد البكتيريا المسببة لحب الشباب. يتم دهن الهلام مرة في اليوم على الأماكن المصابة بحب الشباب. الطبيب هو من يقرر فترة استخدام الهلام بحسب حالة حب الشباب. خلال العلاج بواسطة زيندكلين، من الممكن الشعور بجفاف بسيط في الجلد أو تهيّج موضعي أو حرقة خفيفة. 

عموما، لا تستوجب هذه الأعراض الجانبية أي تعامل خاص. في بداية العلاج، من الممكن أن يكون هنالك تفاقم في حالة حب الشباب. عادة ما يتم الشعور بتحسن في حالة حب الشباب بعد 4 - 6 أسابيع من استخدام زيندكلين.

الريتينويدات

الريتينويدات هي مشتقات من الڤيتامين A تناسب علاج الزؤان وكذلك علاج الحبوب الالتهابية أيضا. هنالك في البلاد نوعين من الريتينويدات الموضعية: أدافيرين وريتاڤيت. بإمكان كلا الدواءين مساعدة متلقي العلاج الذين يعانون من حب الشباب الطفيف حتى المتوسط، ويتم إعطاؤها بموجب وصفة طبيب فقط.

المستحضرات الموضعية المدمجة

تتوفّر في البلاد أيضا مستحضرات موضعية مدمجة، أي مستحضرات تحتوي على أكثر من عنصر واحد من العناصر التالية: بيروكسيد البنزويل، ريتينويدات أو مضادات حيوية. المستحضرات التي تدمج بين بيروكسيد البنزويل والمضادات الحيوية هي: تروكليندين وأكنيمايسين بلاس. 

مستحضر يحتوي على بيروكسيد البنزويل وريتينويد (أدافيرين) هو إيبيدو. بالإمكان شراء هذه المستحضرات بموجب وصفة طبيب فقط. هذه المستحضرات ناجعة جدا ويتم بيعها بأسعار مخفضة لأعضاء كلاليت موشلام.

علاج حب الشباب بواسطة الأدوية التي يتم تناولها عبر الفم

مينوسيكلين

مينوسيكلين هو مضاد حيوي يعمل ضد البكتيريا المسببة لحب الشباب. يزيد استخدام مينوسيكلين كثيرا الحساسية لأشعة الشمس، ولذلك يجب الاحتماء بصورة جيدة من أشعة الشمس خلال فترة العلاج بهذا الدواء. كذلك، من الممكن أن يسبب الدواء اضطرابا في إنزيمات الكبد وتغييرات أخرى في فحوص الدم.

ممنوع تناوله خلال الحمل، وممنوع إعطاؤه للأطفال الذين لم يبلغوا 12 عاما بعد. يستوجب استخدامه الخضوع للمتابعة لدى الطبيب المعالج، ويحتاج كل من يستخدمه لإجراء فحوص دم دائمة خلال فترة العلاج.

يجب تناول المينوسيكلين بوضعية الوقوف أو الجلوس المنتصب. ممنوع تناوله بوضعية الاستلقاء، وممنوع الاستلقاء لمدة نصف ساعة على الأقل بعد تناول الدواء، لتفادي حصول التقرحات أو التهيج في المريء. لا تؤثر منتجات الألبان (الحليب) بكميات صغيرة على امتصاص الدواء، لكن من شأن الكميات الكبيرة من منتجات الحليب أن تمسّ بنجاعة وفاعلية الدواء.

دوكسيسايكلين

دوكسيسايكلين أيضا هو مضاد حيوي (الأسماء التجارية: دوكسي ودوكسيلين). كما هو الحال بالنسبة لمينوسيكلين، يستوجب استخدام دوكسيسايكلين الاحتماء الناجع من أشعة الشمس. ذلك، يجب على من يستخدمون الدواء إجراء فحوص دم دورية وأن يخضعوا لمتابعة دائمة لدى الطبيب المعالج.

من الممكن أن يسبب الدوكسيسايكلين حرقة والتهابا في المريء، ومن أجل منع هذا العرض الجانبي، يجب الاهتمام بتناول القرص بوضعية منتصبة (وقوفا أو جلوسا). كذلك يجب تناول الدواء بعد الطعام وشرب كوب ماء كامل مع تناوله.

ممنوع الاستلقاء عند تناول الدواء، وممنوع الاستلقاء حتى بعد نصف ساعة من بعد تناول الدواء. لذلك، ممنوع تناول الدواء قبل الذهاب للنوم. إذا كان يتم تناول الدواء في الليل، يجب القيام بذلك قبل الدخول للفراش بساعة على الأقل.

مشتقات الڤيتامين A

آيزوتريتينوين (الأسماء التجارية: كورتين، رواكوتان

آيزوتريتينوين هو دواء ناجع جدا لعلاج حب الشباب، لكن له أعراض جانبية، وبضمنها جفاف الجلد والأغشية المخاطية (العيون، الفم، الأنف، المهبل) وارتفاع طفيف بدهنيات الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب تشوهات وعيوب خلقية خطيرة لدى الأجنّة الذين تستخدم أمهاتهم الدواء خلال فترة الحمل. لذلك، ممنوع إعطاء الدواء للنساء الحوامل. 

يجب على النساء في جيل الخصوبة، ممّن يتلقين العلاج بآيزوتريتينوين، استخدام وسيلة منع حمل ناجعة خلال كل فترة العلاج، وكذلك لفترة شهر بعد انتهاء العلاج. يسمح بأخذ الدواء في إطار المتابعة الطبية اللصيقة فقط، والتي تتضمّن الفحوص المخبرية.

كذلك، من شأن آيزوتريتينوين أن يجعل الجلد أكثر رقّة وحساسية. خلال فترة العلاج بالدواء، وحتى خلال نصف السنة التي تلي انتهاء استخدامه، يجب تفادي العلاجات التجميلية من أي نوع كان، ويجب الامتناع عن إزالة الشعر بواسطة الشمع أو الليزر. يسمح بأخذ الدواء في إطار المتابعة الطبية اللصيقة فقط، والتي تتضمّن اللقاءات الدائمة مع طبيب الجلد وإجراء الفحوص المخبرية.

العلاج الهورموني (للنساء فقط)

بالإمكان علاج حب الشباب بواسطة تناول أقراص لمنع الحمل مثل ديانا، ياز وياسمين.

في الحالات التي لا تحقق الأقراص فيها التأثير المنشود، بالإمكان استخدام سبيرونولاكتون. عادة ما يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب، لكنه يقوم أيضا بتحييد نشاط الهورمونات الذكورية - الأمر الذي من شأنه أن يحسّن من حالة حب الشباب.

خلال كم من الوقت نرى نتائج العلاج؟

تأثير العلاج ليس فوريا، وإنما يتراكم تدريجيا، على مدار عدّة أسابيع إلى عدّة أشهر. أحيانا، يؤدي بدء العلاج لتفاقم عابر في حالة البثور - خصوصا عند تناول الأدوية من مجموعة الريتينويدات.

كيف تتم الوقاية من حب الشباب؟

من أجل تفادي حب الشباب والحفاظ على بشرة وجه صحية وجميلة، هنالك عدّة قواعد بسيطة من المفضل الالتزام بها:

1. من المفضل استخدام كريم ترطيب لا يسبب الرؤوس السوداء - بدون عطر أو أصباغ.

2. من المفضل الامتناع عن استخدام الماكياج أو مستحضرات البشرة التي تعتمد على الزيت. من شأن هذه المستحضرات أن تسبب حب الشباب.

3. يجب غسل الوجه حتى مرتين في اليوم (وليس أكثر). يجب استخدام المياه الفاترة (ليس الحارّة جدا)، ومن المفضل جدا استخدام صابون لطيف أو صابون الأطفال.

4. ممنوع فرك الوجه بقوّة - من شأن الأمر أن يؤدي إلى تفاقم حب الشباب وإلحاق الضرر بالبشرة.

5. ممنوع "نقب" البثور، وممنوع نبش بشرة الوجه أو حكّها. من شأن مثل هذه الأمور أن تسبب حصول تلوّث ثانوي وندوب.

هل يمكن لحب الشباب أن يسبب مضاعفات؟

من الممكن أن يمسّ حب الشباب بجودة الحياة والتصوّر الذاتي. يسبب حب الشباب الشديد لدى أبناء الشبيبة، في أحيان متقاربة، الدخول في حالة من الاكتئاب والهلع والامتناع عن إنشاء علاقات اجتماعية، والتي تعتبر بالغة الأهمية بالنسبة لهم في هذا العمر.

من شأن الحبوب الخطيرة أن تسبب نشوء ندوب غير قابلة للإصلاح في الوجه أو الظهر. في الظهر، من الممكن أن تظهر ندوب بارزة يطلق عليها اسم الجدرة. من الصعب جدا علاج هذا النوع من الندوب، ولذلك إذا كانت هنالك إصابات بارزة في الظهر، فمن المهم عدم إهمال علاجها. من شأن الجروح التي لا يتم علاجها أو الجروح التي يتم نبشها أن تسبب التخضّب (تغييرات في لون البشرة) - في الغالب يصبح لون البشرة أغمق.

ما هي إشارات التحذير التي تستوجب التوجه الفوري للطبيب؟

بالعادة، لا يسبب حب الشباب أي حالات طوارئ طبية. يجب مراجعة الطبيب بصورة مستعجلة عندما تكون هناك ردّة فعل تحسّسية جدّية للعلاج الدوائي - مثلا طفح جلدي، انتفاخ في منطقة الوجه، آلام في الرأس (صُداع)، آلام في البطن، تغييرات في الحالة المزاجية، اكتئاب.


بروفيسور أرنون كوهين هو أخصائي طب الجلديّة في "كلاليت"، ومدير خدمات طب الجلدية في لواء الجنوب

الانضمام إلى كلاليت

الانضمام إلى كلاليت

كلاليت بحر مليء بالثروات....ترغبون بالحصول على بعضها؟

املأوا البيانات ومندوبنا سيتصل بكم

املأ بياناتك وسنرد عليك في أقرب وقت ممكن

الحقول المطلوبة

قم بالتحديد على الخيار الأمني
 

يرجى ملاحظة أنه تقدم معلومات شخصية حساسة في النموذج