نشر أول: 05.02.2013
آخر تحديث: 06.08.2013
  • د. رامي شيبي

أمراض الكلى والمسالك البولية: سبل التشخيص، العلاج والوقاية

للقراءة السهلة
أمراض الكلى والمسالك البولية: د. رامي شيبي يقدم شرحاً مسهباً ومبسطا لجهاز الكلى والمسالك البولية، سبل تشخيص وجود الحصاة وسبل إزالتها، وطرق علاج أمراض المسالك البولية. لكن السؤال الأهم كيف يمكن الوقاية من كل هذه الأمراض. كل الأسئلة وكل الأجوبة!
الكلى والمسالك البولية

ما هو جهاز الكلى والمسالك البولية؟

يتكون هذا الجهاز من عدة أعضاء وهي:

1. الكليتان: تقعان في أعلى البطن بمحاذاة العمود الفقري تحت الحجاب الحاجز. تتكفل الكلى بتنقية الدم من المواد السامة للجسم والناتجة عن عمليات الأيض -تبادل المواد- . ينتج من عملية التنقية البول. كما وتحافظ على كمية السوائل في الجسم.

2. الحالبان، وهما عبارة عن أُنبوبين مجوفين من نسيج عضلي ويصلان الكليتين بالمثانة البولية أسفل البطن -الحوض-. يعمل الحالبان على نقل البول من حوض الكليتين للمثانة عن طريق انقباضات عضلاتهما، لتضمن بذلك نقل البول في كل وضعيات الجسم المختلفة.

3. المثانة البولية، عبارة عن مثانة تتكون جدرانها من العضلات، تعمل على حفظ البول وتخزينه كما وتعمل على اخراجه حين تنقبض عضلاتها.

4. الإحليل، وهو أنبوب يربط المثانة بفتحة خارجية، ومن خلاله يتم إخراج البول خارج الجسم.

 كيف تتكون الحصاة في المسالك البولية؟

تتكون الحصاة من ترسب وتكتل الأملاح الحمضية والمعادن التي تتواجد بشكل طبيعي في البول، يسهم في تكتلها بعض العوامل كقلة السوائل مما يزيد من تركيزها النسبي في البول.

ما هي أعراض الحصى في المسالك البولية؟

تكون الحصاة ذاته لا يسبب أي أعراض، ولكن الأعراض تبدأ بالظهور عند احتكاك الحصاة بجدران المسالك البولية الضيقة عند محاولة الجسم اخراجها مع البول. من أهم هذه الأعراض:

1. آلام في منطقة الكلى أو أي جزء من المسالك البولية حسب تمركز الحصى خلال مرورها بهذه المسالك.يميز هذه الآلام كونها تأتي على شكل موجات دورية، تغيُّر مكانها مع تغير موضع الحصاة، لا تكون مرافقة لأعراض تتعلق بالجهاز الهضمي، كالإسهال.

2. حالة من الغثيان أو التقيؤ مرافقة للأوجاع.

3. وجود دم مرئي في البول أو غير مرئي -يتم الكشف عنه بتحليل البول البسيط-.

4. وجع متواصل في وسط الظهر -الخصر- في حالة انحسار البول وتجمعه في حوضي الكليتين.

5. عسر في التبول عندما تكون الحصاة في المثانة أو الإحليل.

6. حُمّى وحرقة عند التبول، عند حدوث التهاب في المسالك البولية، في هذه الحالة لا بد من التوجه فوراً لغرفة الطوارئ מיון, لتلقي العلاج اللازم.


ما هي أنواع حصى الكلى والمسالك البولية؟

1. حصى أوكسالات الكالسيوم: النوع الأكثر شيوعًاً من حصى الكلى ويتكون من بلورات أوكسالات الكالسيوم، يشكل حوالي 75-80% من الحالات.

2. حصى ستروفيت (Struvite stones). هذا النوع يحصل عادة من جراء التهابات سابقة بالجهاز البولي. ويمكن للحصاة من هذا النوع أن تكبر بسرعة.

3. حصى حمض البول (Uric acid stones)، تنتج هذه الحصى من قلة السوائل عادة، أو/و من كثرة تناول اللحوم وكذلك تكثر لدى مرضى التهاب المفاصل من نوع النقرس.

4. حصى السيستين (Cystine stones)، وغيرها من الأنواع النادرة.من هم الأشخاص.

المعرضون لحصى الكلى والمسالك البولية؟

كل إنسان معرض للإصابة بحصى المسالك البولية، ولكن هناك من هم معرضون أكثر من غيرهم:

 أولاً: الأشخاص الذين شخص لديهم حصاة في المسالك البولية سابقاً معرضون للإصابة مستقبلاً، كذلك إذا كان أحد أفراد العائلة "الجينية" يعاني من الحصى، فإن باقي أفراد العائلة معرضون أكثر من غيرهم.

ثانياً: الجيل وخضوضاَ فوق الأربعين سنة، هذا لا يعني عدم وجود الحصى لدى من هم أصغر سناً.

ثالثاً: الرجال أكثر عرضة من النساء. رابعاً: قلة السوائل في الجسم، ينتج ذلك إما من قلة شرب السوائل أو لدى من يعرقون كثيراً وخاصة في البلاد ذات المناخ الحار.

خامساً: السمنة والزيادة في الوزن.سادسًا: بعض عمليات الأمعاء وخصوصاً التي تؤثر على عملية امتصاص الغذاء، كبعض أنواع عمليات تخفيض الوزن. وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من إسهال مزمن كمرضى كروهن والتهابات الأمعاء المزمنة بشكل عام، إذ تؤثر هذه العوامل على عملية امتصاص الماء والكالسيوم.

سابعًاً: بعض أمراض الكلى وأمراض الغدد كفرط الدُرَيْقات hyperparathyroidism، وبعض الأدوية.

ثامناً: الإلتهابات المتكررة في المسالك البولية.

كيف يتم تشخيص وجود حصاة في المسالك البولية؟

يقوم الطبيب عادة بعدة فحوصات وتحاليل حسب ما تقتضيه الحاجة، أهم هذه الفحوصات:تحاليل الدم والبول:

1. فحص البول: قد نجد بعض كريات الدم الحمراء نتيجة الجروح الدقيقة في المسالك البولية من جراء احتكاك الحصاة بها.كذلك يساعدنا تحليل البول على معرفة أن كان هنالك التهاب مرافق للحصاة.

2. تحاليل الدم: لا تدلنا على وجود الحصاة، ولكنها حيوية لمعرفة عمل الكلى ومستوى الكالسيوم والحمض البولي في الدم.

3. فحص تجميع البول لمدة 24 ساعة: يمكنه الكشف عن منسوب بعض الأملاح والمعادن التي تسبب الحصى. يلجأ إليه عند تكرار تكون الحصى لمعرفة كيف يمكن الوقاية منه.

التصوير:

1. المسح العادي (تصوير رينتغين) أغلب الأحجار -التي تحتوى الكالسيوم- يمكن تشخيصها بالتصوير العادي للبطن "الأشعة السينية، رنتجن" إذا لم يكن حجمها صغيراً.

2. التصوير المقطعي المحوسب CT: يعتبر التصوير الأمثل للكشف عن الحجارة حتى الصغيرة جداً، يلزم هذا التصوير حقن الجسم عن طريق الوريد بمادة التباين المحتوية على عنصر اليود "חומר ניגוד"، والتي يتم إفرازها من الجسم عن طريق الكلى.ننوه إلى أن المسح للمسالك البولية يُجرى بتقنية خاصة لتقليل كمية الإشعاع.

3. تصوير عن طريق الموجات الفوق صوتية (الأولتراساوند): يمكنه الكشف عن احتقان البول في الكلى، ولكنه غير مناسب للكشف عن الحصى في المسالك البولية -بخلاف حصى المرارة-.

ما هو علاج حصى المسالك البولية؟

يعتمد نوع العلاج على عدة عوامل، من أهمها: شدة الأعراض ونوعها، حجم الحصاة وموقعها في المسالك البولية بعد الكشف عنها بالتصوير الطبقي المحوسب CT. عادة، يتم علاج الحصاة عن طريق شرب الكثير من السوائل، من 2-3 لترات يوميًا. بالإضافة لمسكنات الآلام المختلفة. يمكن إضافة علاج دوائي من فصيلة مثبطات مستلمات ألفا "xatral" الذي يعمل على تخفيف الإنقباضات العضلية لجدران المسالك البولية، وهو الدواء نفسه المستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.في الحالات التي تكون الحصاة فيها كبيرة أو تكون هنالك أعراض شديدة يُلجأ لاستخراجها بطرق متعددة كالقسطرة البولية وصعقات الموجات الصوتية SWL -لتفتيت الحصاة- أو عن طريق عملية جراحية.

كيف يمكن الوقاية من حصى المسالك البولية؟

أولاً: الإكثار من شرب السوائل ثانياً: بعض الأدوية في حال تم تحليل الحصاة والكشف عن نوعها، كبعض الأدوية المدرة للبول في حال حصاة أوكسالات الكالسيوم أو الألوبيرينول "ألوريل" بحالة حصاة حامض اليوريك "حمض البول".ثالثاً: اتباع حمية غدائية قليلة الأوكسالات المتوجدة بكثرة في الشكولاتة الصويا والسبانخ والشاي والفستق. وكذلك تجنب اللحوم لتقليل نسبة حمض البول في الدم.

من المنتديات

​مرحبا..انا الان حامل في الاسبوع 21 .هل تنصحيني ان العب رياضة وتحديدا على الدراجة الثابة.؟ وما هو الوقت المناسب والمدة ؟

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني