بحث

dsdsdsd
سطح العين

جراحة الليزر للتخلص من النظارات

يمكن لأولئك الذين سئموا وضع النظارات أو العدسات اللاصقة تصحيح نظرهم باستخدام جراحة الليزر. من هو الشخص المناسب للعملية الجراحية ومن يحظر عليه إجراؤها؟ هل العملية مؤلمة، وما هي المضاعفات المحتملة؟

د. يوؤاڤ ناحوم

باختصار

01

هدف العملية الجراحية هو تحسين المظهر وزيادة الراحة- خاصة للرياضيين. من المقبول إجراء عمليات للتخلص من النظارات من جيل 18 سنة فقط وبعد أن لم يحدث تغيير في الرقم لمدة تزيد عن نصف سنة.

02

يتراوح مجال الأرقام التي يمكن تصحيحها بواسطة علاج الليزر ما بين ناقص 10 ديوبتر إلى زائد 5 ديوبتر. كما يمكن بواسطة الليزر تصحيح سيلندر حتى 4 ديوبتر.

03

الأعراض الجانبية الحادة والخطيرة نادرة جدا وتتضمن تعكّر، تشويه أو التهاب القرنية، قد تتدهور وتؤدي إلى حد الحاجة لزرع قرنية.

ما هي جراحات الليزر الموجودة لإزالة النظارات؟

تجري العمليات لإزالة النظارات في إسرائيل والعالم منذ عشرات السنين. يخضع عشرات الألوف من المتعالِجين في أنحاء العالم لهذه العمليات في كل عام للتخلص من التعلق بالنظارات والعدسات اللاصقة. الهدف هو تحسين المظهر وزيادة الراحة – خاصة عند القيام بنشاط بدني.

الغالبية العظمى من جراحات إزالة النظارات تجري بواسطة تبخير جزء من نسيج القرنية بمساعدة أشعة ليزر. الجراحتان الأكثر انتشارا هي جراحة PRK  وجراحة LASIK. هناك أشكال مختلفة لهذه الجراحات، ولكلٍ منها اسم منفصل.

جراحة PRK (اختصار Keratectomy  Photorefractive)

يتم في هذه الجراحة، بواسطة الليزر تبخير الجزء الخارجي جدا من نسيج القرنية. تقوم الجراحة عمليا بإحداث شق دقيق في سطح القرنية، يلتئم في العادة في غضون بضعة أيام. تستغرق العملية عادة 1 إلى 2 دقيقة (لكل عين).

من المعتاد في نهاية كل جراحة وضع عدسات لاصقة علاجية لمدة أسبوع تحمي سطح العين وتسرّع عملية الشفاء. قد يعاني المتعالِج في الأيام القليلة الأولى من أعراض جانبية مختلفة مثل الألم، عدم وضوح الرؤية، تهيّج في العينين، دموع وحساسية للضوء (خاصة في الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية). ثم تتحسن هذه الأعراض بشكل كبير، ويصبح النظر أكثر فأكثر وضوحا في الأسابيع التالية. هذه العملية تناسب المتعالِجين الذين يعانون من قصر النظر (أرقام ناقص في النظارات)، والذين يشكلون الغالبية العظمى ممن يخضعون للجراحة.

جراحة LASIK (اختصار Laser Assisted in-situ Keratomileusis)

لتجنب الجرح المؤلم الناجم في عملية ال- PRK تمّ تطوير عملية ال- LASIK. في هذه العملية يسبق تبخير القرنية إحداث شق بدقة متناهية بواسطة ليزر من Femtosecond  (في الماضي تم إحداث الشق بواسطة مبضع هزاز – ميكروكرتوم). يتم إحداث الشق في القرنية بعمق حوالي عشر ملليمتر ويتيح فصل طبقة رقيقة من القرنية وإزاحتها. لاحقا يتم تبخير  القرنية كما يجري في عملية PRK ,، لكن بعمق القرنية، ثم بعد ذلك تتم إعادة الشريحة التي أزيحت إلى مكانها. يجري في هذه العملية إزالة المزيد من نسيج القرنية مقارنة مع جراحة PRK ، لذلك فإنه لا يمكن للمتعالجين ذوي قرنية دقيقة أو أرقام عالية جدا إجراؤها.

تناسب هذه العملية المتعالجين الذين يعانون من قصر نظر (أرقام ناقص في النظارات)، الذين يشكلون الغالبية العظمى من الذين يخضعون للجراحة، لكن أيضا للمتعالِجين ذوي أرقام زائد في النظارات (الذين يعانون من بعد نظر) ولذوي سيليندر عالي.

الألم الذي ينجم في أعقاب العملية أقل بكثير مقارنة مع الألم الذي يعاني منه الشخص الذي خضع لجراحة PRK . إضافة إلى ذلك فإن وضوح الرؤية يتحسن خلال الأيام الأولى بعد الجراحة.

كيف يعرف الجراح سمك أنسجة القرنية التي يحتاج إزالتها؟

بشكل عام، كلما كان الرقم أو السيليندر أعلى، كلما لزم إزالة طبقة قرنية أكثر سمكا. هذا هو السبب في أن هذه العملية لا تناسب الأشخاص الذين لديهم أرقام عالية جدا. أجهزة الليزر المستخدمة في العملية هي اليوم متطورة للغاية: يتم إدخال معطيات الرؤية لدى المتعالِج وهي تقوم بحساب سمك طبقة القرنية المراد إزالتها كما أنها تقوم بعد ذلك بإزالتها بدقة متناهية.

من هو الشخص الذي بإمكانه أن يخضع لجراحة إزالة النظارات بالليزر؟

تتغير شروط العلاج بين معاهد إزالة النظارات، لكن المقبول هو إجراء عمليات إزالة النظارات من جيل 18 فقط وبعد أن لم يحدث تغيير في رقم النظارات لمدة تزيد عن نصف سنة. يتراوح مجال الأرقام التي يمكن إصلاحها بواسطة علاج ليزر للقرنية بين ناقص 10 ديوبتر إلى زائد 5 ديوبتر. كما يمكن، بواسطة الجراحة تصليح سيليندر حتى 4 ديوبتر.

ما هي التحضيرات التي يجب عملها للعملية؟

قبل العملية بأسابيع أو أيام (لكن من الممكن في نفس يوم العملية) يجب إجراء فحص الملاءمة للعملية. يشمل هذا مقابلة قصيرة مع المتعالِج حيث يتم تقييم احتياجاته البصرية، ويتم عمل مسح لروتين حياته وتاريخه الطبي- خاصة التاريخ الطبي لعينيه- للتأكد من عدم وجود أمراض عيون أو أمراض أخرى تمنعه من إجراء العملية. تشمل فحوصات الملاءمة أيضا فحص أخصائي بصريات (أوبتومتريست)، فحص عينين كامل يقوم به طبيب العيون ومسح القرنية. في بعض الحالات الخاصة قد يمنع شكل القرنية أو سمكها إمكانية إجراء الجراحتين المذكورتين سابقا أو يسمح بإجراء جراحة PRK فقط. أحيانا عند وجود رقم كبير جدا بالنسبة لسمك القرنية، فلا يمكن إجراء إزالة كاملة لكل الرقم في النظارات بواسطة الليزر.

ما هي مضاعفات الجراحة؟

يعتبر هذا النوع من الجراحة للتخلص من النظارات آمن وفعال سواء جراحة LASIK أو جراحة PRK وهي تجري وفقا لتعليمات السلامة المتبعة. تشمل الأعراض الجانبية الشائعة للجراحة والتي عادة ما تختفي خلال بضعة أشهر بعد العملية، رؤية هالات حول الأضواء (خاصة في الليل) والإحساس بجفاف في العين. الأعراض الجانبية الخطرة والمهددة للرؤية هي نادرة للغاية وتشمل تطور تعكير، تشوّه أو تلوّث في القرنية. قد تتدهور هذه الأعراض إلى حد الحاجة إلى زرع قرنيّة.


أنا أرى من بعيد بشكل ممتاز لكنني أحتاج لنظارات قراءة، هل ستساعدني الجراحة؟

بجيل 40 وحتى جيل 50 عاما تظهر لدى جميع الأشخاص، بشكل تدريجي، صعوبة في الرؤية عن قريب. تسمى هذه الحالة طول النظر الشيخوخي (برسبيوفيا). لا تساعد جراحة التخلص من النظارات في حل هذه المشكلة.

من المتبع لدى من يخضعون للجراحة من أبناء جيل 40 فما فوق الإبقاء قليلا على رقم ناقص في إحدى العينين (حالة تسمى مونوفيجن -أحادية الرؤية - Monovision) وهكذا يمكن تقليل الحاجة إلى نظارات قراءة.

جراحة التخلص من النظارات بالليزر لا تناسب الجميع. هل هناك إمكانيات أخرى؟

يوجد أمام المتعالجين ذوي الأرقام العالية جدا أو القرنية الرقيقة جدا خيار إجراء جراحات داخل العين للتخلص من النظارات على سبيل المثال زرع عدسة داخل العين (Phakic Intraocular Lens) أو تبديل العدسة الموجودة بعدسة صناعية بنفس طريقة جراحة إزالة الساد (الماء الأبيض) (الكتركت). تسمى هذه الجراحة Clear Lens Extraction.

هل تدوم نتائج الجراحة لمدى الحياة؟

بالنسبة لمعظم المتعالجين، فإن الإجابة على هذا السؤال إيجابية، مع ذلك فهناك 5% إلى 10% من الذين خضعوا للجراحة سيحتاجون في مرحلة ما إلى جراحة أخرى للحفاظ على حدة البصر. غالبية الذين يحتاجون جراحات إضافية هم من ذوي الأرقام الكبيرة أو السيلندر الكبير.

دكتور يوؤاڤ ناحوم نائب مدير منظومة طب وجراحة العيون ومديرعيادات طب وجراحة العيون في مستشفى بيلينسون في المركز الطبي رابين من مجموعة كلاليت

الانضمام إلى كلاليت

الانضمام إلى كلاليت

كلاليت بحر مليء بالثروات....ترغبون بالحصول على بعضها؟

املأوا البيانات ومندوبنا سيتصل بكم

املأ بياناتك وسنرد عليك في أقرب وقت ممكن

الحقول المطلوبة

قم بالتحديد على الخيار الأمني
 

يرجى ملاحظة أنه تقدم معلومات شخصية حساسة في النموذج