نشر أول: 13.11.2012
آخر تحديث: 27.04.2017
  • د. رامي شيبي
  • د. علي نعمة

قصور الغدة الدرقية: المرشد الكامل

للقراءة السهلة
ما هو قصور الغدّة الدرقيّة؟ الدكتور رامي شيبي يستعرض سبل فحص الغدد الدرقية وأعراض قصور نشاط الغدة وسبل العلاج... وما العمل في حالة قصور الغدة لدى المرأة الحامل؟ كل الأسئلة وكل الأجوبة حول قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية

 اسم التشخيص بالعربية: قصور الغدة الدرقية

اسم التشخيص بالانكليزية: Hypothroidism

اسم التشخيص في النظام المحوسب لدى الطبيب: Hypothroidism

 ما المقصود بالغدد؟

الغدّة عبارة عن عضو يقوم بإنتاج هرمون معيّن ليقوم بوظائف محددة في الجسم. وتقسم الغدد في جسم الإنسان لنوعين:

الأولى: الغدد الصماء، وهي التي تدخل افرازاتها مباشرة إلى الدم دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقله. وعن طريق الدم يصل الهرمون المُفرز إلى باقي الأعضاء.

الثانية: الغدد خارجية الإفراز، وهي التي تكون متّصلة بقنوات معيّنة ليتم الإفراز من خلالها.

ما هي الغدّة الدرقيّة؟

تُعتبر الغدة الدرقية إحدى أهم الغدد الصمّاء في جسم الإنسان، وذٰلك لتأثيرها على الكثير من وظائف الأعضاء وعمليات الأيض الخلوي عن طريق إفرازها لهرمونين مهمين وهما التيروكسين  T4 وثالث يود الثيرونين أو T3. وتقع الغدة الدرقيّة في مقدّمة الرقبة، أمام القصبة الهوائية وتتكون من فصين، ويمكن تحسسها باليد بسهولة عند تضخمها.

 ما هو قصور الغدّة الدرقيّة؟ Hypothyroidism

قصور الغدة الدرقيّة يُعبّر عن الحالة التي يقل فيها إفراز أحد الهرمونات المذكورة T4 و T3 أو كلاهما معاً. ولا بد من التنويه هنا إلى أن هذا التشخيص لا يُعبّر عن مرض بعينه وإنما عن حالة عامة يكون فيها مستوى هذه الهرمونات منخفضاً في الدم. ولذٰلك فإنه عند الكشف عن حالة القصور في عمل الغدة الدرقيّة، لا بد من البحث عن المرض المُسبب لهذا القصور.

ما هي أعراض قصور نشاط الغدة الدرقيّة؟

هناك عدة أعراض قد تشير إلى قصور في عمل الغدة الدرقيّة، نذكر أهمها مرتبة حسب شيوعها، من الأكثر شيوعاً إلى الأقل شيوعاً:

1. الشعور بحالة خمول وإعياء وتعب، بالرغم من الراحة وعدم بذل الجهد.

2. جفاف الجلد وخشونة في ملمسه.

3. انتفاخ في الجفون بسبب تجمع السوائل ، أو ما يُعرف بالوَذمَة.

5.  الشعور بالبرد أكثر من المعدل الطبيعي

6.  إنخفاض في إفراز العرق.

7.  كثرة النسيان.

8.  الإمساك.

9. زيادة الوزن أو صعوبة في تقليل الوزن بالرغم من إتباع نظام غذائي ورياضي ملائمين.

 10.  تغير في دورة الحيض عند النساء.

11.  صعوبة في الحمل أو مشاكل خصوبة عند النساء.

ما هو الهرمون المُحفّز للغدة الدرقيّة TSH؟

حين يريد الطبيب الكشف عن عمل الغدة الدرقية، فإنه يقوم بفحص مستوى هرمون الـTSH "المحفّز للغدة الدرقيّة" في الدم. هذا الهرمون يتم إفرازه من الغدّة النخاميّة في الدماغ، ووظيفته تحفيز الغدة الدرقيّة لتقوم بدورها بإفراز هرموني T3 و T4.

وفي الحالة الطبيعيّة تقوم الغدة النخاميّة بمراقبة عمل الغدّة الدرقيّة، فإن لمست قصوراً في عملها - أي انخفاضاً في مستوى هرموني T4 أو/و T3- فإنّها تقوم بإفراز كميّات أعلى من الهرمون المحفّز للغدة الدرقيّة TSH, لتزيد من عمل الغدة الدرقيّة تفادياً للقصور الحاصل. وفي حال زيادة نشاط الغدة الدرقيّة فإنها تحجم أو تقلل من إفراز الهرمون المحفّز كي تحد من تهيّج الغدة الدرقيّة.

 ما هي أسباب قصور الغدة الدرقيّة؟

هنالك عدة أسباب لقصور الغدة الدرقيّة، سنستعرض بعضها:

1.  الالتهاب الدرقي المناعي الذاتي ( الالتهاب الدرقي هاشيموتو ) Hashimoto's Thyroiditis. وهو الأكثر شيوعاً وخاصة لدى النساء، حيث يقوم الجسم بمهاجمة خلايا الغدة الدرقيّة عن طريق أجسام مضادة بسبب خلل في الجهاز المناعي.

2.  الالتهاب الدرقي الليمفاوي Lymphocytic Thyroiditis  

3.  تدمير الغدة الدرقية نتيجة استخدام اليود المشع أو نتيجة عملية جراحية.

4.  مرض بالغدة النخامية أو غدة ما تحت المهاد.

5.  بعض الأدوية.

6,  نقص حاد في اليود.

هل ارتفاع مستوى الTSH في الدم لوحده بحاجة لعلاج معيّن؟ ما هو قصور الغدة عديم الأعراض؟ Subclinical hypothyroidism

كثيراً ما تكشف لنا تحاليل الدم عن ارتفاع في مستوى هرمون الTSH "كما هو الحال في قصور عمل الغدة الدرقيّة" ولكن بدون تغير في مستوى هرموني الغدة الدرقيّة T4 أو/و T3, ويكون الشخص بلا أعراض تتلاءم مع قصور الغدة الدرقيّة. هذه الحالة تُسمى بقصور الغدة الدرقيّة عديم الأعراض، وقد تكون هذه الحالة مقدمة للقصور المرافق للأعراض، ولٰكنها كثيراً ما تكون حالة "طبيعيّة" وقد تستمر لسنوات عديدة.

وهنا يُطرح السؤال، هل هذا الشخص بحاجة لعلاج معيّن؟

هذا الموضوع محل خلاف بين الهيئات الطبيّة المُختلفة، ولكن بالإجمال يتفق الجميع بأنّه لا حاجة للعلاج في حال عدم وجود أعراض البتّة وإذا كان الارتفاع في مستوى هرموني الغدة الدرقية  T4 أو T3 لا يزيد عن 10 mIU/l. ويُنصح بمتابعة سنويّة لمستويات الهرمونات فقط.

كما ويُنصح بإجراء تحليل للدم للكشف عن أجسام مُضادة للغدة الدرقيّة "thyroid peroxidase antibodies"، وهذا التحليل سيساعد الطبيب في إتخاذ القرار العلاجي الملائم.

كيف نعالج حالة القصور في عمل الغدّة الدرقيّة؟

يتوقف علاج قصور الغدة الدرقيّة على سبب هذا القصور أو بعبارة أُخرى على المرض أو السبب المؤدي لحالة القصور.

غالباً يكون السبب تلف جزئي أو كلي لخلايا الغدة الدرقيّة نتيجة للإلتهابات بنوعيها المناعي والليمفاوي، أو بعد تعرض الغدة لإشعاع بغرض علاج مرض آخر. وكذٰلك في حال إزالة الغدة الدرقيّة جراحياً. في هذه الحالات جميعها يكون العلاج عن طريق تزويد الجسم بهرمونات التيروكسين T4 "الذي تنتجه الغدة الدرقيّة في الحالة الطبيعيّة". وهكذا نوفّر للجسم الهرمون الذي ينقصه من جراء قصور عمل الغدة الدرقيّة.

وإذا كان القصور في عمل الغدة الدرقيّة  من الأعراض الجانبية لتناول دواء فغالبا ما يتم استبدال هذا الدواء بدواء آخر، إذا كان الأمر ممكنًا.

وإذا نجم القصور في عمل الغدة الدرقيّة عن نقص في تناول اليود فإن العلاج يكون بإضافة اليود للغذاء. (هذه الحالة نادرة في إسرائيل بسبب إضافة اليود لملح الطعام البيتي الشائع الاستخدام).

هل يُنصح بإجراء فحوصات دورية بشكل روتيني للكشف مُبكراً عن تغيّر في عمل الغدة الدرقيّة؟

بشكل عام فإنّ الهيئات الطبيّة العالمية لا تنصح بإجراء فحص روتيني للغدة الدرقيّة، ولكن بسبب عموم أعراض التغيرات في عمل الغدة الدرقيّة فإنّ الكثير من الأطباء يُضيفون فحص هرموناتها لتحاليل الدم الدوريّة التي يُنصح الناس بإجرائها.

قصور الغدة الدرقيّة أثناء فترة الحمل؟

غالباً ما تحتاج الحامل لجرعة أكبر من هرمون التيروكسين مُقارنة بالجرعة المُعتادة قبل فترة الحمل. وقد تحتاج إلى كمية أكبر بخمسين بالمئة من الكميّة التي سبقت الحمل، ولذٰلك فمن المهم جداً المتابعة الحثيثة لفحوصات الدم المُتعلقة بمستوى الهرمونات الدرقيّة خلال فترة الحمل. 

من المنتديات

​مرحبا..انا الان حامل في الاسبوع 21 .هل تنصحيني ان العب رياضة وتحديدا على الدراجة الثابة.؟ وما هو الوقت المناسب والمدة ؟

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني