نشر أول: 10.04.2019
آخر تحديث: 10.04.2019
  • طاقم كلاليت

دليل لأهل الصغار الذين بلغوا سن 6

للقراءة السهلة
هل بلغ طفلكم السادسة من عمره؟ من المهم أن تحصلوا على جميع المعلومات حول الحقوق التي يستحقها في كلاليت، وكلاليت موشلام، وفي السلة الصحية الحكومية. دليل
دليل لأهل الصغار الذين بلغوا سن 6

الأهل الأعزاء،
مبروك!

وصل طفلكم إلى سن السادسة ودخل مرحلة جديدة من حياته وأصبح أكثر نضجاً. منذ الآن يمكنه أن يكون مسؤولاً إلى حد ما عن نفسه وعن صحته. يسعدنا في كلاليت أن نساعدكم، وأن نوضح لكم ونعرض عليكم أهمية الطب الوقائي بالنسبة له، وكيف يمكنه من خلال خطوات بسيطة وسهلة أن يحافظ على صحته. إتباع العادات الصحيحة في سن مبكرة مهم لصحة أطفالكم ونموهم بشكل سليم.

كما يتوجب عليها أن نعلمكم بحقوقكم في السلة وفي برنامج كلاليت موشلام من أجل التأكد بأن تكون المعلومات التي تهمكم متوفرة وسهلة الوصول بالنسبة لكم في أي وقت ولأي غرض.

حقوقكم في إطار السلة

استشارة أطباء أطفال أون لاين بمرافقة مهنية من أخصائيي شنايدر  -  من خلال محادثة فيديو عبر الانترنت على موقع كلاليت أو بمحادثة هاتفية مع مركز 2700* (والتي يمكن القيام بها من أي تلفون) في أيام الأحد حتى الخميس من الساعة 20:00 وحتى 06:00 من صباح اليوم التالي. في نهايات الأسبوع وعشيات الأعياد تقدم الخدمة من الساعة 13:00 وحتى يوم الأحد (أو اليوم الذي يلي العيد) في الساعة 06:00. تقدم الخدمة لمؤمني كلاليت فقط وهي غير منوطة بدفع.

علاجات أسنان في إطار السلة – للصغار حتى سن 18 في شبكة عيادات "كلاليت سمايل" وفي المعاهد المتعاقد معها.

خدمات تقويم بصر – علاجات لمشاكل الحول وتركيز الرؤية لدى مزودين متعاقد معهم بواسطة نموذج 17 وبمشاركة ذاتية. على تلقي العلاج في المعاهد الخاصة يقدم إرجاع يصل إلى 50% من النفقات الفعلية ولا يزيد عن التعرفة الأقصى (يجب الحصول على مصادقة مسبقة من جهة معتمدة في كلاليت).

علاج التبول الليلي. علاج الصغار من سن 5 فما فوق مشمول في السلة الصحية إذا كان الحديث عن تبول ليلي نتيجة مشكلة نفسية. بينما لا تشمل السلة علاج الأطفال من سن 5 فما فوق الذين يعانون من تبول ليلي نتيجة مشكلة عضوية. مع هذا، يحصل هؤلاء الصغار على إرجاع بنسبة 50% على النفقات (على أن لا تتخطى التعرفة الأقصى) مقابل سلسلة العلاجات المتبعة في الأطر الخاصة.

دورة لعلاج التلعثم للصغار من سن 6 فما فوق لدى المزودين المتعاقد معهم بواسطة نموذج 17 وبمشاركة ذاتية. يمكن المشاركة بالدورة أيضاً في المعاهد الخاصة والحصول على إرجاع يصل إلى 50% من النفقات الفعلية، على أن لا تتجاوز التعرفة الأقصى. تقدم الدورة بموافقة من أخصائية التواصل والنطق اللوائية وتستمر لمدة 155 ساعة. المتعالج الذي حصل على علاج للتلعثم أو إرجاع مقابل علاج التلعثم لا يستحق الحصول على دورة إضافية لعلاج التلعثم.

علاج شخصي/ جماعي للتلعثم. الصغار من سن 6 سنوات فما فوق يستحقون حتى 50 علاج لمرة واحدة. يقدم العلاج فقط على يد أخصائية تواصل ونطق وبموافقة من أخصائية التواصل والنطق اللوائية. الحصول على الخدمة مشروط بدفع مشاركة ذاتية. إذا قدمت الخدمة في الإطار الخاص، يقدم إرجاع حتى 50% من النفقات الفعلية على أن لا تزيد عن التعرفة القصوى. للحصول على الإرجاع يجب الحصول على موافقة من أخصائية التواصل والنطق اللوائية وفاتورة ضريبية أو إيصال أصلي. المتعالج الذي حصل على دورة لعلاج التلعثم أو إرجاع مقابل دورة للتلعثم لن يستحق الحصول على علاج خاص أو جماعي للتلعثم.

في إطار برنامج كلاليت موشلام (يخضع لأنظمة كلاليت موشلام وكلاليت بلاتينوم):

بصريات في برنامج بلاتينوم: نظارات نظر أو عدسات لاصقة في كل سنة حتى سن 18. قيمة الميزة: حتى 600 ش.ج. في السنة.

علاجات تقويم أسنان في برنامج بلاتينوم: تقويم أسنان بتخفيض يصل إلى 60% حتى سن 18 سنة.

فحوصات لتشخيص اضطرابات الإصغاء والتركيز في إطار برنامج بلاتينوم بمشاركة ذاتية تبلغ 50 ش.ج. فقط في المعاهد المتعاقد معها.

علاج مشاكل التبول اللاإرادي لدى الصغار: الصغار في سن 5 سنوات فما فوق يستحقون الحصول على العلاج بمشاركة ذاتية تبلغ 490 ش.ج. في المعاهد المتعاقد معها أو بإرجاع يبلغ 60% حتى مبلغ 504 ش.ج. كحد أقصى – في المعاهد الخاصة.

أدوية بوصفة طبية وبدون وصفة طبية بتخفيضات كبيرة تصل إلى 90% في صيدليات كلاليت.

لمعلومات حول المزودين المتعاقد معهم القريبين منكم زوروا موقع كلاليت موشلام على الانترنت.

لأي سؤال أو استفسار يمكنكم التوجه إلى مركز خدمات المؤمنين على الرقم 2700* من أي تلفون أو زيارة موقع كلاليت على الانترنت.

المعلومات مكتوبة بصيغة المذكر، ولكنها موجه لكلا الجنسين.​