بحث

dsdsdsd
جرعة اللقاح

جرعة اللقاح الثالثة للكورونا (الجرعة المُعززة): الدليل الكامل

دراسة أجراها صندوق المرضى العام " كلاليت “: جرعة اللقاح المُعززة تقلل بنسبة 90% من خطر الوفاة. من يستطيع تلقي جرعة اللقاح؟ متى ينصح بتلقي الجرعة الثالثة؟ ما عي الأعراض الجانبية التي قد تظهر؟ من هم الذين يُنصحون بتلقي الجرعة الرابعة؟

بات شيفع غوتمان

د. بات شيفع غوتمان

03.01.2022 وزارة الصحة:

من المكتب الاعلامي الناطق بلسان وزارة الصحة في المجتمع العربي:

صادق مدير عام وزارة الصحة، بروفيسور نحمان أش، هذا المساء على إعطاء جرعة تطعيم معززة (رابعة) لمن بلغوا الستين فما فوق.

وقد جاء هذا القرار نظرا لتفاقم العدوى بكورونا والخطر الذي يتهدد سلامة ابناء سن 60 فما فوق.

كذلك تقرر إعطاء الجرعة الرابعة لأفراد الطواقم الطبية، من أجل الحفاظ على سلامتهم كونهم يقفون في الواجهة في مكافحة وباء كورونا.

وقد تقرر إعطاء التطعيم الرابع شريطة ان تكون قد مرّت اربعة شهور على تلقي الجرعة الثالثة.


27.12.2021 وزارة الصحة: مقرّ الشرح لمكافحة فيروس الكورونا

أوعز مدير عام وزارة الصحة بتبكير موعد إعطاء الجرعة الثالثة (البوستر) لمن لم يحصل عليها بعد، بحيث يمكن لمستحقيها أن يتلقّوها بعد مرور 3 أشهر من تلقّيهم الجرعة الثانية (بدل 5 أشهر كيفما كان متّبعًا لغاية اليوم).

وتأتي هذه الخطوة في أعقاب ارتفاع أعداد الإصابات في البلاد والخارج بالكورونا، ومتحوّر الأوميكرون تحديدًا.

والآن بعد ظهور الأوميكرون تزداد الحاجة إلى رفع المناعة الجماعية بين كلّ المواطنين قدر الإمكان. ويسري هذا القرار على كافة التطعيمات التي تعطى في البلاد: فايزر، موديرنا واسترازنيكا، في أي دمج كان. مع ذلك، ينصح بتلقي الوجبة الثالثة من نفس النوع في الجرعتين الأولى والثانية.

كل من تمّ تصنيفه كمتعاف ويتوجّه لتلقّي الجرعة الثالثة يمكنه الحصول عليها، شرط أن يكون قد مرّ 3 أشهر على الأقل من تلقّي الجرعة الثانية.

لماذا تُعطى جرعة اللقاح الثالثة؟

إعطاء الجرعة الثالثة (المٌعززة) تتغلب على مشكلة تضاؤل وتقلص المناعة لفترة طويلة من الزمن. وحسب دراسات أجريت في العالم واسرائيل (مستشفى تال هشومير)، فان إعطاء الجرعة الثالثة بعد الجرعات الأساسية يقود الى التعزيز (booster) والأخير يؤدي الى زيادة مستوى الأجسام المضادة في الجسم إضافة الى جودتها العالية. ولهذه الأسباب، هنالك ازدياد في قدرة الأجسام المضادة على حماية الجسم من فايروس كورونا.

علاوة على ذلك – وهذه هي الاخبار المشجعة حقاً – نُشرت معطيات وبيانات سريرية، وليس فقط مخبرية، على فعالية ونجاعة الجرعة الثالثة، كما سيوضح لاحقاً.

هل فقدنا قيمة اللقاح بعد نصف عام؟

أبداً. الحماية التي توفرها الجرعتين الأوليتيّن – حتى بعد مضيّ نصف عام- أكبر من تلك التي لدى اولئك الذين لم يتلقوا اللقاح. والحديث هنا يدور عن حماية تصل نسبة فعاليتها ونجاعتها الى نحو 50%

الى أي مدى تعتبر الجرعة الثالثة فعالة وناجعة؟

إنها فعالةٌ جداً، ودليل ذلك ما يمكن استخلاصه من دراستين اسرائيليتين نُشرتا في المجلة العلمية الطبية المرموقة نيو-انجلاند جورنال اوف ميديسن.   

بحث كلاليت: انخفاض حاد على خطر الوفاة بسبب كورونا

في الدراسة التي أجرتها كلاليت (نشرت في 8 ديسمبر من العام 2021) تم اختبار فعالية الجرعة المُعززة في منع الوفيات.

يستند المقال على متابعة حالات ما يقارب من الـ 850 الف اسرائيلي في جيل 50 عاماً وما فوق حيث قسموا الى مجموعتين: المجموعة الأولى تلقت جرعتين (مضى 5 أشهر وأكثر منذ أن تلقوا الجرعة الثانية) والمجموعة الثانية تلقت ثلاثة جرعات.

تبين من خلال الدراسة أن خطر الوفاة جراء كورونا عند اولئك الذين تلقوا الجرعة الثالثة (أسبوع وأكثر بعد الجرعة المُعززة – البوستير) كانت أقل بـ 90% مقارنة بأولئك الذين تلقوا جرعتيّن فقط.

أجريت هذه المتابعة خلال استفحال سلالة الدلتا في اسرائيل، بتاريخ 6 اغسطس من العام 2021 (بعد أسبوع من المصادقة على الجرعة المُعززة لكبار السن في اسرائيل) وحتى 29 سبتمبر من العام نفسه .

دراسة اسرائيلية أخرى: انخفاض كبير على خطر الإصابة بالأمراض

وفي بحث اسرائيلي آخر نُشر في مجلة نيو-انجلاند جورنال اوف ميديسن، تم فحص مدى فعالية ونجاعة اللقاح في الوقاية من العدوى والإصابة بأمراض خطيرة.

يستند المقال على متابعة حوالي 1.25 مليون حالة اسرائيلي في جيل 60 وما فوق والذين قسموا الى مجموعتين: المجموعة الأولى تلقت جرعتيّن (مضى 5 أشهر وأكثر منذ أن تلقوا الجرعة الثانية)، والمجموعة الثانية تلقت ثلاث جرعات من اللقاح . 

تبيّن أن بعد 12 يوم من تلقي الجرعة الثالثة كان خطر الإصابة بالكورونا أقل بـ 10 أضعاف من أولئك الذين تلقوا جرعتيّن فقط. الوقاية من الأمراض الخطيرة كانت أعلى حتى بـ 20 ضعفاً.

يجب التشديد على أن الحماية تصل الى ذروتها بعد 12 يوما من تلقي الجرعة الثالثة. على سبيل المثال، في اليوم الرابع أو الخامس من تلقي الجرعة الثالثة يكون مستوى الحماية أقل. 

في الواقع، الجرعة الثالثة تعيد مستوى حماية المتطعمين من سلالة دلتا الى تلك التي كانت لديّهم من سلالة الفا بعد أن تلقوا الوجبتيّن الاوليتين – حوالي 95% وذلك دون اجراء أي تغيير على تركيبة اللقاح، بمعنى آخر، لم تكن هنالك أي حاجة للقيام بتعديلات على السلالة الحالية للفايروس.

هل الجرعة الرابعة على الطريق؟

أوصى فريق علاج الأوبئة واللجنة الاستشارية في وزارة الصحة بتاريخ 21.12.2021 اعطاء جرعة رابعة لمن هم في جيل الـ 60 وما فوق، وللذين يعانون من نقص المناعة وأيضا للموظفين العاملين في القطاع الصحي – بشرط مرور 4 أشهر على الاقل منذ تلقي الجرعة الثالثة.

وفيما يلي التوضيح الذي قدمه فريق علاج الاوبية حول اعطاء اللقاح الرابع:

· خطر متحور اوميكرون الذي ينقل العدوى بوتيرة سريعة جداً: وتيرة عدوى متحوّر اومكرون يتراوح بين 3الى 4.  وهذه وتيرة عدوى غير مسبوقة، وهي تتسبب الآن – في العالم والبلاد – في موجة خامسة من المرض.  هدف اللقاح الرابع هو وقف هذه الموجة التي تزيد وتيرتها من يوم الى يوم.

· "ثمن الخطأ " – ثمن عدم تلقي اللقاح يمكن أن يكون مرضاً خطيراً أو وفاة – بمعدل غير معروف في هذه المرحلة. ثمن تلقي اللقاح، مع احتمالية  وجود اعراض الجانبية، هو قليل جداً.

· كلما ابتعدنا عن الجرعة المُعززة (الجرعة الثالثة) سنشهد ضعفاً  للأجسام المضادة، وهذا أكثر أهمية أمام متحوّر اوميركون

مع ذلك، قرار إعطاء لقاح رابع يُعرّف الآن على أنه " توصية محاصرة " أي الى الآن من غير الواضح متى يطبق. تطبيق القرار يجب أن يؤخذه مدير عام وزارة الصحة.

اذاً هل سنحتاج الى تلقي اللقاح كل نصف عام؟ أو كل عام؟

لا توجد إجابة حتى الآن على هذا السؤال. هناك لقاحات يتوجب تكرارها كل عام بسبب تغيّر الفايروس ( مثل الانفلونزا ) ، هنالك لقاحات تلزم منذ البداية فقط مجموعة من ثلاثة حقن (مثل الكثير من لقاحات الطفولة العادية وأيضا مثل لقاح فايروس التهاب الكبد الفيروسي B  ولقاح فايروس الورم الحُليمي البشري) وهناك لقاحات يتوجب تكرارها مرة كل عدة سنوات (مثل الكزاز - التيتانوس).

تجدر الاشارة الى أن هذه اللقاحات تختلف عن اللقاحات التي تعطى ضد الكورونا، كما أن الأمراض التي تستهدفها تختلف – لذا هنالك متغيرات عديدة – وخاصة متغير مهم جداً في علم الأوبئة العالمي – يمكن أن تؤثر على الفعالية والنجاعة المستقبلية للقاح.

هل تصادق إدارة الغداء والدواء الامريكية الـ FDA على إعطاء الجرعة الثالثة؟

بالتأكيد نعم.

تصادق 'دارة الغداء والدواء الامريكية الـ FDA على اعطاء جرعة لقاح مُعززة لشركة فايزر أو لشركة موديرنا لجميع الأمريكيين بجيل 16 عام فما فوق.

وقالت الـ ־FDA موضحةً: "يسمح بإعطاء جرعة اللقاح المُعززة حماية مستمرة من فايروس كورونا، كما أنه يقي من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث مثل الدخول الى المستشفى والوفاة. 

على ماذا يحتوي اللقاح الثالث؟

في هذه المرحلة، تُعطى جرعة اللقاح الثالث في اسرائيل بتركيبة شركة فايزر فقط.

جرعة لقاح فايزر تشبه في تركيبتها وتقديرها كلا الجرعتيّن السابقتيّن اللتان اعطيتا.

الجرعة الثالثة للقاح لشركة موديرنا – والتي الى الآن غير مستخدمة – تحتوي على تقدير مختلف عن تلك التي كانت للجرعات الأولى.

بأي جيل يمكن أخذ الجرعة الثالثة من اللقاح الواقي من فيروس كورونا؟ 

جميع من هم في جيل 12 عام وما فوق واللذين تلقوا جرعتيّن من اللقاح الواقي من فايروس كورونا يستطيعون آخذ الجرعة الثالثة.

كم من الوقت يستغرق الانتظار بين الجرعة الثانية والثالثة؟

جرعة اللقاح الثالثة تعطى بعد 5 أشهر على الأقل من تلقي الجرعة الثانية.

مع ذلك، أوصى فريق علاج الأوبئة واللجنة الاستشارية في 21.12.2021 على تقديم موعد الجرعة الثالثة بحيث تعطى بعد ثلاثة شهور من تلقي الجرعة الثانية. والى الآن لا يوجد قرار نهائي حيال ذلك.  

ماذا عن الأعراض الجانبية بعد تلقي الجرعة الثالثة؟

نشرت وزارة الصحة نهاية سبتمر 2021 معلومات حول الأعراض الجانبية لجرعة اللقاح الثالثة، وذلك بعد أن أعطوا نحو 3.2 مليون جرعة من هذا القبيل. 

وبحسب وزارة الصحة، الجرعة الثالثة من اللقاح تكون مصحوبة بمعدل أقل من الأعراض الجانبية التي تم الابلاغ عنها (مثل الإعياء، والوهن والأم الموّضعي مكان الحقنة) مقارنة بالجرعات السابقة. الأعراض الجانبية الملموسة والتي تم الإبلاغ عنها بعد الجرعة الثالثة هي 19 فقط.

وبحسب وزارة الصحة، فيما يلي الأعراض الجانبية البسيطة التي يمكن أن تحدث بعد تلقي جرعة اللقاح: إحمرار وآلام مكان الحقنة، حرارة، قشعريرة، إعياء، صداع، وهن، آلام في العضلات، آلام في المفاصل، غثيان وتضخم في الغدد اللمفاوية.

هذه الاعراض تختفي غالباً في غضون يوم أو يومين بعد أخذ الحقنة.

عينة معهد كلاليت للبحوث المتعلقة بالأعراض الجانبية

أجرى معهد كلاليت للبحوث استطلاعاً شارك فيه نحو 4500 زبونا من زبائن كلاليت بجيل 60 عاماً وما فوق واللذين تلقوا الجرعة الثالثة من اللقاح خلال الأيام الثلاث الأولى للحملة. 

أبلغ 88% من المُستطلعين عن شعور مماثل أو أفضل في الأسبوع الذي أعقب تلقي الجرعة الثالثة مقارنة بالشعور الذي انتابهم بعد أيام من تلقي الجرعة الثانية للقاح. 

كما أبلغ 31% من المُستطلعين عن أعراض جانبية واحدة أو أكثر.

وأيضا أبلغ 27% من المُستطلعين عن أعراض جانبية موّضعية، أبرزها آلام في مكان الحقنة.

وأبلغ نحو 15% من المُستطلعين على واحدة او أكثر من الأعراض الجانبية الجهازية – وأبرزها: الإعياء، شعور عام بالسوء، صداع وآلام في العضلات. 

هل يستطيع المتعافون من الكورونا تلقي الجرعة الثالثة؟

وفقا تعليمات وزارة الصحة، في هذه المرحلة لا يستطيع من تم تعريفهم كمتعافين من الكورونا تلقي الجرعة الثالثة، باستثناء اولئك الذين يعانون من نقص المناعة والذين تلقوا جرعتين من اللقاح وتأكد اصابتهم بالفايروس قبل تلقيهم الجرعة الثانية أو بعد ذلك.

هؤلاء يستطيعون تلقي الجرعة الثالثة وفقا لقرار الطبيب المختص في المجال والذي يعالج المرض وحسب ارشادات تطعيم المتعافين. 

هل تستطيع النساء الحوامل أيضاً تلقي الجرعة الثالثة من اللقاح؟

توصي وزارة الصحة الإسرائيلية بتلقي الجرعة الثالثة من اللقاح لكل شخص تلقى جرعتين من لقاح mRNA ومضى 5 شهور منذ تلقيه الجرعة الثانية.

تُعرّف النساء الحوامل على أنهن من ضمن المجموعات المعرضة للخطر لذا، يُنصح بتطعيمهن خلال فترة الحمل، بمعزل عن جيلهن بما في ذلك الجرعة الثالثة.

تلقيّت الجرعة الثالثة – هل سيتم تمديد صلاحية الشارة الخضراء الخاصة بي؟

تكون الشارة الخضراء سارية المفعول للمتطعمين في الحالات التالية:

· متطعم بجرعتيّن – تكون الشارة الخضراء سارية المفعول طيلة نصف عام، تبدأ من الأسبوع الذي أخذت فيه الجرعة الثانية (في لقاح موديرنا- تبدأ من الاسبوعين الذين أخذت فيهما الجرعة الثانية) .

· متطعم بثلاثة جرعات – تكون الشارة الخضراء سارية المفعول طيلة نصف عام، تبدأ بعد أسبوع من تلقي الجرعة الثالثة.  

بخصوص الحجر الصحي; ماذا يعني تلقي الجرعة الثالثة؟

كل التفاصيل والمعلومات موجودةٌ في دليل الحجر الصحي الخاص بنا

 

الدكتورة بت-شيفع جوستمين هي طبيبة كبيرة ومرموقة في عيادة الامراض التلوثية في مستشفى مئير التابع لكلاليت. كما أنها مستشارة للمجتمع المحلي في كلاليت في مجال الامراض التلوثية والإستخدام الذكي للمضادات الحيوية.

الانضمام إلى كلاليت

الانضمام إلى كلاليت

كلاليت بحر مليء بالثروات....ترغبون بالحصول على بعضها؟

املأوا البيانات ومندوبنا سيتصل بكم

املأ بياناتك وسنرد عليك في أقرب وقت ممكن

الحقول المطلوبة

قم بالتحديد على الخيار الأمني
 

يرجى ملاحظة أنه تقدم معلومات شخصية حساسة في النموذج