חיפוש

dsdsdsd
שירותי כללית

 

 

 

 

ביקור במוקד רפואה דחופה (מוקד חירום, מר"מ)

תחומי שירות:

אישורים, החזרים, תרופותאישורים, החזרים, תרופותאשפוז

  • סל השירותים
  • קוד שירות: 70050
  • קוד משרד הבריאות: L9281

מהו השירות?

פנייה למוקדי רפואה דחופה (מוקד חירום, מר"מ) עבור מבוגרים או עבור ילדים בשעות שבהן מרפאות כללית סגורות בימי חול.

מה צריך לדעת על השירות?

למידע על ביקורים במוקדי רפואה דחופה בסופי שבוע ובחגים

איפה ניתן השירות?
השירות ניתן במר"מ המופעל על ידי כללית או על ידי ספקים שבהסכם עם כללית (במתקן של הספק).

האם זה עולה כסף?
פנייה למר"מ כרוכה בתשלום השתתפות עצמית. לתעריף המעודכן (חפשו "ביקור במר"מ כשהמרפאות סגורות").

מי פטור מתשלום?
במקרים הבאים ניתן פטור מתשלום לביקור במר"מ.

1. פנייה בגלל הסיבות הרפואיות הבאות:
• שבר חדש.

• פריקה חריפה של כתף או מרפק.

• פריקת לסת.

• חבלת ראש אצל ילדים עד גיל שנתיים או אצל מבוגרים מעל גיל 70.

• פציעה חריפה הדורשת איחוי על ידי תפירה או אמצעי איחוי חלופי.

• שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה.

• חדירת גוף זר לעין.

• טיפול במחלות סרטן.

• טיפול במחלות המופיליה.

• טיפול במחלת סיסטיק פיברוזיס (CF).

• חולי דיאליזה.

• חולי סוכרת נעורים שסובלים מהיפוגליקמיה (פחות מ־60 מ"ג/ד"ל).

• נשים הרות עם דימום מסיבי.

• נשים הרות בשבוע 25 ואילך שלא חשות את תנועות העובר.

• נשים הרות שחשות בצירי לידה.

• תינוקות עד גיל חודשיים הפונים עקב חום גבוה פתאומי (מעל 38.5 מעלות).

• אצירת שתן המחייבת החדרת קטטר.

• התקף אסתמה.

• אירוע אפילפטי.

• אירוע מוחי חולף (TIA) אשר לא הצריך אשפוז.

• הכשה, נשיכה או עקיצה של בעל חיים.

• הרעלת תרופות או חומר כימי.

• דימום מסיבי מהאף או ממערכת העיכול.

• מצב המוגדר קלינית כ־SYNCOPE.

• כוויה.

• פרכוסים עקב חום גבוה.

• כדי לתקן חבישת גבס שנעשתה יממה קודם לכן.

2. פנייה למר"מ במקרים הבאים:
• אם הפנייה למר"מ הייתה ביום כיפור (מערב החג ועד לצאתו).

• אם הלקוח הופנה לבית חולים ואושפז.

• במקרה שבו הלקוח נפטר במהלך הטיפול במר"מ.

• אם הלקוח הוא עציר לפני משפט והוא מגיע למר"מ עם הפניה חתומה על־ידי רופא של השב"ס או של המשטרה.

• אם הלקוח הוא שוטר או סוהר הפונה למר"מ בשעה שהמרפאות סגורות עם הפניה חתומה על־ידי רופא של השב"ס או של המשטרה.

• אם הלקוח הוא עובד או פנסיונר של כללית שמבוטח בכללית.

3. אם הלקוח פנה למר"מ עם אחד מהאישורים הבאים:

• מכתב רפואי מרופא.

• נפגע עבודה שבידו אישור ממעבידו (טופס ביטוח לאומי 250) על פגיעה בעבודה או נפגע עבודה עצמאי שבידו אישור על פגיעה בעבודה וטופס ביטוח לאומי 283.

* במקרה של תאונת עבודה הפטור ניתן בעבור טיפול ראשוני במר"מ שנעשה עד 24 שעות מזמן הפגיעה וכאשר מרפאות כללית סגורות.

** אם במקרה הזה הלקוח חויב בתשלום, הוא יוכל לקבל החזר לפי תעריף השתתפות עצמית לשירות הזה, כנגד חשבונית מס קבלה מקורית/קבלה מקורית בצירוף טופס של ביטוח לאומי 250 או טופס ביטוח לאומי 283 ובצירוף של סיכום רפואי מהמר"מ.

• תלמיד שנפגע בבית הספר או בטיול של בית הספר ("תאונת בית ספר") ובידו אישור מבית הספר.

*"בית ספר" מוגדר: גן טרום טרום חובה, טרום חובה וחובה, בתי ספר יסודיים, חטיבות ביניים ועל יסודיים, תלמידי פנימיות ובתי מדרש למורים וגננות.
** "תלמיד" מוגדר: תלמיד בית ספר לפי הגדרת "בית ספר".

• נפגע תאונת דרכים שיש בידו אישור של המשטרה על התאונה וסיכום רפואי מהמר"מ שהביקור נעשה בגין עקב אותה תאונה. 

* אם במקרה הזה הלקוח חויב בתשלום, הוא יוכל לקבל החזר לפי תעריף השתתפות עצמית לשירות הזה, כנגד חשבונית מס קבלה מקורית/קבלה מקורית.

באילו מקרים ניתן לקבל החזר כספי על פנייה למר"מ שבהסדר עם כללית?
באחד מהמקרים הבאים:

• המבוטח הופנה למיון על ידי רופא מר"מ, והביקור במיון הוא בגלל אחד מהמקרים שבהם יש פטור מתשלום.

• המבוטח שילם במר"מ השתתפות עצמית בגלל אחד מהמקרים שבהם יש פטור מתשלום, אבל לא קיבל החזר במר"מ.

באישור מנהל המרפאה / רופא במרפאה יינתן החזר של 100% מההוצאה בפועל ולא יותר מהתעריף של משרד הבריאות (תעריף ציבורי) לשירות הזה.

איך מקבלים את ההחזר?
יש להציג במרפאה חשבונית מס-קבלה מקורית/קבלה מקורית וסיכום רפואי מהמר"מ.

להנחיות מלאות יש לפנות למשרד המרפאה.

לחיפוש נותני השירות

אם מופיע כפתור "בדיקת זכאות אישית", בלחיצה עליו תעברו לכניסה לאתר כללית און־ליין. הכניסה לאתר מחייבת קוד משתמש וסיסמה
מערכת סל השירותים נועדה לתת לכם את המידע המלא והמעודכן ביותר על השירותים המגיעים לכם בכללית. שימו לב, המידע המתפרסם במערכת עשוי להשתנות מעת לעת כתוצאה משינויים בשירות או בסל כללית. נא לקרוא את תנאי השימוש המלאים לפני השימוש במערכת סל השירותים

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לך על כללית...

רוצה לשמוע טיפה?

צריך רק למלא את הטופס - אנחנו נעשה את השאר

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש