متى يمكن في إسرائيل تطعيم الأطفال من جيل 5 سنوات إلى 11 سنة؟
بدأت منذ أسبوع في إسرائيل حملة تطعيم الأطفال من جيل 5 سنوات.
بدأت الولايات المتحدة منذ وقت، حملة تطعيم للأطفال من جيل 5 سنوات حتى 11 سنة، وبلغ عدد الأطفال الذين تلقوا جرعة التطعيم الأولى من فايزر حتى تاريخ 21 تشرين ثاني نحو 3 ملايين طفل من هذه الفئة العمريّة.
هناك من يدّعي أن مرض كورونا ليس مرض أطفال. لماذا من المهم تطعيمهم؟
على عكس المعلومات التي تتداولها بعض وسائل الإعلام والشبكات الاجتماعيّة، لا يتعلّق الأمر بمرض خال من الخطر على الأطفال.
صحيح أنّ الأطفال معرّضون أقل لخطر المعاناة من مرض خطير بعد الإصابة بكورونا مقارنة مع البالغين، لكن ما زالوا معرّضين لخطر المعاناة من مضاعفات المرض.
حتى تشرين أول 2021 تمّ في إسرائيل معالجة 400 طفل مريض كورونا في المستشفى في حالة خطرة إلى حرجة، وقد كان حوالي 60% منهم بدون أيّ أمراض خلفيّة. بيّنت الحسابات في إسرائيل أن خطر الإصابة بمرض خطر بين الفئة العمريّة من جيل 5 حتى 11 سنة هو 1 من بين كل 3000 طفل مؤكد.
علاوة على الإصابة بالمرض في المرحلة الحادة هناك أيضا أعراضا جانبيّة طويلة المدى مثل متلازمة بيمس (pims) وهي متلازمة مهمة متعددة الأجهزة تستوجب العلاج في المستشفى، ولا يعاني معظم المصابين بها من أيّ أمراض خلفيّة. وفقا للمعطيات في إسرائيل فإنّ حوالي 50% من الأطفال الذين أصيبوا بهذه المتلازمة تمّ إدخالهم قسم العناية المكثّفة، واحتاج حوالي 25% منهم إلى التنفّس الصناعيّ.
من المضاعفات الأخرى طويلة المدى متلازمة ما بعد كورونا (Long Covid) التي وصلت بشأنها تقارير من جميع أنحاء العالم. هذه المتلازمة يعاني المصابين بها أشهرا أيضا بعد الإصابة بالمرض الحاد وتشمل الشعور بالتعب، ضيق التنفّس، السعال، ألم في الصدر، صداع، دوخة، ألم في العضلات والمفاصل، التنميل، الرجفة، تساقط الشعر، القلق والأرق.
وفقا للتقديرات في الولايات المتحدة فإنّ وفيات الأطفال من كورونا تفوق بكثير الوفيات من أيّ مرض أطفال آخر يمكن الحد منه بواسطة التطعيم، والتي يتم تطعيم الأطفال ضده بشكل روتيني.
عدا عن ذلك، فيمكن لتطعيم الأطفال أن يساعدنا في حماية أفراد الأسرة الآخرين الذين لا يمكنهم تلقي التطعيم وأولئك المعرضين لخطر متزايد للمعاناة من مضاعفات المرض في حالة الإصابة به.
كما يمكن للأطفال الذين تلقوا التطعيم البقاء في إطارهم التعليميّ ولا يضطرون إلى دخول الحجر الصحيّ. هكذا يمكنهم الحدّ من الإضرار بروتين حياتهم وحياة أسرهم وكذلك أيضا الحد من الأضرار العاطفيّة، الاجتماعيّة والتعليميّة المرتبطة بالحجر المتكرّر.
خلاصة القول من المهم أن نتذكّر: أن الفائدة من الحصول على التطعيم ضد كورونا تفوق الأضرار المحتملة وغير المعروفة.
|
ما مدى فعاليّة التطعيم للفئة العمريّة 5 إلى 11 سنة؟
في جلسة ال- FDA التي تمت فيها الموافقة على تطعيم فيزر للأطفال من جيل 5 سنوات فما فوق- كانت هذه الجلسة علنيّة أمام الجمهور- تمّ تقديم معطيات تفيد أنّ فعاليّة التطعيم في منع المرض الذي ترافقه الأعراض كانت 90.7% (ضد سلالة دلتا، الأكثر عنفا من جميع السلالات السابقة).
تعتبر هذه فعاليّة عالية جدا، تزيد عن فعاليّة العديد من التطعيمات الروتينية المقدمة في مرحلة الطفولة.
استندت المعطيات على دراسة شملت 1518 طفلا من جيل 5 حتى 11 سنة الذين حصلوا على التطعيم، وتمّت مقارنة هؤلاء مع 750 من الذين حصلوا على تطعيم وهمي بنفس الفئة العمريّة. استمرت متابعة الأطفال الذين حصلوا على التطعيم والذين لم يحصلوا عليه مدة شهرين على الأقل (إلى ما بعد الحصول على الجرعة الثانية).
في مرحلة لاحقة شملت الدراسة 2250 طفلا آخرا من جيل 5 إلى 12 سنة، لكن فترة متابعتهم كانت أقصر.
يجب التأكيد على أن موافقة ال FDA صالحة في هذه المرحلة لتطعيم فايزر فقط. حتى الآن فإنّ تطعيمات موديرنا وأسترا زنيكا مخصّصة فقط للأجيال من 18 سنة فما فوق.
إلى أيّ مدى فعاليّة وسلامة تطعيم فايزر للأطفال من جيل 12 فما فوق؟
في إطار الدراسة التي أجرتها شركة فايزر والتي في أعقابها منحت لجنة أل FDA موافقتها على تطعيم اليافعين، والتي تمّ في إطارها تطعيم 2200 مراهق- لوحظت فعاليّة 100% في منع المرض. كانت الأعراض الجانبيّة قليلة وغير مهمة وقد اختفت خلال يوم- يومين.
منذ ذلك الحين تلقى ملايين الأطفال والمرهقين الأمريكان من جيل 12 إلى 15 سنة جرعتي تطعيم، وقد عزّزت الخبرة المتراكمة نتائج الدراسة الأولى. كما اتضح أن التطعيم فعال ضد متحوّر دلتا (المتحوّر الهنديّ).
يجب التأكيد على أنه لا توجد أيّ آليّة بيولوجيّة معروفة يمكن أن يضر فيها التطعيم بالنموّ أو الخصوبة. لم يتم العثور على أيّ ضرر في المشيمة، الحيوانات المنويّة أو المبيض. لا يوجد أيّ مانع من تطعيم الفتيات الصغيرات من جيل ظهور الدورة الشهريّة. للأسف، هناك معلومات كثيرة خاطئة حول هذا الموضوع.
حاليّا، وبعد إعطاء ملايين جرعات التطعيم، تبيّن أنّ التطعيم آمن وفعّال أيضا في حالات مثل نقص G6PD مرض الاضطرابات الهضميّة (سيلياك) وأنواع الحساسيّة المختلفة.
نشرت الجمعيّة الإسرائيليّة لطب الأطفال في 1 تموز 2021 وثيقة، أكدت فيها على أنّ تطعيم المراهقين (12 إلى 15 سنة) أصبح ضروريّ حاليّا نظرا لزيادة معدلات الإصابة بالمرض بينهم، بما في ذلك المتحوّر دلتا (المتحوّر الهندي) الأكثر عدوى وأكثرعنفا من المتحوّرات الأخرى.
الهدف الأوّل من التطعيم هو حماية المراهقين من العدوى – بما في عدوى المتحورات الجديدة ال عنفا.
دراسة من كلاليت: فعاليّة 93% في منع المرض
نشرت مجلة The New England Journal of Medicine في 20 تشرين أوّل 2021 دراسة مشتركة بين معهد كلاليت وجامعة هارفارد بخصوص فعاليّة تطعيم فايزر بجيل 12 حتى 18 ضد المتحوّر الهنديّ (دلتا).
يظهر من النتائج أنّ التطعيم فعّال بنسبة 90% في منع العدوى و- 93% في منع المرض مع أعراض لدى المراهقين المطعّمين (اعتبارا من أسبوع بعد تلقي الجرعة الثانية).
تمّ في الدراسة مسح معطيات 94354 ألف متطعّم بجيل 12 إلى 18 عام وتمّت مقارنتها مع معطيات عدد مماثل من المراهقين غير المطعّمين من نفس الفئة العمريّة ولهم نفس الخصائص.
حتى عندما تكون العيادات مغلقة: أطباء أطفال أون لاين 
|
كم من الوقت بعد تلقي طفلي التطعيم يتمتع بالحماية؟
يعتبر الشخص الذي تلقى جرعتين من فايزر محميّا بعد مرور 7 أيام كم نلقي الجرعة الثانية (لا يشمل يوم تلقي الجرعة).
كما هو معلوم في تطعيم فايزر يجب تلقي الجرعة الثانية بعد 21 يوما على الأقل من تلقي الجرعة الأولى.
ما هي جرعة التطعيم التي تعطى للأطفال؟
يحتوي التطعيم الذي يعطى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عاما على ثلث الكميّة المخصصة للمراهقين والبالغين من جيل 12 عاما فما فوق.
هل يتم تطعيم الأطفال الذين تعافوا من كورونا؟
في هذه المرحلة، يعطى التطعيم للمتعافين اعتبارا من جيل 12 عاما وفقا لتوجيهات وزارة الصحّة.
ما هي الأعراض الجانبيّة لتطعيم الأطفال؟
يظهر من نتائج دراسات فايزر قبل الحصول على الموافقة على تطعيم الأطفال (من جيل 5 إلى 11 عاما وأيضا من جيل 12 إلى 18 عاما) إلى أن التأثير الجانبيّ الموضعي الأكثر شيوعا كان ألم في منطقة الحقن.
الأعراض الجانبيّة العامة الأكثر شيوعا كانت ضعف، صداع، ألم عضلات وقشعريرة.
بشكل عام، كانت الأعراض الجانبيّة للتطعيم خفيفة إلى متوسطة. على غرار التطعيم لدى اليافعين والبالغين، ظهرت الأعراض خلال يوم أو يومين بعد التطعيم وكانت أشد بعد الجرعة الثانية. لقد اختفت أعراض التطعيم بسرعة.
المزيد من نتائج الدراسة حول تطعيم الأطفال من جيل 5 إلى 11 عاما
كانت هناك حالة واحدة في مجموعة المطعّمين وحالة واحدة من مجموعة التطعيم الوهميّ مع أعراض جانبيّة خطيرة. تم فحص هاتين الحالتين من قبل طرف مستقل، وقد وصل في كلتا الحالتين إلى نتيجة أنّه لا توجد علاقة بين أي منهما وبين الحقنة التي اُعطيت.
لم يتم رصد حالات لالتهاب عضلة القلب أو غشاء القلب.
جرت حسابات استنادا على نماذج حسابيّة وإحصائيّة، وتبيّن أن توقعات الإصابة في القلب التي تحتاج إلى دخول المستشفى في أعقاب العدوى بكورونا تزيد عن توقعات الإصابة بالقلب في أعقاب التطعيم (لدى الأولاد وحدهم ولدى الأولاد والبنات معا).
تطعيم كورونا والتهاب عضلة القلب وغشاء القلب – هل هناك علاقة؟
التهاب عضلة القلب وغشاء القلب هو مرض نادر، على درجات متفاوتة من الخطورة، تظهر عادة بعد التعرّض لعدوى فيروسيّة.
تمّ في العام الماضي إيلاء الاهتمام لهذا المرض بسبب مرض كورونا، حيث تتضرّر أحيانا عضلة القلب بشكل كبير أثناء المرض نفسه أو في مرحلة المرض الالتهابيّة متعددة الأجهزة التي تظهر بعد أسابيع من العدوى.
بالإضافة إلى هذه الحالات، تمّ الإبلاغ أيضا عن حدوث حالات بعد أخذ التطعيم.
ما الذي يحدث في الواقع؟
حسب المعلومات من متابعة التطعيمات في إسرائيل والولايات المتّحدة، حدثت مثل هذه الحالات بين 0.006% إلى 0.02% من الأولاد الذين حصلوا على التطعيم وبين أقل من 0.001% من البنات اللاتي حصلن على التطعيم. حالات خطيرة لالتهاب عضلة القلب (لم تختفي خلال أيام قليلة) كانت أكثر ندرة (أقل من 0.001%).
نشرت وزارة الصحّة أنّه من بين 331538 من الحاصلين على الجرعة الأولى و- 255444 من الحاصلين على الجرعة الثانية بجيل 12 إلى 15، تمّ الإبلاغ عن 11 حالة فقط لالتهاب عضلة القلب.
التوصية: أخذ التطعيم
هناك إجماع واسع بين منظمات الأطباء والسلطات الصحيّة على أنّ الفائدة من تطعيم المراهقين تزيد بشكل واضح على خطر حدوث التهاب عضلة القلب، وبالتالي فإنّ التوصية هي أخذ التطعيم. مع ذلك، إذا عانى المراهق أو المراهقة في الماضي من التهاب عضلة القلب، فيُنصح باستشارة طبيب القلب المعالِج قبل تلقي التطعيم.
في أيّ منطقة من الجسم يُعطى التطعيم؟
في العضلة الداليّة (الذراع). إذا تعذّر حقن التطعيم في هذه المنطقة فيمكن حقنه بالورك.
هل يستطيع ابني تلقي تطعيمات أخرى مع التطعيم ضد كورونا؟
يمكن في نفس الوقت تلقي التطعيم ضد كورونا وضد أمراض أخرى. إذا تمّ إعطاء أكثر من تطعيم في نفس الوقت فيجب إعطاء التطعيمات في أماكن حقن مختلفة.
دكتور بات شيڤع غوتسمان طبيبة كبيرة في قسم الأمراض المعدية في مستشفى مئير من مجموعة كلاليت
