بحث

dsdsdsd
التطعيم ضد كورونا

التطعيم ضد كورونا: هل هو آمن؟ أسئلة وأجوبة

ما هو نوع هذا التطعيم؟ ما مدى فعاليته؟ ما هي أعراضه الجانبيّة؟ من لا يجب أن يتطعم؟ بعد كم من الوقت يصبح لدي حماية من الفيروس؟ كيف يختلف عن تطعيم موديرنا؟ إجابات على الأسئلة المهمة

بات شيفع غوتمان

د. بات شيفع غوتمان

 نحن نعلم أنه لديكم الكثير من الأسئلة بخصوص تطعيم شركة فايزر. نحن هنا للإجابة عن جميع التساؤلات المهمة

الى جانب الأمل الكبير أن يقوم هذا اللقاح بمساعدتنا على انهاء جائحة الكورونا، نحن نعلم أن لديكم الكثير من الأسئلة حول التطعيم ضد الكورونا، وربما بعض الشكوك، لذلك نحن هنا كي نشرح لكم كل ما يجب معرفته.

أي أنواع تطعيمات تم تطويرها ضد فيروس كورونا؟

في البلاد بدأت حملة تطعيم السكان بتطعيم فايزر ضد فيروس كورونا. تطعيم شركة موديرنا هو ثاني تطعيم تمت المصادقة عليه من قبل الـFDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)، الذي من المتوقع وصوله البلاد أيضًا. كلا التطعيمين مبنين على نفس التكنلوجيا ومتشابهان.

هنالك عدة طرق تكنلوجية لتطوير التطعيمات. لكل طريقة هنالك سلبيات وإيجابيات. تطعيمات فايزر وموديرنا ضد فيروس كورونا لا تنتمي لمجموعة التطعيمات الكلاسيكية من التطعيم "الحي" أو التطعيم "الميت" وانما هي من تكنلوجيا mRNA (اختصار لـ messenger RNA وبالعربية: رسول RNA ). هذه التكنلوجيا معروفة في الطب منذ حوالي عقد.

29.06.2021 وزارة الصحة:

المكتب الإعلامي الناطق بلسان وزارة الصحّة في المجتمع العربي

التأم الطاقم الاستشاري للجنة اللقاحات، مساء أمس، لإعداد توصية حول إعطاء جرعة ثالثة من التطعيم ضد الكورونا. وأجمع معظم الأعضاء على تقديم جرعة ثالثة لكبار السّن. وقد تضاربت الآراء حول سنّ التطعيم (بين 60-70 عامًا)، ثم تم تحويل التوصية إلى المدير العام لوزارة الصحة، البروفيسور نحمان أش، الذي من المتوقّع أن يصدر قراره حول هذا الموضوع في الأيام القريبة.

سيتم إعلام الجمهور بعد التوصّل إلى قرار.

(د.زاهي سعيد، مستشار مدير عام صندوق المرضى كلاليت)

​أنا من فئة مجتمعية مستهدفة. كيف يمكنني تحديد موعد؟

• كلاليت أون لاين عبر الهاتف الخلوي

نذكركم: إمكانية حجز الدور للتطعيم ضد الكورونا متوفرة فقط للمؤمنين المشمولين في الفئات المستهدفة.

1. أدخل إلى صفحة "تحديد مواعيد بدون كلمة مرور"

2. اختر "التطعيم ضد الكورونا".

3. اضغط "لحجز دور"

4. صادق على الشروط للحصول على التطعيم.

انتبه: يجب الحصول على جرعتين من التطعيم بفارق 21 حتى 28 يوماً بين الجرعات.

إذا حجزت دوراً للجرعة الأولى – ستتوفر لك إمكانية حجز الدور الثاني.

إذا لم تحجز أي دور – سيتوجب عليك حجز دورين.

5. اختر الموقع والوقت المناسبين لك.

6. إحجز الموعد.

 *بعد حجز موعد الجرعة الأولى، سيقترح عليكم الموقع حجز موعد للجرعة الثانية.

• تطبيق كلاليت

إضغط على "حجز مواعيد" في القائمة العلوية واتبع التعليمات الظاهرة في الأعلى.

• مركز خدمة الزبائن

1. اتصل بالرقم 2700 * أو 9405350-03.

2. بعد اختيار اللغة، إضغط 8* ("مركز معلومات كورونا").

3. ثم اختر "التطعيم ضد كورونا".

4. سيطرح عليك أحد المندوبين عددًا من الأسئلة ويحدد لك مواعيد تلقي التطعيم.

5. يعمل المركز من الأحد إلى الخميس من الساعة 7:00 حتى 20:00 وأيام الجمعة من 7:00 حتى 13:00.

إذا لم تجدوا موعداً متاحاً للجرعة الثانية بعد 21 حتى 24 يوماً من موعد الجرعة الأولى، يمكنكم التوجه إلى أي من محطات التطعيم التابعة لكلاليت وطلب الحصول على الجرعة الثانية بدون موعد.

كيف يعمل التطعيم؟

Spikes هي المسامير التي تميّز فيروس كورونا وتعطيه شكل التاج (من هنا أطلق على الفيروس هذا الاسم. لأن معنى اسم كورونا باللاتينية تاج). هذه المسامير spikes لها دور كبير في تغلغل الفيروس في الخلايا البشرية.

هدف التطعيم هو تعريض الجسم لبروتين ال- spikes فقط، الموجود على سطح فيروس كورونا، دون تعريض الشخص الملقّح، للفيروس الكامل. القصد من ذلك هو حث الجسم على إنتاج أجسام مضادة لهذا البروتين المحدّد. بمجرد أن يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة ال- spikes فهو عمليا يقوم بتحييد الفيروس.

الشيء الخاص في تقنية التطعيم الذي طوّرته شركتا فايزر ومودرنا هو أن بروتين Spikes ينتجه الشخص الملقّح بنفسه. يحتوي التطعيم على "تعليمات التشغيل" للجسم لإنتاج بروتين الفيروس هذا، وفقط هو. يحمل ال- mRNA تعليمات التشغيل هذه. بعد أن يتم ال- mRNA مهمته يتدمّر ولا يبقى في الجسم.  

لهذه الطريقة عدة مزايا بارزة:

· لا تستخدم الفيروس الحيّ، وبالتالي لا يوجد أيّ خطر أن يبدأ الفيروس في أعقاب التطعيم بالانتشار في جسم الشخص الملقّح.

· يمكن بواسطة هذه الطريقة إنتاج أعداد كبيرة من التطعيمات في وقت قصير نسبيا، لأنه لا حاجة في إطارها إلى عمليّة طويلة لتنمية الفيروس.

· يمكن للتطعيم المنتج بهذه الطريقة أن ينشط الجهاز المناعي بقوة كافية دون الحاجة إلى إضافة مواد تنشيط إضافيّة (أدوية مساعدة) كما يحدث غالبا مع التطعيمات الأخرى.

· من خلال طريقة التطعيم الحديثة هذه توجد إمكانية سهلة لتغيير جزيء الـ mRNA وملائمته مع سلالة جديدة لفيروس كورونا – إذا حدثت طفرة – كما حصل في بريطانيا – نتيجة لهذا يتغير بروتين الـspike (انظروا أدناه الى الشرح عن الطفرة "البريطانية" في فيروس كورونا).

الاختلافات بين تطعيم فايزر وتتطعيم موديرنا

الغلاف الدهني الذي يغلف جزيء رسول الـmRNA في تطعيم مودرنا يختلف عن تطعيم فايزر. وبسبب هذا الاختلاف يمكن حفظ لقاح موديرنا في التجميد بدرجة حرارة 20- فقط، بينما يجب حفظ تطعيم فايزر في درجة حرارة 70-.

إضافة لذلك، بعد الذوبان يمكن حفظ تطعيم موديرنا في ثلاجات عادية حتى شهر، بينما يمكن حفظ تطعيم فايزر في ثلاجة حتى خمسة أيام فقط.

هنالك من يدعون أن التطعيم يغير الحمض النووي للمتطعمين وقد يؤدي الى طفرات...

لا يوجد أي أساس لهذه الإدعاءات. الحمض النووي يتواجد في نواة الخلية، والعملية التي ينتج خلالها بروتين الفيروس (بواسطة التطعيم) يحدث خارج نواة الخلية ولا علاقة له بالحمض النووي داخل النواة. بعد مدة من انتهاء عملية انتاج البروتين يتحلل الـmRNA ويختفي من الجسم.



هل التطعيمات فعّالة؟

تمّ اختبار تطعيم شركة فايزر شركة موديرنا في عدة دول وعلى عدة مراحل، كما هو متبع في كل عملية تطوير تطعيم.

تمّ في المرحلة الأولى اختبار التطعيم على القرود وتبيّن أنه فعّال. ثم تمّ لاحقا، اختبار التطعيم على البشر، وتبيّن أن استجابة الأشخاص الملقحين تمثّلت في إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة لفيروس كورونا.

في المرحلة الأخيرة تم اختبار مسألة هل يحد التطعيم من المرض بشكل فعال بين عموم السكان وليس فقط الفئة القليلة التي يجري الاختبار عليها.

تطعيم شركة فايزر

 تم في هذه المرحلة تطعيم ما يزيد عن 40 ألف متطوّع. تم تقسيمهم إلى مجموعتين: مجموعة واحدة حصلت على التطعيم الحقيقي بينما حصلت المجموعة الأخرى على تطعيم وهمي (تطعيم وهمي لا يحتوي على المادة الفعالة).

في نهاية الفترة الزمنيّة المخصّصة للمتابعة اتضح أن 170 من مجموع الملقحين أصيبوا بالمرض وأن جميعهم تقريبا (162 شخص) كانوا ينتمون إلى المجموعة التي حصلت على التطعيم الوهميّ. في المقابل، أصيب بكورونا 8 أشخاص فقط من مجموعة الملقحين بالتطعيم الحقيقي.

في نهاية المرحلة الثالثة من التجارب أعلنت شركة فايزر أن فعاليّة التطعيم الذي طوّرته تبلغ 95%. للمقارنة: تتراوح فعاليّة التطعيم ضد الأنفلونزا ما بين 50% إلى 70% (تختلف الفاعليّة من سنة لأخرى). 

تطعيم شركة موديرنا

أيضًا ظهر أن تطعيم موديرنا ذو فعاليّة بنسبة %95، لكن في مجموعة من أعمارهم 65 وما فوق ظهرت فعالية أقل قليلًا من تطعيم فايزر %86.

هل التطعيمات فعالة أيضًا للكبار في السن ومن لديهم أمراض خلفية؟

نعم. تكللت الأبحاث كبار في السن ومن لديهم أمراض خلفية. يجري الحديث عن مجموعة مهددة بخطر عالِ إثر الإصابة بفيروس كورونا. هؤلاء هم المجموعة الأساسية التي من المهم حمايتها من الإصابة بالكورونا، وقد أظهرت التطعيمات لديهم فعاليّة عالية.

هل التطعيم آمن؟

مراقبة الأعراض الجانبيّة هي جزء أساسيّ من أيّ عمليّة لتطوير تطعيم جديد، وهي مصنّفة إلى 3 درجات شدة: بسيطة، متوسطة وشديدة.

المسؤولة عن هذه المراقبة شركة خارجيّة مستقلة وليست الشركة المنتجة، وذلك لضمان بيانات دقيقة لا يشوبها تحيّز.

هذه هي الأعراض الجانبيّة التي لوحظت خلال مراقبة امتدت شهرين:

حمى، تعب وصداع. بالإضافة إلى ذلك أبلغ الأشخاص الذين حصلوا على التطعيم عن ألم وانتفاخ في منطقة الحقن. مع ذلك، هذه الأعراض الجانبيّة كانت في الغالب خفيفة واختفت خلال أيام قليلة.

من بين حوالي 20 ألف متطوّع ممن حصلوا على التطعيم الحقيقيّ تطوّرت لدى 3 متطوّعين فقط أعراض جانبيّة تمّ تحديدها "شديدة": إصابة في الكتف، اضطراب نظم القلب وانتفاخ الغدد الليمفاويّة.

توفي خلال التجربة 6 من بين المشاركين: 2 منهم حصلوا على التطعيم والأربعة الآخرين حصلوا على التطعيم الوهميّ. وقد حددت اللّجنة التي فحصت حالات الوفاة هذه، أن جميع هذه الحالات لا علاقة لها بالتطعيم.

أما بالنسبة إلى الأعراض الجانبيّة طويلة الأمد فلا توجد بطبيعة الحال أيّ معلومات لأن الحديث يدور حول دواء تم تطويره للتو. مع ذلك وكنتاج خبرة متعددة السنوات تمّ اكتسابها من التطعيمات الأخرى التي تم تطويرها نعلم أن الأعراض الجانبيّة التي تظهر عقب الحصول على التطعيمات، تحدث في الأسابيع الأولى بعد أخذ التطعيم. كما ذكرنا سابقا، فنحن لدينا بالفعل خبرة عدة أسابيع.

ما هي الأعراض الجانبية الممكنة للتطعيم؟

وفق وزارة الصحة، هذه هي الأعراض الجانبية التي قد يؤدي لها التطعيم ضد فيروس كورونا.

أعراض جانبية خفيفة: احمرار وألم في منطقة اللقاح، ارتفاع الحرارة، قشعريرة، تعب، صداع، إعياء، آلام العضلات، آلام المفاصل، غثيان، انتفاخ الغدد الليمفاوية. هذه الأعراض تختفي بعد يوم أو اثنين بعد تلقي التطعيم ومنتشرة أكثر بعد تلقي التطعيم الثاني.

أعراض جانبية حساسية، كرد فعل لحساسية مباشرة التي قد تؤدي للموت هي نادرة جدًا.

من هم الأشخاص الذين يُمنع تطعيمهم في هذه المرحلة؟

  • بحسب التعليمات الجديدة من وزارة الصحة، في هذه المرحلة يمنع تطعيم المجموعات التالية بتطعيم فايزر:
  • الأطفال والمراهقين حتى جيل 16 (التطعيم معد لمن هم بعمر 18 سنة وما فوق).
  • لمن طوروا حساسية مفرطة (حساسية قوية ومباشرة، خلال ساعة) لوجبة التطعيم الأولى ضد فيروس كورونا
  • او لأحد مركباته.
  • أيّ شخص كان لديه في الماضي رد فعل تحسسي خطير وفوري (فرط الحساسيّة) لتطعيم ما أو لدواء أو طعام (يمكن تطعيم من عانوا في السابق من حساسية مفرطة لبعض الأدوية بالإبرة بحسب قرار طبي).
  • من ظهرت لديه حساسية مفرطة ومباشرة لعنصر غير محدد (حساسية مجهولة السبب).
  • من لديهم متلازمة تعمل على الخلايا الصارية (نوع من الحساسية).
  • الأشخاص الذين يعانون من مرض حاد و/أو حمى تتعدى 38 درجة.
  • لا يعطى التطعيم في هذه المرحلة لمن أصيب وتعافى من الكورونا – ليسوا أولوية أولى.

أمثلة لأشخاص لا مانع بتطعيمهم (بشرط أنهم لا يندرجون تحت المجموعات التي ذكرت أعلاه)

· من لديهم نقص في إنزيم G6PD.

· من لديهم نقص مناعة لسبب ما.

· حاملي HIV ومرضى الإيدز.

· الأشخاص الذين عانوا من طفح جلدي منتشر ومثير للحكة إثر تلقي العلاج الوريدي.

بماذا تُنصح النساء الحوامل والنساء المرضعات؟

النساء الحوامل – وفق قرار وزارة الصحة الجديد لا يوجد مانع لتطعيم امرأة حامل بتطعيم فايزر إذا كانت معنية بالتطعيم، خصوصًا إذا كانت في بيئة قد تعرضها لمريض كورونا أو إذا كانت في خطر إصابة صعبة إثر العدوى بالكورونا.

النساء المرضعات – لا يود مانع لتطعيمهن ضد الكورونا في فترة الإرضاع. يجدر الذكر أنه ينصح للنساء المرضعات المريضات بالكورونا متابعة الإرضاع.

النساء اللواتي يخططن للحمل – لا يوجد أي إثبات أن إعطاء التطعيم لامرأة قبل دخولها للحمل يؤثر على الجنين، لذلك لا توجد أي توصيات بخصوص الالتزام بمدة زمنية بين تلقي التطعيم والدخول بحمل.

ماذا بخصوص من يعانون من حساسيات معروفة؟

التطعيم مسموح لمن لديهم الحساسيات التالية:

· حساسية من استنشاق مواد مسببة للحساسية مثل عث غبار المنزل، الحيوانات الأليفة وغبار الطلع من النباتات.

· الأغذية

· أدوية للبلع (حبوب، شراب)

· اللاتيكس

· مادة تباين الأشعة السينية

· لسعة الحشرات من عائلة النحل

· الشرى المزمن من عوامل غير معروفة

في حالات رد فعل حساسية مفرطة ومباشرة (صعوبة في التنفس، غياب الوعي، انخفاض ضغط الدم) لأحد المتحسسين أو في حال تم توجيه المتعالج أخذ حقنة إنفرين على يد عامل طبي بسبب حساسية يفضل البقاء تحت المراقبة لمدة 30 دقيقة بعد تلقي التطعيم.

ماذا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي لديهم؟

نظرا لأن التطعيم الجديد ضد كورونا لا يعتمد على فيروس حي، فليس هناك خطرا لتكاثره في الجسم وبالتالي يمكن إعطاء التطعيم أيضا لمن يعانون من جهاز مناعي ضعيف.

كما هو معلوم، فإنّ الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض خطير والوفاة إذا أصيبوا بفيروس كورونا، ولذلك يُنصح بإعطائهم التطعيم.

مع ذلك تجدر الإشارة إلى أنه من المحتمل أنّ الجهاز المناعي لهؤلاء الأشخاص لن يكون قادرا على إنتاج أجسام مضادة بالكمية المطلوبة وبالتالي ربما ستكون فعاليّة التطعيم في هذه الحالة أقل. 

​فحص تشخيص الكورونا في كلاليت​فحص تشخيص الكورونا في كلاليت

هل يجوز أخذ تطعيمات أخرى مع التطعيم ضد كورونا؟

لا توجد حاليا معلومات بهذا الشأن. التوصية هي عدم أخذ تطعيم آخر خلال الأسبوعين السابقين للتطعيم ضد كورونا وخلال الأسبوعين التاليين لأخذ التطعيم ضد كورونا.

الهدف الرئيسيّ من هذا التوجيه هو تفادي نسب ردود الفعل الاستثنائية لتطعيم معين إلى تطعيم آخر. إذا كانت هناك حاجة مستعجلة لأخذ تطعيم (على سبيل المثال ضد داء الكلب) فيمكن إعطاؤه قريبا من وقت أخذ التطعيم ضد كورونا.

لقد تلقيت التطعيم – بعد كم من الوقت سيكون لدي وقاية؟

غالبية التطعيمات تستوجب تلقي وجبتين، وأخرى وجبة واحدة فقط. تطعيمات فايزر وموديرنا تعطى بحقنتين (وجبتين).

من تطعيم فايزر تعطى الحقنة الثانية بعد 21 يوم على الأقل من الحقنة الأولى. الوقاية من فيروس كورونا تكون بعد أسبوع من تلقي الوجبة الثانية. إذا أخذت وجبة واحدة فقط من التطعيم هذا يعطي وقاية بنسبة %50.

من تطعيم موديرنا تعطى الوجبة الثانية بعد 28 يوم على الأقل بعد الوجبة الأولى.

من المهم أن نعرف: من تلقى التطعيم من نوع واحد فعليه أن يتلقى الوجبة الثانية من نفس نوع التطعيم بالضبط.

لكم من الوقت سيكون لدي وقاية؟

لا توجد إجابة بعد على هذا السؤال. من أصيب بعدوى الكورونا وامتثل للشفاء يكتسب حماية لمدة بضع أشهر على الأقل (حالات العدوى المتكررة قليلة جدًا نسبةً لعشرات الملايين ممن مرضوا حول العالم)، لكن لا يمكن الوصول لنفس الاستنتاج عن التطعيم. المتابعة المستمرة ستعطينا إجابة للسؤال إذا كان علينا تلقي التطعيم مجددًا في المستقبل، مثل تطعيمات كثيرة أخرى.

هل أنا معرض للإصابة بالكورونا بسبب التطعيم؟

بالمرة لا، لأن التطعيم ليس فيروسًا حيًا وإنما هو جزيء بروتين واحد للفيروس الذي لا يستطيع التكاثر والتسبب بمرض.



أخذتُ التطعيم - هل يتوجّب عليّ وضع كمامة؟

ما زالت التوصية للأشخاص الذين حصلوا على التطعيم، هي اتخاذ الاحتياطات المتبعة (كمامات، تباعد اجتماعيّ، المحافظة على النظافة الشخصيّة) للمحافظة على هوامش أمان واسعة.

هذه هي توصية أيضا للمتعافين من مرض كورونا، على الرغم من أنه من المرجّح تقريبا أن الأجسام المضادة توفّر حماية من المرض لبضعة أشهر على الأقل. عندما نصل إلى أعداد كبيرة من الأشخاص الذين حصلوا على التطعيم (بفضل التطعيم أو بعد التعافي من المرض)، فمن المرجّح تقريبا أنه سيكون باستطاعتنا التخلي عن وسائل الاحتياط هذه.

هل سأحصل على تسهيلات معينة بسبب تلقي التطعيم؟

من سيتطعم بوجبتين من التطعيم ضد فيروس كورونا سيحصلون على "بطاقة خضراء" من وزارة الصحة.
هذه البطاقة والتي تُعطى من قبل العامل المُطعم، يبدأ سريان البطاقة بعد 7 أيام من الحصول على الوجبة الثانية من التطعيم (لا يشكل يوم التطعيم).

هذه البطاقة تعطي التسهيلات التالية:

· لا يوجد إلزام بالحجر الصحي في حال التواجد بمقربة من مريض كورونا أو بعد الرجوع من خارج البلاد.

· لا حاجة لإجراء فحص كورونا قبل الدخول للأماكن المعرفة "الجزر الخضراء".

انتبهوا: إجباري وضع الكمامة في الأماكن العامة حتى لمن تطعم والالتزام بقواعد التباعد الاجتماعي.

هل يفضل إجراء فحص مصل (فحص دم لمعرفة من أصيب بالكورونا مسبقًا) قبل تلقي التطعيم؟

لا توجد توصيات كهذه ولا داعي لهذا الإجراء. تبين أن جزء قليل من المشاركين في بحث فايزر تلقوا التطعيم بعد أن أصيبوا بالكورونا وامتثلوا للشفاء. لم تظهر لديهم عوارض جانبية استثنائية التي لم تظهر لدى المشاركين الذين تطعموا ولم يصابوا من قبل بالكورونا.

كيف حدث أن التطعيم وصل إلى مرحلة التوزيع بهذه السرعة؟ أليس في الأمر "اختصارات طريق"؟

علينا أن نتذكر أن تقنيّة mRNA كانت قائمة بالفعل (تمّ تطويرها، من بين الأمور الأخرى، للتعامل مع الأمراض التي تسببها فيروسات أخرى من عائلة كورونا مثل سارس ومارس)، وقد تمّ فقط تسريع هذه التقنيّة في أعقاب الوباء الحاليّ.

تمّ تنفيذ جميع المراحل اللازمة في تطوير اللقاح على النحو المطلوب، وبسبب الانتشار الكبير للمرض لم تكن هناك حاجة إلى الانتظار سنوات للحصول على النتائج.

هذا على عكس اختبارات تأثير التطعيم على الأمراض النادرة التي تحدث في أحيان متباعدة. في هذه الحالات تكون هناك حاجة إلى أعداد أكبر بكثير من المشاركين وإلى متابعة أطول حتى يتم العثور على مرضى مصابين بالمرض قيد الدراسة. كما ذكرنا سابقا، بسبب أن انتشار كورونا كبير يمكن بالتالي الحصول على نتائج سريعة.


دكتور بات شيڤع غوتسمان طبيبة كبيرة في عيادة الأمراض المعدية في مستشفى مئير من مجموعة كلاليت. كما أنها تشغل منصب مستشارة مجتمع في كلاليت في مجال الأمراض المعدية واستخدام المضادات الحيويّة

الانضمام إلى كلاليت

الانضمام إلى كلاليت

كلاليت بحر مليء بالثروات....ترغبون بالحصول على بعضها؟

املأوا البيانات ومندوبنا سيتصل بكم

املأ بياناتك وسنرد عليك في أقرب وقت ممكن

الحقول المطلوبة

قم بالتحديد على الخيار الأمني
 

يرجى ملاحظة أنه تقدم معلومات شخصية حساسة في النموذج