חיפוש

dsdsdsd
נערה עם אגודל מורם אחרי קבלת חיסון נגד קורונה

קורונה בילדים ובני נוער: התסמינים ותסמונת PIMS

מהם תסמיני הקורונה אצל ילדים? מהי תסמונת פימס ועד כמה היא מסוכנת? האם גם מי שחלו באומיקרון בסיכון לפימס? האם פוסט קורונה שכיחה גם בגילים האלה?

ד"ר בת־שבע גוטסמן

ד"ר בת־שבע גוטסמן

​• מחפשים מידע על החיסון לילדים ובני נוער? הכנו לכם מדריך

ככלל, תחלואת קורונה בקרב ילדים ובני נוער היא קלה, אולם בניגוד למה שנהוג לחשוב, ובניגוד למידע שמופץ בחלק מכלי התקשורת וברשתות החברתיות, לא מדובר במחלה נטולת סיכון.

מהם התסמינים של מחלת הקורונה בילדים ובבני נוער?

סימני הקורונה דומים לסימני המחלה במבוגרים, אם כי שיעור התינוקות והילדים שנדבקו והם א־תסמיניים הוא ככל הנראה גדול יותר מאשר בקרב המבוגרים.

מעריכים שכ־50% מהילדים שחלו בקורונה הם א־תסמיניים.

התסמינים הנפוצים ביותר בילדים ובבני נוער הם חום ושיעול. תסמינים נוספים הם:

• חולשה.

• כאבי ראש.

• כאבי שרירים.

• נזלת.

• כאבי גרון.

• קוצר נשימה.

• כאבי בטן.

• שלשולים.

• בחילות והקאות.

• אובדן חוש הריח.

הילדים התסמיניים - ברובם הגדול - מחלימים בתוך שבוע עד שבועיים.

גורמי סיכון למחלה קשה יותר 

בדומה למבוגרים, גם אצל ילדים קיימות מחלות רקע שעלולות להגביר את הסכנה לתחלואה קשה יותר בקרבם. מדובר בעיקר במחלות הרקע הבאות:

• השמנת־יתר קיצונית.

• תסמונות גנטיות חמורות, במיוחד אם הן כרוכות בהפרעה התפתחותית משמעותית.

• הפרעות נוירולוגיות חמורות.

• ציסטיק פיברוזיס.

• תסמונת דאון.

• מחלות מטבוליות.

• דיכוי חיסוני (בשל מחלת חוסר חיסוני מולדת או עקב טיפולים המדכאים את המערכת החיסונית).

• מומי לב מולדים הגורמים לאי־ספיקת לב.

• מחלה ריאתית קשה הפוגעת משמעותית ברזרבה הריאתית.

• דיאליזה.

על פי נתונים מארצות־הברית, לכ־80% מהילדים שנזקקו לאשפוז היו מחלות רקע כמפורט לעיל. 

פימס היא תסמונת מסוכנת שמופיעה בילדים ובבני נוער שחלו בקורונה, ובה איברים שונים בגוף - ובהם הלב, הריאות, הכליות, המוח, העור, העיניים ומערכת העיכול - הופכים להיות דלקתיים. מדובר בתסמונת שעלולה להיות קטלנית, ולפי הערכות, לכ־75% מהסובלים ממנה לא היו מחלות רקע כלשהן.

התסמונת הזאת זכתה לכמה שמות - כולם משקפים את הרכיב הדלקתי הרב־מערכתי שמאפיין אותה: Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (ובקיצור: PIMS) או Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (ובקיצור: MIS-C). 

התסמינים של תסמונת PIMS/MIS-C כוללים חום, כאבי בטן, הקאות, שלשולים, פריחה, דלקת של שריר הלב, הלם (לא כל התסמינים האלה מופיעים בהכרח, ומידת החומרה שלהם יכולה להשתנות מילד לילד). לחלק מהחולים יש מאפיינים של "סערת ציטוקינים", בדומה לשלב הסוער במחלת הקורונה.

בבדיקות מעבדה רואים מדדי דלקת מוגברים ועדות למחלת קורונה שהייתה זמן מה לפני כן.

ההתמודדות עם המחלה היא בעיקר באמצעות טיפול תומך במערכות הגוף שנפגעו ובאמצעות טיפול שמטרתו היא לדכא את התגובה הדלקתית המוגברת: מתן תרופות אנטי־דלקתיות (ובהן סטרואידים) ואימונוגלובולינים.

נכון ל־4 באוקטובר 2021 התקבלו בארצות־הברית דיווחים על יותר מ־5,200 מקרים של ילדים ושל בני נוער שחלו בתסמונת הזאת, רובם בנים בקבוצת הגיל 6 עד 11 שנים. בישראל דוּוח נכון לאמצע נובמבר 2021 על 277 מקרים - מתוכם 99 בני 5 עד 11. שניים נפטרו.

פימס ואומיקרון

לפי פרסום של מרכז המידע והידע הלאומי למלחמה בקורונה מ־25 בינואר 2022, ישנם דיווחים ראשוניים בעולם על הופעת PIMS בקרב ילדים שהחלימו מאומיקרון.

בכמה מדינות בארה"ב מדווחים שההיקף של מקרי התסמונת החדשים גבוה יותר מכפי שנצפה בעבר.
גם מהודו התקבלו דיווחים על מקרי PIMS בילדים שהחלימו מאומיקרון.

במקביל הגיעו דיווחים מארה"ב ומדרום־אפריקה על שכיחות הולכת וגדלה של אירועי פרכוסים בקרב ילדים שנדבקו באומיקרון.

כמו כן התקבלו דיווחים מהעולם על ילדים שפיתחו אנצפליטיס (דלקת המוח) במהלך מחלת אומיקרון ועד כשבועיים לאחר ההחלמה. התסמינים העיקריים של אנצפליטיס הם כאבי ראש, הפרעות בשיווי המשקל, פרכוסים, חולשה ובלבול.

מהדיווחים עולה כי ברוב המכריע של המקרים מדובר בילדים לא מחוסנים.

מחקר: החיסון מפחית משמעותית את הסיכון לפימס

ממחקר של ה־CDC (המרכז לבקרת מחלות ולמניעתן בארה"ב) עולה כי בני נוער שקיבלו שתי מנות חיסון של פייזר נגד קורונה הפחיתו ב־91% את הסיכון שלהם לסבול מתסמונת פימס.

עוד עולה מהמחקר כי 95% מבני הנוער בארה"ב שלקו בתסמונת היו לא מחוסנים.

לזימון תור לחיסון קורונה בלי סיסמה

חיסוני קורונה לילדים: מדריך

האם פוסט קורונה (Long COVID) היא תופעה שמופיעה גם בבני נוער?

אנו עדים לבני נוער שסובלים מתסמינים ארוכי טווח לאחר שהחלימו (תסמונת הקרויה פוסט קורונה ו־Long COVID). כמו כן יש לזכור שמדובר בנגיף חדש שפוגע במערכות שונות בגוף - נוסף על מערכת הנשימה - והשלכות התחלואה לטווח הארוך עדיין אינן ידועות לנו.

בכל העולם מדווחים על כך שלקורונה יש השפעות ארוכות טווח בקרב 13% מהמחלימים - הן המבוגרים והן הילדים ובני הנוער.

יתר על כן, הצעירים סובלים מאותן התופעות ארוכות הטווח כמו המבוגרים: תשישות מתמשכת, כאבי שרירים וכאבי מפרקים, קוצר נשימה ופגיעה באיכות החיים. ההשפעות האלה עלולות להימשך זמן רב.

יתר על כן, מחלת הקורונה ממשיכה להדביק בעולם, ומעת לעת מתגלים וריאנטים שייתכן כי יש בהם גם כאלה שמסוכנים יותר לילדים. החיסון צפוי להגן מתחלואה קשה ומסיבוכי המחלה.

גם כשהמרפאות סגורות: רופאי ילדים און־ליין
ככה פוגשים היום רופאים

אם ובת משוחחות עם רופאה בשיחת וידאו בלאפטופ

האם ילדים נדבקים יותר בהשוואה למבוגרים?

זו שאלה שקשה לענות עליה, מכיוון שברוב המדינות בודקים רק את התינוקות ואת הילדים שיש להם תסמינים קליניים, ובהיעדר סקר אוכלוסייה (כלומר בדיקה גם של חולים וגם של א־תסמיניים) קשה להעריך כמה נדבקו. 

ממחקרים שבהם בדקו בני בית של חולים מאומתים עולה שילדים נדבקו פחות מאשר המבוגרים באותה המשפחה. מנתוני חקירות אפידמיולוגיות שנעשו בישראל עולה שהילדים נדבקו ברובם ממבוגרים ולא מבני גילם.

יש כמה דיווחים מארצות־הברית על ירידה בתחלואה בקרב ילדים בעקבות הפסקת לימודים וקייטנות, אך לא ניתן להקיש מהשפעת מדיניות כזאת או אחרת בארצות שונות על המצב בישראל, וזאת בשל התנאים החברתיים והפיזיים השונים.

עד כמה הילדים מדביקים אחרים?

גם לשאלה הזאת אין עדיין תשובה חד־משמעית. בתחילת המגפה עלה החשש שהילדים הם "מפיצי על" בדומה להיותם "מפיצי על" של שפעת ושל מחלות נגיפיות אחרות. אחר כך נטען שלילדים ולבני נוער משקל קטן בהפצת המגפה.

כיום ההערכה המקובלת היא שילדים בני 10 שנים ויותר מפיצים את הנגיף באותה המידה כמו מבוגרים.

מידת ההדבקה מפעוטות עדיין לא ברורה לחלוטין, ובספרות מתוארות תוצאות סותרות ממחקרים שונים. ככל הנראה פעוטות מדביקים פחות מבני נוער.

האם לא כדאי לחשוף את הילדים במכוון לקורונה כדי שיידבקו ויחלו ובכך לחסוך להם את הצורך בחיסון ובבידודים חוזרים?

ממש לא כדאי.

נכון שעל פי רוב המחלה בילדים קלה, אך כאמור נצפו סיבוכים הן בטווח המיידי והן סיבוכים ארוכי־טווח. 

הגישה הזאת של "להדביק במחלה באופן טבעי" (במחלות שונות) הייתה נקוטה לפני עשרות שנים, לפני עידן החיסונים, והיא מסוכנת שכן היא עלולה לגרום לתחלואה קשה. זה נכון בנוגע לילדים בגיל חיסון וגם בנוגע לילדים שעדיין לא ניתן לחסנם.

זהו בעצם הרעיון שעומד מאחורי החיסונים: לתת את ההגנה בדומה למחלה הטבעית, אבל בלי לשלם את מחיר המחלה הטבעית, שתמיד קשה יותר מהחיסון.

ד"ר בת־שבע גוטסמן היא רופאה בכירה ביחידה למחלות זיהומיות בבית החולים מאיר מקבוצת כללית

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לך על כללית...

רוצה לשמוע טיפה?

צריך רק למלא את הטופס - אנחנו נעשה את השאר

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש