חיפוש

dsdsdsd
ניתוחים והשתלות בחו"ל ללקוחות כללית

ניתוחים והשתלות בחו"ל ללקוחות כללית

לקוחות כללית זכאים במקרים חריגים למימון ניתוחים וטיפולים מחוץ לגבולות ישראל. מהי הזכאות, איך תוכלו לברר האם אתם זכאים, ואיך מגישים ערעור על בקשה שנדחתה? כל המידע במדריך

מה מגיע לי במסגרת הסל הבסיסי?

על־פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, לקוחות כללית זכאים במקרים חריגים למימון ניתוחים וטיפולים מחוץ לגבולות ישראל. התנאים מוגדרים בסעיף 11 בחוק ביטוח בריאות ממלכתי ומפורטים בהמשך.
מימון שאושר בהתאם לחוק כאמור ניתן ללא השתתפות עצמית, עד לסכום של 250 אלף דולר.

תנאי הזכאות

על מנת לברר את זכאותכם לניתוח בחו"ל וכדי לקבל אישור מקדים, יש לשלוח טופס בקשה לשירותים רפואיים בחו"ל בצירוף מסמכים רפואיים רלוונטיים למחלקת ניתוחים והשתלות בחו"ל,
בערוצים הבאים:
1. בכתובת המיילshatil@clalit.org.il
2. בדואר לכתובת: מחלקת השתלות וניתוחים בחו"ל, מגדלי בסר 2, בן גוריון 1 בני ברק, ת"ד 2265, מיקוד 5112201.
3.  בפקס למספר 03-6277511
4. לפרטים ולמידע נוסף ניתן להתקשר בימים א'-ה' בין השעות 9:00 ל־13:00 לטלפון 03-7475555

אם יהיו חסרים מסמכים או מידע רפואי, תקבלו מאיתנו פירוט של המידע או של המסמכים להם נזדקק כדי לקבל החלטה לגבי המקרה.

להורדת טופס פניה בנושא ניתוח/טיפול בחו"ל

פירוט הזכאות ללקוחות כללית

כמוגדר בחוק, הזכאות למימון השתלה או ניתוח/טיפול רפואי בחו"ל, יינתן ללא השתתפותו העצמית של המבוטח עד לתקרה של 250 אלף דולר.

המימון יינתן בכפוף לתנאים 4-1 הבאים במצטבר:
1. הטיפול הינו מציל חיים
2. אין אפשרות לקבל את הטיפול (או טיפול חלופי) בישראל
3. הטיפול המבוקש כלול בסל הבריאות הממלכתי
4. טיפול באחד מהתחומים הבאים:
- מערכת העצבים והמוח
- מחלות לב וכלי דם
- גידולים (שאתות)
- השתלת איברים(למעט השתלת כליה)
- מומים מולדים

הגשת ערעור

אם תרצו להגיש ערעור על בקשה שנדחתה, יש לעשות זאת מול ועדת ערר במשרד הבריאות.
ועדה זו דנה רק במקרים בהם החליטה קופת חולים שלא לספק שירות הנכלל במסגרת הסל הבסיסי. למידע המלא אודות הגשת ערעור.

כמו כן, ניתן להגיש בקשה לתוספת לסכום הזכאות. החלטה בנוגע לבקשה זו תתקבל על־ידי מנכ"ל משרד הבריאות או מי שהוסמך מטעמו.

אודות פעילות מחלקת הניתוחים וההשתלות בחו"ל

מחלקת הניתוחים וההשתלות בחו"ל בכללית (שתיל) מטפלת במהלך השנה במאות מקרים של לקוחות  הנדרשים לעבור טיפולים, ניתוחים מורכבים או השתלות בחו"ל.

מחלקת ההשתלות וניתוחים בחו"ל, בנוסף למימון המקרה על־פי הזכאות בסל הבריאות,
מטפלת ומלווה את המשפחה בכל הנושאים הקשורים לנסיעה החל מכרטיסי טיסה, ליווי רפואי, דיור למשפחה, ועוד.

מלבד כיסוי ההוצאות הכספיות, ניתן למטופל ולמשפחתו ליווי ותמיכה מאנשי המחלקה לאורך כל התהליך. במקרים רבים, מתואמת הגעת המטופל ומשפחתו גם עם הקהילה המקומית על־מנת לאפשר קליטה ותמיכה טובים ככל האפשר. 

כללית פועלת באופן אקטיבי לאתר מרכזים רפואיים ורופאים מומחים מהשורה הראשונה בעולם כדי לאפשר למבוטחיה, הזכאים, להציל את חייהם ולשפר את איכותם. פעילות זו מתאפשרת בזכות הקשרים הענפים ורבי השנים שיש לכללית עם טובי המנתחים והמרכזים הרפואיים בעולם.

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לכם על כללית...

רוצים לשמוע טיפה?

מלאו את הפרטים ונציג שלנו יחזור אליכם

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שים לב שאתה מספק בטופס זה מידע אישי ורגיש