חיפוש

dsdsdsd
עט מונחת על דף

ניתוח בריאטרי (ניתוח לקיצור קיבה): מי זכאים ומהו התהליך?

קיצור קיבה ניתן רק לצורך טיפול מציל חיים בהשמנת־יתר חולנית, בכפוף לעמידה בקריטריונים. ריכזנו לכם את המידע שחשוב לדעת

חיה שווייגר

השירות כולל את הניתוח, את האביזרים הנלווים, את האשפוז וכן את כל השירותים שניתנים במהלך האשפוז.

מבוגרים מעל גיל 18 שנים

קיצור קיבה ניתן רק לצורך טיפול מציל חיים בהשמנת־יתר חולנית, בכפוף לעמידה בקריטריון אחד לפחות מתוך הקריטריונים המפורטים בהמשך ולאחר קבלת אישור הן מוועדה בבית החולים והן מצוות בריאטריה מחוזי. כדי לקבל את האישורים האלה על המטופל להפגין שיתוף פעולה אמיתי בתהליך ההכנה. אלה הם הקריטריונים הרלוונטיים:

1. BMI גדול מ־40.

2. BMI גדול מ־35 ונוסף על כך אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים
דום נשימה בשינה.

מחלת לב איסכמית.

סוכרת.

יתר לחץ דם, ובתנאי שהמבוטח נמצא במעקב של מרפאת יתר לחץ דם ולאחר שנכשלו הניסיונות להביא לשיפור במצבו באמצעות תרופות ושינוי אורח החיים.

אבנים בכיס המרה (כאשר מנתחים את כיס המרה).

• כבד שומני שקיומו הוכח בבדיקת הדמיה ולאחר שנשללה האפשרות שהוא נגרם מאלכוהוליזם או מבעיה רפואית אחרת כלשהי שגורמת לכבד שומני.

• הפרעות בפוריות כתוצאה מההשמנה.

• אירוע טרומבואמבולי.

לחץ תוך־גולגולתי מוגבר (Pseudotumor Cerebri) שנובע ממשקל־יתר.

• דיסליפידמיה (LDL מעל 160) ובתנאי שהמבוטח נמצא במעקב של מרפאת ליפידים, ולאחר שנכשל ניסיונו להיטיב את מצבו באמצעות תרופות ובאמצעות שינוי של אורח החיים.

• שחיקה של מפרק נושא משקל כמו מפרק של הירך, מפרק של הברך ומפרק של הקרסול (מפרקים של הגפיים העליונות ושל הגב אינם בהתוויה).

נוסף על הנזק במפרק צריכות להתמלא כל ההתניות הבאות
• ניתן לראות את הנזק למפרק בצילום.

• לנזק במפרק מתלווים כאב ו/או הפרעה תפקודית.

• נכשלו טיפולים חלופיים כמו פיזיותרפיה.

• אין גורם ברור אחר לנזק במפרק.

• קיים בקע צלקתי או דיאפרגמתי גדול.

3. BMI מעל 30 שאליו מתלווים גורמי סיכון או סיבוכים שנלווים להשמנה - לאחר כשל של ניתוח בריאטרי קודם.

ההגדרה של כשל ניתוחי היא מצב שבו מטופל ירד פחות מ־50% מעודף המשקל בשנה־שנתיים הראשונות לאחר הניתוח.

מטופל שירד במשקל יותר מ־50% מעודף המשקל בשנתיים הראשונות לאחר ניתוח בריאטרי, אך הירידה לא נשמרה בהמשך, יכול לבקש ניתוח בריאטרי חוזר בשל עלייה חוזרת במשקל.

הקריטריונים המזכים לניתוח החוזר זהים לאלה המזכים לניתוח הראשון: BMI של יותר מ־40 או של יותר מ־35 יחד גורמי סיכון או עם סיבוכים נלווים להשמנה. 

ההתוויות לניתוח בריאטרי חוזר ללא צורך בוועדה בריאטרית (רק עד שנה מהניתוח)

כשל כירורגי: סיבוכים לאחר ניתוח המצריכים תיקון:

• תיקון סיבוך ניתוחי פרי־אופרטיבי (דימום, דליפה וכד').

• תיקון ריפלוקס במצבים הבאים:

• אזופגיטיס בבדיקת גסטרוסקופיה (כולל הוכחה לקיומם של דלקת או של כיבים או של אודם או של בצקת).

• בארט אזופגוס בגסטרוסקופיה.

• מחלת ריפלוקס קשה המוכחת בבדיקת PH מטריה ללא שיפור לאחר טיפול תרופתי ולאחר מעקב של גסטרואנטרולוג.

• הוצאת/קרע טבעת.

ילדים בני 16 עד 18

השירות ניתן לילדים בני 16 עד 18 בכפוף לעמידה בתנאים הבאים:

גיל כרונולוגי גדול מ־13 שנים; גיל עצמות גדול מ־15 שנים (בבנים) וגדול מ־13 שנים (בבנות) ונוסף על כך אחד או יותר מהמצבים הבאים:

1. BMI גדול מ־40 קילוגרם למטר רבוע שטח גוף וכן קיומם של אחד או יותר מסיבוכי ההשמנה הקלים הבאים:

א. יתר לחץ דם.

ב. דיסליפידמיה.

ג. הפרעה משמעותית בתפקוד היומיומי, כולל בעיות מפרקים.

ד. זיהומים חוזרים בקפלי עור.

ה. אי־נקיטת שתן במאמץ.

ו. פגיעות במפרקים הקשורות לעודף משקל - פגיעות שמגבילות פעילות גופנית סדירה.

ז. מצוקה נפשית על רקע פסיכו־סוציאלי.

ח. ריפלוקס גסטרו־אזופגיאלי.

BMI .2 גדול מ־35 קילוגרם למטר רבוע וקיומם של אחד או יותר מסיבוכי ההשמנה הקשים הבאים:
א. סוכרת מסוג 2.

ב. כבד שומני דלקתי לא אלכוהולי מוכח בביופסיית כבד.

ג. הפרעת שינה חסימתית משמעותית. ההגדרה להפרעה משמעותית היא AHI גדול מ־15 בשעה.

ד. לחץ תוך־גולגולתי מוגבר (Pseudotumor Cerebri) שנובע ממשקל־יתר.

ילדים שטרם מלאו להם 16

ילדים שלא מלאו להם 16 שנים ינותחו בכפוף לאישור של ועדת חריגים ורק במקרים ייחודיים שבהם הסיכון הבריאותי המיידי גדול באופן משמעותי מהסיכון הכרוך בפרוצדורה הכירורגית בגיל צעיר - על פי הערכת הצוות הרב־מקצועי ובאישור ועדת חריגים המוגדרת במסמך.

פעולות ההכנה לניתוח והמעקב (אחר המצב הגופני והנפשי) לאחר הניתוח נעשים במימון כללית.

נוסף על כך נדרשים הוכחה ותיעוד להשתתפות בתוכנית מאורגנת לירידה במשקל.

לדעתי אני עומד/ת בקריטריונים. מה עליי לעשות עכשיו?

כדי לקבל אישור לניתוח בריאטרי יש צורך בפעולות הבאות:

1. להיפגש עם רופא המשפחה. הוא יפנה אותך לבדיקות הרלוונטיות.

2. להתחיל תהליך הכנה עם דיאטנית בריאטרית (לקביעת תור יש לפנות ל-2700*. בסיום תהליך ההכנה הדיאטנית תיתן לך מכתב. מומלץ להמשיך את המפגשים עם הדיאטנית עד הניתוח כדי להגיע אליו מוכן ולהגדיל את סיכויי ההצלחה לטווח הארוך.

3. לאחר סיום הבדיקות ותהליך ההכנה יש לחזור לרופא המשפחה. הוא יעבור על כל הבדיקות שעשית, ואם הן תקינות הוא ייתן לך מכתב סיכום של המידע הרפואי וכן הפניה לוועדה בריאטרית בבית חולים.

4. יש לפנות להופיע בפני הוועדה בבית החולים עם כל המסמכים הרלוונטיים: תוצאות הבדיקות, מכתב הסיכום של רופא המשפחה ומכתב של הדיאטנית.

5. הוועדה בבית החולים תיצור קשר עם צוות הבריאטריה במחוז/במושלם לקבלת ההחלטה הסופית.

אם הניתוח אמור להתקיים בבית חולים שאינו של כללית, יש לקבל את כל המכתבים שבידי הוועדה בבית החולים ולהביאם למרפאה שלך לפתיחת בקשה לאישור הניתוח. 

5. אם הוחלט לאשר את הניתוח הבריאטרי, ייצרו איתך קשר לקביעת תור.

6. אם מדובר בניתוח בריאטרי חוזר, ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות ותהליך הכנה ארוך יותר לאור הסיכון הניתוחי הגבוה.

כמה זה עולה לי?

אם קיבלתם טופס התחייבות (טופס 17) לניתוח - יש לשלם רק את האגרה עבור הטופס.

לקוחות כללית יכולים לעשות את הניתוח בכל בית חולים של כללית שבו מבוצעים הניתוחים האלה, או בבתי חולים ציבוריים אחרים, בהתאם להסדרי הבחירה של המחוז שאליו הם שייכים.

לקוחות כללית מושלם יכולים לעשות את הניתוח בבית חולים ציבורי או אצל רופאי המושלם בבתי חולים פרטיים.

לאיתור מנתחים של כללית מושלם

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לך על כללית...

רוצה לשמוע טיפה?

צריך רק למלא את הטופס - אנחנו נעשה את השאר

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש