בדיקת שתן כללית היא בדרך כלל בדיקה תקופתית. בעזרתה ניתן לאבחן מחלות שונות - כמו מחלות כליה, מחלות בדרכי השתן ומחלות מטבוליות - בשלבים מוקדמים מאוד, לפעמים עוד לפני הופעת סימפטומים. בדיקת שתן כללית כוללת בתוכה 10 פרמטרים שונים: משקל סגולי, חומציות, ניטריטים, קטונים, ליקוציט אסטראז, המוגלובין, גלוקוז, אורובילינוגן, בילירובין, חלבון.
קיימת בדיקה משלימה לבדיקה הזאת הנקראת "שתן למיקרוסקופיה". בבדיקה הזאת בוחנים ממצאים שונים תחת מיקרוסקופ, והיא נעשית לפי שיקול המעבדה המבצעת בעקבות תוצאות שהתקבלו בבדיקת שתן כללית או לפי בקשת רופא.
במיקרוסקופיה של השתן ניתן לזהות חלקיקים נוספים שאינם ניתנים לזיהוי בבדיקה כללית כמו גבישים, תאים שונים, פטריות וחיידקים.
כל אחד מהממצאים בנפרד או כולם ביחד יכולים להיות רמז למחלה בדרכי השתן ו/או הכליות או להעיד על בעיה פיזיולוגית אחרת. אם למטופל נעשות שתי הבדיקות (בדיקת שתן כללית ובדיקה מיקרוסקופית) יש לעשות פענוח זהיר ומושכל של התוצאות בהתחשב במגבלות וביתרונות של כל שיטה.
ייתכן שבחלק מהמקרים תוצאות של בדיקה מסוימת יציגו ערכים מספריים ואילו במקרים אחרים בתדפיס התוצאה יהיה כתוב NEG (קיצור של Negative) כאשר הרכיב שנבדק אינו נמצא בדגימה.
הנחיות לנטילת דגימת שתן לבדיקה כללית
פענוח התוצאות של בדיקת השתן הכללית:
1.
חומציות בשתן (pH)
2.
חלבון בשתן (Protein)
3.
קטונים (Ketones)
4.
לויקוציטים (תאי דם לבנים - Leucocyte Esterase)
5.
כדוריות דם אדומות (Red Blood Cells ובקיצור: RBC)
6.
משקל סגולי (Specific Grav U Strip ובקיצור: SG)
7.
ניטריטים (Nitrites)
8.
סוכר בשתן (Glucose U Strip)
9.
בילירובין בשתן (Bilirubin U Strip)
10.
אורובילינוגן בשתן (Urobilinogen U Strip)
בדיקות נוספות בשתן:
תרבית שתן (Urine culture)
איסוף שתן לחלבון (Protein Urine 24h)
בדיקת מיקרואלבומין בשתן והיחס בין מיקרואלבומין לקריאטינין (Microalbumin/Creatinine)
איך עושים בדיקת שתן: הנחיות לנטילת דגימת שתן לבדיקה כללית
נטילה של דגימת שתן בהתאם להנחיות היא תנאי הכרחי לקבלת תוצאה אמינה. אלה הן ההנחיות:
1. יש להקפיד על היגיינה.
א. יש לשטוף את הידיים היטב במים ובסבון ולנגב אותן במגבת.
ב. יש לשטוף את איברי המין במים פושרים ולנגב בעדינות כדי להפחית את הסיכון לזיהום הדגימה.
2. לבדיקת שתן כללית ולתרבית מומלץ ליטול את השתן הראשון של הבוקר, אך אם אין בקשה לתרבית, ניתן לעשות את הבדיקה גם מדגימה אקראית.
3. מומלץ להימנע מלעשות בדיקת שתן בזמן דימום (למשל במחזור) או כשיש הפרשות מרובות, אלא אם יש הוראת מפורשת מרופא לעשות את הבדיקה גם במצב כזה.
4. אסור לעשות בדיקה לאחר צילום עם חומר רדיואקטיבי (IVP).
5. כלי האיסוף:
א. ילדים ומבוגרים - כוסית חד־פעמית בעלת מכסה מתברג שמנפקת מעבדה.
ב. תינוקות - המעבדה מנפקת שקית איסוף ייעודית.
6. אופן האיסוף: יש לאסוף את השתן מאמצע הזרם. לאחר שמנקים את איברי המין במים פושרים, יש להתחיל את מתן השתן לאסלה ורק את המשך הזרם אוספים בכוסית המיועדת, עד שממלאים כמחצית מהנפח שלה. את יתרת השתן יש להטיל שוב באסלה.
7. יש לסגור היטב את מכסה הכוסית ולשמור את הכוסית סגורה היטב.
8. יש למסור את הדגימה במרפאה מהר ככל האפשר.
בחזרה למעלה
ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית ברפואת משפחה ומנהלת מרפאת לב העיר בפתח־תקווה
ד"ר ילנה קרן־טרדאי היא מנהלת מעבדה ביוכימית במחוז ירושלים ויו"ר הוועדה הביוכימית המקצועית בכללית
