אלורילAlloril

שם גנרי

Allopurinol

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

אלופורינול היא תרופה המיועדת לטפל במצבים (או למנוע אותם) הנגרמים מהצטברות של חומצה אורית בדם כמו:<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" target="_blank">גאוט (שיגדון)</a>.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/nephrolithiasis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אבנים בכליות ובדרכי השתן</a>.<br><br>• תסמונת פירוק הגידול (שנגרמת לעיתים לאחר טיפולים בסרטן ומתאפיינת, בין היתר, בעודף של חומצה אורית בדם).<br><br>• הפרעות אנזימתיות נדירות בילדים, כמו תסמונת ליש־ניהן, המתאפיינות אף הן בעודף של חומצה אורית בדם.<br><br>חומצה אורית (חומצת שתן) מיוצרת בגוף מייצר ומפונה באמצעות הכליות. במצבים מסוימים, כאשר יש ייצור מוגבר של חומצה אורית בגוף והצטברות שלה בדם, עולה הסיכון לדלקת מפרקים מסוג שיגדון (גאוט) או להיווצרות אבנים בדרכי השתן.<br><br>אלופורינול מפחיתה את הצטברות החומצה האורית בדם ובשתן ובכך מונעת סיבוכים הנגרמים כתוצאה מכך.<br><br>אלופורינול משוּוקת בישראל בשם המסחרי אלוריל (ושוּוקה בעבר בשם המסחרי זילול).<br>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

במקרים של שיגדון (גאוט) אלופורינול מתחילה להשפיע בתוך 2 עד 3 ימים מתחילת השימוש בה. ההשפעה המרבית שלה מושגת לאחר 1 עד 3 שבועות מתחילת השימוש בה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה מדי יום ולפי הנחיות הרופא.<br><br>אסור להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל, שכן הפסקת הטיפול עלולה להעלות בחזרה את רמות החומצה האורית בדם ולגרום להישנות המחלה.

האם היא בסל הבריאות?

כן

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

יש ליטול את התרופה לאחר הארוחה ולשתות לאחר מכן כוס מים.<br><br>בעת שמטופלים בתרופה יש להקפיד על שתייה מספקת של נוזלים.<br><div><br><br></div>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהיריון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי, אם ניתן להשתמש בתרופה הזאת בהיריון.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי אם ניתן להשתמש בתרופה הזאת בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול אינה מומלצת למטופלים שסובלים משיגדון (גאוט) שכן היא מעלה את הסיכון להתקפים חוזרים. מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה הזאת.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

השימוש באלופורינול עלול לגרום לעייפות, לישנוניות ולסחרחורות. אסור לנהוג אם סובלים מתופעות הלוואי האלה או מתופעות לוואי אחרות שפוגעות בכושר הריכוז בנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

<p>אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה. </p>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>בדיקות מעקב</b>.&nbsp;בעת שמשתמשים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. הרופא ינחה אילו בדיקות יש לעשות, ואלה צפויות לכלול, בין היתר, בדיקות דם, בדיקות שתן ומעקב אחרי תופעות לוואי. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. מטופלים שסובלים מאי־ספיקת כליות מצויים בסיכון מוגבר לתופעות לוואי חמורות בעור, ולכן בתחילת הטיפול צפוי הרופא לרשום להם מינון נמוך של התרופה, והוא יעלה אותו בהדרגה. במהלך הטיפול יעקוב הרופא אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ואחרי תופעות לוואי בעור.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד</b>.&nbsp;אם סובלים ממחלת כבד, ובכלל זה מאי־ספיקת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה לגרום לעלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם ולעיתים נדירות היא עלולה לגרום למחלת כבד. לפני התחלת השימוש בתרופה ובמהלך השימוש בה ינחה הרופא לעשות בדיקות דם כדי לעמוד על תפקודי הכבד.<br><br>•&nbsp;<b>התקף שיגדון פעיל</b>.&nbsp;שיגדון (גאוט) הוא מחלת מפרקים שנובעת מהצטברות של חומצה אורית במפרקים (לרוב מתחילה המחלה בבוהן של כף הרגל, אבל היא עלולה להופיע לראשונה גם במפרקים אחרים). שיגדון מתבטא בהתקפים פעילים של דלקת ושל כאבים שלאחריהם יש תקופות רגיעה. מתן אלופורינול בעת התקף שיגדון פעיל עלול להחמיר את הכאב, ולכן מקובל לתת בעת התקף שיגדון פעיל תרופה נוגדת דלקת כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6025" class="" classname="" target="_blank" name="">קולכיצין</a>, תרופות מהמשפחה של NSAID או סטרואידים. הטיפול בתרופות נוגדות הדלקת נמשך לרוב בין 3 חודשים ל־6 חודשים - בהתאם לקביעת הרופא המטפל (שמחליט בהתאם לרמות החומצה האורית בדם).<br><br>•&nbsp;<b>אבנים בכליות</b>. אם סובלים מאבנים בכליות בעת שמטופלים באלופורינול, גודלן של האבנים יפחת, ולכן הן עלולות להיכנס לדרכי השתן ולגרום לחסימה. אם מטופלים בתרופה הזאת וסובלים מאבנים בכליות ובדרכי השתן, צפוי הרופא לעקוב באופן קבוע אחרי גודל האבנים וינחה כיצד לפעול במקרה של חסימה בדרכי השתן.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. אם סובלים ממחלות של הלב ושל כלי דם יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>א. שיגדון (גאוט) מעלה את הסיכון למחלות של הלב ושל כלי דם וקשור לאורח חיים לקוי, ובכלל זה לתזונה לקויה. לכן חשוב מאוד לאזן את רמות החומצה האורית בדם באמצעות נטילת אלופורינול ובאמצעות תזונה מתאימה ואימוץ של אורח חיים בריא.<br><br>ב. אם קיימים גורמי סיכון נוספים למחלות של הלב ושל כלי הדם כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ דם גבוה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/phytosterols.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">רמות גבוהות של כולסטרול</a> בדם, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/pre_diabetes_.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">טרום סוכרת</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a> יש לטפל בהם בדרכים המקובלות ובהתאם להמלצות הרופא. בראש ובראשונה מומלץ <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/stopsmoking_Seminar.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">להפסיק לעשן</a>.<br><br>ג. תרופות מסוימות לטיפול במחלות של הלב ושל כלי דם עלולות להשפיע על רמות החומצה האורית בדם או שיש להן אינטראקציה עם אלופורינול. מידע על כך מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>•&nbsp;<b>לחץ דם גבוה</b>. אם סובלים מלחץ דם גבוה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. תרופות מסוימות לטיפול בלחץ דם גבוה, כמו משתנים מסוג תיאזיד (למשל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" class="" classname="" target="_blank" name="">הידרוכלורותיאזיד</a>) עלולים להעלות את רמות החומצה האורית בדם ובכך להפחית מיעילות האלופורינול. תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה מהמשפחה של מעכבי ACE (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7761" class="" classname="" target="_blank" name="">אנלפריל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5351" class="" classname="" target="_blank" name="">ורמיפריל</a>) עלולות - בשילוב עם אלופורינול - לגרום לתופעות לוואי בעור. ניתן לשלב אותן, אבל יש לעקוב אחרי תופעות לוואי בעור. מידע נוסף מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>•&nbsp;<b>אורח חיים בריא</b>. מטופלים שסובלים משיגדון (גאוט) צריכים להקפיד על אורח חיים בריא הכולל פעילות גופנית המתאימה לגיל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/gout_dietary_directions.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תזונה מתאימה</a> (מומלץ לבקש הפניה לדיאטנית קלינית), הפסקת עישון (אם מעשנים).<br><br>•&nbsp;<b>בעיות בבלוטת התריס</b>. אם סובלים מבעיות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבלוטת התריס</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אלופורינול עלול לגרום לעלייה בהורמון TSH, אך לרוב לא מדובר בעלייה משמעותית. במטופלים שסובלים מבעיות בבלוטת התריס צפוי הרופא לעקוב אחרי תפקודה של בלוטת התריס במהלך השימוש בתרופה הזאת.<br><br>•&nbsp;<b>שתייה בכמות מספקת</b>. חולי סרטן הסובלים מתסמונת פירוק הגידול וילדים שסובלים מתסמונת ליש־ניהן ומטופלים בתרופה צריכים להקפיד על שתייה מספקת של נוזלים כדי למנוע התייבשות או שתן בעל ריכוז גבוה של חומצה אורית. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לכמות הנוזלים שמומלץ לשתות במהלך היום.<br><br>•&nbsp;<b>תופעות לוואי חמורות בעור</b>.&nbsp;לעיתים&nbsp; נדירות עלול השימוש באלופורינול לגרום לתופעות לוואי חמורות בעור כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, תסמונת TEN ותסמונת DRESS.<br><br>א. תופעות הלוואי האלה מופיעות בדרך כלל בימים הראשונים לטיפול אבל יכולות להופיע גם מאוחר יותר, 3 עד 9 שבועות מתחילת הטיפול.<br><br>ב. אלה הם התסמינים בעור של התסמונות האלה: פריחה, התפתחות של שלפוחיות, קילופים נרחבים. תסמינים נוספים הם נפיחות באחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, השפתיים, הלשון, העיניים, הפנים, הגרון וכן גירויים או אדמומיות בעיניים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה. אם מתפתחים אחד או יותר מהתסמינים האלה יש להפסיק מייד את השימוש בתרופה ולפנות לקבלת טיפול רפואי.<br><br>ג. תופעות הלוואי האלה בעור שכיחות יותר בקרב מטופלים ממוצא אסייתי, בעיקר סינים (מבני האן), קוריאנים אך גם בהודים וביפנים וכן בקרב מטופלים אפרו־אמריקאים ובקרב מי שסובלים מאי־ספיקת כליות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה - ברובן - אינן שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של תופעות לוואי חמורות בעור (כמו תסמונת סטיבנס ג'ונסון, TEN או DRESS): פריחה חמורה, גירוי,&nbsp;קילופים, הופעת שלפוחיות. תסמינים אפשריים נוספים כוללים כיבים בחלל הפה, בגרון או באף, גירויים ואדמומיות בעיניים, שלפוחיות בעיניים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• לחץ בחזה.<br><br>• דופק מהיר, דפיקות לב.<br><br>• עילפון.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>כאבי בטן, פריחה בעור, גרד בעור, עלייה ברמות ההורמון TSH של בלוטת התריס.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>בחילות, הפרעות באנזימי הכבד בדם.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>הפרעות במתן שתן, הופעת דם בשתן, דלקת בכבד, צהבת, תעוקת חזה, לחץ דם גבוה, הפרעות בקצב הלב, חולשת שרירים, פגיעה עצבית (תחושות של עקצוץ, של כאב, של בעירה או חוסר תחושה בשרירים, בגפיים או בעור), חולשה כללית, כאבי ראש, סחרחורות, הפרעות בתפקוד המיני אצל גברים, הגדלה של החזה אצל נשים וגברים, שינויים בחוש הטעם, ירוד (קטרקט), נשירת שיער זמנית, שינוי בצבע השיער, דיכאון, בצקות, הצטברות של נוזלים ברגליים, הפרעות באיזון הסוכרת, ירידה בספירות של תאי הדם, הופעת זיהומים, הפרעות קואורדינציה בתנועה, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, תסמונת TEN, תסמונת DRESS.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש באלופורינול יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה הן התרופות שיש להן אינטראקציה עם אלופורינול:<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6624" class="" classname="" target="_blank" name="">אזתיופרין (השם המסחרי: אימורן)</a>, תרופה שניתנת לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rheumatoid_arthritis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדלקת מפרקים שגרונית</a> ובמושתלי איברים. השילוב עם אלופורינול&nbsp;עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של אזתיופרין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא ירשום מינון נמוך יותר של אזתיופרין.<br><br>• מרקפטופורין (השם המסחרי: פורי־נטול), תרופה לטיפול בסרטן. השילוב עם אלופורינול עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של מרקפטופורין.&nbsp; יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא ירשום מינון נמוך יותר של מרקפטופורין.<br><br>• תרופות אחרות לטיפול בסרטן וכימותרפיה. ייתכנו שינויים ברמות התרופות בדם. הרופא צפוי לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי תופעות הלוואי של התרופות ויורה לעשות בדיקות דם שגרתיות. חולי סרטן שנוטלים אלופורינול צריכים להקפיד על שתייה מספקת של נוזלים במהלך היום.<br><br>• סליצילטים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">ואספירין</a> במינון גבוה. השילוב עם אלופורינול&nbsp;עלול לגרום לירידה ביעילות של אלופורינול. לא צפויה אינטראקציה בין אספירין לאלופורינול במקרה של נטילת אספירין במינון נמוך (75 או 100 מיליגרם) כדי למנוע מחלות של הלב ושל כלי הדם.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8369" class="" classname="" target="_blank" name="">פרובנציד</a>, תרופה לטיפול בגאוט. לא מומלץ לשלב אותה עם אלופורינול. פרובנציד עלולה לגרום לירידה ברמות האלופורינול בדם ובכך להפחית מיעילותה.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, תרופה נוגדת קרישה. השילוב עם אלופורינול עלול לגרום לשינויים בבדיקת INR. הרופא צפוי לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי&nbsp;תוצאותיהן של בדיקות INR.<br><br>• תיאופילין, תרופה מדור ישן לטיפול במחלות נשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">COPD</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות התיאופילין בדם. הרופא צפוי לאשר את השילוב ולנטר את רמות התיאופילין בדם.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" class="" classname="" target="_blank" name="">ציקלוספורין</a>, תרופה לטיפול במחלות אוטואימוניות (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/atopic_dermatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אטופיק דרמטיטיס</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psoriasis_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסוריאזיס</a>) ובמושתלי איברים. השילוב עם אלופורינול עלול להעלות את רמות הציקלוספורין בדם. הרופא צפוי לאשר את השילוב ויעקוב אחרי רמות הציקלוספורין בדם ואחרי תופעות הלוואי שלה.<br><br>• וידארבין, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/sex/Pages/herpes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהרפס</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/measles.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובאבעבועות רוח</a> (כמעט שאינה נמצאת כיום בשימוש). השילוב עם אלופורינול עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של וידארבין. אם הרופא יאשר את השילוב הוא יעקוב אחרי תופעות הלוואי של וידארבין.<br><br>• תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ובמחלות של הלב ושל כלי הדם מהמשפחה של מעכבי ACE כמו אנלפריל ורמיפריל. השילוב עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי בעור ולרגישות־יתר לאלופורינול. האינטראקציה הזאת משמעותית יותר בתחילת הטיפול באלופורינול ואינה משמעותית בעת טיפול ממושך בשתי התרופות.<br><br>• משתנים ממשפחת התיאזידים לטיפול בלחץ דם גבוה ובבצקות. השילוב עם אלופורינול&nbsp;עלול לגרום לעלייה ברמות החומצה האורית בדם. לרוב לא מקובל לתת משתנים מסוג תיאזיד למטופלים שסובלים משיגדון (גאוט). יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" class="" classname="" target="_blank" name="">פורוסמיד (השם המסחרי: פוסיד)</a>, תרופה לטיפול בבצקות, באי־ספיקת לב, בבצקת ריאות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cirrhosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשחמת הכבד</a> ובלחץ דם גבוה. פורוסמיד עלולה לגרום לעלייה ברמות החומצה האורית בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי רמות החומצה האורית בדם.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

ניתן לחצות את הטבלייה, אם יש בכך צורך. אין מידע בנוגע לכתישה, לריסוק או ללעיסה של הטבלייה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (עד 25 מעלות צלזיוס) הרחק מהישג ידם של ילדים.