אסנטהAsenta

שם גנרי

<p align="right">Donepezil</p>

מה היא עושה?

דונפזיל משמשת לטיפול בדמנציה (שיטיון, קיהיון) קלה עד בינונית&nbsp;שנובעת ממחלת <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/dementia_and_alzheimer.aspx" target="_blank">האלצהיימר</a>. אלצהיימר מתאפיינת בפעילות נמוכה של המתווך העצבי אצטילכולין במוח. במערכת העצבים המרכזית קיים האנזים אצטילכולינאסטרז שבמחלת אלצהיימר גורם לפירוק האצטילכולין. דונפזיל מעכבת את האנזים הזה ומביאה לעלייה ברמות האצטילכולין במוח. בעקבות זאת מושג שיפור בתסמיני הדמנציה. דונפזיל מקילה על תסמיני האלצהיימר ומשפרת את התפקוד של מטופלים שסובלים&nbsp;מדרגה קלה עד בינונית של המחלה.&nbsp;עם זאת התרופה אינה מונעת את התקדמות המחלה או את החמרתה.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

טבליות ממוריט ניתן לחצות או לכתוש. טבליות דונפזיל טבע&nbsp;אסור לחצות.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. יש ליטול דונפזיל פעם ביום, בשעות הערב.<br/><br>2. ניתן ליטול את התרופה&nbsp;עם אוכל או בין הארוחות.<br><br>3. בתחילת הטיפול בדונפזיל או בעת שמעלים את המינון&nbsp;עלולות להופיע&nbsp;תופעות לוואי במערכת העיכול&nbsp;כמו כאבי בטן, שלשולים, בחילות והקאות. אם מתפתחים תסמינים&nbsp;כאלה, יש לדווח עליהם לרופא. כמו כן יש לדווח לרופא על כל תופעת לוואי שחשים בעקבות&nbsp;נטילת דונפזיל שכן כמה מתופעות הלוואי שלה עלולות להיות מסוכנות. פירוט של תופעות הלוואי המסוכנות מובא בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".

דגשים לשימוש

<p>1. דונפזיל היא תרופה לטיפול בדמנציה קלה עד בינונית שנגרמת ממחלת אלצהיימר.<br/><br>2. דונפזיל מקילה על תסמיני הדמנציה אך אינה&nbsp;עוצרת את התקדמות המחלה.<br><br>3. את המינון קובע הרופא.&nbsp;לרוב מתחילים&nbsp;במינון נמוך ועוקבים אחרי תופעות הלוואי.<br><br>4. במהלך הטיפול בדונפזיל יש להיות במעקב רפואי קבוע ולעשות בדיקות דם ובדיקות נוספות כנדרש.<br><br>5. מומלץ לעקוב&nbsp;אחרי משקלו של&nbsp;המטופל.<br><br>6. לדונפזיל&nbsp;יש תופעות לוואי שחשוב&nbsp;להכיר. ראו בסעיף "תופעות לוואי שכיחות".<br><br>7. יש לדווח לרופא או לרוקח על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.</p>

אחסון

יש לאחסן את התרופה במקום קריר ויבש (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.

מותר לילדים

לא

הערות לתנאי לקיחה

<strong>נהיגה</strong>:&nbsp;דונפזיל עלולה לגרום לעייפות, לחולשה ולראייה מטושטשת. יתר על כן, מחלת האלצהיימר כשלעצמה עלולה לפגוע קשות&nbsp;ביכולת לנהוג או לעשות פעולות שדורשות ריכוז.<br/><br><strong>הריון</strong>: לא ידוע אם התרופה בטוחה לעובר.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא ידוע אם התרופה עוברת לחלב האם ואם היא בטוחה לתינוק היונק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של דונפזיל.

מתי אסור להשתמש?

<p>אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה או&nbsp;לנגזרות של פיפרידין.</p>

אזהרות חשובות

<p>1.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום להפרעות קצב ולדופק איטי ולעיתים נדירות גם להתעלפויות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ischemic_heart_disease.aspx" target=_blank>ולחסימה לבבית</a>. חולי לב צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br/><br>2. לדונפזיל יש תופעות לוואי מסוכנות שמחייבות לפנות מיד לרופא. אלה מפורטות בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".<br><br>3. לדונפזיל יש אינטראקציות עם תרופות רבות. לכן יש לדווח לרופא המטפל או לרוקח על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.&nbsp;כמה מהאינטראקציות האלה מפורטות בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".&nbsp;<br><br>4. התרופה עלולה לגרום לאובדן תיאבון ולירידה במשקל. מאחר שאלצהיימר כשלעצמה גורמת לתיאבון ירוד,&nbsp;הרי מי שסובלים מתת־משקל צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה ולהיות במעקב אחר משקל גופם.<br><br>5. התרופה עלולה לגרום להפרעות במערכת העיכול כמו שלשולים ובחילות. אלה&nbsp;מופיעות בדרך כלל בתחילת הטיפול ונעלמות לאחר זמן מה. תופעות הלוואי האלה שכיחות במיוחד בקרב מי שסובלים ממשקל ירוד ועלולות לגרום לירידה נוספת במשקל.&nbsp;לכן מתחילים את הטיפול בתרופה במינון נמוך ומעלים אותו&nbsp;בהדרגה, בהתאם לתגובת הגוף לתרופה.<br><br>6. דונפזיל עלולה לגרום להפרשת חומצה מהקיבה, ולכן מי שסובלים מכיב במערכת העיכול צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. גם מי שנוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לכיבים&nbsp;במערכת העיכול צריכים להשתמש בדונזפיל בזהירות רבה.<br><br>7. מי שחולים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target=_blank>באסתמה</a> או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target=_blank>במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)</a>&nbsp;צריכים להשתמש בדונפזיל בזהירות רבה. אצל חולים במחלות האלה שנוטלים דונפזיל יש לעקוב אחרי החמרה בתסמינים של מחלות הנשימה שמהן הם סובלים. במיוחד יש לשים לב להחמרה&nbsp;בקוצר הנשימה.<br><br>8.&nbsp;מי שסובלים מפרכוסים - למשל בגלל&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a> - צריכים להשתמש בדונפזיל בזהירות רבה. הסיבה:&nbsp;נטילת&nbsp;דונפזיל עלולה להעלות את הסיכון לפרכוסים. יש לציין שמחלת אלצהיימר כשלעצמה עלולה להעלות את הסיכון לפרכוסים.<br><br>9. מי שסובלים מאצירת שתן או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" target="_blank">מהגדלה שפירה של בלוטת הערמונית</a> או מחסימה בדרכי השתן צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. הסיבה:&nbsp;מי שסובלים מקשיים במתן שתן עלולים לסבול מהחרפה של הבעיות האלה בעקבות נטילת דונפזיל. כמו כן עלולה דונפזיל&nbsp;להפחית מיעילותן של תרופות שניתנות לטיפול&nbsp;במתן שתן לעיתים תכופות. ראו גם בסעיף "תגובות לוואי&nbsp;שכיחות".</p>

תופעות לוואי

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד לרופא<br/></strong>פרכוסים, התעלפויות, תסמינים שעלולים להעיד על פגיעה בכבד (עייפות, חולשה, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, עור צהוב, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, שינויים בצבע הצואה, שתן כהה), תופעות לוואי בשרירים כמו כאבי שרירים וחולשת שרירים המלוּוים בחום&nbsp;גבוה, בתחושה כללית לא טובה ובשתן כהה&nbsp;(אלה&nbsp;עלולים להעיד על&nbsp;רבדומיוליזיס&nbsp;- תמס שרירים שעלול לגרום&nbsp;לאי־ספיקת כליות), תסמינים שעלולים להעיד על התסמונת הנוירולופטית הממאירה (חום&nbsp;גבוה, דופק לא סדיר, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הזעה מוגברת,&nbsp;שרירים נוקשים, שינויים במצב הנפשי ובהכרה), תסמינים שעלולים להעיד על כיב במערכת העיכול (כמו כאבי בטן, הפרעות עיכול, אי־נוחות בבטן או בחזה), דימומים ממערכת העיכול&nbsp;שיכולים לבוא לידי ביטוי, בין היתר,&nbsp;בצואה שחורה.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>הפרעות שינה, בחילות, שלשולים, כאבי בטן, כאבי ראש, עייפות, חולשה, עלייה בלחץ הדם, שינויים בדופק, התעלפות, בלבול, אי־שקט, הזיות, חוסר תיאבון, ירידה במשקל,&nbsp;אי־שליטה במתן שתן, כאבי שרירים, כאבי גב, שינויים במצב הרוח, שינויים בהתנהגות (כמו התנהגות&nbsp;תוקפנית, בכי&nbsp;או לחלופין אפטיות. עם זאת, התסמינים האלה אופייניים גם לאלצהיימר ולא חייבים לנבוע בהכרח מהתרופה).<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>ראייה מטושטשת, גירוי בעיניים, עלייה ברמות אנזימי הכבד בדם, הפרעות בתפקודי הכבד, קוצר נשימה, כאב גרון, חום&nbsp;גבוה.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>מחלת כבד, הפרעות תנועה, רבדומיוליזיס (תמס שרירים).</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לדונפזיל יש אינטראקציות עם תרופות רבות שלא את כולן ניתן לציין כאן. לכן יש לדווח לרופא המטפל או לרוקח על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה. להלן כמה מהתרופות שיש להן אינטראקציות עם דונפזיל:<br/><br>1. תרופות בעלות פעילות אנטיכולינרגית עלולות לפגוע&nbsp;ביעילות של דונפזיל ובמקביל יעילותן עלולה להיפגע מהנוכחות של דונפזיל.&nbsp;מדובר, בין היתר, בתרופות&nbsp;לטיפול בהפרעות תנועה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5694&name=%D7%93%D7%A7%D7%99%D7%A0%D7%98" target=_blank>ביפרידן</a>), בתרופות נוגדות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_blank>דיכאון</a> ממשפחת הטריציקליים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5352&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%98%D7%9C" target=_blank>אמיטריפטילין</a>),&nbsp;בתרופות נוגדות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" target=_blank>אלרגיה</a> (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4711&amp;name=%D7%A7%D7%95%D7%9C%D7%93%D7%A7%D7%A1" target=_blank>כלורפנירמין</a>) ובתרופות כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7732&amp;name=%D7%93%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%96%D7%99%D7%98%D7%95%D7%9C" target=_blank>טולטרודין</a> לטיפול בפעילות־יתר של שלפוחית השתן (שבאה לידי ביטוי באי־שליטה&nbsp;על מתן שתן ובצורך לתת שתן בדחיפות רבה לעיתים קרובות).<br><br>2.&nbsp;תרופות אחרות לטיפול באלצהיימר כמו&nbsp;גלנטמין <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7191&amp;name=%D7%90%D7%A7%D7%A1%D7%9C%D7%95%D7%9F" target=_blank>וריבסטיגמין</a>. השילוב הזה אינו מומלץ משום שלא נחקר במחקרים קליניים.<br><br>3.&nbsp;תרופות המשתייכות לקטגוריה של מעכבי אצטילכולינאסטרז כמו פירידוסטיגמין (המשמשת לטיפול במחלת שרירים מסוג מיאסטניה גרביס). התרופות האלה בשילוב עם דונפזיל עלולות להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של דונפזיל.<br><br>4.&nbsp;תרופות לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>בלחץ דם גבוה</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>ובהפרעות קצב</a> כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8080&amp;name=%D7%91%D7%99%D7%A1%D7%95%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%9C" target=_blank>ביסופרולול</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4776&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%92%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%9F" target=_blank>ודיגוקסין</a>. נטילת דונפזיל&nbsp;עם תרופות כאלה עלולה לגרום&nbsp;לדופק איטי. אם בכל זאת לא מוותרים על השילוב הזה, יש לעקוב באופן רצוף אחר לחץ הדם והדופק.<br><br>5.&nbsp;נוגדי דלקות לא סטרואידיים&nbsp;כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529&amp;name=%D7%90%D7%93%D7%95%D7%95%D7%99%D7%9C" target=_blank>איבופרופן</a>. השילוב של תרופות מהמשפחה הזאת ושל דונפזיל עלול להגביר את הסיכון להתפתחות כיב במערכת העיכול.<br><br>6.&nbsp;תרופות נוגדות אפילפסיה כמו ק<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%9C" target=_blank>רבמזפין</a> עלולות להפחית את הרמות של דונפזיל בדם ובכך לפגוע ביעילותו.<br><br>7.&nbsp;תרופות נוגדות פטריות (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target=_blank>איטרקונזול</a>) ותרופות אנטיביוטיות (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank">קלריתרומיצין</a>) עלולות להעלות את הרמות של דונפזיל בדם ולהחריף את תופעות הלוואי שלה.<br><br>8.&nbsp;תרופות רבות המשמשות בניתוחים נכנסות לאינטראקציה עם דונפזיל. לכן לפני כל ניתוח יש לדווח למנתח אם נוטלים דונפזיל. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה אחרת שנוטלים.</p>

שילוב עם מזון

1. מזון אינו משפיע על ספיגת התרופה ולכן&nbsp;ניתן ליטול אותה עם האוכל או בין הארוחות, כשהקיבה ריקה.<br/><br>2. התרופה עלולה לפגוע בתיאבון ולגרום&nbsp;לירידה במשקל. מומלץ לעקוב אחרי משקלם של מטופלים בתרופה ולהתייעץ עם דיאטנית בנוגע לתזונה המתאימה להם במקרה של ירידה במשקל.

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

<span style="LINE-HEIGHT: 107%; FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'; FONT-SIZE: 11pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: EN-US; mso-bidi-language: HE" dir=rtl lang="HE">את התרופה מוסמך לרשום&nbsp;רופא משפחה או כל רופא מומחה המטפל בחולי דמנציה כמו&nbsp;</span>פסיכיאטר, נוירולוג וגריאטר.