אפנוטיןEpanutin

שם גנרי

Phenytoin

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

פניטואין (Phenytoin) היא תרופה נוגדת פרכוסים&nbsp;לטיפול בכל סוגי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_self">האפילפסיה</a>,&nbsp;חוץ מאשר בהתקפי התנתקות (Absence).<br> <br> היא ניתנת לפעמים גם למניעת פרכוסים בעקבות ניתוחי ראש או בעקבות פגיעת ראש חמורה.<div><br></div><div>פניטואין היא תרופה מדור ישן שנכנסה לשימוש ב־1930. השימוש בה פוחת בגלל תופעות הלוואי שלה וגם משום שיש לה תגובות רבות עם תרופות אחרות. לרוב משתמשים בה במקרים שבהם תרופות אחרות לאפילפסיה לא הועילו או לא התאימו.</div>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

תחילת ההשפעה של התרופה משתנה בהתאם לסוג האפילפסיה. הנוירולוג המטפל יסביר מתי התרופה תתחיל להשפיע.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות. כשהיא ניתנת לטיפול באפילפסיה, יש ליטול אותה מדי יום למשך זמן רב. אסור להפסיק את השימוש בה בלי לקבל את אישורו של הרופא המטפל. הפסקת השימוש בה שלא בהנחיית הרופא עלולה להחמיר את הפרכוסים.

באילו חוזקים קיימת התרופה?

פניטואין משוּוקת בישראל בכמוסות בחוזק של 100 מיליגרם בשם המסחרי אפנוטין. כמו כן היא משוּוקת בתרחיף. ריכוז התרחיף משתנה מיצרן ליצרן. בעלון לצרכן של התכשיר שנרכש וכן על האריזה שלו רשום חוזק התרחיף.

כיצד ניתנת התרופה?

כמוסות, תרחיף לשתייה

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• <b>כמוסות אפנוטין</b>: יש ליטול את הכמוסה ולשתות לאחר מכן מים.<div><br></div><div>• <b>תרחיף פניטואין</b>: הנחיות הנטילה משתנות מיצרן ליצרן. יש לעיין בעלון התכשיר שנרכש או להתייעץ עם הרוקח בנוגע לאופן שבו&nbsp;מודדים במדויק את המנה ובנוגע לאופן נטילתה.</div><div><br></div><div>בעת שמטופלים בפניטואין (בשתי התצורות שלה) יש להמתין לפחות שעתיים לפני שמשתמשים בסותרי חומצה שמכילים סידן או אלומיניום או מגנזיום).&nbsp;</div>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

מידע נוסף

<p>מצורפים כאן כמה דפי מידע על התרופה:<br><br>1. <strong>תרחיף אפנוטין</strong>:&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/phenytoin_heb.pdf" target="_blank">דף מידע&nbsp;בעברית</a>&nbsp;וכן <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/phenytoin_arab.pdf" target="_blank">דף מידע בערבית</a> (Epanutin 29/M Sus 30 mg/5&nbsp;ml 500 ml); מק"ט: 1110020724; בעלת הרישום: Pfizer; מדינת היבוא בריטניה; היבואנית:&nbsp;כללית.<br><br>2. <strong>תרחיף אפנוטין</strong>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/phenytoin_heb_novolog.pdf" target="_blank">דף מידע בעברית</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/phenytoin_arab_novolog.pdf" target="_blank">דף מידע בערבית</a> (Epanutin 29/M Sus 30 mg/5&nbsp;ml 500 ml); מק"ט: 1110020724; בעלת הרישום: Pfizer; מדינת היבוא בריטניה; היבואנית:&nbsp;נובולוג.<br><br>3. <b>תרחיף דילנטין</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/dilantin_heb_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף מידע בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/dilantin_arab_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף מידע בערבית</a> (Dilantin&nbsp; Sus 30 mg/5 ml 500 ml); מק"ט:&nbsp;1000026892; בעלת הרישום: Pfizer; מדינת היבוא: אוסטרליה; היבואנית: רז רוקחות.</p>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

מטופלת בתרופה שמגלה כי היא בהיריון או שמתכננת היריון, צריכה לדווח על כך לרופא המטפל, שכן תרופות מסוימות לאפילפסיה עלולות לגרום למומים מולדים ביילוד.<div><br></div><div>הטיפול התרופתי באפילפסיה בהיריון נקבע לכל אישה באופן פרטני בהתייעצות עם הרופא הנוירולוג המטפל ועם המרכז הטרטולוגי. טיפול כזה מחייב ביצוע סקירות במהלך ההיריון.</div><div><br></div><div>יש להתייעץ עם הרופא הנוירולוג המטפל בנוגע לטיפול התרופתי המומלץ לאפילפסיה בהיריון ובנוגע למעקב הנדרש.</div>

האם התרופה מותרת בהנקה?

מטופלת בתרופה שרוצה להניק צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכנו מקרים שבהם הרופא יאשר את השימוש בתרופה בתקופת ההנקה, ובמקרה כזה הוא יעקוב אחרי התינוק היונק.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות אלכוהול. שתיית אלכוהול עלולה להחמיר את תדירות הפרכוסים ולשנות את רמות התרופה בדם.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

פניטואין עלולה לגרום לישנוניות ולפגיעה בכושר הריכוז. חולי אפילפסיה שרוצים לנהוג צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל. יתר על כן, רישיון נהיגה לחולי אפילפסיה יינתן רק אם הם עומדים בדרישות הרפואיות של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<div><br></div><div>• אם קיימת רגישות־יתר לתרופות ממשפחת ההידנטואין.</div><div><br></div><div>• אם חולים במחלת כבד שהתפתחה בעקבות נטילת פניטואין.</div><div><br></div><div>&nbsp;•&nbsp;בשילוב עם התרופה דלווירדין (Delavirdine), לטיפול בנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="איידס (HIV): התסמינים, איך נדבקים והטיפולים">HIV</a>.</div>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<div><br></div><div>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. הרופא יעקוב אחרי מצב האפילפסיה, בין היתר באמצעות בדיקת הפעילות החשמלית של המוח (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/electroencephalogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בדיקת EEG: מדריך הכנה לבדיקה">EEG</a>).&nbsp;כמו כן הוא יעקוב אחרי הרמות בדם של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תפקודי כבד ואנזימי כבד: פענוח הבדיקות ואיך מטפלים">אנזימי הכבד</a>&nbsp;ושל הורמוני&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בלוטת התריס (בלוטת המגן, תירואיד): שאלות ותשובות">בלוטת התריס</a>. לאחר שימוש ממושך בתרופה הרופא יעקוב גם אחרי רמות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/vitamin_d_benefits.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ויטמין D: בשביל מה הוא טוב?">הוויטמין D</a>&nbsp;בדם ואחרי תוצאותיהן של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/bone_mineral_density_test.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בדיקת צפיפות עצם: הנחיות, איך עושים ופענוח התוצאות">בדיקות צפיפות העצם</a>. אם פניטואין ניטלת עם התרופה&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5672" class="" classname="" target="_blank" name="ולפרואט במדריך התרופות של כללית">ולפרואט</a>&nbsp;הרופא יעקוב גם אחרי רמות האמוניה בדם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מצבים רפואיים שיש לדווח עליהם לרופא לפני התחלת השימוש בפניטואין</b>.&nbsp;לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מאחד או יותר מהמצבים הבאים:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">דיכאון</a>&nbsp;או ירידה במצב הרוח, מחשבות אובדניות, ירידה בתפקודי הכבד או הכליות, פורפיריה (מחלה גנטית נדירה של הדם),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סוכרת: הסוגים, התסמינים, האבחון והטיפולים">סוכרת</a>. כמו כן יש לדווח לרופא המטפל על צריכת אלכוהול, ואישה בגיל הפוריות צריכה לדווח אם היא בהיריון או מתכננת היריון או מניקה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>דיכאון ומחשבות אובדניות</b>.&nbsp;בדומה לתרופות אחרות לטיפול באפילפסיה ובמחלות המלוּות בפרכוסים, גם השימוש בפניטואין מעלה בשיעור קטן את הסיכון למחשבות אובדניות ולהתנהגות אובדנית. לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מדיכאון, מירידה במצב הרוח, ממחשבות על מוות או ממחשבות אובדניות. במהלך השימוש בתרופה יש לעקוב אחרי תסמינים כמו שינויים בהתנהגות, במחשבות או ברגשות.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>אלרגיה ותופעות לוואי בעור</b>.&nbsp;לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת אלרגיה לתרופות נוגדות פרכוסים אחרות. פניטואין עלולה לגרום לעיתים נדירות לתופעות לוואי מסוכנות בעור כמו תסמונת סטיבנס ג'ונסון, TEN ,AGEP ,DRESS ואנגיואדמה. אם מתפתחת פריחה או בעיה אחרת בעור, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>בעיות בלב</b>.&nbsp;השימוש בפניטואין עלול לגרום לבעיות בלב, כולל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעות קצב לב (אריתמיה): הסוגים, האבחון והטיפולים">הפרעות קצב</a>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מאחת או יותר מהתופעות הבאות: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ורטיגו (סחרחורת): התסמינים, הסיבות והטיפולים">סחרחורות</a>, דופק איטי, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chest_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבים בחזה: כל הסיבות והטיפולים האפשריים">כאבים בחזה</a>, תחושה שהלב מחסיר פעימות.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>ירידה בצפיפות העצם</b>.&nbsp;השימוש בפניטואין עלול לגרום לירידה ברמות הוויטמין D בדם, לירידה בצפיפות העצם ובחוזק העצם, מה שעלול גרום לשברים. במהלך שימוש ממושך בתרופה ייתכן שהרופא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ושל בדיקות צפיפות העצם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>נפיחות של החניכיים</b>.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום לנפיחות של החניכיים. במהלך השימוש בתרופה מומלץ להיות במעקב אצל שיננית ולשמור על היגיינת השיניים, הפה והחניכיים.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>מחלות כבד</b>.&nbsp;שימוש בפניטואין עלול לגרום לשינויים ברמות של אנזימי הכבד בדם. לעיתים נדירות עלולה התרופה לפגוע בכבד עד כדי התפתחות של צהבת או של דלקת כבד משמעותית. במהלך השימוש בתרופה יש לעשות באופן קבוע בדיקות דם בהתאם להנחיות הרופא המטפל.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>הפסקת השימוש בתרופה</b>. פניטואין מיועדת לשימוש ממושך, ואסור להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקת השימוש באופן לא מבוקר עלולה לגרום להחמרת הפרכוסים ואף לגרום להתקפי פרכוסים שאינם נפסקים (סטטוס אפילפטיקוס).</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>נשים בגיל הפוריות</b>. מטופלת בתרופה שמגלה כי היא בהיריון או שמתכננת היריון או שרוצה להניק צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. כמה מהתרופות לטיפול באפילפסיה עלולות לגרום למומים מולדים ביילוד. פניטואין עלולה גם להפחית מיעילותם של אמצעי מניעה הורמונליים. הטיפול באפילפסיה בהיריון נקבע לכל אישה באופן פרטני ובהתייעצות עם הרופא הנוירולוג המטפל ועם המרכז הטרטולוגי ומחייב ביצוע סקירות במהלך ההיריון.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוח או פרוצדורות רפואיות אחרות, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>חומרים לא פעילים</b>.&nbsp;הכמוסות מכילות לקטוז. לרוב כמות הלקטוז בכמוסה היא קטנה ואינה גורמת לתופעות לוואי במטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lactose_intolerance.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דברים שכדאי לדעת על אי־סבילות ללקטוז">מאי־סבילות ללקטוז</a>. אם סובלים מחסר מוחלט של האנזים לקטז או מהפרעות גנטיות שקשורות לפירוק פחמימות וסוכרים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל</b><div>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br></div><div>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="">קוצר נשימה</a>, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/high_fever.aspx" class="">חום גבוה</a>.</div><div><br></div><div>• תסמינים של מחלת כבד כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/fatigue_problems.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כל הסיבות לעייפות">עייפות</a>, חוסר תיאבון, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי בטן: כאבים בבטן התחתונה, בבטן העליונה ועוד">כאבי בטן</a>, בחילות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/vomiting.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הקאות: כל מה שחשוב לדעת">הקאות</a>, צואה בהירה, שתן כהה והצהבה של החלק הלבן בעיניים או של העור.</div><div><br></div><div>• בעיות בלב כמו דופק איטי, תחושה שהלב מחסיר פעימות, סחרחורות, עייפות, כאבים בחזה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Syncope.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התעלפות, עילפון (סינקופה): המדריך המלא">עילפון</a>.</div><div><br></div><div>• תסמינים של תסמונת סטיבנס־גונסון ותופעות לוואי מסוכנות אחרות בעור כמו פריחה, עור מגורה ומתקלף, הופעת שלפוחיות על העור או בעיניים, היווצרות כיבים בחלל הפה, בגרון ובאף.</div><div><br></div><div>• תסמינים של תסמונת DRESS כמו חום גוף גבוה, פריחה בעור שמתלווה לנפיחות של בלוטות הלימפה ואאוזינופיליה (רמה גבוהה בדם של אאוזינופילים שהם סוג של תאי דם לבנים). התסמונת הזאת עלולה להשפיעה על איברים שונים כמו&nbsp;הלב, הכבד, הכליות, מערכת הדם והשרירים.</div><div><br></div><div>• תסמינים של אנגיואדמה כמו נפיחות בפנים, באזור הפה, בגרון ובדרכי הנשימה.</div><div><br></div><div>• תסמיני זיהום שנגרמים כתוצאה מהפרעה במערכת הדם: חום גבוה, צמרמורות, הזעה,&nbsp;<a name="כאבי_ראש:_הסוגים,_המיקומים,_הסיבות_והטיפ">כאבי ראש</a>&nbsp;ותסמינים דמויי&nbsp;<a name="שפעת: התסמינים, הסכנות והטיפול" href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/flu.aspx" class="" classname="" target="_blank">שפעת</a>.</div><div><br></div><div>• שינויים בהתנהגות, ירידה במצב הרוח, התרוממות הרוח, התקפי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חרדה: מהם התסמינים ואיך מטפלים ומתמודדים?">חרדה</a>, עצבנות, מחשבות על מוות, התנהגות אובדנית.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי אפשריות</b></div><div>• הפרעות במערכת העיכול כמו כאבי בטן, בחילות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="עצירות: כל הסיבות וכל הטיפולים שיכולים לעזור">עצירות</a>, הפרעות בחוש הטעם וטעם מתכתי בפה.</div><div><br></div><div>• שיעור־יתר.</div><div><br></div><div>• נפיחות של החניכיים.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a>.</div><div><br></div><div>• עייפות, ישנוניות, ירידה בכושר הריכוז.</div><div><br></div><div>• הפרעות בדיבור כמו דיבור איטי.</div><div><br></div><div>• תנועות לא רצוניות, הפרעות בהליכה ובקואורדינציה.</div><div><br></div><div>• חולשת שרירים, כאבים בשרירים ובמפרקים.</div><div><br></div><div>• ירידה בצפיפות העצם והתפתחות של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אוסטאופורוזיס (בריחת סידן): התסמינים, הטיפולים והסכנות">אוסטאופורוזיס</a>.</div><div><br></div><div>• הפרעות מלחים בדם.</div><div><br></div><div>• ירידה במספריהם של תאי הדם הלבנים - מה שגורם להופעת זיהומים.</div><div><br></div><div>• ירידה במספריהן של טסיות הדם - מה שגורם לדימומים ולהופעת חבורות וסימנים על העור.</div><div><br></div><div>• עלייה ברמות של אנזימי הכבד&nbsp;בדם.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אנמיה: התסמינים, הסיבות והטיפולים">אנמיה</a>.</div><div><br></div><div>• רמות גלוקוז גבוהות בדם.</div><div><br></div><div>• תופעות לוואי בעור כמו גרד, פריחה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אלרגיה: התסמינים, הבדיקות והטיפולים">ואלרגיה</a>.</div>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל&nbsp;צמחי מרפא ותוספי תזונה.<div><br></div><div>יצרנית התרופה מציינת שאסור לשלב פניטואין עם התרופה דלווירדין (Delavirdine) לטיפול בנשאי HIV. יש לציין שהתרופה הזאת כמעט שאינה נמצאת כיום בשימוש.</div><div><br></div><div>לפניטואין יש תגובות עם תרופות רבות, שלא את כולן ניתן לציין כאן. הרשימה שלהלן כוללת את התרופות העיקריות שיש להן אינטראקציה עם פניטואין. לרוב גורמת פניטואין להפחתת הרמות של התרופות שמוזכרות כאן - מה שעלול לפגוע ביעילותן. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לכל שילוב של תרופה עם פניטואין.</div><div><br></div><div>• תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה. אם יש צורך לשלב תרופות נוספות לטיפול באפילפסיה, הנוירולוג ימליץ על השילוב המתאים ויעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ואחרי יעילות הטיפול.</div><div><br></div><div>• תרופות נוגדות פטריות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8554" class="" classname="" target="_blank" name="איטרקונזול במדריך התרופות של כללית">איטרקונזול</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8864" class="" classname="" target="_blank" name="פלוקונזול במדריך התרופות של כללית">ופלוקונזול</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול בסרטן, כולל <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/chemotherapy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כימותרפיה: סוגי הטיפולים, תופעות הלוואי ואיך להקל עליהן">כימותרפיה</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">בדיכאון</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5215" class="" classname="" target="_blank" name="פלואוקסטין במדריך התרופות של כללית">פלואוקסטין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5627" class="" classname="" target="_blank" name="פלובוקסמין במדריך התרופות של כללית">פלובוקסמין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6787" class="" classname="" target="_blank" name="סרטרלין במדריך התרופות של כללית">וסרטרלין</a>.</div><div><br></div><div>• אנטיביוטיקה ממשפחת הסולפונאמידים.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/sex/Pages/pills_info.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="גלולות למניעת היריון: כל מה שחשוב לדעת">גלולות למניעת היריון</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/hormontreatment.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="טיפול הורמונלי בסימפטומים של גיל המעבר">טיפול הורמונלי חלופי (HRT)</a> בגיל המעבר.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול בנשאי HIV, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242" class="" classname="" target="_blank" name="ריטונביר במדריך התרופות של כללית">ריטונביר</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שחפת: התסמינים, האבחון והטיפול">בשחפת</a>&nbsp;כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4920" class="" classname="" target="_blank" name="איזוניאזיד במדריך התרופות של כללית">איזוניאזיד</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="ריפמפיצין במדריך התרופות של כללית">וריפמפיצין</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405" class="" classname="" target="_blank" name="וורפרין במדריך התרופות של כללית">וורפרין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="אפיקסבן במדריך התרופות של כללית">אפיקסבן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="דביגטרן במדריך התרופות של כללית">דביגטרן</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="ריברוקסבן במדריך התרופות של כללית">ריברוקסבן</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/adhd_self_test.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעת קשב וריכוז (ADHD) בילדים: התסמינים, האבחון והטיפול">בהפרעות קשב</a>&nbsp;כמו אמפטמינים או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5240" class="" classname="" target="_blank" name="מתילפנידט במדריך התרופות של כללית">מתילפנידט</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולחץ דם תקין: מדריך">בלחץ דם גבוה</a>&nbsp;כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7769" class="" classname="" target="_blank" name="אמלודיפין במדריך התרופות של כללית">אמלודיפין</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות ממשפחת הסטטינים לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול בדם כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5275" class="" classname="" target="_blank" name="סימבסטטין במדריך התרופות של כללית">סימבסטטין</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="אמיודרון במדריך התרופות של כללית">אמיודרון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8496" class="" classname="" target="_blank" name="ורפמיל במדריך התרופות של כללית">ורפמיל</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8123" class="" classname="" target="_blank" name="דיגוקסין במדריך התרופות של כללית">ודיגוקסין</a>.</div><div><br></div><div>• תיאופילין, תרופה מדור ישן לטיפול במחלות נשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כל מה שצריך לדעת על מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)">COPD</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6004" class="" classname="" target="_blank" name="חומצה פולית במדריך התרופות של כללית">חומצה פולית</a>.</div><div><br></div><div>• ויטמין D.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול במושתלי איברים.</div><div><br></div><div>• סותרי חומצה כמו מלחי סידן, מגנזיום או אלומיניום.</div>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

את הכמוסות אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס. מי שמתקשים לבלוע כמוסות יכולים להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש בתרחיף.

איך לאחסן את התרופה?

<div>• <b>כמוסות אפנוטין</b>&nbsp;יש לשמור בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.</div><div><br></div><div>• <b>תרחיף פניטואין</b>: הנחיות האחסון משתנות מיצרו ליצרן. לאחר הפתיחה מתקצר תוקף השימוש בתרחיף. יש לעיין בעלון התרופה שנרכשה או להתייעץ עם הרוקח בנוגע לתנאי האחסון המתאימים. גם את התרחיף יש לשמור הרחק מהישג ידם של ילדים.</div>