פרמיןPramin

שם גנרי

<p>Metoclopramide Hydrochloride</p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

<p>מטוקלופרמיד (Metoclopramide Hydrochloride) - הידועה יותר בשמה המסחרי פרמין (Pramin) - היא תרופה שמגבירה את התנועתיות של מערכת העיכול. בישראל היא משוּוקת בטבליות ובזריקות.<br><br>היא משמשת כדי לטפל בבחילות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vomiting.aspx" target="_blank">ובהקאות</a> וכדי למנוע אותן לאחר טיפולים רפואיים שונים כמו ניתוחים, כימותרפיה&nbsp;והקרנות, בעקבות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מיגרנה</a> ובמקרים של שיתוק קיבה (גסטרופרזיס)&nbsp;בגלל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">סוכרת</a>.<br><br>בעבר נעשה שימוש רב בפרמין, אולם השימוש בה פחת והוגבל ל־5 ימים בלבד בשל תופעות הלוואי הרבות שלה ובהן&nbsp;הפרעות תנועה - בעיקר בילדים ובקשישים ובעקבות שימוש ממושך בה (אצל קשישים עלולה התרופה לגרום להפרעת תנועה מסוג דיסקינזיה מאוחרת).<br><br>מהסיבה הזאת נקבעו הגבלות על מתן התרופה לילדים ולקשישים. כך, למשל, אסור לתת פרמין לילדים בני פחות משנה ולילדים ששוקלים פחות מ־30 קילוגרם.<br><br>רק במקרים מסוימים, כמו גסטרופרזיס,&nbsp;נותנים את התרופה למשך יותר מאשר 5 ימים -&nbsp;בהתאם להחלטת הרופא המטפל.</p>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

כאשר התרופה ניתנת בבליעה (בטבליות) היא מתחילה להשפיע בתוך 30 עד 60 דקות מנטילתה.<br><br>כאשר התרופה ניתנת בזריקה, היא מתחילה להשפיע כבר דקות אחדות לאחר הזרקתה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

<p class="MsoNormal" dir="RTL"><span lang="HE" style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family: Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;mso-bidi-theme-font: minor-bidi">התרופה משפיעה לרוב במשך 6 עד 8 שעות.<br></span><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><br>לעיתים די במנה אחת בלבד כדי לטפל בבחילות ובהקאות, ולעיתים יש צורך ליטול עד 3 מנות ב־24 שעות.</span></p>

האם היא בסל הבריאות?

כן

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות,&nbsp;זריקות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

זריקות פרמין ניתנות לאט כדי להקטין את הסיכון&nbsp;לתופעות לוואי.&nbsp;את הזריקות רשאי לתת&nbsp;רק איש צוות רפואי מנוסה שמיומן במתן התרופה ובמעקב אחרי התופעות שלה.&nbsp;

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

טבליות פרמין יש ליטול כחצי שעה לפני האוכל ולשתות לאחר מכן כוס מים. במקרים שבהם אי אפשר לאכול עקב הבחילות או ההקאות, ניתן ליטול את התרופה על בטן ריקה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

ניתן ליטול פרמין בכל שלב של ההריון - באישור הרופא המטפל.

האם התרופה מותרת בהנקה?

מותר ליטול פרמין בזמן ההנקה באישור הרופא המטפל. יש ליטול את התרופה בתום ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

אסור לשתות אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה שכן אלכוהול עלול להחמיר את תופעות הלוואי שלה כמו ישנוניות.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לישנוניות. יש להימנע מנהיגה במשך כמה שעות לאחר נטילת התרופה.

מתי אסור להשתמש?

<p>• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• אם סובלים מאחת או יותר מהבעיות הבאות&nbsp;במערכת העיכול: דימום,&nbsp;חסימה, ניקוב (פרפורציה).<br><br>• אם סובלים&nbsp;מפאוכרומוציטומה (גידול&nbsp;בבלוטת יותרת הכליה).<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת הפרעת תנועה&nbsp;בשם דיסקינזיה מאוחרת&nbsp;שנגרמה בעקבות מתן מטוקלופרמיד או מתן&nbsp;תרופות אחרות (כמו תרופות נוגדות פסיכוזה).<br><br>• אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target="_blank">ממחלת פרקינסון</a> ונוטלים&nbsp;תרופות לפרקינסון.<br><br>• אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_blank">מאפילפסיה</a>.<br><br>• לפני גיל שנה.<br><br>• לילדים ששוקלים פחות מ־30 קילוגרם אסור לתת את התרופה בטבליות.<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת הפרעות בתאי הדם כמו מתמוגלובינמיה או מחסור באנזים NADH. <br><br>הסבר קצר: מתמוגלובינמיה היא תסמונת שבה תאי הדם האדומים מכילים מתמוגלובין (Fe+3 במקום Fe+2) ברמות הגבוהות מ־1%. מתמוגלובין אינו מסוגל לשחרר חמצן לרקמות הגוף באופן יעיל.</p>

אזהרות חשובות

• פרמין עלולה לגרום להפרעות הבאות במערכת העצבים:<br><br>א. תופעות לוואי אקסטרה־פירמידליות (תופעות כמו במחלת פרקינסון: רעד ונוקשות שרירים) עלולות להתפתח בעיקר בילדים ובמתבגרים.<br><br>ב. שימוש ממושך בפרמין עלול לגרום לדיסקינזיה מאוחרת (הפרעת תנועה הקשורה לשרירי הלשון והצוואר), ולכן יש להגביל את משך השימוש ל־5 ימים,&nbsp;חוץ מאשר&nbsp;במקרה של גסטרופרזיס,&nbsp;אז רשאי&nbsp;הרופא להורות על&nbsp;שימוש ממושך יותר בתרופה (בדרך כלל עד 3 חודשי טיפול).<br><br>ג.&nbsp;התסמונת הנוירולפטית הממאירה עלולה להתפתח&nbsp;בעקבות שימוש בפרמין בלבד וכן בשילוב עם תרופות נוגדות&nbsp;<a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target="_blank">פסיכוזה</a> (תרופות נוירולפטיות).<br><br>ד.&nbsp;תסמינים של מחלת פרקינסון מוחמרים בעת נטילת פרמין, ולכן השימוש בתרופה אסור לחולי פרקינסון.<br><br>• השימוש בתרופה עלול לגרום למתמוגלובינמיה (כחלת).&nbsp;במקרה&nbsp;כזה יש להפסיק מייד את השימוש בתרופה.<br><br>• מתן התרופה דרך הווריד למטופלים הבאים חייב&nbsp;להיעשות בזהירות רבה: קשישים, מי שסובלים <a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target="_blank">מהפרעות קצב</a>, מי שסובלים מהפרעות באיזון המלחים בגוף,&nbsp;מי שמקבלים תרופות שעלולות לגרום להפרעת קצב מסוג הארכת מקטע QT.<br><br>• יש להפחית את מינון התרופה למטופלים הסובלים מהפרעות חמורות בתפקוד הכליות או הכבד.<br><br>• קשישים וילדים רגישים במיוחד לתופעות הלוואי של פרמין. לכן כשמדובר במטופל קשיש יכול הרופא להורות על&nbsp;מינון מופחת. אשר לילדים - אסור לתת את התרופה למי שטרם מלאה להם שנה. לילדים ששוקלים פחות מ־30 קילוגרם אסור לתת את התרופה בטבליות.<br><br>• הזריקות יכולות להינתן לתוך הווריד או לתוך השריר. הרופא קובע את דרך המתן המומלצת. זריקה לתוך הווריד ניתנת בעירוי איטי. זריקה לתוך השריר ניתנת לאט, במשך כ־3 דקות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי המחייבות לפנות מיד&nbsp;לרופא</strong><br>• תסמיני אלרגיה: תסמינים בעור (פריחה, גרד, אדמומיות, פצעים, קילופים), קוצר נשימה, קשיי נשימה, קושי&nbsp;לבלוע, נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים:&nbsp;הפנים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון.<br><br>•&nbsp;תנועות בלתי רצוניות של איברי גוף שונים ובהם הפנים, הצוואר, השפתיים, הלשון, העיניים.<br><br>• רעד, תחושת נוקשות בשרירי הגוף וקשיי תנועה.<br><br>• תסמינים של התסמונת הנוירולפטית הממאירה: חום&nbsp;גבוה, לחץ דם גבוה, כאבי שרירים, בלבול, הזעה מוגברת, ייצור מוגבר של רוק ובמקרים חמורים אף פרכוסים.<br><br>• תסמינים של מתמוגלובינמיה כמו עור כחול או אפור.<br><br>•&nbsp;חוסר שיווי משקל, סחרחורות, עילפון, נפילות.<br><br>• שינויים במצב הרוח, תחושת דיכאון, מחשבות אובדניות.<br><br>באופן כללי, שכיחותן ועוצמתן של תופעות הלוואי תלויות במינון התרופה ובמשך הטיפול.<br><br><strong>תופעות לוואי בשכיחות גבוהה</strong><br>עייפות, תשישות, חוסר מנוחה ושלשול. התופעות האלה הן בדרך כלל קלות וחולפות עם גמר הטיפול.<br><br><strong>תופעות לוואי בשכיחות נמוכה<br>מערכת הלב</strong>: חסימת הולכה, קצב לב איטי, אי־ספיקת לב, אצירת נוזלים, לחץ דם גבוה או נמוך, פרפור חדרים.<br><br><strong>מערכת העצבים המרכזית</strong>: ישנוניות (התופעה הזאת היא תלוית מינון), הפרעות תנועה, עייפות, חולשה, אי־שקט, כאבי ראש, סחרחורת, בלבול, דיכאון, הזיות (נדיר), נדודי שינה, התסמונת הנוירולפטית הממאירה, תופעות דמויות פרקינסון, מחשבות אובדניות, פרכוסים, טרדיב דיסקינזיה (תנועות לא סדירות ולא רצוניות - בעיקר באזור הפה והלשון, אך גם בגפיים ובשאר חלקי הגוף).<br><br>הפרעות תנועה עלולות להופיע בכל מינון ובכל גיל, אך הן שכיחות יותר במטופלים צעירים, בני פחות מ־30 שנים ובמטופלים המקבלים את התרופה לווריד במינון גבוה או בעירוי מהיר. הפרעות תנועה מופיעות בדרך כלל בתוך&nbsp;24 עד 48&nbsp;שעות מתחילת הטיפול ונעלמות בתוך 24 שעות מהפסקת הטיפול בתרופה.<br><br><strong>עור</strong>: פריחה.<br><br><strong>המערכת האנדוקרינית ומטבוליזם</strong>: אל־וסת, עודף פרולקטין בדם (היפרפרולקטינמיה), גינקומסטיה (צמיחת שדיים בגברים), אין־אונות.<br><br><strong>מערכת העיכול</strong>: בחילות, הקאות, שלשולים.<br><br><strong>מערכת השתן</strong>: אי־שליטה, השתנת יתר.<br><br><strong>מערכת הדם</strong>: אגרנולוציטוזיס (חוסר בתאי דם לבנים), לויקופניה (מספר נמוך של תאי דם לבנים), נויטרופניה (ירידה במספר תאי הדם הלבנים מסוג נויטרופילים), פורפיריה (מחלה מטבולית).<br><br><strong>כבד</strong>: הרעלת כבד (נדיר).<br><br><strong>עיניים</strong>: בעיות בראייה.<br><br><strong>מערכת הנשימה</strong>: כיווץ סימפונות, בצקת במיתרי הקול (נדיר), כיווץ של השרירים באזור של מיתרי הקול (נדיר).<br><br><strong>שונות</strong>: תגובה אלרגית, כיחלון (מתמוגלובינמיה, סולפמוגלובינמיה).</p>

תגובות בין תרופתיות

למטוקלופרמיד אינטראקציה עם תרופות&nbsp;רבות. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br><br>תרופות שאסור ליטול יחד עם מטוקלופרמיד<br>• תרופות לטיפול בפרקינסון כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4786" target="_blank">דופיקר (לבודופה+קרבידופה)</a>.<br><br>• תרופות ממשפחת האגוניסטים לדופמין - כמו פרמיפקסול - שמשמשות לטיפול בפרקינסון ובתסמונת הרגליים חסרות המנוחה.<br><br>תרופות שהשילוב שלהן&nbsp;עם מטוקלופרמיד מחייב זהירות רבה (למשל, מינון מופחת ומעקב&nbsp;אחרי תופעות לוואי):<br><br>• תרופות&nbsp;שינה, תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">דיכאון</a>, תרופות נוגדות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" target="_blank">אלרגיה</a> (אנטיהיסטמינים), תרופות אופיואידיות לשיכוך כאבים (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7482" target="_blank">מורפין</a>) עלולות&nbsp;בשילוב עם מטוקלופרמיד&nbsp;להגביר ישנוניות וחולשה.<br><br>• השילוב&nbsp;של מטוקלופרמיד עם תרופות נוגדות פסיכוזה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6475" target="_blank">הלופרידול</a>) עלול להגביר תופעות לוואי כמו הפרעות תנועה, רעד, נוקשות שרירים ודיסקינזיה מאוחרת. מומלץ להימנע מהשילוב, אולם רופא יכול לאשר אותו.<br><br>• נטילת מטוקלופרמיד עם תרופות שמעלות את רמות הסרוטונין בדם (כמו תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" target="_blank">טרמדול</a> לשיכוך כאבים,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" target="_blank">ליתיום</a> לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target="_blank">במאניה דיפרסיה</a> ותרופות לטיפול במיגרנה)&nbsp;מעלה את הסיכון להתפרצותה של תסמונת סרוטונין. זו&nbsp;עלולה לבוא לידי ביטוי באחד או יותר מהתסמינים הבאים: אי־שקט, שלשולים, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, הזעה מוגברת. אם התסמינים האלה מופיעים, יש לפנות מייד לרופא המטפל.<br><br>• מטוקלופרמיד עלולה להפחית את הספיגה של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8123" target="_blank">דיגוקסין</a> (תרופה לטיפול בהפרעות קצב). הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך צפוי לעקוב&nbsp;אחרי רמות הדיגוקסין בדם.<br><br>• נטילת מטוקלופרמיד עם תרופות המאריכות את מקטע QT בבדיקת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/electrocardiogram.aspx" target="_blank">אק"ג</a> עלולה להגביר את הסיכון להפרעות קצב. תרופות רבות עלולות להאריך את מקטע QT באק"ג, ובהן תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות פסיכוזה ותרופות מסוימות לטיפול בהפרעות קצב.<br><br>• מטוקלופרמיד עלולה להגביר את הספיגה של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" target="_blank">ציקלוספורין</a>. משמעות הדבר: סיכון מוגדל לסבול&nbsp;מתופעות הלוואי של ציקלוספורין.<br><br>• מטוקלופרמיד עלולה להגביר את תופעות הלוואי של תרופות הרדמה הניתנות לקראת ניתוח.<br><br><b>האם אפשר ליטול פרמין עם קלבטן?</b><br>לרוב אפשר להסתפק בתרופה אחת מבין השתיים כדי להקל על תסמינים במערכת העיכול כמו בחילות והקאות ואין צורך בשילוב של שתי התרופות. אולם במקרים מסוימים ייתכן שהרופא יאשר את השילוב של פרמין ושל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4927" class="" classname="" target="_blank" name="">קלבטן</a>. <br>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

ניתן לחצות את הטבליות, אם יש בכך צורך (אין מידע בנוגע לריסוק, ללעיסה או לכתישה של הטבליות).

איך לאחסן את התרופה?

<strong>טבליות</strong> יש לשמור במקום מוצל ובטמפרטורה&nbsp;שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.<br/><br><strong>זריקות</strong> יש לשמור במקום מוצל ומוגן מאור ובטמפרטורה&nbsp;שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.