ריטונבירRitonavir

שם גנרי

Ritonavir

מה היא עושה?

ריטונביר היא תרופה אנטי־רטרווירלית מהמשפחה של מעכבי פרוטאזות. היא&nbsp;משמשת לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">באיידס</a> בשילוב עם תרופות נוספות בחולים שטופלו בעבר במעכבי פרוטאזות אחרים.

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">2&nbsp;- 3</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. יש לשים לב לתופעות הלוואי ובעיקר לשלשולים שעלולים להקטין את ספיגת התרופה.<br/><br>2. אסור לקחת תרופות נוספות או תוספי תזונה כלשהם בלי לדווח על כך לרופא המטפל.

אחסון

<p>1. יש לשמור את התמיסה במקרר, אך אסור להקפיא אותה.<br/><br>2. מרגע פתיחו של הבקבוקון&nbsp;מותר&nbsp;להשתמש בתרופה במשך חודש אחד בלבד.</p>

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לעייפות, לחולשה ולסחרחורות. מותר לנהוג רק אם לאסובלים מתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: התרופה עוברת לעובר דרך השליה. אין די מידע בנוגע להשפעתה על התפתחות העובר.<br><br><strong>הנקה</strong>: התרופה עוברת אל חלב האם, אך השפעתה על התינוק היונק אינה ידועה. בכל מקרה, לנשאיות איידס אסור להניק מחשש שידביקו את התינוק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: התרופה מכילה אלכוהול. יש להימנע מתוספת אלכוהול באמצעות שתייה.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. בתקופת ההנקה. על אמהות חולות&nbsp;איידס להימנע מהנקה כדי להפחית את הסיכון להדבקת התינוק.<br/><br>2. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>3. אם מטופלים באחת או יותר מהתרופות הבאות: ארגוטמין (לטיפול במיגרנות);&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" target=_blank>אמיודרון</a>, פלקאיניד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5505" target=_blank>פרופפנון</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" target=_blank>כינידין</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>בהפרעות קצב</a>), אסטמיזול (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" target=_blank>באלרגיה</a>),&nbsp;סיזפריד (לטיפול בבעיות במערכת העיכול),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5595" target=_blank>פימוזיד</a> (תרופה פסיכיאטרית),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5408" target=_blank>אלפוזוסין</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" target=_blank>בערמונית מוגדלת</a>), לובסטטין,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5275" target=_self>סימבסטטין</a> (לטיפול בשומני דם),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7763" target=_blank>ווריקונזול</a> (לטיפול&nbsp;בפטרת), מידזולם, טריאזולם&nbsp;(לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" target=_blank>בחרדה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/insomnia.aspx" target=_blank>ובבעיות שינה</a>),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" target=_blank>סנט ג'ון וורט</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">בדיכאון</a>).<br><br>4. אם סובלים מאי־ספיקת כבד חמורה.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. מי שסובלים מאי־ספיקת כבד צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br/><br>2. מי שנוטלים תרופות הפועלות על רצפטורים לבנזודיאזפינים או משככי כאבים (כמו מפרידין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8435" target=_blank>פירוקסיקם</a>, פרופוקסיפן) צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br><br>3.&nbsp;מומלץ להימנע מנטילת סטטינים בעת שמטופלים בריטונביר. אם לא ניתן להימנע מסטטינים אפשר להשתמש&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4971" target="_blank">באטורבסטטין</a> במינון מינימלי. פלובסטטין ופרבסטטין הן חלופות בטוחות יחסית.<br><br>4. התרופה אינה מיועדת לפעוטות בני פחות משנתיים.<br><br>5.&nbsp;ריטונביר עלולה לפגוע ביעילות של גלולות למניעת הריון. מטופלות בריטונביר צריכות&nbsp;להשתמש באמצעי מניעה חלופי.</p>

תופעות לוואי

<p><strong>שכיחות גבוהה מאוד<br/></strong>1.&nbsp;<strong>עור</strong>: פריחה - בעיקר בשבועיים הראשונים לטיפול. במקרים קשים יש להפסיק לצמיתות את הנטילה של ריטונביר. אם הפריחה מתונה, ניתן להמשיך בטיפול, והפריחה תיעלם בתוך שבועיים. בדרך כלל יש תגובה טובה לטיפול באנטי־היסטמינים.<br><br>2. <strong>אנדוקרינולוגיה ומטבוליזם</strong>: היפרגליקמיה (עלייה ברמות הסוכר בדם), הפרעות ברמות השומנים בדם, ובהן&nbsp;עלייה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים, שינויים בחלוקת השומן בגוף (הגדלת החזה, שינויים בפנים).<br><br>3. <strong>מערכת העיכול</strong>: בחילות, הקאות, שלשולים (יש לשים לב: אלה יכולים להצביע גם על&nbsp;ירידה ביעילות הטיפול), שינויים בחוש הטעם.<br><br>4. <strong>המטולוגיה</strong>: אנמיה, ירידה במספריהם של תאי הדם הלבנים.<br><br>5. <strong>תופעות כלליות</strong>: חוסר תחושה בקצות הגפיים, חולשת שרירים, תחושת עקצוץ, עלייה ברמות של אנזימי כבד (GGT).<br><br><strong>שכיחות גבוהה</strong><br>1. <strong>מערכת העצבים המרכזית</strong>: כאבי ראש, תחושת נימול, עייפות, הפרעות שינה, שינויים בחשיבה, מחלת חום, הרגשה רעה, סחרחורות.<br><br>2. <strong>לב וכלי דם</strong>: הרחבה של&nbsp;כלי הדם.<br><br>3. <strong>אנדוקרינולוגיה ומטבוליזם</strong>: עלייה ברמות החומצה האורית בדם.<br><br>4. <strong>מערכת העיכול</strong>: כאבי בטן, חוסר תיאבון, עצירות, צרבת, גזים.<br><br>5. <strong>דם</strong>: נויטרופניה (ירידה במספר הנויטרופילים), אאוזינופיליה (עלייה במספר האאוזינופילים בדם), הארכת זמן הקרישה, לויקוציטוזיס (ריבוי תאי דם לבנים).<br><br>6. <strong>שרירים ושלד</strong>: עלייה ברמות האנזים CPK, שיתוק, כאבי שרירים, תחושת נימול.<br><br>8. <strong>מערכת הנשימה</strong>: דלקת גרון.<br><br>9. <strong>שונות</strong>: הזעת יתר, עלייה ברמות האשלגן והסידן&nbsp;בדם.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>1. אסור להשתמש בריטונביר בו־זמנית עם התרופות הבאות לטיפול בהפרעות קצב: אמיודרון, בפרידיל, פלקאיניד, פרופפנון, כינידין.<br/><br>2. אסור להשתמש בריטונביר בו־זמנית עם התרופות הבאות: אסטמיזול (לטיפול באלרגיה), מידזולם, טריאזולם (תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים לטיפול בחרדה ובבעיות שינה). יש להשתמש בזהירות בריטונביר בעת שמטופלים בתכשירים אחרים מקבוצת הבנזודיאזפינים.<br><br>3. אסור להשתמש בריטונביר ביחד עם סיזפריד (לטיפול בבעיות במערכת העיכול).<br><br>4. ריטונביר מעלה את הריכוז של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417" target=_blank>קלריתרומיצין</a> (תרופה אנטיביוטית), של דזיפרמין (נוגדת דיכאון ממשפחת התרופות הטריציקליות) ושל תרופות נוספות מהמשפחה של נוגדי דיכאון טריציקליים. לכן בעת מתן משולב יש לעשות&nbsp;התאמת מינון.<br><br>5. אין להשתמש בריטונביר בו־זמנית עם תרופות ממשפחת הארגוט־אלקלואידים כמו ארגוטמין (לטיפול במיגרנה).<br><br>6. ריטונביר מעלה את הרמות של סטטינים בדם - מה שמגדיל את הסיכון&nbsp;לרבדומיוליזיס (התפרקות של תאי השרירים).<br><br>7. ריטונביר מעלה&nbsp;את הרמות של אינדינביר (תרופה לאיידס) בדם.<br><br>8. ריטונביר מעלה את הרמות של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" target=_blank>קטוקונזול</a> בדם.<br><br>9. ריטונביר עלולה להעלות את הרמות של מפרידין&nbsp;(משכך כאבים אופיאטי) בדם ובכך לפגוע&nbsp;במערכת העצבים.<br><br>10. אסור ליטול פימוזיד (תרופה פסיכיאטרית) עם ריטונביר, שכן ריטונביר מעלה את הרמות&nbsp;שלה בדם.<br><br>11. ריטונביר מעלה את הרמות של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5746" target=_blank>ריפבוטין</a> בדם. במקרה של טיפול משולב יש להפחית את המינון של ריפבוטין.<br><br>12. ריטונביר מעלה את הרמות של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5379" target=_blank>סילדנפיל</a> בדם. במקרה של טיפול משולב אסור ליטול יותר מאשר&nbsp;25 מיליגרם סילדנפיל&nbsp;פעם ביומיים.<br><br>13. ריטונביר עלולה להעלות הרעילות&nbsp;של התרופות הבאות, ולכן יש לנטר את הריכוז שלהן בדם במהלך טיפול בו־זמני עם ריטונביר: אמפרנביר (תרופה לאיידס), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7950" target=_blank>בופרופיון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5296" target=_blank>זולפידם</a>, תכשירים נוגדי דיכאון כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5215" target=_blank>פלואוקסטין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8594" target=_blank>לידוקאין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5011" target=_blank>מטופרולול</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5199" target=_blank>ניפדיפין</a>, נפזודון (נוגדת דיכאון), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5594" target=_blank>פרפנזין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" target=_blank>פרדניזון</a>, פרופוקסיפן (לשיכוך כאבים), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5238" target=_blank>ריספרידון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5768" target=_blank>כינין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6628" target=_blank>טקרולימוס</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" target=_blank>טרמדול</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5598" target=_blank>תיורידזין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5340" target=_blank>טימולול</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8496" target=_blank>ורפמיל</a>&nbsp;ותרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הטריציקלים.<br><br>14. ריטונביר מפחיתה את היעילות של גלולות למניעת הריון. לכן בעת שמטופלים בתרופה &nbsp;ולכן יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף.<br><br>15. ריטונביר&nbsp;מפחיתה את הרמות בדם של התרופות הבאות: מתדון, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target=_blank>וורפרין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5572" target=_blank>תיאופילין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7756" target="_blank">למוטריג'ין</a>.</p>

שילוב עם מזון

1. יש ליטול את התרופה עם מזון כדי להפחית את הסיכון להתפתחותן של בעיות בקיבה.<br/><br>2. התמיסה כוללת 43% אלכוהול. ניתן להסוות את הטעם&nbsp;באמצעות מהילתה בשוקולד נוזלי. אסור לערבבה במים.