סלג'יליןSelegiline

שם גנרי

Selegiline Hydrochloride

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

סלג'ילין היא תרופה המשמשת לטיפול במחלת&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target="_blank">פרקינסון</a>.<br>&nbsp;<br>מחלת פרקינסון מתבטאת, בין היתר, בשינוי ברמות של מתווכים עצביים במוח. אחד המתווכים העיקריים שפעילותו נפגעת במחלת פרקינסון הוא דופמין. סלג'ילין פועלת על אנזים בשם MAOB, מונעת פירוק של דופמין ובכך מעלה את רמות הדופמין במוח.<br><br>סלג'ילין יעילה בעיקר בתחילת המחלה, כאשר תסמיני המחלה קלים, אבל ניתן להשתמש בה גם במצבים מתקדמים של המחלה בשילוב עם תרופות אחרות לפרקינסון.<br>&nbsp;<br>התרופה משוּוקת בישראל בשם המסחרי סלג'ין ומוכרת בעיקר בשם הגנרי שלה סלג'ילין. בעבר שוּוקה התרופה גם בשם המסחרי ג'ומקס.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

תחילת ההשפעה של התרופה על מחלת הפרקינסון משתנה בהתאם לחומרת המחלה ומשתנה ממטופל למטופל.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד היא ניטלת. אסור להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;יש ליטול את המנה עם האוכל ולשתות לאחר מכן כוס מים.<br><br>•&nbsp;יש להקפיד על נטילת התרופה מדי יום בשעות קבועות.<br><br>•&nbsp;אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

•&nbsp;יש ליטול את התרופה עם האוכל ולשתות לאחר מכן כוס מים.<br><br>• במקרים מסוימים ינחה הרופא להימנע מצריכת מזון שמכיל טירמין כמו גבינות מעושנות, גבינות צהובות, פול, נקניקים, בשר מעושן, תמציות שמרים, מוצרי סויה מותססים.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות אלכוהול.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>טבליות&nbsp;סלג'ילינה גנריס</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/selegilina_generis_heb_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/selegilina_generis_arab_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (Selegilina HCL Tablets 5 mg 60); מק"ט:&nbsp;1000181879; בעלת הרישום:&nbsp;Generis Farmac Utica; מדינת היבוא: פורטוגל; היבואנית: רז רוקחות.&nbsp;

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהיריון. אישה הרה שמטופלת בתרופה או אישה שמטופלת בתרופה ומתכננת היריון צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי בנוגע לשימוש בתרופה בהיריון.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. מטופלת בתרופה שמניקה צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי בנוגע לשימוש בתרופה בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להחמיר את תופעות הלוואי של התרופה וגם עלולה להשפיע לרעה על מחלת הפרקינסון. אסור לשתות אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה הזאת.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

השימוש בתרופה הזאת עלול לגרום לסחרחורות, לחולשה ולעייפות ולהשפיע בכך לרעה על כושר הריכוז והנהיגה. אסור לנהוג אם סובלים מאחת או יותר מתופעות הלוואי האלה הפוגעות בכושר הריכוז.&nbsp;

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• בשילוב עם תרופות מסוימות. פירוט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>• במקרים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כיב קיבה</a>&nbsp;או של כיב תריסריון.<br><br>• במקרים של הפרעות תנועה או של הפרעות בשרירים שאינן קשורות לפרקינסון.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>.&nbsp;בעת שמטופלים בסלג'ילין יש להיות במעקב קבוע אצל רופא המשפחה ואצל רופא נוירולוג המתמחה בהפרעות תנועה. הנוירולוג צפוי לקיים מעקב קבוע אחרי מחלת הפרקינסון, אחרי תופעות הלוואי של התרופות שניטלות ואחרי תוצאותיהן של בדיקות נוספות כמו בדיקות דם. יש להקפיד להיות במעקב רפואי, ויש להקפיד על הנחיות הרופא.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות ואי־ספיקת כבד</b>. אם סובלים מהפרעות בתפקודי הכליות או הכבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>תגובות בין־תרופתיות</b>. לסלג'ילין יש תגובות עם תרופות אחרות. כמה משילובי התרופות אסורים, ושילובים אחרים צפוי הרופא לאשר, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי בדיקות מסוימות או אחרי תופעות לוואי. לכן לפני שמתחילים להשתמש בסלג'ילין, יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול יחד איתה.<br><br>•&nbsp;<b>שילוב עם תרופות אחרות לפרקינסון </b>– באופן כללי, ניתן לשלב את סלג'ילין עם תרופות אחרות לפרקינסון, אך לא בשילוב עם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7996" class="" classname="" target="_blank" name="">רסג'ילין</a>&nbsp;או עם ספינמיד. במקרה של שילוב עם תרופות אחרות לפרקינסון, יידרש מעקב אחרי תופעות הלוואי של התרופות, ובעיקר יידרש מעקב אחרי תסמיני הפרקינסון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע למעקב הנדרש.<br><br>•&nbsp;<b>תסמונת סרוטונין</b>.&nbsp;סלג'ילין היא תרופה שמשפיעה בעיקר על דופמין, אבל במינונים גבוהים שלה (יותר מ־10 מיליגרם) עולה הסיכון לכך שהיא גם תעלה את רמות הסרוטונין בדם. לכן בשילוב עם תרופות אחרות שמעלות את רמות הסרוטונין בדם (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/antidepressants.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תרופות נגד דיכאון</a>, תרופות לטיפול בכאבים, תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בחרדה</a> ותרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">במיגרנה</a>) עולה הסיכון <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/serotonin-syndrome.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת סרוטונין: הגורמים, התסמינים והטיפול">לתסמונת סרוטונין</a>.<br><br>•&nbsp;<b>שינויים בלחץ הדם</b>. השימוש בסלג'ילין עלול לגרום ללחץ דם גבוה ובמקרים מסוימים עלול לגרום למצב שנקרא תת לחץ דם בעמידה (תת לחץ דם אורתוסטטי, המתבטא בירידה בלחץ הדם בעת מעבר ממצב ישיבה או שכיבה למצב עמידה). גם מחלת פרקינסון כשלעצמה מתבטאת לעיתים בתת לחץ דם בעמידה. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מאחד או יותר מהמצבים הבאים: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ דם גבוה</a> לא מאוזן, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/low_Blood_pressure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ דם נמוך</a>, מחלות של הלב ושל כלי הדם, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris_prevention.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תעוקת חזה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעות בקצב הלב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעות בתפקוד של בלוטת התריס</a> והפרעות בתפקוד בלוטת יותרת הכליה (בעיקר מצב שנקרא פיאוכרומוציטומה, שהוא גידול בבלוטת יותרת הכליה).<br><br>•&nbsp;<b>מחלות רקע נפשיות</b>. במקרים רבים מתלווים למחלת פרקינסון מצבים נפשיים כמו דיכאון וחרדה ואפילו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסיכוזה</a>. לעיתים המצבים הנפשיים אף קדמו לפרקינסון. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל מצב רפואי נפשי שממנו סובלים, כולל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a>, חרדה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</a>, פסיכוזה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/ocd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעה כפייתית טורדנית (OCD)</a>, הפרעות שליטה בדחפים או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סכיזופרניה</a>. אם בעת שמטופלים בתרופה חווים החמרה בתסמינים הנפשיים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות שליטה בדחפים</b>. תרופות לטיפול בפרקינסון עלולות לגרום למצב שנקרא הפרעות שליטה בדחפים. המצב הזה נובע מעלייה ברמות הדופמין במוח ומתבטא בקשיים לשלוט על דחפים. המצב הזה עלול לגרום להתנהגות כפייתית כמו הימורים והתנהגות מינית מוגברת, לקושי להתנהל נכון מהבחינה הכלכלית והכספית, לאכילה מופרזת, לקניות כפייתיות ולהעצמה של דחפים אחרים. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מהפרעות שליטה בדחפים. אם במהלך השימוש בתרופה חווים הפרעות שליטה בדחפים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות שינה, ישנוניות־יתר ערנות יתר</b>. למחלת פרקינסון מתלוות לעיתים הפרעות שינה הכוללות נדודי שינה, ישנוניות־יתר, חוסר שינה או הופעת חלומות מוזרים. סלג'ילין היא תרופה שמתפרקת בגוף לאמפטמין ולכן עלולה לגרום לערנות ולקשיי שינה. לכן נוטלים אותה בבוקר או בצהריים ובכך היא יכולה לסייע אם סובלים מישנוניות־יתר במהלך היום. יש להימנע מנטילת התרופה בשעות הערב, משום שהיא עלולה לגרום לנדודי שינה.<br><br>•&nbsp;<b>מלנומה</b> היא סוג של סרטן העור ששכיח בקרב חולי פרקינסון, אך לא ידוע אם השכיחות המוגברת קשורה למחלת הפרקינסון עצמה או לתרופות שניתנות כדי לטפל בה. חולי פרקינסון צריכים לעבור בדיקה תקופתית אצל רופא עור. זה יעקוב אצלם אחרי הופעת שומות.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. לפני ניתוחים ופרוצדורות רפואיות יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל סלג'ילין.<br><br>•&nbsp;<b>מניעת נפילות</b>. חולי פרקינסון מוּעדים לסחרחורות ולנפילות הן בגלל המחלה עצמה והן בגלל השימוש בתרופות. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ לקבל הדרכה כיצד למנוע נפילות. חלק מההמלצות הכלליות למניעת נפילות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/fall_prevention_among_the_elderly.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ניתן לקרוא כאן</a>.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של תסמונת סרוטונין, כמו אי־שקט, בלבול, חום גוף גבוה, דופק מהיר, הזעה מוגברת, הסמקה, שלשולים, כאבי בטן, הזיות, כאבי שרירים, פרכוסים.<br><br>• תסמינים של הפרעות שליטה בדחפים כמו אכילה מוגזמת, הימורים, חוסר שליטה כלכלית, עריכת קניות מופרזות.<br><br>• החמרה בתסמינים התנועתיים של פרקינסון כמו רעד מוגבר, קישיון קשה בגוף, חוסר יכולת להזיז את הגפיים, נפילות, סחרחורות.<br><br>•הפרעות במצב הרוח.<br><br>• פסיכוזה, הזיות.<br><br>• כאבים בחזה.<br><br>• הפרעות בדופק ובקצב הלב.<br><br>• הזעה מוגברת.<br><br>• ישנוניות־יתר.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>כאבים בפה ובחניכיים, חוסר שיווי משקל, סחרחורות, נפילות, דופק לב נמוך, כאבי ראש, הפרעות בשינה, בלבול, הזיות, דיכאון, לחץ דם גבוה, עצירות, שלשולים, כאבי גרון, כאבי גב ומפרקים, הרגשת עייפות, הזעה מוגברת.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>כאבים בחזה, הופעת בצקת ברגליים, קצב לב מהיר, דפיקות לב מהירות, חלומות מוזרים, שינויים במצב הרוח, עצבנות, הזיות, הפרעות בראייה, הפרעות במתן שתן, לחץ דם גבוה בלתי מאוזן, שינויים בבדיקות מעבדה (עלייה באנזימי הכבד, ירידה בספירה של תאי הדם הלבנים ושל טסיות הדם), יובש בפה, נשירת שיער, שלפוחיות על העור, כתמים על העור.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>רגישות־יתר לתרופה, תגובות בעור, ירידה חדה בלחץ הדם.<br><br><b>תופעות לוואי ששכיחותן אינה ידועה<br></b>הפרעות שליטה בדחפים, תסמונת סרוטונין, אי־יכולת להטיל שתן.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה הן התרופות שאסור ליטול עם סלג'ילין:<br><br>• נוגדי דיכאון מהמשפחת של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8799" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a>.<br><br>• אנטיביוטיקה בשם לינזוליד.<br><br>• תרופות נגד כאבים ממשפחת האופיואידים.<br><br>• תרופות לטיפול במיגרנה&nbsp;ממשפחת הטריפטנים.<br><br>• תרופות להקלה על גודש כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5280" class="" classname="" target="_blank" name="">פסאודואפדרין</a>.<br><br>תרופות שייתכן כי הרופא יאשר לשלב עם סלג'ילין, אך יורה לקיים מעקב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם או אחרי תופעות לוואי:<br><br>• תרופות אחרות לטיפול בפרקינסון כמו תכשירי לבודופה (לדוגמה: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4786" class="" classname="" target="_blank" name="">דופיקר</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5277" class="" classname="" target="_blank" name="">סינמט</a>, סטלבו), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8415" class="" classname="" target="_blank" name="">אמנטדין</a> ותרופות דופמינרגיות.<br><br>• תרופות נוגדות דיכאון.<br><br>• תרופות נוגדות חרדה.<br><br>• תרופות לטיפול בהפרעות שינה.<br><br>•&nbsp;תרופות נגד כאבים ממשפחת האופיואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" class="" classname="" target="_blank" name="">טרמדול</a>. בעלון לצרכן נאמר שהשילוב אסור, אבל ייתכנו מקרים בודדים שבהם הרופא יאשר את השילוב. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה.<br><br>• תרופות לטיפול במחלות של הלב ושל כלי הדם כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8123" class="" classname="" target="_blank" name="">דיגוקסין</a>.<br><br>• תרופות לטיפול בלחץ דם נמוך כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8703" class="" classname="" target="_blank" name="">מידודרין</a>.<br><br>• תרופות לדילול דם.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/hormontreatment.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הורמונים של גיל המעבר</a>.<br><br>• תרופות לטיפול בסרטן.<br><br>• תרופות הרדמה המשמשות בניתוחים.<br><br>• תרופות לטיפול במיגרנה.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

ניתן לחצות, לכתוש או לרסק את הטבלייה - אם יש בכך צורך - אך יש להקפיד על בליעת כל חלקי התרופה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית, בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.