ויאגרהViagra

שם גנרי

<p align="right">Sildenafil</p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

<p>1. סילדנפיל היא תרופה לטיפול באין־אונות. היא גורמת להגברה של זרימת דם לאיבר המין וכתוצאה מכך לזקפה. מנגנון הפעולה הזה מאפשר זקפה רק בעקבות גירוי מיני. סילדנפיל&nbsp;מרחיבה את השריר החלק של כלי הדם&nbsp;באמצעות&nbsp;עיכוב האנזים פוספודיאסטרז&nbsp;5 (PDE5).<br><br>2. סילדנפיל רשומה בארץ&nbsp;גם לטיפול&nbsp;<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" target="_blank">בלחץ דם גבוה ריאתי</a> לחולים בני 18 שנים ויותר.&nbsp;פירוט ראו במידע על התרופה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7864" target="_blank">רווטיו</a>.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

לא

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

1. טבליות ויאגרה וסילדנפיל־טבע: אסור ללעוס את הטבלייה. אין מידע בנוגע לחציית הטבלייה.<br><br>2. טבליות תרים: אסור ללעוס את הטבלייה. ניתן לחצות אותה לשימוש מיידי.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>2. אסור ליטול יותר מטבלייה אחת ביום.<br><br>3. התרופה פועלת רק כאשר יש גירוי מיני.<br><br>4. הזמן שחולף עד שהתרופה משפיעה משתנה מאדם לאדם, אך בדרך כלל מדובר בחצי שעה עד שעה מנטילתה.<br><br>5. ניתן ליטול את הטבלייה עם אוכל או ללא אוכל.<br><br>6. ארוחה כבדה עלולה לעכב את השפעת התרופה, ולכן מומלץ שלא ליטול אותה אחרי ארוחה כבדה.<br><br>7. מומלץ להימנע משתיית מיץ אשכוליות או אלכוהול בסמוך לנטילת התרופה.

דגשים לשימוש

1. סילדנפיל היא תרופה המיועדת לטיפול באין־אונות (ולכן מיועדת לגברים בלבד) ומשווקת בישראל בשמות המסחריים ויאגרה, סילדנפיל־טבע ותרים.<br><br>2. התרופה אינה מיועדת לטיפול בהפרעות בתפקוד המיני של נשים.<br><br>3. התרופה פועלת רק כאשר יש גירוי מיני. הזמן שחולף עד שהתרופה מתחילה להשפיע משתנה מאדם לאדם, אך בדרך כלל מדובר בחצי שעה עד שעה מנטילתה. ארוחה כבדה עלולה לעכב את השפעתה, ולכן מומלץ שלא ליטול אותה אחרי ארוחה כבדה.<br><br>4. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות&nbsp;בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>5. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל. יש להקפיד על ההוראות שנתן הרופא.<br><br>6. השימוש בתרופה עלול לגרום לירידה בלחץ הדם ולכן יש להימנע מנהיגה בעת שמטופלים בה.<br><br>7. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה, משום שאלכוהול עלול לפגוע ביעילות התרופה. יתר על כן, השילוב של אלכוהול ושל סידנפיל עלול לגרום לתת לחץ דם ולסחרחורות.<br><br>8. קיימות תרופות שאסור לשלב עם סילדנפיל ותרופות שהשילוב שלהן עם סידנפיל מחייב זהירות רבה. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".

אחסון

יש לאחסן את התרופה במקום יבש ומוגן מאור בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<b>נהיגה</b>: סילדנפיל עלולה לגרום לסחרחורות ולהפרעות בראייה. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br><br><b>הריון</b>: סילדנפיל אינה מיועדת לנשים.<br><br><b>הנקה</b>: סילדנפיל אינה מיועדת לנשים.<br><br><b>אלכוהול</b>: שתיית אלכוהול עלולה לפגוע ביעילות התרופה וכן לגרום לירידה בלחץ הדם. מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בסמוך לנטילת התרופה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>2. לפני גיל 18 שנים.<br><br>3. בשילוב עם אחת או יותר מהתרופות הבאות: תרופות ממשפחת הניטרטים, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5024" class="">איזוסורביד מונוניטרט</a>, תרופות מהמשפחה של משפעלי האנזים גואנילט ציקלז, כמו ריוסיגואט (המשמשת לטיפול <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" class="">ביתר לחץ דם ריאתי</a>).&nbsp;<br><br>4. בשילוב עם אמיל ניטרט ( פופרס - poppers), סוג של חומר פסיכואקטיבי המשמש סם מסיבות לעוררות מינית בעת קיום יחסי מין.<br><br>5. אם סובלים ממחלת כבד חמורה.<br><br>6. אם סובלים ממחלת לב חמורה.<br><br>7. לאחר <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="">אירוע מוחי</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="">התקף לב</a>.<br><br>8. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/low_Blood_pressure.aspx" class="">מלחץ דם נמוך</a> במיוחד (מתחת ל־90/50 מילימטר כספית).<br><br>9. אם סובלים ממחלה תורשתית בעיניים או ממחלה ברשתית העין (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/rp.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">רטיניטיס פיגמנטוזה</a>).<br><br>10. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת אובדן ראייה בעקבות מחלה שנקראת Naion (אוטם של ראש עצב הראייה שאינו נגרם מדלקת עורקים).&nbsp;<br><br>11. לנשים אסור להשתמש בתרופה.

אזהרות חשובות

1. <b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>2. <b>תכשירים שונים להתוויות שונות</b>. סילדנפיל היא תרופה המיועדת לטיפול בשני מצבים: אין־אונות ויתר לחץ דם ריאתי בגברים ובנשים. המינונים לשני המצבים האלה שונים לחלוטין. המידע המופיע במדריך הזה מתייחס לסילנדפיל הניתנת לטיפול באין־אונות. אסור להשתמש בשני התכשירים האלה במקביל.<br><br>3. <b>אין־אונות</b>. סילדנפיל מיועדת לטיפול באין־אונות, ולכן מיועדת לגברים בלבד. בניגוד לפרסומים שהיו בעבר, התרופה אינה מיועדת לטיפול בהפרעות בתפקוד המיני של נשים.<br><br>4. <b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. אם סובלים ממחלות של הלב ושל כלי הדם, יש לדווח על כך לרופא המטפל. סילדנפיל עלולה להפחית את לחץ הדם - במיוחד בקרב מטופלים שסובלים ממחלות של הלב ושל כלי הדם או שסובלים מלחץ דם נמוך. לכן במקרים הבאים יש להימנע מלהשתמש בתרופה:<br><br>א. התקף לב או אירוע מוחי&nbsp;בחצי השנה האחרונה.<br><br>ב. אם סובלים&nbsp;ממחלת לב חמורה.<br><br>ג. אם סובלים מלחץ דם נמוך במיוחד (פחות מ־90/50 מילימטר כספית).<br><br>ד. אם סובלים מלחץ דם גבוה במיוחד (יותר מ־170/110 מילימטר כספית).<br><br>5. <b>אלכוהול</b>. שתיית אלכוהול עלולה לגרום להפרעות בזקפה ובכך לפגוע ביעילות התרופה. כמו כן עלול אלכוהול לגרום ללחץ דם נמוך ובשילוב עם סילדנפיל הוא עלול לגרום לירידה משמעותית בלחץ הדם.<br><br>6. <b>מחלות או בעיות מבניות של הפין</b>. אם סובלים ממחלות או מבעיות מבניות של הפין (כמו מחלת פיירוני המתבטאת בעקמת הפין), יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>7. <b>זקפה כואבת וממושכת</b>. לעיתים נדירות עלולה סילדנפיל לגרום לזקפה כואבת וממושכת הנמשכת יותר מ־4 שעות (פריאפיזם). אם&nbsp; סובלים מתופעת הלוואי הזאת יש לדווח עליה לרופא המטפל. כמו כן יש לדווח לרופא לפני התחלת השימוש בתרופה אם סובלים מאחד המצבים הבאים שמעלים את הסיכון לפריאפיזם: אנמיה חרמשית, מיאלומה נפוצה (סרטן של מוח העצם), לוקמיה (סרטן של תאי הדם).<br><br>8. <b>אי־ספיקת כבד</b>. אם סובלים מהפרעות בתפקודי הכבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא ימליץ על מינון נמוך של התרופה ויעקוב אחרי תפקודי הכבד.<br><br>9. <b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a> חמורה, יש לדווח על כך לרופא. ייתכן שהוא ימליץ על מינון נמוך יותר, בהתאם לרקע הרפואי של המטופל.<br><br>10. <b>תופעות לוואי בעיניים</b>. סילדנפיל עלולה לגרום להפרעות שונות בראייה, כמו שינויים בראיית צבעים, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, ירידה בחדות הראייה, רגישות העיניים לאור. אם סובלים מבעיות בראייה, יש לדווח על כך לרופא לפני שמתחילים להשתמש בסילדנפיל. יש להימנע מלהשתמש בתרופה אם סובלים ממחלה תורשתית בעיניים או ממחלה ברשתית העין או מאובדן ראייה בעקבות מחלה עצבית.<br><br>11. <b>הפרעות שמיעה</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום לעיתים נדירות להפרעות בשמיעה. אלה כוללות: צפצופים באוזניים, סחרחורות, ירידה בשמיעה, אובדן שמיעה.<br><br>12. <b>מחלות במערכת העיכול</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מכיב קיבה (אולקוס)</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/reflux_esophagitis_gastritis_deudenitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מריפלוקס קיבתי־ושטי</a>. סילדנפיל עלולה לגרום לחומציות בקיבה, להופעת צרבות וכאבים בבטן העליונה ולכן עלולה להחמיר תסמינים של אולקוס ושל ריפלוקס קיבתי־ושטי.<br><br>13. <b>ליקויים במערכת הקרישה ודימומים</b>. אם סובלים ממחלות המלוּות בליקויים במערכת הקרישה ו/או בדימומים, כמו המופיליה, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>14. <b>מבוגרים בני 65 שנים ויותר</b>&nbsp;רגישים יותר מאשר צעירים לתופעות הלוואי של התרופה. לכן בגילים האלה צפוי הרופא המטפל להמליץ על מינון התחלתי נמוך יותר.<br><br>15. <b>אמצעי מניעה</b>. סילדנפיל אינה מונעת העברה של מחלות המועברות במגע מיני, ולכן גם מי שמשתמשים בה צריכים להקפיד על הכללים של מין בטוח.<br><br>16. <b>תגובות בין־תרופתיות</b>. קיימות תרופות שאסור ליטול יחד עם סילנדפיל, כולל תרופות אחרות לטיפול באין־אונות. מידע מפורט על התרופות האלה מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br>

תופעות לוואי

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>1. תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גוף גבוה.<br><br>2. כאבים בחזה במהלך יחסי המין או אחריהם. במקרה כזה יש לשבת ולנסות להירגע. אסור לטפל בכאבים האלה שבחזה באמצעות נטילת ניטרטים.<br><br>3. אובדן ראייה פתאומי - מלא או חלקי (בעין אחת או בשתי העיניים), ירידה פתאומית בשמיעה ואף אובדן שמיעה.<br><br>4. זקפה ממושכת (הנמשכת יותר מ־4 שעות) ולפעמים מלוּוה בכאבים.<br><br>5. תגובה עורית חריפה. הסימפטומים עלולים לכלול קילוף חריף של העור והתנפחות שלו, שלפוחיות בפה, באיברי המין, סביב העיניים, וחום.<br><br>6. פרכוסים או התקפים אפילפטיים.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>כאב ראש, הסמקה, קשיי עיכול, שלשול, כאבים בגפיים, סחרחורות, הפרעות בראייה כמו ראייה מטושטשת, רגישות העיניים לאור, קושי להבדיל בין צבעים, גירוי או אדמומיות בעיניים.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח, חרדה, הפרעות בחושים (תחושת עקצוץ, תחושת בעירה, פגיעה בחוש המישוש), ירידה בחדות הראייה, ראייה כפולה, תחושה לא נעימה בעין, ירידה בלחץ הדם, עלייה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב, זקפה כואבת וממושכת, דימום מהאף, גודש באף, תסמינים דמויי שפעת, דלקת בסינוסים, נזלת, שיעול, צפצופים באוזניים, צרבת, הפרעות במערכת העיכול, טחורים, יובש בפה, נשירת שיער, הזעות לילה, כאבי גב וכאבי שרירים, עלייה בחום הגוף.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>רגישות־יתר, פריחה בעור, ירידה בשמיעה עד כדי אובדן פתאומי של השמיעה, עילפון, פרכוסים, שבץ מוחי, דימום מהפין, הופעת דם בנוזל הזרע ו/או בשתן, הגדלת השדיים בגברים, יובש באף, רגזנות, ראיית הילות או נקודות, תעוקת חזה לא יציבה.<br>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או אמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><strong>אלה התרופות שאסור ליטול בשילוב עם סילדנפיל</strong>:<br><br>1. תרופות ממשפחת הניטרטים, כמו איזוסורביד מונוניטרט.<br><br>2. תרופות מהמשפחה של משפעלי האנזים גואנילט ציקלז, כמו ריוסיגואט (המשמשת לטיפול&nbsp;<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" class="">ביתר לחץ דם ריאתי</a>).<br><br>3. תרופות אחרות לטיפול באין־אונות.<br><br><strong>תרופות שהשילוב שלהן עם סילדנפיל מחייב זהירות:</strong><br><br>1. סימטידין, תרופה לטיפול בכיב קיבה (איננה משוּוקת בישראל, אלא רק בחו"ל). השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הסילדנפיל בדם ובכך גם לעלייה בתופעות הלוואי שלה.<br><br>2. תרופות נוגדות פטריות, כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8554" target="_blank">איטרקונזול</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" class="" classname="" target="_blank" name="">וקטוקונזול</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הסילדנפיל בדם ובכך גם לעלייה בתופעות הלוואי שלה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא ימליץ על מינון נמוך יותר של סילדנפיל.<br><br>3. תרופות לטיפול בנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">HIV</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_c.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפטיטיס C</a> המכילים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242" target="_blank">ריטונביר</a>&nbsp;או סקווינביר. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הסילדנפיל בדם ובכך גם לעלייה בתופעות הלוואי שלה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא ימליץ על מינון נמוך יותר של סילדנפיל.<br><br>4. אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים, כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812" target="_blank">אריתרומיצין</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הסילדנפיל בדם ובכך גם לעלייה בתופעות הלוואי שלה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא ימליץ על מינון נמוך יותר של סילדנפיל.<br><br>5. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ דם גבוה</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבלוטת ערמונית מוגדלת</a> (תרופות מהמשפחה של חוסמי אלפא) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4659" class="" classname="" target="_blank" name="">דוקסזוסין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5408" target="_blank">ואלפוזוסין</a>. השילוב מעלה את הסיכון לתת לחץ דם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא ימליץ על מינון נמוך יותר של סילדנפיל.<br>

שילוב עם מזון

1. ניתן ליטול את התרופה עם ארוחה או בין הארוחות, אולם לאחר ארוחה כבדה עלולה תחילת ההשפעה של התרופה להתעכב, ולכן מומלץ שלא ליטול אותה אחרי ארוחה כבדה.<br><br>2. מומלץ להימנע משתיית מיץ אשכוליות בסמוך לנטילת התרופה.<br><br>3. יש להימנע מצריכה מוגברת של אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה, משום ששתיית אלכוהול עלולה להפריע ליעילות התרופה ולגרום לתת לחץ דם.