| <Category><CategoryInfo><title>מערכת הדם</title><id>6</id></CategoryInfo></Category> | False | מערכת הדם | Warfarin Sodium | 169 | 4 | True | True | False | True | | False | True | כן | 1 | <paragraphs><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>1</paragraph_key><title>שם גנרי</title><MedParagraphType>General</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p style="MARGIN: 0cm 0cm 10pt" dir=rtl class=MsoNormal><font face=Calibri><span style="mso-bidi-font-family: Arial" dir=ltr>Warfarin Sodium</span><span dir=rtl></span><span dir=rtl></span></font><span style="FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin"><span dir=rtl></span><span dir=rtl></span> <span lang=HE><?xml:namespace prefix = "o" ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></span></span></p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>50</paragraph_key><title>הערה כללית</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>4</paragraph_key><title>מה היא עושה?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\1.gif</image><description><all><p>וורפרין (Warfarin Sodium), המוכרת יותר בישראל בשמה המסחרי קומדין (Coumadin) היא תרופה נוגדת <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Family/family_health/laboratory_tests/articles/aptt" target="_blank">קרישה</a>. </p><p>התרופה משמשת למניעה ולטיפול במצבים הרפואיים הבאים:<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Family/family_health/illness/articles/dvt" target="_blank">פקקת ורידים</a> עמוקים ברגליים ובאגן או בתסחיף ריאתי.<br><br>• הפחתת הסיכון של היווצרות קרישים בלב אצל אנשים עם <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/General/medical_diagnosis/cardiovascular_system/articles/arrythmia.htm" target="_blank">פרפור פרוזדורי</a>, או לאחר השתלת מסתם לב מלאכותי. קרישים אלה עלולים לנדוד אל המוח ולגרום <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/General/medical_diagnosis/neurological_system/articles/cerebrovascular_accident.htm" target="_blank">לאירוע מוחי</a>.<br><br>וורפרין&nbsp;ניתנת כטיפול דרך הפה בכדורים.&nbsp;<br><br><b>בתוך כמה זמן התרופה מתחילה להשפיע?<br></b>הפעילות&nbsp;נוגדת הקרישה&nbsp;של קומדין מתחילה לאחר יומיים עד שלושה ומגיעה לשיאה אחרי חמישה ימים, כלומר רק לאחר שפקטורי הקרישה החדשים, שאינם פעילים ביולוגית, מחליפים את הקודמים.<br><br>על כן מקובלים מספר ימי "חפיפה" שכוללים שימוש בהפרין,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=6885" target="_blank">קלקסאן</a> או פונדפרינוקס, עד להשגת פעילות נוגדת קרישה מספקת של הקומדין.<br><br><b>למשך כמה זמן צריך ליטול את התרופה?<br></b>כדי למנוע היווצרות של קרישי דם חדשים, מומלץ&nbsp;על טיפול בוורפרין במשך שלושה עד ששה חודשים, אם כי ברוב המקרים נוטלים את התרופה במשך זמן רב יותר, ולפעמים גם כל החיים.<br><br>אם נדרשת השפעה נוגדת קרישה מיידית, יש להזריק הפרין (תוך־ורידי או תת־עורי) במקביל לוורפרין במשך חמישה ימים.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>18</paragraph_key><title>האם היא בסל הבריאות?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>2</paragraph_key><title>כיצד ניתנת התרופה</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>טבליות.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>19</paragraph_key><title>האם נדרש מרשם?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>13</paragraph_key><title>מהו המינון השכיח?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>התגובה לטיפול בקומדין שונה ממטופל למטופל ומושפעת מגורמים רבים, ובהם מרכיבים גנטיים, גיל, מין, מחלות רקע, נטילת תרופות אחרות, תזונה ועוד.<br><br>לכן, ייתכנו שינויים ניכרים בין אדם לאדם מבחינת המינון המיטבי.&nbsp;מטופלים מסוימים יזדקקו למינון של 1&nbsp;מ"ג&nbsp; ביום&nbsp;ואחרים יזדקקו ל־10 או ל־20&nbsp;מ"ג ביום.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>15</paragraph_key><title>הוראות שימוש</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>• אין לקחת אף תרופה (כולל תרופות&nbsp;בלי מרשם) מבלי להתייעץ קודם עם הרופא המטפל.<br><br>• יש ליידע כל רופא (גם רופא שיניים) על הטיפול בוורפרין ועל משך זמן הלקיחה.<br><br>• יש לצחצח שיניים עם מברשת רכה ולהתגלח עם מכשיר גילוח חשמלי.<br></p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>16</paragraph_key><title>האם יש ליטול עם מזון?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>מזונות מסוימים עלולים להשפיע על יעילות הטיפול בתרופה. עודף בויטמין K עשוי להקטין את ההשפעה של התרופה.<br><br>• יש להימנע מאכילת כמות גדולה של עלים ירוקים, כיוון שהם מכילים ויטמין K. <br><br>• שמנים צמחיים מסוימים מכילים אף הם רמות גבוהות של ויטמין K.&nbsp;<br><br>• יש להימנע&nbsp;משתיית מיץ חמוציות או נטילת מוצרי חמוציות.<br><br>• בזמן הטיפול בקומדין&nbsp;מומלץ לשמור על תזונה רגילה ומאוזנת. יש להתייעץ עם רופא לפני כל שינוי תזונתי.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>51</paragraph_key><title>הערה לסעיפי הריון והנקה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>10</paragraph_key><title>הנקה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>Breast-feeding.png</image><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>9</paragraph_key><title>הריון</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>pregnancy.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>12</paragraph_key><title>אלכוהול</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>alcohol.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>8</paragraph_key><title>נהיגה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>driving.png</image><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>26</paragraph_key><title>נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p><strong>נהיגה</strong>: מותר לנהוג. לא ידוע על השפעה כלשהי שיש לתרופה על היכולת לנהוג.<br><br><strong>הריון</strong>: אסור להשתמש בוורפרין במהלך השליש הראשון והשליש השלישי של ההריון. וורפרין עוברת את השליה ועלולה לגרום למומים מולדים בעובר ולדימומים. על נשים בגיל הפוריות להשתמש באמצעי מניעה יעיל בעת שהן נוטלות את התרופה. מטופלות בוורפרין שמתכננות הריון .חייבות להודיע על כך לרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>: מותר להשתמש בוורפרין בזמן ההנקה&nbsp;במינונים המקובלים -&nbsp;אך רק בהמלצת הרופא המטפל ובהשגחתו.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: אסור לשתות כמויות גדולות של אלכוהול בעת שמטופלים&nbsp;בוורפרין. אלכוהול בכמות גדולה עלול להגביר או להפחית את ההשפעה של וורפרין.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>5</paragraph_key><title>מתי אסור להשתמש?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\2.gif</image><description><all><p>אין ליטול את התרופה במהלך היריון ובמקרה של&nbsp;רגישות־יתר לוורפרין.&nbsp;</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>6</paragraph_key><title>אזהרות חשובות</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>• בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות לקרישת דם (INR).<br><br>• במקרה של רגישות למזון או לתרופה, יש&nbsp;להודיע לרופא לפני נטילת התרופה.<br><br>• התכשיר מכיל לקטוז ועלול לגרום לאלרגיה אצל אנשים שרגישים ללקטוז.<br><br>• יש להיזהר בפעילויות שיכולות לגרום לחיתוך או לדימום.<br><br>• נשים אחרי לידה או הפלה.<br><br>• במקרה של פצע פתוח, דימום (כולל פנימי) או כיב כלשהו.<br><br>• אנשים עם נטייה&nbsp;לנפילות לעיתים קרובות.<br><br>• תופעות אלרגיות בעבר.<br><br>• דלקת פרקים או אלכוהוליזם.<br><br>• אנשים שסבלו בעבר או סובלים בהוו מבעיות&nbsp;במערכת העצבים, הלב או כלי דם, במערכת הדם (כמו בעיות&nbsp;קרישה), בכבד, בכליה, במערכת השתן, במערכת העיכול (כמו אולקוס), בבלוטת התריס, אנשים שסובלים מסוכרת, היפרכולסטרולמיה או חוסר בוויטמין C או K.<br><br>• יש לדווח לרופא על כל ניתוח מתוכנן, גם דנטלי. ייתכן כי יהיה צורך בהפסקת הטיפול או בשינוי מינון התרופה לתקופה קצובה.<br><br>• יש לדווח לרופא מייד במקרה של נפילה או פציעה, במיוחד אם קיימת פגיעת ראש.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>7</paragraph_key><title>מהן תופעות הלוואי האפשריות?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>הסיכון&nbsp; הגדול ביותר בעת טיפול בוורפרין הוא&nbsp;דימום קל או חזק מכל איבר בגוף.<br><br><b>תופעות נדירות שמחייבות פנייה מיידיית לרופא<br></b>פריחה או גירוי בעור, חום, כאב גרון, כאב ראש, סחרחורת, חולשה או עייפות בלתי רגילה, דימום (כגון דימום בלתי פוסק מפצעים או חתכים, דימום מהאף, דימום מהחניכיים, דימום ווסתי לא צפוי או בכמות רבה יותר מהרגיל), הופעת חבורות ללא סיבה ידועה, התפשטות חבורות קיימות, חוסר תיאבון למספר ימים, שלשול, בחילה עם או בלי הקאה, דימום פנימי (שסימניו הם&nbsp;כאב בטן, כאב גב, כאבי פרקים, שיעול דמי, צואה דמית או שחורה) ושתן דמי (כולל חום).<br><br><b>נמק של רקמת עור<br></b>תופעה זו עלולה להתרחש בתחילת הטיפול בקומדין. תופעה זו נובעת מקרישים שעלולים לחסום את זרימת הדם לאזורים שונים בגוף. במקרה של כאב, אי נוחות, התנפחות, שינוי בצבע או שינוי בטמפרטורה של כל חלק או אזור של הגוף - יש לגשת מיד לרופא. ייתכן כי יהיה צורך בטיפול מיידי על מנת למנוע נמק של חלק הגוף הנגוע.<br><br><b>תסמונת הבהונות הסגולות<br></b>במקרה של כרב בבהונות או אם ניראה שינוי צבע באזור הבהונות לסגול יש לפנות מיד לרופא.<br><br>רגישות יתר לוורפרין היא נדירה מאוד.<br><br>תופעות לוואי נוספות שדווחו בזמן טיפול בוורפרין: נשירת שיער, חום,&nbsp;בחילה, הקאה, שלשול, תופעות עוריות, צהבת, פגיעה בתפקוד הכבד ודלקת הלבלב.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>11</paragraph_key><title>תגובות בין תרופתיות</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>תרופות רבות מגיבות לוורפרין וגורמות להגברת או להפחתת ההשפעה נוגדת הקרישה שלה. בכל תוספת, הפסקה או שינוי מינון של תרופה&nbsp;במקביל לטיפול עם וורפרין - מומלץ לבדוק <a href="https://e-services.clalit.org.il/onlineweb/general/login.aspx?CustomUrlRiderect=/Services/ClinicOrders/ClinicRequest.aspx" target="_blank"><strong>ערכי INR</strong></a>.<br><br><b>תרופות שמגבירות את האפקט נוגד הקרישה<br></b><a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=4574" target="_blank"><strong>אספירין</strong></a>, סליצילטים, תרופות נגד דלקת לא סטרואידליות תרופות אחרות נגד קרישת דם, אמיודרון, תרופות שמשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כמו תרופות הרגעה, שינה, פרקינסון, אפילפסיה, תרופות נגד אלרגיות,חומרים מרדימים לניתוחים ומשככי כאבים),&nbsp;פראצטמול, אלכוהול, אנטיביוטיקה, קווינולונים וסולפונאמידים ותרופות נגד סוכרת.<br><br><b>תרופות שעלולות להפחית את האפקט נוגד הקרישה<br></b>ויטמין C במינון גבוה, ויטמין K, טמוקסיפן, ציקלופוספאמיד, קורטיקוסטרואידים, קרבמאזפין, ברביטורטים, תרופות נגד פטריות (כמו קטוקונאזול), סימטידין, תרופות לבלוטת התריס, תרופות להורדת כולסטרול, אסטרוגנים&nbsp;(כולל גלולות למניעת הריון), אלופורינול או סולפינפיראזון, אנדרוגנים (הורמונים גבריים),קינידין, דיסולפיראם (לגמילה מאלכוהול).</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>22</paragraph_key><title>האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>&nbsp;• אסור להחזיק את התרופה בפה מעבר לזמן הדרוש לבליעתה.<br><br>• אסור ללעוס.&nbsp;יש לבלוע את התרופה עם מים.<br></p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>169</monograph_key><paragraph_key>17</paragraph_key><title>איך לאחסן את התרופה?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>יש לשמור במיכל סגור, במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
</all></description><remarks></remarks></paragraph></paragraphs> | | | קומדין,וורפרין | 4 | וורפרין | Warfarin Sodium | 5405 | | |
