Perphenazine
פרפנזין משתייכת למשפחת הפנותיאזינים. היא משמשת לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target=_blank>בסכיזופרניה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target="_blank">ובפסיכוזות</a> אחרות וכן לטיפול בבחילות ובהקאות חמורות הנגרמות מתרופות, מהקרנות או מהרדמה.
כן
<p align=center><span class=BiggerDrugInfo><span class="BigBlue">3 - 4</span> </span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>
<p>1.פרפנזין עלולה לגרום בתחילת הטיפול לירידה בלחץ דם, לסחרחורת ולישנוניות. תופעות האלה שכיחות יותר במינונים גבוהים ובקשישים המקבלים טיפול בהזרקה. לרוב הן חולפות במשך הזמן.<br/><br>2. יש לדווח מיד לרופא המטפל על כל תופעת לוואי שאפשר לייחס אותה לתסמונת הנוירולפטית הממאירה. זהו סיבוך של טיפול אנטיפסיכוטי שבא לידי ביטוי באחד או יותר מהתסמינים הבאים: חום, שינויים מנטליים, קשיון שרירים, דופק לא סדיר, קפיצות בלחץ הדם, הזעת יתר.<br><br>3. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" target=_blank>עישון</a> מגביר את הפירוק של פנותיאזינים ומפחית מיעילותם. זוהי סיבה נוספת להיגמל מהנוהג המזיק הזה.<br><br>4. פרפנזין עלולה לגרום לאצירת שתן. עלייה ברמות הקריאטינין בשתן עלולה לחייב את הפסקת הטיפול.<br><br>5. פרפנזין עלולה לדכא את רפלקס השיעול. כתוצאה מכך היא מגדילה את הסיכון להתפרצות של דלקת ריאות - בעיקר במטופלים קשישים.<br><br>6. ניתן למנוע ירידה בלחץ הדם בעקבות נטילת התרופה באמצעות ישיבה כשהרגליים מורמות.<br><br>7. ההשפעה נוגדת ההקאה של פרפנזין עלולה למסך מינוני יתר של תרופות אחרות או של מחלות נוספות.<br><br>8. מומלץ להימנע מחשיפה לשמש מחשש לכוויות ולפגיעה בראייה. לכן בעת שנחשפים לשמש יש ללבוש בגדים ארוכים, לחבוש כובע ולהרכיב משקפי שמש. על אזורי עור חשופים יש למרוח קרם הגנה, גם בחורף.<br><br>9. חולי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">סוכרת</a> צריכים לבדוק לעיתים קרובות את רמות הסוכר בדם שכן התרופה עלולה להוציא אותם מאיזון.<br><br>10. בין השבוע הרביעי לשבוע העשירי לטיפול גדלה הסכנה שהתרופה תפחית את מספר הכדוריות הלבנות בדם. לסכנה הזאת חשופים בעיקר קשישים ונשים.<br><br>11. התרופה מתחילה להשפיע רק שבועיים־שלושה לאחר שמתחילים ליטול אותה.<br><br>12. בעקבות נטילת פרפנזין עלול צבע השתן להשתנות לוורוד או לחום־אדמדם.<br><br>13. יש לשמור על היגיינה נאותה של הפה מחשש להופעת פטרת.<br><br>14. אצל מטופלים שמקבלים מינונים גבוהים וכן אצל ילדים שסובלים מהתייבשות או מזיהום, אצל קשישים ואצל נשים עלולה להופיע הפרעה בתנועות. יש לדווח על כך מיד לרופא. התופעה הזאת חולפת בדרך כלל עם הורדת המינון.<br><br>15. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ לשתות הרבה מים.<br><br>16. אסור להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת, אלא יש לעשות זאת בהדרגה, במשך כמה שבועות.</p>
<strong>תמיסה להזרקה</strong>: יש לאחסן אותה במקום שמוגן מאור. אסור להשתמש בתמיסה שאיבדה את צבעה.<br/><br><strong>טבליות</strong>: יש לאחסן בטמפרטורת החדר, הרחק מהישג ידם של ילדים.
<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לראייה מטושטשת ולישנוניות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שלא סובלים מתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: אין מידע בנוגע להשפעת התרופה על העובר.<br><br><strong>הנקה</strong>: התרופה מופרשת לחלב האם. לא דוע מהי השפעתה על התינוק היונק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של פרפנזין.</p>
1. אם קיימת רגישות־יתר לפרפנזין או לפנותיאזינים אחרים.<br/><br>2. אם סובלים מדיכוי מוחי חריף או מנזק מוחי.<br><br>3. כאשר יש דיכוי של מוח העצם.<br><br>4. אם אובחנה קרישיות־יתר של הדם.<br><br>5. במצב של חוסר הכרה.<br><br>6. לפני גיל 14 שנים.
במצבים הבאים יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה:<br/>1. מחלת כליות.<br><br>2. מחלת כבד.<br><br>3. מחלת לב.<br><br>4. מחלה כרונית של דרכי הנשימה.<br><br>5. אם משתמשים בו־זמנית בתרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (נרקוטיקה, ברביטורטים, חומרי הרדמה).<br><br>6.<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a>.<br><br>7. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_blank>גלאוקומה</a>.<br><br>8. תסמונת ריי.<br><br>9. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_blank>פרקינסון</a>.<br><br>10. אם אובחנה בעבר התסמונת הנוירולפטית הממאירה (ראו הסבר בסעיף "הוראות שימוש").<br><br>11. בעקבות חשיפה לחום קיצוני, לחומרי הדברה אורגנו־זרחניים, לאטרופין או לנגזרותיו.<br><br>12. בתקופת ההריון וההנקה.<br><br>13. אם התגלה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target="_blank">סרטן שד</a>.<br><br>14. אם קיימת רגישות־יתר לסולפיטים (חומר משמר שמצוי בזריקה).<br><br>15. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בבת אחת, אלא יש לעשות זאת בהדרגה.
<strong>מערכת הלב</strong>: תת לחץ דם בעמידה, סחרחורות, קצב לב מהיר, הפרעות קצב.<br/><br><strong>מערכת העצבים המרכזית</strong>: תשישות, דיסטוניה (הפרעה בטונוס של השרירים שגורמת לעוויתות בשרירים), אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת (tardive dyskinesia). ההפרעה באה לידי ביטוי בתנועות לא תקינות ולא רצוניות, בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר. פרכוסים, התסמונת הנוירולפטית הממאירה.<br><br><strong>עור</strong>: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת בעור.<br><br><strong>אנדוקריני ומטבולי</strong>: הגדלה של החזה, הופעת חלב, תוצאות חיוביות שגויות של בדיקת הריון, אל־וסת, היפוגליקמיה (מחסור בסוכר בדם) והיפרגליקמיה (עודף סוכר בדם).<br><br><strong>מערכת המין והשתן</strong>: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין אונות.<br><br><strong>מערכת הדם</strong>: ירידה במספר תאי הדם הלבנים, עלייה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מחסור בטסיות המלוּוה בפריחה.<br><br><strong>כבד</strong>: צהבת.<br><br><strong>עיניים</strong>: ראייה מטושטשת, שינויים בקרנית, צביעה של הרשתית.
<p><strong>תרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית</strong>: אחת מתופעות הלוואי של פרפנזין היא דיכוי של מערכת העצבים המרכזית. אם נוטלים עוד תרופה בעלת השפעה דומה, עלול הדיכוי של מערכת העצבים המרכזית להיות חריף במיוחד. לכן כשנוטלים פרפנזין יש להיזהר מפני השימוש בתרופות להרגעה ולשינה, בנוגדי דיכאון, באנטיהיסטמינים ובברביטורטים.<br/><br><strong>תרופות אנטיכולינרגיות</strong>: פרפנזין עלולה להגביר את תופעות הלוואי שלהן.<br><br><strong>מעכבי אצטילכולינאסטרז</strong>: התרופות האלה בשילוב עם פרפנזין עלולות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כולינרגיות ולתנועות בלתי רצוניות.<br><br><strong>תרופות אנטיאריתמיות</strong> (נגד <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>הפרעות קצב</a>) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" target=_blank>אמיודרון</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" target=_blank>וכינידין</a>: יש להימנע מנטילתן עם פרפנזין מחשש להחרפת תופעות הלוואי בלב.<br><br><strong>מתוקלופרמיד</strong> (תרופה לטיפול בבחילות ובהקאות): אחת מתופעות הלוואי של פרפנזין היא תנועות לא רצוניות. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189" target=_blank>מתוקלופרמיד</a> עלולה להחריף את תופעת הלוואי הזאת.<br><br><strong>אמפטמינים</strong>: פרפנזין מפחיתה את ההשפעה נוגדת התיאבון של אמפטמינים, ואילו אמפטמינים מפחיתים את הפעילות האנטיפסיכוטית של פרפנזין.<br><br><strong>תרופות נגד פרקינסון</strong>: פרפנזין עלולה להפחית את ההשפעה של התרופות האלה.<br><br><strong>סותרי חומצה</strong> המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של פרפנזין ומחלישים את פעולתה. מומלץ ליטול את סותרי החומצה לפחות שעה לאחר הנטילה של פרפנזין.<br><br><strong>פרופרנולול</strong> (לטיפול במחלות לב): פרפנזין מעכבת את הפירוק של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5208" target=_blank>פרופרנולול</a>, ואילו פרופרנולול מעכבת את הפירוק של פרפנזין. אם שתי התרופות ניטלות בעת ובעונה אחת, עשוי הרופא המטפל להורות על הפחתת המינון של שתיהן.<br><br><strong>סימטידין</strong> (לטיפול בכיב קיבה): יש להימנע משילוב של שתי התרופות שכן סימטידין עלולה להפחית מהיעילות של פרפנזין.<br><br><strong>ציספריד</strong> (לטיפול בהחזר ושטי־בטני בילדים) עלולה להחריף את תופעות הלוואי של פנותיאזינים בלב.<br><br><strong>אנטיביוטיקה ממשפחת הקווינולונים</strong> עלולה בשילוב עם פרפנזין לפגוע בפעילות החשמלית של הלב.<br><br><strong>ליתיום</strong>: התקבלו דיווחים על כך שמתן משולב של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" target=_blank>ליתיום</a> ושל תרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרם בכמה מקרים לתופעות לוואי קשות במוח. מי שמקבלים את השילוב הזה צריכים להיות במעקב רפואי צמוד.<br><br><strong>טרמדול</strong> (לשיכוך כאבים): מומלץ שלא לקחת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" target="_blank">טרמדול</a> עם פנותיאזינים שכן השילוב עלול לגרום לתופעות לא רצויות כמו עוויתות ודיכוי הנשימה.<br><br><strong>חומצה טרנקסמית</strong> (הקסקפרון): בשילוב עם פרפנזין עלולה הקסקפרון לגרום לכיווץ של כלי דם במוח ולירידה בזרימת הדם שם.<br><br><strong>נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה</strong>: פרפנזין עלולה לבטל את השפעתם של נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה. יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולהתאים מינון של נוגדי הקרישה לפי הצורך.</p>
<p>מומלץ ליטול פרפנזין יחד עם מזון ועם כוס מים (או חלב) מלאה כדי להפחית את הסכנה לגירוי של הקיבה.</p>
הנחות משמעותיות לתרופות מרשם ולתרופות ללא מרשם
