גילקסGilex

שם גנרי

Doxepin Hydrochloride

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

דוקספין שייכת למשפחת התרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות. היא משמשת לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">בדיכאון</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="חרדה: מהם התסמינים ואיך מטפלים ומתמודדים?">ובחרדה</a>.

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

כיצד ניתנת התרופה?

כמוסות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש להישקל לעיתים קרובות, כיוון שהתרופה מגבירה את התיאבון וגורמת לעלייה במשקל.<br> <br>•&nbsp;ניתן להקל על היובש בפה&nbsp;באמצעות&nbsp;לגימת מים לעיתים קרובות, לעיסת מסטיק והגברה של כמות השתייה.<br> <br>•&nbsp;שינוי תנוחה משכיבה לישיבה חייב להיעשות בהדרגה.<br> <br>•&nbsp;ההשפעה נוגדת הדיכאון האופטימלית של התרופה מופיעה&nbsp;רק שבועיים־שלושה לאחר תחילת השימוש בה.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

יש ליטול את התרופה במהלך ארוחה או מייד אחריה&nbsp;כדי&nbsp;למנוע גירוי בקיבה.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>• כמוסות סינקוואן</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/sinequan_heb_novolog.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/sinequan_arab_novolog.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a> (Sinequan Cap 25 mg 30); מק"ט:&nbsp;1000159061; בעלת הרישום:&nbsp;Farmasierra Laboratorios; מדינת היבוא: ספרד; היבואנית: נובולוג.<br><div><br></div><div><b>•&nbsp;</b><b>כמוסות דוקספין</b>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/doxepin-heb-raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/doxepin-arab-raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Doxepin Cap 25 mg&nbsp;100); מק"ט:&nbsp;1000225255; בעלת הרישום:&nbsp;Ajanta Pharma USA; מדינת היבוא: ארצות־הברית; היבואנית: רז רוקחות.</div>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

דוקספין אינה תרופת הבחירה לטיפול בדיכאון בזמן ההיריון. כיוון שאין די מידע בנוגע למידת הבטיחות של התרופה בזמן ההיריון, אסור לאישה הרה להשתמש בה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול המועדף בדיכאון בזמן ההיריון.

האם התרופה מותרת בהנקה?

דוקספין אינה תרופת הבחירה לטיפול בדיכאון בזמן ההנקה. התרופה מופרשת לחלב האם ועלולה לגרום לתופעות לוואי בתינוק כמו דיכוי נשימתי, ישנוניות־יתר ופגיעה בגדילה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול המועדף בדיכאון בזמן ההנקה.<br>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להגביר את ההשפעה המדכאת של התרופה על מערכת העצבים המרכזית.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לירידה בערנות ולראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה (או לנוגדי דיכאון טריציקליים אחרים).<br><br>•&nbsp;אם סובלים מקשיים במתן שתן.<br><br>•&nbsp;אם אובחנה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="גלאוקומה: התסמינים, הסכנות והטיפול">גלאוקומה</a> של זווית צרה.<br><br>•&nbsp;אם מטופלים בחוסמי מונואמינאוקסידז.&nbsp;יש להפסיק את השימוש בחוסמי מונואמינאוקסידז&nbsp;14 יום לפני תחילת השימוש בדוקספין.<br> <br>•&nbsp;בתקופת ההחלמה לאחר <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התקף לב (אירוע לבבי, אוטם לב): הסימנים, גורמי הסיכון והטיפולים">התקף לב</a>.<br><br>•&nbsp;אם סובלים מאי־ספיקת כבד חמורה.<br><br>•&nbsp;לפני גיל 12 שנים.<br><br>•&nbsp;בתקופת ההנקה.

אזהרות חשובות

<b>אזהרות פסיכיאטריות<br></b>נוגדי דיכאון מגבירים את הסיכון למחשבות אובדניות, לניסיונות התאבדות ולעוינות בקרב צעירים עד גיל 24 שנים. אף על פי כן יכול הרופא לרשום את התרופה הזאת לצעירים, אם הוא מעריך שטובת המטופל מחייבת זאת.<div><br></div><div>יש לדווח מייד לרופא המטפל אם הופיעו או הוחמרו תופעות הלוואי האלה. מומלץ שהמטופלים ובני משפחותיהם יעקבו אחרי שינויים נפשיים כמו הגברה של הדיכאון, של המחשבות האובדניות ושל התוקפנות - במיוחד בחודשיים הראשונים לטיפול וכן בעת שמשנים את המינון.<br><br><b>השפעות אנטיכולינרגיות<br></b>לתרופה יש תופעות לוואי כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="עצירות: כל הסיבות וכל הטיפולים שיכולים לעזור">עצירות</a>, יובש בפה, ראייה מטושטשת ואצירת שתן. יש להיזהר במיוחד במקרים הבאים: תנועתיות ירודה של מערכת העיכול, אצירת שתן, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ערמונית מוגדלת (פרוסטטה מוגדלת): התסמינים, האבחון והטיפולים">ערמונית מוגדלת</a>, יובש בפה או בעיות ראייה. תופעות הלוואי האלה שכיחות יחסית בתרופה הזאת בהשוואה לנוגדי דיכאון אחרים.<br><br><b>קשישים</b><br>בקרב קשישים ישנה הגברה של ההשפעות האנטיכולינרגיות והסדטיביות של התרופה הזאת והיא עלולה להגביר אצלם את הנטייה ללחץ דם נמוך תנוחתי ולגרום להיפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם) או להחמיר <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="היפונתרמיה (חוסר בנתרן): הסיבות, התסמינים והטיפול">היפונתרמיה</a> קיימת.</div><div><br></div><div>נוסף על כך עלולה התרופה לגרום להידרדרות קוגניטיבית בקשישים ולהשפעות על קצב הלב. יש לנטר את רמת הנתרן בדם בסמוך להתחלת הטיפול או במקרה של שינוי במינון. קשישים משתמשים בתרופות רבות, ולכן נמצאים בסיכון גבוה לשימוש ביותר מתרופה אנטיכולינרגית אחת.<br><br><b>לחץ דם נמוך תנוחתי</b><br>הסיכון ללחץ דם נמוך תנוחתי הוא יותר גבוה בעת נטילת התרופה הזאת מאשר בעת נטילת נוגדי דיכאון אחרים. יש להיזהר במיוחד במצבים הבאים: מחלת לב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אירוע מוחי (שבץ מוחי, stroke) - האבחנה והטיפולים">אירוע מוחי</a>, התייבשות, נטילת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medication_for_high_blood_pressure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה">תרופות להפחתת לחץ דם</a> או להאטת הדופק.<br><br><b>דיכוי של מערכת העצבים</b><br>דוקספין עלולה לדכא פעילות מוחית או פיזית. מטופלים בתרופה צריכים להיזהר בעת נהיגה ובעת הפעלה של ציוד מכני כבד.<br><br><b>מחלת לב</b><br>אנשים שההיסטוריה הרפואית שלהם כוללת מחלת לב (התקף לב, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה) צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. הסיבה: התרופה עלולה לגרום לשינויים בהולכה בלב. הסיכון הזה גבוה יותר בדוקספין מאשר בנוגדי דיכאון אחרים.<br><br><b>סוכרת</b><br>חולי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סוכרת: הסוגים, התסמינים, האבחון והטיפולים">סוכרת</a> צריכים להיזהר בעת נטילת התרופה, שכן היא עלולה להוציא אותם מהאיזון.<br><br><b>ליקוי בתפקוד הכבד</b><br>אם סובלים מליקוי בתפקוד הכבד צפוי הרופא להפחית את מינון התרופה.<br><br><b>הפרעה דו־קוטבית<br></b>דוקספין אינה מאושרת לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מאניה דיפרסיה: איך מתמודדים עם הפרעה דו־קוטבית?">בהפרעה דו־קוטבית</a>.<br><br><b>פרכוסים</b><br>אנשים שנמצאים בסיכון לפרכוסים או שסבלו בעבר מפרכוסים צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. בזהירות מחויבים גם מי שסובלים מפגיעת ראש, מפגיעה מוחית או מהתמכרות לאלכוהול. כמו כן יש להיזהר ממתן בו־זמני של התרופה עם תרופות שמפחיתות את הסף לפרכוסים.<br><br><b>מערכת הנשימה, דום נשימה בשינה</b><br>בשימוש זהיר בתרופה חייבים גם מי שסובלים ממחלה במערכת הנשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אסתמה: התסמינים, האבחון והטיפולים">אסתמה</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/cpap.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דום נשימה בשינה – למה זה קורה ואיך מטפלים?">דום נשימה בשינה</a>. התרופה אינה מומלצת למי שסובלים מדום נשימה חמור בשינה.<br><br><b>מערכת הדם</b><br>נוגדי דיכאון טריציקליים עלולים לדכא את מוח העצם. אם מופיעים חום או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/sore_throat.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאב גרון (גירוי בגרון, גרון שורף): התסמינים, הסיבות והטיפולים">כאב גרון</a>, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.<br>&nbsp;<br><b>הפסקת הטיפול</b><br>יש להפסיק את השימוש בתרופה לפני ניתוח שמצריך <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/general_anesthesia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הרדמה כללית (הרדמה מלאה) והרדמה אזורית">הרדמה כללית</a>. אם נדרשת הפסקת טיפול, יש לעשות זאת בהדרגה ולא בפתאומיות - מחשש לתסמיני גמילה.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>השפעות אנטיכולינרגיות משמעותיות<br></b>בלבול, אי־שקט, עצירות, יובש בפה, אצירת שתן, דיכוי בינוני עד גבוה של מערכת העצבים.<br><br><b>מערכת הלב<br></b>לחץ דם נמוך תנוחתי, דופק מהיר, שינויי הולכה, התקף לב, אירוע מוחי, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/atrial_fibrilation_and_atrial_flutter.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="פרפור פרוזדורים: התסמינים, האבחון והטיפולים">פרפור פרוזדורים</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Syncope.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התעלפות, עילפון (סינקופה): המדריך המלא">עילפון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולחץ דם תקין: מדריך">לחץ דם גבוה</a>.<br><br><b>מערכת העצבים המרכזית</b><br><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ורטיגו (סחרחורת): התסמינים, הסיבות והטיפולים">סחרחורות</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/insomnia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="נדודי שינה (אינסומניה): הסיבות, התסמינים והטיפולים">נדודי שינה</a>, טשטוש, עייפות, דיכאון, ירידה קוגניטיבית, פרכוסים, הזיות, בלבול, חוסר התמצאות במרחב, פגיעה ביציבה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a>, סיוטים, עלייה בחום הגוף.<br><br><b>עור</b><br>פריחה אלרגית, רגישות בעור, נשירת שיער.<br><br><b>מטבוליזם</b><br>תסמונת ההפרשה הלא תואמת של הורמון ADH או SIADH (תסמונת הכרוכה בהפרשת־יתר של וזופרסין שהוא הורמון נוגד השתנה).<br><br><b>מערכת העיכול<br></b>עלייה במשקל, יובש בפה, עצירות, חסימת מעיים, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, כיבים בפה, טעם מוזר בפה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שלשולים: הסוגים, הסיבות והטיפולים">שלשולים</a>, לשון שחורה.<br><br><b>מערכת השתן</b><br>אצירת שתן.<br><br><b>מערכת הדם<br></b>דיכוי של מוח העצם, פריחה בעור, עודף של תאי דם לבנים.<br><br><b>מערכת שריר־שלד<br></b>נימול, רדימות, נזק במערכת העצבים ההיקפית, רעד, חולשה.<br><br><b>עיניים</b><br>ראייה מטושטשת, אישונים מורחבים, עלייה בלחץ התוך־עיני.<br><br><b>שמיעה</b><br>טנטון.<br><br><b>תופעות נדירות<br></b>סינדרום סרוטונין, התסמונת הנוירולפטית הממאירה. כמו כן ייתכנו הזעה ותסמיני גמילה כמו בחילה, כאבי ראש ותשישות.<br>

תגובות בין תרופתיות

1. מתן בו־זמני של תרופות אנטיכולינרגיות אחרות (תרופות שמעכבות את הפעולה של אצטילכולין ומסייעות לשכך עוויתות שרירים) עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה עד כדי הפיכתה לרעילה.<br><br>2. מתן בו־זמני של ברביטורטים או של אלכוהול עלול לגרום לדיכוי מוגבר של מערכת העצבים.<br><br>3. ברביטורטים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="">ריפמפיצין</a> ותרופות אנטיאפילפטיות מגבירים את פירוק התרופה בכבד ומפחיתים את השפעתה.<br><br>4. סימטידין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5240" class="" classname="" target="_blank" name="">מתילפנידט</a>, תרופות אנטיפסיכוטיות וחוסמי תעלות הסידן (לטיפול במחלות של הלב ושל כלי הדם) מאיטים את פירוק הדוקספין בכבד ובכך מעלים את הרמות שלה בדם.<br><br>5. נטילת התרופה בשילוב עם הורמונים של בלוטת התריס מחריפה את הסיכון להפרעות קצב.<br><br>6. נטילת התרופה עם תרופות המאריכות את מרווח QT (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="">אמיודרון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">כינידין</a>, אסטמיזול, טרפנדין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5595" class="" classname="" target="_blank" name="">פימוזיד</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7885" class="" classname="" target="_blank" name="">סרטינדול</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7774" class="" classname="" target="_blank" name="">תיורידזין</a>, ציספריד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7386" class="" classname="" target="_blank" name="">סוטלול</a>) מגבירה את הסכנה להפרעת קצב חדרית בלב.<br><br>7. נטילת התרופה במקביל לנטילת נוגדי דיכאון אחרים עלולה להגביר את הסיכון לסינדרום סרוטונין. הסינדרום הזה בא לידי ביטוי בתסמינים הבאים: אי־שקט, רעד, בלבול, פרכוסים, עלייה בלחץ הדם, דופק מהיר, הזעה, עלייה בחום הגוף ואובדן הכרה. על הופעה של אחד או יותר מהתסמינים האלה יש לדווח מיד לרופא המטפל.<br>

איך לאחסן את התרופה?

יש לשמור את התרופה במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.