| <Category><CategoryInfo><title>מערכת העצבים</title><id>14</id></CategoryInfo></Category> | False | מערכת העצבים | Fluvoxamine Maleate | 299 | 4 | False | False | False | False | | False | True | כן | 1 | <paragraphs><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>1</paragraph_key><title>שם גנרי</title><MedParagraphType>General</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>Fluvoxamine Maleate</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>50</paragraph_key><title>הערה כללית</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>4</paragraph_key><title>מה היא עושה?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\1.gif</image><description><all><p>1. פלובוקסמין היא תרופה שמשמשת לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_blank>בדיכאון</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/ocd.aspx" target="_blank">ובהפרעה טורדנית כפייתית</a> (OCD).<br/><br>2. התרופה שייכת למשפחת התרופות SSRI שמעכבות ספיגה בחזרה של סרוטונין ובכך מעלות את רמות הסרוטונין במוח. סרוטונין הוא חומר שהגוף מייצר ושקשור, בין היתר,&nbsp;לאיזון של מצב הרוח. באמצעות העלאה של רמת הסרוטונין במוח מפחיתה&nbsp;פלובוקסמין&nbsp;תסמינים של דיכאון ושל הפרעה טורדנית כפייתית.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>36</paragraph_key><title>התרופה אסורה לילדים עד גיל</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><child>8</child></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>37</paragraph_key><title>תיאור מורחב לא לילדים</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><child><p><strong>דיכאון<br/></strong>התרופה אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם&nbsp;18 שנים.<br><br><strong>הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) - מגיל 8 שנים ויותר<br></strong>המינון ההתחלתי: 25 מיליגרם פעם ביום, בערב.<br><br>המינון המרבי: 200 מיליגרם ביום&nbsp;בחלוקה ל־2 עד 3&nbsp;מנות.</p></child></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>2</paragraph_key><title>כיצד ניתנת התרופה?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>טבליות. </all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>19</paragraph_key><title>האם נדרש מרשם?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>18</paragraph_key><title>האם היא בסל הבריאות?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>14</paragraph_key><title>מהי תדירות הנטילה?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\6.gif</image><description><all><p align=center><span class=BiggerDrugInfo><span class=BigBlue>1 - 3</span> </span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>13</paragraph_key><title>מהו המינון השכיח?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><adult><strong>דיכאון</strong><br/><strong>המינון ההתחלתי</strong>: 50 עד 100&nbsp;מיליגרם פעם ביום, בערב.<br><br><strong>מינון האחזקה</strong>: 150 עד 300 מיליגרם&nbsp;ביום בחלוקה&nbsp;ל־2 עד 3 מנות.<br><br><strong>המינון המרבי</strong>: 300 מיליגרם ביום בחלוקה&nbsp;ל־2 עד 3 מנות.<br><br><strong>הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)</strong><br><strong>המינון ההתחלתי</strong>: 50 מיליגרם פעם ביום, בערב.<br><br><strong>מינון האחזקה</strong>: 150 עד 300 מיליגרם&nbsp;ביום בחלוקה&nbsp;ל־2 עד 3 מנות.<br><br><strong>המינון המרבי</strong>: 300 מיליגרם ביום בחלוקה&nbsp;ל־2 עד 3 מנות.</adult><child><p><strong>דיכאון<br/></strong>התרופה אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם&nbsp;18 שנים.<br><br><strong>הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) - מגיל 8 שנים ויותר<br></strong>המינון ההתחלתי: 25 מיליגרם פעם ביום, בערב.<br><br>המינון המרבי: 200 מיליגרם ביום&nbsp;בחלוקה ל־2 עד 3&nbsp;מנות.</p></child></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>15</paragraph_key><title>הוראות שימוש</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>1. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br/><br>2.&nbsp;את הטבליות ניתן ליטול עם האוכל או בין הארוחות.<br><br>3. אם שוכחים מנה, יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח כיצד לפעול. בכל מקרה אסור ליטול מנה כפולה.<br><br>4. אסור להפסיק בבת אחת את נטילת התרופה. אם הרופא מורה להפסיק את הטיפול,&nbsp;הוא ינחה כיצד לעשות זאת באופן הדרגתי עד להפסקה מוחלטת. התהליך הזה יכול להימשך בין כמה ימים לכמה&nbsp;שבועות.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>23</paragraph_key><title>מידע נוסף</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\did.gif</image><description><all><p>1. פלובוקסמין היא תרופה לטיפול בדיכאון ובהפרעה טורדנית כפייתית.<br/><br>2. מי שטרם מלאו להם&nbsp;18 שנים אינם יכולים לקבל את התרופה לשם טיפול בדיכאון.&nbsp;עם זאת, בני 8 שנים ויותר יכולים לקבל את התרופה לשם טיפול&nbsp;בהפרעת טורדנית כפייתית (OCD).<br><br>3. לעיתים חולפים כמה שבועות לפני שמתחילים לחוש בהשפעת התרופה.<br><br>4. בעת שמטופלים בתרופה יש לדווח&nbsp;לרופא המטפל&nbsp;על כל שינוי בהתנהגות או במצב הרוח.<br><br>5. בתחילת הטיפול או עם העלאת המינון&nbsp;עלולים לחוש&nbsp;אי־שקט שבא לידי ביטוי באי־יכולת לשבת או לעמוד ללא תנועה. יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>6. מטופלים שסובלים מדיכאון או ממחלות נפש אחרות עלולים - בעקבות נטילת התרופה - לפתח מחשבות אובדניות או מחשבות על פגיעה עצמית. יש לדווח על מחשבות כאלה לרופא המטפל או לקרובי משפחה ולבקש את&nbsp;עזרתם. הסיכון למחשבות אובדניות עולה בשבועות הראשונים לטיפול והוא שכיח יותר בקרב&nbsp;צעירים שטרם מלאו להם 25 שנים.<br><br>7. לפלובוקסמין יש אינטראקציות&nbsp;עם תרופות רבות. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br><br>8. פלובוקסמין אינה מומלצת בהריון ואסורה בהנקה.&nbsp;מטופלת בגיל הפוריות שמתכננת הריון או נמצאת בהריון או מיניקה צריכה לדווח על כך בדחיפות לרופא המטפל שלה.<br><br>9. בעת שמטופלים בפלובוקסמין יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. זה עשוי להורות למטופל לעשות בדיקות שונות&nbsp;במהלך הטיפול.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>51</paragraph_key><title>הערה לסעיפי הריון והנקה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>10</paragraph_key><title>הנקה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>Breast-feeding.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>9</paragraph_key><title>הריון</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>pregnancy.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>12</paragraph_key><title>אלכוהול</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>alcohol.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>32</paragraph_key><title>מותר לילדים</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><child>0</child></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>8</paragraph_key><title>נהיגה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>driving.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>26</paragraph_key><title>נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p><strong>נהיגה</strong>: השימוש בפלובוקסמין&nbsp;עלול לגרום לעייפות, לישנוניות ולחוסר ריכוז. מותר לנהוג רק&nbsp;לאחר שמוודאים שהתרופה אינה פוגעת בערנות.<br/><br><strong>הריון</strong>: אין די ניסיון ומידע בנוגע לבטיחות התרופה בהריון. אישה הרה או אישה שמתכננת הריון ונוטלת את התרופה צריכה ליידע את הרופא שלה על כך. הרופא עשוי לרשום לה טיפול אחר או להורות לה להמשיך ליטול פלובוקסמין ולהיות במעקב קבוע אצלו ולעשות בדיקות כנדרש. לפני הלידה&nbsp;יש&nbsp;ליידע את צוות המיילדות על כל תרופה שנלקחה&nbsp;במהלך ההריון.<br><br><strong>הנקה</strong>: פלובוקסמין עוברת לחלב האם ועלולה לגרום לתופעות לוואי בתינוק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להגדיל את הסיכון שהמטופל יסבול מתופעות הלוואי של התרופה.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>5</paragraph_key><title>מתי אסור להשתמש?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\2.gif</image><description><all><p>1. אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br/><br>2. בשילוב עם התרופה טיזנידין (לטיפול בקשיון&nbsp;שרירים - תופעה שפוגעת בכושר התנועה. התרופה אינה משוּוקת בישראל, אלא רק&nbsp;בחו"ל).<br><br>3. בשילוב עם תרופות מהמשפחה של&nbsp;מעכבי MAO (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" target="_blank">פנלזין</a>). תרופות מהמשפחה הזאת משמשות לטיפול&nbsp;בדיכאון. יש להמתין לפחות&nbsp;שבועיים בין הפסקת הטיפול בתרופות האלה לבין התחלת הטיפול בפלובוקסמין. יש להמתין לפחות&nbsp;שבוע בין הפסקת הנטילה של פלובוקסמין להתחלת הנטילה של תרופה מהמשפחה של מעכבי MAO.<br><br>4. בשילוב עם התרופה לינזוליד (סוג של אנטיביוטיקה).<br><br>5.&nbsp;עד גיל 18 (לטיפול&nbsp;בדיכאון); עד גיל 8 (לטיפול&nbsp;בהפרעה טורדנית כפייתית).<br><br>6. בתקופת ההריון וההנקה.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>6</paragraph_key><title>אזהרות חשובות</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>1. <strong>תרופות נוספות</strong>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה. הסיבה: לפלובוקסמין יש אינטראקציה&nbsp;עם תרופות אחרות. פירוט מובא בסעיף&nbsp;"תגובות בין־תרופתיות".<br/><br>2. <strong>מחשבות אובדניות</strong>. אצל מטופלים שסובלים מדיכאון או ממחלות נפש אחרות ומטופלים בפלובוקסמין עלולות להופיע&nbsp;מחשבות אובדניות או מחשבות על פגיעה עצמית. מי שסובלים ממחשבות כאלה צריכים לדווח על כך&nbsp;לרופא המטפל או לכל הפחות ליידע&nbsp;קרובי משפחה כדי שיתריעו בפני הרופא. הסיכון למחשבות אובדניות עולה בשבועות הראשונים לטיפול, והוא שכיח יותר בקרב&nbsp;צעירים בני פחות&nbsp;מ־25 שנים.<br><br>3. <strong>אי־ספיקת כליות</strong>. יש לדווח לרופא המטפל על ליקויים בתפקוד הכליות - בהווה או בעבר. אם יש היסטוריה של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/kidney_disease.aspx" target=_blank>מחלות כליה</a>, צפוי הרופא לרשום&nbsp;מינון התחלתי נמוך של פלובוקסמין ולעקוב אחרי תופעות הלוואי של התרופה בכליות.<br><br>4. <strong>מחלות כבד</strong>. יש לדווח לרופא המטפל על ליקויים בתפקוד הכבד - בהווה או בעבר. אם יש היסטוריה של מחלות כבד, צפוי הרופא לרשום&nbsp;מינון התחלתי נמוך של פלובוקסמין ולעקוב אחרי תופעות הלוואי של התרופה בכבד.<br><br>5. <strong>טיפול&nbsp;בילדים</strong>.&nbsp;פלובוקסמין אינה מיועדת לטיפול בדיכאון אצל מי שטרם מלאו להם 18 שנים, והיא אינה מיועדת לטפל&nbsp;במקרים של הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) אצל מי שטרם מלאו להם&nbsp;8 שנים.<br><br>6. <strong>תסמיני גמילה</strong>. אסור להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת, אלא יש לעשות זאת&nbsp;באופן הדרגתי, שכן&nbsp;הפסקה פתאומית עלולה לגרום לתסמיני גמילה, ובהן&nbsp;סחרחורות, הפרעות ראייה, הפרעות בתחושה, הפרעות שינה, אי־שקט, חרדה, אי־יציבות רגשית, בחילות והקאות, שלשולים, זיעה מוגברת, כאבי ראש, רעד בגפיים, דופק לב מוגבר.<br><br>7. <strong>מאניה</strong>. פלובוקסמין עלולה להחמיר תסמיני מאניה אצל מי שסובלים בהווה או סבלו בעבר ממאניה או מהיפומאניה (מאניה קלה). אם מטופל מפגין תסמיני מאניה (כמו דברנות־יתר, פעלתנות־יתר, אי־שקט, פעילות ראוותנית או מוגזמת, חוסר יכולת שיפוטית) בעת שהוא מטופל בתרופה,&nbsp;יש לדווח על כך לרופא המטפל. הרופא עשוי להורות במקרה כזה למטופל להפסיק ליטול פלובוקסמין.<br><br>8. <strong>תופעות לוואי</strong>. השימוש בפלובוקסמין עלול לגרום לתופעות לוואי שאותן יש להכיר.&nbsp;מידע נוסף מובא בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".<br><br>9. <strong>אפילפסיה</strong>. חולי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a> צריכים להשתמש בפלובוקסמין בזהירות רבה, שכן התרופה עלולה להפחית את הסף&nbsp;לפרכוסים. מי שסובלים&nbsp;מאפילפסיה צריכים&nbsp;לדווח על כך לרופא המטפל עוד לפני שהם מתחילים להשתמש בתרופה.<br><br>10. <strong>היפונתרמיה</strong> (ירידה ברמות הנתרן בדם).&nbsp;פלובוקסמין עלולה לגרום&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" target=_blank>להיפונתרמיה</a> - במיוחד בקרב קשישים. לכן קשישים שמטופלים בתרופה צריכים לעקוב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>11. <strong>סוכרת</strong>.&nbsp;פלובוקסמין עלולה לפגוע באיזון&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>הסוכרת</a> (להוריד או להעלות את רמות הסוכר בדם).&nbsp;מי שסובלים מסוכרת צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות דם לניטור הסוכרת.<br><br>12. <strong>גלאוקומה</strong>. פלובוקסמין עלולה להחליף&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_blank>גלאוקומה</a> - במיוחד מסוג זווית סגורה.&nbsp;לפני שמתחילים להשתמש בפלובוקסמין יש לדווח לרופא המטפל אם יש היסטוריה של&nbsp;גלאוקומה.<br><br>13. <strong>דימומים</strong>.&nbsp;שימוש בפלובוקסמין עלול להעלות את הסיכון לדימומים (למשל ממערכת העיכול או&nbsp;מהנרתיק). קשישים רגישים יותר לתופעת הלוואי הזאת וכן מי שמטופלים במדללי דם (נוגדי קרישה) כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" target="_blank">אספירין</a>. יש לדווח לרופא המטפל על כל דימום שמתפתח בעת שמטופלים בתרופה הזאת.<br><br>14. <strong>מחלות לב</strong>. פלובוקסמין עלולה לגרום לעיתים נדירות להפרעות קצב. לכן לפני שמטופלים בתרופה הזאת יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים ממחלת לב או אם יש היסטוריה של מחלות לב. במקרה כזה עשוי הרופא לרשום תרופה אחרת.<br><br>15. <strong>טיפול בנזעי חשמל</strong>. טיפול משולב בנזעי חשמל ובפלובוקסמין לא נחקר במידה מספקת. יש לנקוט אותו בזהירות רבה.<br><br>16. <strong>נשים בגיל הפוריות</strong>. פלובוקסמין&nbsp;אינה מומלצת בהריון ואסורה בהנקה. מי שמטופלות בתרופה ומתכננות הריון&nbsp;צריכות להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל.<br><br>17. <strong>פוריות הגבר</strong>. ממחקרים עולה שפלובוקסמין פוגעת באיכות הזרע בבעלי חיים. לא נבדקה השפעת התרופה&nbsp;על איכות הזרע בבני האדם.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>7</paragraph_key><title>מהן תופעות הלוואי האפשריות?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד&nbsp;לרופא<br/></strong>1. תסמינים של&nbsp;רגישות־יתר בעור כמו&nbsp;פריחה, אדמומיות, גרד, שלפוחיות וקילופים, לחץ בחזה, קוצר נשימה, הפרעות נשימה, נפיחות באחד או יותר מהאיברים הבאים - פנים, עפעפיים, שפתיים, לשון, גרון -&nbsp;עם חום גבוה או בלעדיו.<br><br>2. תסמיני היפונתרמיה כמו כאבי ראש, חולשה, קושי להתרכז, בעיות זיכרון, בלבול, שינויים ביציבה, פרכוסים.<br><br>3. תסמיני דימומים כמו דם בשתן, דם בצואה, צואה שחורה, דימומים מהחניכיים,&nbsp;דם בקיא או קיא עם נקודות בצבע חום שנראות כמו פולי קפה, דימום חריג מהנרתיק, הופעת חבורות וסימנים כחולים על העור.<br><br>4. תסמינים של תסמונת סרוטונין כמו אי־שקט, שינויים ביציבה, בלבול, הזיות, חום גבוה, שלשולים, כאבי בטן, הקאות, דופק מוגבר, זיעה מוגברת, שרירים נוקשים, כאב ראש חמור, פרכוסים.<br><br>5. תסמינים של תסמונת נוירולפטית ממאירה כמו שרירים נוקשים, חום גבוה, אי־שקט, עלייה בלחץ הדם, דופק מוגבר, הזעת־יתר.<br><br>6.&nbsp;תסמיני אקטיזיה (מצב שנגרם מתרופות פסיכיאטריות): אי־שקט, רצון להזיז את הגוף, חוסר מנוחה, קושי לשבת או לעמוד ישר ללא תנועה.<br><br>7.&nbsp;פרכוסים.<br><br>8.&nbsp;עלייה או ירידה ברמות הסוכר בדם אצל חולי סוכרת.<br><br>9.&nbsp;ראייה מטושטשת או קשיים בראייה, אישונים מורחבים. התסמינים האלה עלולים להעיד על עלייה בלחץ התוך־עיני.<br><br>10.&nbsp;תחושת אופוריה, תחושת גדלות או היפראקטיביות. התסמינים האלה עלולים להעיד על מאניה או על החמרה במצב הנפשי.<br><br>11.&nbsp;מחשבות אובדניות או שינויים בהתנהגות כמו התבודדות, הסתגרות בחדר, דיבורים על המוות, עוינות, תוקפנות או כל שינוי לא רגיל אחר בהתנהגות.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>כאב ראש, הפרעות בשינה, עייפות, סחרחורות, עצבנות, בחילות, הקאות, שלשולים, יובש בפה, חוסר תיאבון,&nbsp;פגיעה בחשק המיני, הפרעות בזקפה, חולשת שרירים, חולשה, הרגשה&nbsp;כללית לא טובה, תחושת נמנום.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>כאבים בחזה, עלייה בלחץ הדם, דופק מוגבר, חרדה, קושי&nbsp;להגיע לאורגזמה, חלומות מוזרים, אפטיות, אי־שקט, שינויים בהתנהגות, החמרת הדיכאון, אובדן זיכרון, הזיות, זיעה מוגברת, אקנה, דימום מוגבר מהנרתיק, מחזור חודשי כבד, עצירות, כאבי בטן, הפרעות בחוש הטעם, קושי בבליעה, הפרעות במתן שתן, עלייה באנזימי הכבד בדם, רעד, כאבי שרירים, חוסר מנוחה, תגובות אלרגיות, הפרעות בראייה, כאבי גרון, שיעול, קוצר נשימה, הפרעות נשימה.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>ירידה ברמות הנתרן בדם (היפונתרמיה), הפרעות תנועה, ראייה כפולה, עלייה בלחץ התוך־עיני, שינויים במספר של&nbsp;תאי הדם הלבנים, אי־מתן שתן, הפרעות קצב, רגישות לאור השמש, בעיות בכבד ובכיס המרה, ייצור חלב עקב עלייה ברמות ההורמון פרולקטין בדם, שינויים במשקל, עלייה בסיכון לשברים ולדלדול העצם.<br><br><strong>תופעות לוואי המעידות על תסמיני גמילה</strong> (בעקבות הפסקה פתאומית בנטילת התרופה)<br>סחרחורות, הפרעות ראייה, הפרעות בתחושה, הפרעות שינה, אי־שקט,&nbsp;חרדה,&nbsp;אי־יציבות רגשית, חלימת חלומות מוזרים, בחילות והקאות, שלשולים, זיעה מוגברת, כאבי ראש, רעד בגפיים, דופק לב מוגבר.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>11</paragraph_key><title>תגובות בין תרופתיות</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>לפלובוקסמין&nbsp;יש אינטראקציות&nbsp;עם תרופות רבות, ולכן לפני שמתחילים להשתמש בה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br/><br><strong>תרופות שאסור ליטול&nbsp;עם פלובוקסמין&nbsp;משום שהשילוב עלול לגרום לתופעות לוואי מסוכנות</strong><br>1.טיזנידין, תרופה לטיפול בשרירים נוקשים. התרופה&nbsp;אינה משוּוקת בישראל.<br><br>2.&nbsp;תרופות מהמשפחה של&nbsp;מעכבי MAO (כמו פנלזין) לטיפול&nbsp;בדיכאון. יש להמתין לפחות שבועיים בין הפסקת הנטילה של&nbsp;התרופות האלה לבין התחלת&nbsp;הנטילה של פלובוקסמין; יש להמתין לפחות שבוע&nbsp;בין הפסקת הנטילה&nbsp;של פלובוקסמין להתחלת הנטילה של מעכבי MAO. <br><br>3.&nbsp;תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_blank>בפרקינסון</a> מהמשפחה של מעכבי MAOB כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5265" target=_blank>סלג'ילין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7996" target=_blank>ורסג'ילין</a>.<br><br>4.&nbsp;לינזוליד (סוג של אנטיביוטיקה).<br><br>5.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" target=_blank>היפריקום (סנט ג'ון וורט)</a>&nbsp;לטיפול בדיכאון.<br><br>6.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7813" target=_blank>דולוקסטין</a>, תרופה לטיפול בדיכאון ובנוירופתיה על רקע סוכרת.<br><br><strong>תרופות שנטילתן&nbsp;עם פלובוקסמין מחייבת זהירות</strong><br>1.&nbsp;תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הטריציקלים (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5352" target=_blank>אמיטריפטילין</a>). השילוב עם פלובוקסמין עלול להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>2.&nbsp;תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6787" target=_blank>סרטרלין</a>) או ממשפחת ה־SNRI (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7118" target=_blank>ונלפקסין</a>). השילוב עם פלובוקסמין עלול להגביר את הסיכון הן לתסמונת סרוטונין והן לתופעות לוואי נוספות.<br><br>3.&nbsp;תרופות נוגדות דיכאון אחרות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7711" target=_blank>מירטזפין</a>. השילוב עם פלובוקסמין עלול להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין ולהחרפה בתופעות הלוואי של אותן התרופות נוגדות הדיכאון.<br><br>4.&nbsp;תרופות לטיפול בסוכרת. פלובוקסמין עלולה לגרום לשינויים ברמות הסוכר בדם. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך ידרוש מהמטופל לקיים&nbsp;מעקב צמוד אחרי רמות הסוכר בדם.<br><br>5.&nbsp;תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target=_blank>וורפרין</a>. יש לעקוב אחרי רמות ה־INR במטופלים שנוטלים בעת ובעונה אחת וורפרין ופלובוקסמין. יש לדווח לרופא המטפל אם מופיעים תסמינים שמעידים על דימומים.<br><br>6.&nbsp;תרופות שמונעות צימות של טסיות (ובכך מונעות היווצרות של קרישי דם)&nbsp;כמו אספירין <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" target=_blank>וקלופידוגרל</a>. השילוב עם פלובוקסמין עלול להעלות את הסיכון לדימומים. נוסף על כך עלולה פלובוקסמין להפחית מהיעילות של קלופידוגרל.<br><br>7.&nbsp;תרופות לטיפול במיגרנה ממשפחת הטריפטנים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4906" target=_blank>סומטריפטן</a>. השילוב עם פלובוקסמין עלול להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>8.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6471" target=_blank>קלוזפין</a>&nbsp;- תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target=_blank>בסכיזופרניה</a>. השילוב עם פלובוקסמין עלול לגרום לעלייה ברמות הקלוזפין בדם ולהעלות את הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות שלה. אם הרופא מאשר את השילוב, יש לבדוק את רמות הקלוזפין בדם.<br><br>9.&nbsp;תרופות לטיפול בסכיזופרניה&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target=_blank>ובפסיכוזה</a> (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8117" target=_blank>ריספרידון</a>). השילוב עם פלובוקסמין עלול לגרום להפרעות קצב, ובהן&nbsp;הארכת מקטע QT באק"ג.<br><br>10.&nbsp;תרופות שעלולות לגרום לירידה ברמות הנתרן בדם (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" target=_blank>הידרוכלורותיאזיד</a>). השילוב עם פלובוקסמין עלול להגביר את הסיכון להיפונתרמיה. יש לעקוב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>11.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a> - תרופה לטיפול באפילפסיה ובכאבים על רקע עצבי. פלובוקסמין עלולה להגביר את רמות הקרבמזפין בדם ולגרום לעלייה בתופעות הלוואי שלה. נוסף על כך השילוב עלול לגרום&nbsp;להיפונתרמיה.<br><br>12.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a> -&nbsp;תרופה לטיפול באפילפסיה. השילוב עם פלובוקסמין עלול לגרום לעלייה ברמות הפניטואין בדם ולהחרפת&nbsp;תופעות הלוואי שלה.<br><br>13.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" target=_blank>ציקלוספורין</a> -&nbsp;תרופה לדיכוי מערכת החיסון (שניתנת למושתלי איברים). השילוב עם פלובוקסמין עלול לגרום להחרפת תופעות הלוואי של ציקלוספורין.<br><br>14.&nbsp;תרופות לטיפול בהפרעות קצב (כגון <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" target=_blank>אמיודרון</a>). השילוב עם פלובוקסמין עלול לגרום להפרעות קצב&nbsp;כמו הארכת מקטע QT באק"ג.<br><br>15.&nbsp;תוספי תזונה ותרופות נוגדות כאבים המכילים קפאין. פלובוקסמין מעלה את רמות הקפאין בדם ועלולה להחריף את תופאות הלוואי שלו&nbsp;כמו נדודי שינה, עצבנות וכאבי ראש.<br><br>16.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5572" target=_blank>תיאופילין</a>, תרופה לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target=_blank>באסתמה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target=_blank>וב־COPD</a>. השילוב עם פלובוקסמין עלול לגרום לעלייה ברמות התיאופילין בדם ולהעלות את הסיכון שהמטופל יסבול מתופעות הלוואי שלה. במקרה של שילוב כזה מומלץ לעקוב אחרי רמות התיאופילין בדם.<br><br>17.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" target=_blank>טרמדול</a>, תרופה לשיכוך כאבים. השילוב עם פלובוקסמין עלול להעלות את הסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>18.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5208" target=_blank>פרופרנולול</a>, תרופה לטיפול בלחץ דם גבוה או בדופק מוגבר. השילוב עם פלובוקסמין עלול להגביר את הסיכון לדופק נמוך.&nbsp;אם הרופא מאשר את השילוב הוא עשוי לעקוב&nbsp;אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>19.&nbsp;רופינירול, תרופה לטיפול בפרקינסון. השילוב עם פלובוקסמין עלול להעלות את רמות הרופינירול בדם ולהעלות את הסיכון שהמטופל יסבול מתופעות הלוואי שלה.<br><br>20.&nbsp;תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים לטיפול בהפרעות שינה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" target=_blank>ובחרדה</a>. השילוב עם פלובוקסמין עלול להחריף את תופעות הלוואי של שתי התרופות.<br><br>21.&nbsp; <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" target=_blank>ליתיום</a>, תרופה לטיפול בהפרעה דו־קוטבית. השילוב עם פלובוקסמין עלול להחריף את&nbsp;תופעות הלוואי של ליתיום ולהגביר את&nbsp;הסיכון להפרעות קצב ובהן הארכת מקטע QT באק"ג.<br><br>22.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5379" target="_blank">סילדנפיל</a>, תרופה לטיפול באין־אונות וביתר לחץ דם ריאתי. השילוב עם פלובוקסמין עלול להעלות את&nbsp;רמות הסילדנפיל בדם ולהחריף את הסיכון לתופעות לוואי של סילדנפיל.<br><br>23.&nbsp;מתדון, תרופה לגמילה מסמים ולטיפול בכאבים. השילוב עם פלובוקסמין עלול להעלות את הסיכון להפרעות קצב ובהן הארכת מקטע QT באק"ג.<br><br>24.&nbsp;מספר רב של תרופות שמאריכות את מקטע QT באק"ג. השילוב עם פלובוקסמין מעלה את הסיכון להפרעות קצב.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>16</paragraph_key><title>האם יש ליטול עם מזון?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>1. ניתן ליטול את התרופה עם האוכל או כשהקיבה&nbsp;ריקה.<br/><br>2. מומלץ להפחית שתייה של משקאות המכילים קפאין (כמו קפה, תה, תה ירוק ומשקאות קולה). הסיבה: פלובוקסמין עלולה להגביר את תופעות הלוואי של קפאין כמו חוסר שינה, נדודי שינה, עצבנות ואי־שקט.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>22</paragraph_key><title>האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><strong>טבליות פבוקסיל</strong>: ניתן לחצות את הטבלייה. אסור ללעוס, לרסק או לכתוש אותה.<br/><br><strong>טבליות פלובוקסמין־טבע</strong>: אסור לחצות, ללעוס, לרסק או לכתוש את הטבלייה.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>17</paragraph_key><title>איך לאחסן את התרופה?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>יש לאחסן את התרופה במקום קריר ויבש, בטמפרטורה שאינה עולה על&nbsp;25 מעלות צלזיוס.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>299</monograph_key><paragraph_key>20</paragraph_key><title>מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\j.gif</image><description><all>את התרופה מוסמך לרשום פסיכיאטר.</all></description><remarks></remarks></paragraph></paragraphs> | | <Packages><Package><image>Tavlia.svg</image><name>טבליות</name></Package></Packages> | פבוקסיל,פלובוקסמין טבע | 4 | פבוקסיל | Favoxil | 5627 | <omry_names><omry_name><id>1111709025</id><title>FAVOXIL 100 MG TAB</title></omry_name><omry_name><id>1111709009</id><title>FAVOXIL 50 MG TAB</title></omry_name></omry_names> | |
