אוטרוגסטןUtrogestan

שם גנרי

Progesterone

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

אוטרוגסטן (פרוגסטרון) משמשת&nbsp;לטיפול בבעיות גינקולוגיות שונות:<br><br>במתן פומי (דרך הפה) היא משמשת&nbsp;לטיפול בהפרעות הנובעות ממחסור בפרוגסטרון: תסמונת טרום וסתית וּוסת לא סדירה; בתקופת הבלות היא משמשת&nbsp;לטיפול משולב עם אסטרוגנים.<br><br>במתן וגינלי (נרתיקי) היא משמשת&nbsp;לתמיכה הורמונלית בהפריה חוץ־גופית ובהפריה ספונטנית אצל מטופלות שסובלות מבעיות פוריות או מתפקוד שחלות לקוי. כמו כן היא משמשת למניעה של&nbsp;מקרי הפלה חוזרים. נוסף על כך נותנים אותה במקום מתן פומי (לטיפול בהפרעות הנובעות ממחסור בפרוגסטרון)&nbsp;במקרים שבהם לא ניתן ליטול את הכמוסות דרך הפה או אם המתן דרך הפה&nbsp;גרם בעבר לתופעות לוואי.

כיצד ניתנת התרופה?

כמוסות ג'ל רכות למתן פומי או נרתיקי.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<b>מתן דרך הפה<br></b>• את מינון התרופה ואת תדירות המתן קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;אפשר ליטול את התרופה עם מזון או כשהקיבה ריקה.&nbsp;אולם אם הרופא ממליץ ליטול את התרופה בבוקר, רצוי ליטול אותה שעתיים לאחר ארוחת הבוקר.<br><br>•&nbsp;יש ליטול את הכמוסה בשלמותה. אסור לחצות, לכתוש, לרסק או לפתוח את הכמוסות.<br><br>•&nbsp;לאחר נטילת המנה עלולה המטופלת לחוש חולשה או סחרחורת. במקרים כאלה אסור לנהוג.<br><br><b>מתן תוך</b>־<b>נרתיקי<br></b>• את מינון התרופה ואת תדירות המתן קובע הרופא המטפל.<br><br>• לפני השימוש בתרופה יש לשטוף את הידיים במים ובסבון.<br><br>• להחדרת הכמוסה לנרתיק יש להשתמש במוליך הייעודי.<br><br>• אישה הרה צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל אם היא יכולה להשתמש במוליך.&nbsp;<br><br><b>סדר הפעולות בהחדרה תוך־נרתיקית<br></b><br>1. יש לשכב על הגב, הרגליים כפופות, והברכיים פונות כלפי מעלה.<br><br>2. יש להחדיר בעדינות את המוליך לתוך הנרתיק.<br><br>3. כשהמוליך בתוך הנרתיק, יש לשחרר בעדינות את הכמוסה באמצעות דחיפת הבוכנה של המוליך.<br><br>4. לאחר החדרת הכמוסה יש להוציא את המוליך ולהמתין כמה דקות לפני שקמים.<br><br>5. בסיום התהליך יש לשטוף את המוליך ואת הידיים במים ובסבון.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

אישה הרה יכולה להשתמש בתרופה - בשימוש תוך־נתיקי ובהוראת הרופא בלבד. במקרה כזה עליה להיות במעקב קבוע אצל הרופא ולעשות בדיקות לפי הנחיותיו. משך השימוש בתרופה במהלך ההיריון מוגבל ל־12 השבועות הראשונים בלבד.

האם התרופה מותרת בהנקה?

<p class="MsoNormal" dir="RTL"><span lang="HE" style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family: Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;mso-bidi-theme-font: minor-bidi">אישה שמיניקה ומטופלת בתרופה צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה, ולכן יש להתייעץ עם הרופא. <o:p></o:p></span></p>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להעלות את רמות התרופה בדם ובכך להעלות את הסיכון לתופעות לוואי. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

נטילת התרופה דרך הפה (כלומר בבליעה) עלולה לגרום לסחרחורות ולפגוע בערנות. לאישה שסובלת מתופעות הלוואי האלה אסור לנהוג. אם התרופה היא בשימוש נרתיקי - אין שום הגבלה על הנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• אם קיימת רגישות־יתר לסויה או לשמן חמניות.<br><br>• במקרה של אי־ספיקת כבד משמעותית.<br><br>• במקרה של צהבת.<br><br>• במקרה של פורפיריה.<br><br>• אם ההיסטורה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סרטן שד</a>.<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת סרטן באיבר מין.<br><br>• במקרה של דימום בלתי מוסבר מהנרתיק.<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מחלה תרומבואמבולית כמו קריש דם ברגליים או בריאות או דימום במוח (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a>).<br><br>• התרופה מיועדת לנשים בלבד. אסור לתת אותה לגברים בכל גיל.

אזהרות חשובות

• <b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>אופן המתן</b>. כמוסות אוטרוגסטן מיועדות לנטילה דרך הפה (מתן פומי) וכן להחדרה לנרתיק. הרופא קובע את אופן המתן המומלץ לכל מטופלת.<br><br>•&nbsp;<b>מתן פומי</b>. כאשר התרופה ניטלת דרך הפה, היא עלולה לגרום לעייפות ולסחרחורות במהלך 1 עד 3 השעות שלאחר נטילתה. אם תופעות הלוואי האלה מציקות מאוד, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>בדיקות מעקב</b>. הרופא המטפל צפוי להורות על בדיקות מעקב לפני שמשתמשים בתרופה הזאת ולאחר השימוש בה. הבדיקות כוללות בדיקת גינקולוגית מקיפה, בדיקת שד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/pap_test_gardasil_cervarix.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיקה של משטח צוואר הרחם (pap smear)</a> ובדיקות מעבדה. במקרה של טיפול ממושך בתרופה, צפוי הרופא לעקוב אחרי תפקודי הכבד (באמצעות בדיקת דם) ואחרי משטח צוואר הרחם.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד</b>. פרוגסטרון עלולה להעלות את הרמות של אנזימי הכבד בדם, ולכן השימוש בתרופה מחייב לעקוב אחרי הרמות של האנזימים האלה באמצעות בדיקות דם. מי שההיסטוריה הרפואית שלה כוללת מחלת כבד או אי־ספיקת כבד או צהבת צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה אסורה למי שסובלת מאי־ספיקת כבד משמעותית או מצהבת ולמי שאך זה החלימה מהמחלות האלה.<br><br>• <b>אי־ספיקת כליות</b>. מי שסובלת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a> צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. הסיבה: התרופה עלולה לגרום להצטברות נוזלים בקרב מי שסובלות מאי־ספיקת כליות.<br><br>• <b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. מי שההיסטוריה הרפואית שלה כוללת מחלות של הלב ושל כלי דם, כולל <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירועי לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ דם גבוה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת לב</a>, אירועים מוחיים&nbsp;או אירועים המלווים בהיווצרות של קרישי דם, חייבת לדווח על כך לרופא המטפל. הרופא ישקול את השימוש בתרופה במקרים האלה וצפוי להמליץ על בדיקות מעקב. אסור להשתמש בתרופה אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מחלה תרומבואמבולית כמו קריש דם ברגליים או בריאות ודימום במוח (כולל אירוע מוחי).<br><br>• <b>כולואזמה (כתמי עור)</b>. התרופה עלולה לגרום לכתמי עור. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת כתמי עור, יש לדווח על כך לרופא המטפל. לנשים בעלות נטייה להיווצרות כתמי עור וכולאזמה מומלץ להימנע מחשיפה ממושכת לשמש או לקרני UV. יש להימנע ממכוני שיזוף.<br><br>• <b>סרטן השד או סרטן באיברי המין</b>. הורמוני מין עלולים להשפיע על התפתחות של סרטן השד או של סרטן באיברי המין. מי שההיסטוריה הרפואית שלה כוללת סרטן שד או סרטן באיברי המין (כמו סרטן השחלות), אסור לה להשתמש בתרופה בלי להתייעץ קודם לכן עם הרופא המטפל.<br><br>• <b>חומרים לא פעילים</b>. התרופה מכילה לציטין סויה ושמן חמניות ולכן אינה מיועדת למי שסובלות מרגישות למרכיבים האלה.<br><br>• <b>דיכאון</b>. שינויים הורמונליים עלולים להשפיע על מצב הרוח, ולכן מי שההיסטוריה הרפואית שלה כוללת דיכאון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>• <b>אפילפסיה</b>. מי שסובלת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאפילפסיה</a> צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. הסיבה: תרופות מסוימות לאפילפסיה עלולות להפחית מיעילות התרופה.<br><br>• <b>מיגרנה</b>. מי שסובלת <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ממיגרנות</a> צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. עקרונית, ניתן להשתמש בפרוגסטרון גם אם סובלים ממיגרנות, אך יש לדווח לרופא המטפל על כל שינוי בכאבי ראש או בעוצמתם.<br><br>• <b>אסתמה</b>. מי שסובלת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאסתמה</a> צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. הסיבה: התרופה עלולה לעיתים נדירות לגרום לצבירת נוזלים, בין היתר בריאות, ולכן נטילתה מחייבת מעקב אחרי תסמינים כמו קוצר נשימה או צפצופים אצל נשים שסובלות מאסתמה.<br><br>• <b>סוכרת</b>. מי שסובלת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסוכרת</a> צריכה&nbsp;לדווח על כך לרופא המטפל. הסיבה: ייתכנו שינויים באיזון של רמות הסוכר בדם בעת טיפול הורמונלי.<br><br>• <b>עישון</b>. מי שמעשנת צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. הסיבה: <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a> עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של התרופה ועלול גם להפחית מיעילותה.<br><br>• <b>שינויים במחזור החודשי או בדימומים</b>. מי שמטופלת בתרופה ואינה בהיריון עלולה לחוות שינויים במחזור החודשי או לסבול מדימומים. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת דימומים מהנרתיק שאינם חלק מהמחזור, יש לדווח על כך לרופא המטפל. כמו כן יש לדווח לו אם בעת השימוש בתרופה מופיעים דימומים משמעותיים.<br><br>• <b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. לפני ניתוח או פרוצדורה רפואית יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל פרוגסטרון.<br><br>• <b>היריון</b>. התרופה ניתנת לנשים הרות כדי למנוע הפלות ולספק תמיכה לעובר המתפתח. בהיריון השימוש בתרופה יהיה תוך־נרתיקי בלבד ורק למשך 12 השבועות הראשונים של ההיריון.<br><br>• <b>נהיגה</b>. כאשר נוטלים את התרופה דרך הפה, היא עלולה לגרום לסחרחורות ולפגוע בערנות. אסור לנהוג במקרה שסובלים מתופעות הלוואי האלה.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או הצהבה של העור (צהבת).<br><br>•&nbsp;דימום לא רגיל מהנרתיק.<br><br>•&nbsp;הפרעות בראייה.<br><br>•&nbsp;כאב ראש חמור או פתאומי.<br><br>•&nbsp;החמרה של כאב ראש קיים.<br><br>•&nbsp;כאבים או לחץ בחזה.<br><br>•&nbsp;כאב במפשעה או בגפיים.<br><br>•&nbsp;דיכאון.<br>&nbsp;<br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>שינויים במחזור החודשי, אי־קבלת מחזור חודשי, איחור במחזור החודשי, דימומים מהנרתיק, כאבי ראש, גירוי בנרתיק (בשימוש תוך־נרתיקי).<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>כאבים בשדיים, עייפות, ישנוניות, חוסר ריכוז, בחילות, שלשולים, עצירות, גרד בעור, אקנה (פצעי בגרות), שינויים בחשק המיני ושינויים במצב הרוח.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>צהבת, אי־ספיקת כבד, הופעה או החמרה של מיגרנה, דיכאון, רגישות־יתר לתרופה, שינויים במשקל הגוף (עלייה או ירידה במשקל), שינויים ברמות הסוכר בדם, כתמי עור (כולואזמה), בצקות בגפיים, נשירת שיער, שיעור יתר, אירועים תרומבואמבוליים (היווצרות קרישים בכלי הדם ברגליים או בריאות).<br>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שעלולות להפחית את רמות הפרוגסטרון בדם ובכך לפגוע ביעילות התרופה</b><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="" classname="" target="_blank" name="">פניטואין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" class="" classname="" target="_blank" name="">ופנוברביטל</a>&nbsp;- תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a>. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="">ריפמפיצין</a>&nbsp;- אנטיביוטיקה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשחפת</a> ובזיהומים נוספים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8011" class="" classname="" target="_blank" name="">גריזופולבין</a>&nbsp;- תרופה נוגדת פטריות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• פחם פעיל. מומלץ להקפיד על מרווח של שעתיים בין נטילת אוטרוגסטן לבין שימוש בתכשירים שמכילים פחם פעיל כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7011" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבוסילן</a>.<br><br><b>תרופות נוספות שיכולה להיות להן אינטראקציה עם פרוגסטרון</b><br>• תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6885" class="" classname="" target="_blank" name="">קלקסן</a>, הפרין ונוגדי קרישה מדור חדש. מי שההיסטוריה הרפואית שלה כוללת הפרעות במנגנון הקרישה צריכה לדווח על כך לרופא המטפל לפני שהיא מתחילה להשתמש בפרוגסטרון.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medications_for_diabetes_type_2.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תרופות לסוכרת</a>. שימוש בפרוגסטרון עלול לגרום לשינויים ברמות הסוכר בדם. למי שמטופלות בתרופות לסוכרת צפוי הרופא להורות שיעשו בדיקות דם כדי לעקוב אחרי רמות הסוכר בדם.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4542" class="" classname="" target="_blank" name="">ספירונולקטון</a>&nbsp;- תרופה לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי־ספיקת לב ובאי־ספיקת&nbsp;כבד. בעת השימוש בהורמונים ייתכנו שינויים במאזן הנוזלים בגוף או עלייה באנזימי הכבד. אם הרופא יאשר את השילוב הוא צפוי לעקוב אחרי תופעות לוואי.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" class="" classname="" target="_blank" name="">ציקלוספורין</a>&nbsp;- תרופה לטיפול במושתלי איברים (נגד דחיית האיברים המושתלים) ובמחלות חיסון עצמי. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הציקלוספורין בדם. הרופא צפוי לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי בדיקות הדם.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" class="" classname="" target="_blank" name="">קטוקונזול</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292" class="" classname="" target="_blank" name="">ואיטרקונזול</a>&nbsp;עלולות לגרום לעלייה ברמות הפרוגסטרון בדם או לעלייה בדימומים מהנרתיק. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי תופעות לוואי.<br><br><b>אינטראקציות עם תרופות במתן תוך נרתיקי</b><br>מי שמשתמשות בתכשירים אחרים שמיועדים לנרתיק כמו משחות, קרמים או טבליות וגינליות צריכות לדווח על כך לרופא המטפל ולקבל את התייחסותו בנוגע לשילוב.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית, בטמפרטורת החדר (אך לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).&nbsp;