קולכיציןColchicine

שם גנרי

Colchicine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

קולכיצין היא תרופה נוגדת דלקת שמשמשת בעיקר לטיפול בשתי מחלות וכן כדי למנוע אותם:<br><br>• קדחת ים תיכונית משפחתית (Familial Mediterranean Fever ובקיצור: FMF).<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/lifestyle/Pages/gout.aspx" target="_blank">התקפי שיגדון (גאוט)</a>.<br><br><b>קדחת ים תיכונית משפחתית</b><br>FMF היא מחלה תורשתית שכיחה במדינות השוכנות לחופי הים התיכון, ומכאן שמה. בישראל היא נפוצה בעיקר בקרב יהודים שמוצאם מצפון אפריקה, מטורקיה ומעיראק.<br><br>המחלה מתבטאת בהתקפים מתפרצים של חום גבוה ושל כאבים (בעיקר בבטן או במפרקים או בחזה). הסיבה לחום היא הופעת דלקת ועלייה במספריהם של תאי הדם הלבנים.<br><br>התמשכות המחלה עלולה לגרום לעמילואידוזיס - שקיעה של חלבון בשם עמילואיד ברקמות שונות בגוף ובעיקר בכליות. עמילואידוזיס ממושכת עלולה לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="">לאי־ספיקת כליות</a> - לעיתים עד כדי הזדקקות להשתלת כליה או לדיאליזה.<br>&nbsp;<br>קולכיצין משמשת לטיפול ב־FMF: היא מפחיתה את הדלקת ואת ההתקפים ומפחיתה את הצטברות העמילואיד ברקמות. בכך מפחיתה התרופה באופן משמעותית גם את הסיכון לפגיעה בכליות.<br><br>מטופלים שסובלים מ־FMF צריכים ליטול קולכיצין לאורך זמן ולהיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.<br><br><b>גאוט (שיגדון)</b><br>גאוט הוא סוג של דלקת מפרקים הנגרמת כתוצאה מהצטברות רמות גבוהות של חומצה אורית (חומצת שתן) במפרקים.&nbsp;בתחילה הפגיעה היא בעיקר במפרק של האצבע הגדולה בכף הרגל, אך במצבים מתקדמים היא עלולה לפגוע במפרקים נוספים.<br><br>חומצה אורית גם עלולה להצטבר בשתן ולגרום להיווצרות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/nephrolithiasis.aspx" class="">אבנים בכליות ובדרכי השתן</a>.<br><br>לעלייה ברמות החומצה האורית בדם יכולות להיות סיבות רבות ובהן תזונה לקויה וכן נטילת תרופות מסוימות (כמו משתנים).<br><br>קולכיצין אינה מפחיתה את רמות החומצה האורית בדם, אך היא מסייעת להפחית את הכאב האופייני של ההתקף וכן היא מסייעת למנוע התקפים חוזרים.<br><br>מטופלים שסובלים מגאוט צריכים ליטול גם תרופות שמפחיתות את רמות החומצה האורית בדם (השכיחה שבהן היא <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4547" class="">אלוריל</a>) ולהקפיד על <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/gout_dietary_directions.aspx" class="">תזונה שמתאימה לחולי גאוט</a>.<br><br><b>טיפול במחלות נוספות</b><br>קולכיצין משמשת לפעמים גם לטיפול במצבים נוספים כמו מחלת בכצ'ט <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocarditis_and_pericarditis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ודלקת בקרום הלב (פריקרדיטיס)</a>.<br><br>קולכיצין&nbsp;משוּוקת&nbsp;בישראל בשם המסחרי קולכיצין. כל טבלייה מכילה 0.5 מיליגרם קולכיצין.<br><br>המקור של התרופה קולכיצין הוא טבעי: היא מופקת מצמח הסתוונית (Colchicum autumnale).

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

<b>שיכוך כאבים של התקף גאוט או של FMF</b>: התרופה משפיעה בתוך יום מנטילתה.<br><br><b>מניעת גאוט ו־FMF</b>: יש להמשיך ליטול את התרופה גם בחלוף ההתקף.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה. אסור להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקת הטיפול בעת התקף של גאוט עלולה לגרום לחזרת התסמינים.<br><br>הפסקת הטיפול ב־FMF עלולה להעלות את הסיכון להתקפים חוזרים ולעמילואידוזיס.<br><br>לקולכיצין יש טווח טיפולי צר, וחריגה מהמינון המומלץ עלולה לגרום לתופעות לוואי משמעותיות ולרעילות. לפיכך יש להקפיד על נטילתה בדיוק כפי שרשם הרופא וכפי שהסביר&nbsp;הרוקח.<br><br>רמות התרופה בדם עלולות לעלות ולהיות מסוכנות אם נוטלים תרופות אחרות או אם סובלים מבעיות בתפקוד הכבד או הכליות, ולכן יש להיות במעקב אצל הרופא המטפל. בכל פנייה לרופא אחר יש לדווח לו על נטילת התרופה.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא רשאי לרשום את התרופה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• יש ליטול את הטבלייה בשלמותה ולשתות לאחר מכן כוס מים.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע מאכילת אשכוליות ומשתיית מיץ אשכוליות.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

• ניתן ליטול את התרופה ללא קשר לארוחות: עם ארוחה או בין הארוחות.<br><br>• יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות או מאכילת אשכוליות בעת שמטופלים בקולכיצין.<br><br>• אם סובלים מגאוט (שיגדון) יש להקפיד על תזונה שמתאימה לחולי גאוט. יש להתייעץ עם דיאטנית קלינית.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי.<br><br>אישה שסובלת מ־FMF והיא הרה או מתכננת היריון עשויה לקבל אישור מהרופא המטפל להשתמש בקולכיצין, אך עליה להיות במעקב רפואי קבוע. הרופא צפוי להורות לה לעשות <a href="https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/systems_inspection.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סקירות היריון</a> ובדיקות חשובות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/amnio.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיקת מי שפיר</a>.<br><br>אם האישה בהיריון או מתכננת היריון ונוטלת קולכיצין מסיבות אחרות (כמו גאוט או מחלה ראומטית) עליה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול חלופי שמתאים לתקופת ההיריון.<br><br>גבר שנוטל קולכיצין ושבת הזוג שלו היא בגיל הפוריות צריך לדעת שקולכיצין עלולה להפחית באופן זמני את ייצור הזרע ולגרום למיעוט זרע. זוג שמתכנן היריון צריך להתייעץ עם הרופא המטפל אם הגבר מטופל בקולכיצין. הרופא צפוי להורות לאישה, שבן הזוג שלה מטופל בקולכיצין, לעשות סקירות היריון ובדיקת מי שפיר.<br><br>מידע נוסף מצוי בעלון לצרכן. כמו כן מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל ועם המרכז הטרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהנקה?

התרופה מופרשת לחלב האם, אך בכמות קטנה ואינה מזיקה לתינוק היונק. מומלץ ליטול את התרופה בסיום ההנקה ולהימנע מהנקה נוספת לאחר נטילת המנה (יש להקפיד על מרווח של 2 עד 4 שעות).

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להחמיר את תופעות הלוואי של קולכיצין במערכת העיכול,&nbsp;להחמיר תסמינים של שיגדון ולפגוע&nbsp;ביעילות התרופה.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לסחרחורות, לעייפות ולחולשה. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• אם קיים ליקוי בהרכב הדם (דיסקרסיה).<br><br>• אם סובלים ממחלת כליות חמורה.<br><br>• אם סובלים ממחלת כבד חמורה.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>.&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה הזאת יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולהקפיד על הנחיותיו.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים מאי־ספיקת כליות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. הרופא יקבע את המינון בהתאם לתפקוד הכליות, יורה לעשות בדיקות דם באופן קבוע ויעקוב אחרי תוצאותיהן. אסור להשתמש בקולכיצין במקרה של אי־ספיקת כליות קשה.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד</b>. אם סובלים ממחלת כבד או מהפרעות בתפקודי הכבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אסור להשתמש בקולכיצין במקרה של אי־ספיקת כבד קשה.<br><br>•&nbsp;<b>קשישים</b>. לקשישים עלולה התרופה לגרום לתופעות לוואי רבות יותר מאשר לצעירים. אם הרופא נותן את התרופה לקשיש, הוא צפוי לרשום לו מינון התחלתי מופחת ויעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם שלו.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות במערכת הדם</b>. אם סובלים מהפרעות במערכת הדם, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במקרים נדירים עלולה התרופה לגרום לירידה במספריהם של תאי הדם הלבנים, של טסיות הדם ושל כדוריות הדם האדומות. אם במהלך השימוש בתרופה הזאת מופיעים תסמינים כמו חום גבוה, דלקת בפה, כאב גרון, דימום ממושך, הופעת חבורות על העור או בעיות בעור, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל. אסור להשתמש בקולכיצין אם סובלים מליקוי בהרכב הדם (דיסקרסיה).<br><br>•&nbsp;<b>תגובות בין־תרופתיות</b>. לקולכיצין ייתכנו אינטראקציות עם תרופות רבות. לפני התחלת השימוש בקולכיצין&nbsp;ולפני התחלת השימוש בתרופה אחרת כלשהי יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>הקפדה על נטילת המינון המתאים ומניעת רעילוּת</b>. יש להקפיד על המינון שרשם הרופא, ואסור לחרוג ממנו. נטילה של מנה שגדולה מהמינון המומלץ עלולה לגרום לרעילוּת של קולכיצין. אם מופיעים תסמיני הרעלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות מייד לרופא. מידע מפורט מובא בסעיף "מהן תופעות הלוואי האפשריות?"<br><br>•&nbsp;<b>תופעות לוואי במערכת העיכול</b>. קולכיצין עלולה לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול כמו כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים. תופעות הלוואי האלה מופיעות לרוב בתחילת הטיפול, בעת העלאת המינון של התרופה, בשילוב עם תרופות מסוימות או במקרים של אי־ספיקת כליות או של מחלת כבד. אם סובלים מתופעות לוואי כאלה יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה להפחית את המינון או להפסיק זמנית את הטיפול.<br><br>•&nbsp;<b>ויטמין </b><b>B12</b>. שימוש ממושך בקולכיצין עלול לגרום לחסר בוויטמין B12, שכן ספיגת הוויטמין ממערכת העיכול עלולה להיות נמוכה. בשימוש ממושך בתרופה הזאת צפוי הרופא לעקוב אחרי הרמות של ויטמין B12 בדם.<br><br>•&nbsp;<b>אשכוליות ומיץ אשכוליות</b>. במהלך השימוש בקולכיצין יש להימנע מאכילת אשכוליות או משתיית מיץ אשכוליות. הסיבה: אשכוליות עלולות להעלות את רמת הקולכיצין בדם ולגרום להרעלת קולכיצין.<br><br>•&nbsp;<b>נשים וגברים בגיל הפוריות</b>. מטופלים בתרופה בגיל הפוריות צריכים להתייעץ&nbsp;עם הרופא המטפל שכן התרופה עלולה לפגוע בספירת הזרע אצל גברים. מידע נוסף מובא בסעיף "האם התרופה מותרת בהיריון?"

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• בחילות, הקאות, התכווצויות, כאבי בטן ושלשולים. אף שתופעות הלוואי אלו הן שכיחות, יש לדווח עליהן לרופא המטפל.<br><br>• תסמינים של תמס שריר (רבדומיוליזיס) כמו כאבי שרירים, חולשת שרירים, שתן בצבע כהה (חום־אדום), עייפות.<br><br>• תסמינים של דיכוי מח העצם כמו חום גבוה, כאב גרון חזק, כאבים בפה, דלקת בפה, זיהומים (ירידה במספריהם של תאי הדם הלבנים, דימומים ממושכים, פציעות מפגיעות קלות, חבורות וסימנים כחולים על העור, חיוורון, תחושת קור, תחושת חוסר אנרגיה, עייפות קיצונית (אנמיה אפלסטית).<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, עוויתות במערכת העיכול, גזים במערכת העיכול.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>נשירת שיער, ירידה&nbsp; במספריהם של תאי הדם, עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם, מחלת כבד, הפרעות בייצור הזרע, כאבי שרירים, חולשת שרירים, מחלת שרירים (רבדומיוליזיס), פריחה, נוירופתיה (הפרעה עצבית הגורמת לתסמינים כמו חוסר תחושה, תחושה של&nbsp;עקצוץ או של בעירה בגפיים).<br><br><b>תופעות לוואי בשימוש ממושך<br></b>ירידה ברמות של ויטמין B12 בדם.<br><br><b>תופעות לוואי כתוצאה ממנת־יתר (רעילוּת)<br></b>תסמיני רעילות קולכיצין מתפתחים בהדרגה, ועם הופעתם יש לפנות מייד את הנפגע לבית חולים.<br><br>אלה התסמינים שמופיעים כמה שעות לאחר נטילה של מנה רעילה: תחושת שריפה בגרון, בקיבה ובעור, בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשול דמי, הפרעות ברמות המלחים בדם, הפרעה בספירות של תאי הדם ותת לחץ דם.<br><br>תסמינים שמופיעים עד 72 שעות מנטילת מנה רעילה: הפרעות בהכרה, בלבול, הזיות, תרדמת, פגיעה בעצבים, דיכוי נשימתי, הלם, הצטברות נוזלים בריאות, בעיות בקרישת הדם, הפרעות בקצב הלב, דום לב, נזק לכליות וללב.<br><br>תסמינים שמופיעים כ־7 ימים מנטילת מנה רעילה: עלייה זמנית במספריהם של תאי הדם הלבנים, נשירת שיער.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>• לקולכיצין יש טווח טיפולי צר: עלייה - אפילו קטנה - ברמות התרופה בדם עלולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי קשות ואף מסכנות חיים. עלייה כזאת&nbsp;יכולה להתרחש אם נוטלים תרופות מסוימות, אם סובלים ממחלת כבד או ממחלות כליה או בגיל מבוגר. יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים,&nbsp;כולל תוספי תזונה.<br><br>להלן רשימה חלקית של תרופות שעלולות&nbsp;להעלות את רמות הקולכיצין בדם: אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank">קלריתרומיצין</a> ו<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812&amp;name=%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%A7" target="_blank">אריתרומיצין</a>), תרופות לטיפול בנשאי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">HIV</a> (כמו אינדינביר),&nbsp;תרופות נגד פטריות (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target="_blank">איטרקונזול</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%A4%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%9F" target="_blank">פלוקוזנול</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787&amp;name=%D7%A0%D7%99%D7%96%D7%95%D7%A8%D7%9C%20%D7%A7%D7%A8%D7%9D" target="_blank">וקטוקונזול</a>), תרופות לטיפול במחלות של הלב ושל כלי הדם (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4778&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%9C%D7%98%D7%9D" target="_blank">דילטיאזם</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5377&amp;name=%D7%95%D7%A8%D7%A7%D7%95%D7%A8" target="_blank">ורפמיל</a> ורנולזין), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627&amp;name=%D7%A6%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9F" target="_blank">ציקלוספורין</a>.<br><br>• שילוב של קולכיצין עם תרופות להורדת כולסטרול ממשפחת הסטטינים וממשפחת הפיברטים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4971&amp;name=%D7%9C%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A8" target="_blank">אטורבסטטין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4609&amp;name=%D7%91%D7%96%D7%A4%D7%99%D7%91%D7%A8%D7%98" target="_blank">בזפיברט</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7854&amp;name=%D7%A1%D7%99%D7%9E%D7%91%D7%A7%D7%A1%D7%95%D7%9F" target="_blank">סימבסטטין</a>) עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי בשרירים כמו כאבי שרירים וחולשת שרירים.&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על הופעתן של תופעות לוואי כאלה.<br><br>• קולכיצין עלולה לדכא את מוח העצם ולגרום לירידה בספירה של תאי הדם. נטילה משולבת של קולכיצין עם תרופות מסוימות עלולה להגביר את הדיכוי הזה. לא ניתן לציין את כל התרופות שעלולות לגרום לכך, ולכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לכל תרופה נוספת שנוטלים.<br><br>• שילוב של קולכיצין ושל תרופות מסוימות -&nbsp;כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4866&amp;name=%D7%92%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%9F" target="_blank">מטפורמין</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106&amp;name=%D7%90%D7%95%D7%9E%D7%A4%D7%A8%D7%96%D7%95%D7%9C" target="_blank">ואומפרזול</a> - עלול להפחית את הספיגה של ויטמין B12.&nbsp;ההשפעה הזאת מופיעה בדרך כלל לאחר שימוש ממושך, ובמקרה כזה&nbsp;מומלץ לבדוק את הרמות של ויטמין B12 בדם. במקרה של מחסור בוויטמין B12 ימליץ הרופא&nbsp;למטופל ליטול טבליות של B12 או לקבל זריקות של הוויטמין.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

אסור לכתוש, לחצות, לרסק או ללעוס את התרופה.&nbsp;יש לבלוע אותה&nbsp;בעזרת כוס מים.

איך לאחסן את התרופה?

<p>יש לאחסן את התרופה במקום יבש וקריר (בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>