קלקסןClexane

שם גנרי

Enoxaparin

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

אנוקספרין (Enoxaparin) היא תרופה נוגדת קרישה הניתנת בהזרקה. היא משוּוקת בישראל בשמות המסחריים קלקסן (Clexane), קרוסיה (Crusia) ונאופרין פורטה (Neoparin Forte).<br><br>אנוקספרין שייכת למשפחת התרופות שנקראת נגזרות הפרין בעלות משקל מולקולרי נמוך.&nbsp;אנוקספרין היא נגזרת של תרופה בשם הפרין, אך המתן של אנוקספרין נוח יותר (הזרקה תת־עורית לעומת עירוי לתוך הווריד) ונחשב במרבית המקרים לבטוח יותר בהשוואה להפרין.<br><br>אלה הם השימושים העיקריים של אנוקספרין:<br><br>• טיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" target="_blank">בפקקת הוורידים העמוקים (DVT)</a>&nbsp;<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_embolism.aspx" target="_blank">ובתסחיף ריאתי</a>.<br><br>• מניעה של פקקת הוורידים העמוקים לאחר ניתוחים אורתופדיים וניתוחים אחרים שלאחריהם המטופל מוגבל בתנועה.<br><br>• מניעה של פקקת הורידים העמוקים בחולים שמצויים בסיכון גבוה לכך כמו חולי סרטן, חולים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target="_blank">באי־ספיקת לב</a>&nbsp;קשה או מי שיש להם היסטוריה של פקקת הוורידים העמוקים או של תסחיף ריאתי.<br><br>• טיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris_prevention.aspx" target="_blank">בתעוקת חזה</a>&nbsp;לא יציבה או במהלך&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target="_blank">התקף לב</a>.<br><br>• מניעת היווצרותם של קרישי דם בצנרת הדיאליזה בחולים שמטופלים בדיאליזה מסוג המודיאליזה.<br>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע במהירות - כבר לאחר הזריקה הראשונה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

• התרופה משפיעה כל עוד משתמשים בה לפי הנחיות הרופא המטפל. הרופא יקבע למשך כמה זמן יש להשתמש בתרופה.<br><br>•&nbsp;הפסקת הטיפול שלא על פי הוראת הרופא עלולה לגרום להיווצרותם של קרישי דם. לכן אסור להפסיק את הטיפול בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

כיצד ניתנת התרופה?

זריקות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• התרופה ניתנת בזריקה תת־עורית. לפני שמתחילים להשתמש בה, יש לבקש הדרכה מסודרת מהרופא או מהאחות במרפאה כיצד יש להזריק אותה.<br><br>• אסור להשתמש בתרופה אם לא התקבלה הדרכה מסודרת כיצד להזריק אותה.<br><br>• את הזריקה התת־עורית יש לתת בבטן, במרחק של 5 סנטימטרים לפחות מהטבור.<br><br>• יש להזריק את התרופה בכל פעם במקום אחר. רצוי להתייעץ עם האחות כיצד יש לעשות זאת.<br><br>• לאחר ההזרקה ייתכנו גירוד או כאב במקום ההזרקה. במרבית המקרים אלה תופעות לוואי שכיחות, אך אם מתפתחת אלרגיה משמעותית, יש לפנות לרופא המטפל.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>זריקת קלקסן</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clexane_heb_sanofi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clexane_arab_sanofi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Clexane Prefilled SRG 40 mg/0.4 ml 10; 60 mg/0.6 ml 10; 80 mg/0.8 ml 10); מק"ט: 1000137047, 1000162999, 1000169510; בעלת הרישום: Sanofi; מדינת היבוא: בריטניה, היבואנית: סנופי.<br><br><b>זריקת נאופרין פורטה</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/neoparin_heb_propharm.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/neoparin_arab_propharm.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Neoparin Forte&nbsp; Pref. Srg 120 mg/0.8 ml); מק"ט: 1000175385; בעלת הרישום: Sciencepharma; מדינת היבוא: פולין, היבואנית: פרופארם.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

ניתן להשתמש בתרופה הזאת בהיריון, אם הרופא המליץ על כך.<br><br>מקובל להשתמש באנוקספרין בהיריון למניעת הפלות ואירועים של פקקת ורידים בנשים שנמצאות בסיכון לכך (כמו, למשל, נשים שסובלות מתסמונת הנוגדנים נגד פוספוליפיד - תסמונת המוכרת גם בשם APLA או Antiphospholipid syndrome APLS - או מהפרעות גנטיות המתבטאות בקרישיות־יתר).<br><br>מטופלת שיש לה מסתם מכני בלב ומתכננת היריון או מגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר לה להשתמש באנוקספרין (קלקסן, קרוסיה) במהלך ההיריון, אך במקרה כזה הוא יקיים מעקב צמוד יותר אחרי מצבה.<br><br>נשים הרות שמשתמשות באנוקספרין בהיריון צריכות להיות במעקב קבוע אצל הרופא ולעשות בדיקות לפי הנחיותיו.

האם התרופה מותרת בהנקה?

ניתן להשתמש באנוקספרין בתקופת ההנקה, אם הרופא מאשר זאת. במהלך השימוש בתרופה בתקופת ההנקה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.<br>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

לא ידוע על השפעה כלשהי שיש לאלכוהול על התרופה. יש לשאול את הרופא המטפל אם המצב הרפואי מאפשר לשתות אלכוהול.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה אינה אמורה להשפיע על יכולת הנהיגה. אם מרגישים חולשה או עייפות כתוצאה מהמצב הרפואי, יש לשאול את הרופא המטפל אם המצב הרפואי מאפשר לנהוג.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• אם קיימת רגישות־יתר לתרופה הפרין או לנגזרת אחרת של הפרין שהיא בעלת משקל מולקולרי נמוך.<br><br>• אם ישנה ירידה במספר טסיות הדם (תרומבוציטופניה) בעקבות שימוש בהפרין או בנגזרותיו.<br><br>• אם סובלים מדימום.<br><br>• אם נמצאים בסיכון גבוה לדימום בלתי מבוקר (למשל, בגלל המופיליה).<br><br>• אם סובלים מדלקת בלב.<br><br>• אם קיימת פציעה פנימית או חיצונית שמעלה את הסיכון לדימום.<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a> שנגרם כתוצאה מדימום.<br><br>• בשילוב עם תרופות מסוימות. ראו בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>בדיקות דם ומעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות דם שגרתיות בהתאם להנחיותיו.<br><br>•&nbsp;<b>דימומים</b>. מאחר שהתרופה נוגדת קרישת דם, השימוש בה מעלה את הסיכון לדימומים. הדימומים יכולים להיות קלים (כמו סימנים כחולים על העור, דימום מהאף ושריטות שהדימום מהן אינו נפסק במהירות), אך גם עלולים להיות מסוכנים (למשל, דימום ממערכת העיכול או ממערכת השתן ודימום בראש). <br><br>בעת שמטופלים בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל דימום שממנו סובלים (ראו פירוט בסעיף "תופעות לוואי").&nbsp;<br><br>הסיכון לדימומים עולה באחד או יותר מהמצבים הבאים:<br><br>א. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a>.<br><br>ב. גיל מבוגר (65 שנים ויותר).<br><br>ג. משקל גוף נמוך.<br><br>ד. שימוש ממושך בתרופה.<br><br>ה. אי־היענות להוראות הרופא.<br><br>ו. מתן זריקה עודפת.<br><br>ז. הפרעות במערכת הדם המתבטאות בקרישיות נמוכה (כמו המופיליה).<br><br>ח. שימוש בתרופות נוספות שמעלות את הסיכון לדימומים (מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות").<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות.</b>&nbsp;אם סובלים מאי־ספיקת כליות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה להפחית את המינון ולעשות בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד</b>. אם סובלים ממחלת כבד או מאי־ספיקת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה לעשות בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר.<br><br>•&nbsp;<b>מבוגרים (בני 65 ויותר)</b>&nbsp;נמצאים בסיכון מוגבר לדימומים כתוצאה מהשימוש באנוקספרין. יש לדווח לרופא אם מופיעים דימומים. הרופא עשוי להורות למטופל מבוגר לעשות בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר.<br><br>•&nbsp;<b>לחץ דם גבוה</b>. אם סובלים מלחץ דם גבוה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה למדוד לעיתים קרובות יותר את לחץ הדם ואת הדופק.<br><br>•&nbsp;<b>השמנת־יתר</b>&nbsp;(ערכי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/BMI_Calculator.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">BMI</a>&nbsp;של 30 ויותר). מטופלים שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מהשמנת־יתר</a>&nbsp;הם בסיכון גבוה יותר להיווצרות קרישים בדם. הרופא עשוי לרשום להם מינון גבוה יותר של התרופה ולעקוב לעיתים קרובות יותר אחרי יעילות התרופה.<br><br>•&nbsp;<b>תת־משקל</b>&nbsp;(45 קילוגרם ופחות לנשים; 57 קילוגרם ופחות לגברים). השימוש בתרופה מעלה את הסיכון לדימומים בקרב מי שסובלים מתת־משקל. הרופא המטפל עשוי במקרה כזה להורות על מינון מופחת ולקיים בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר.<br><br>•&nbsp;<b>סוכרת.</b>&nbsp;אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסוכרת</a>&nbsp;או ממחלת עיניים על רקע סוכרת (<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/diabetic_retinopathy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">רטינופתיה סוכרתית</a>), יש לדווח על כך לרופא המטפל. תיתכן עלייה ברמות האשלגן בדם. הרופא יעקוב באופן קבוע אחר איזון הסוכרת ויורה לעשות בדיקות שונות באופן קבוע ולעקוב אחרי דימומים.<br><br>•&nbsp;<b>שבץ מוחי, ניתוחי ראש ועיניים</b>. יש לדווחו לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית הקרובה כוללת אירוע מוחי או ניתוח ראש או ניתוחים בעיניים.<br><br>•&nbsp;<b>ירידה במספריהן של טסיות הדם</b>. בעת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא לדרוש לעשות בדיקות דם קבועות ויעקוב אחרי מספריהם של תאי הדם ושל טסיות הדם. טסיות הדם הן תאי דם שיש להם תפקיד חשוב במנגנון הקרישה של הדם. ירידה במספריהם של תאי הדם היא תופעת לוואי שכיחה של הפרין, אבל נחשבת לנדירה יחסית במקרה של אנוקספרין.<br><br>•&nbsp;<b>עלייה ברמות האשלגן בדם</b>. התקבלו דיווחים על עלייה ברמות האשלגן בדם אצל מטופלים שקיבלו אנוקספרין, במיוחד אם הם סובלים מסוכרת או־מאי ספיקת כליות.<br><br>•&nbsp;<b>מסתמים מכניים</b>. למטופלים שיש להם מסתם מכני בלב מקובל לתת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">קומדין</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5279" class="" classname="" target="_blank" name="">סינטרום</a> כדי למנוע היווצרות קרישים. רק במקרים מסוימים עשוי הרופא לאשר לבעלי מסתמים מכניים להשתמש באנוקספרין. יש לדווח לרופא המטפל על קיומו של מסתם מכני בלב ולהקפיד למלא אחר הנחיותיו.<br><br>•&nbsp;<b>אוסטאופורוזיס (דלדול העצם)</b>.&nbsp;שימוש ממושך (יותר מ־3 חודשים) באנוקספרין מעלה את הסיכון&nbsp;<a href="http://https//www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx#l" class="" classname="" target="_blank" name="">לאוסטאופורוזיס</a>. זהו מצב שבו העצמות נעשות פריכות - מה שמעלה את הסיכון לשברים.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם מתוכננים ניתוח או פרוצדורה רפואית, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במיוחד יש לדווח לו אם עומדים בפני ניתוח בעמוד השדרה או בפני ניתוח שבו ייעשה שימוש בהזרקה אפידורלית.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה של קלקסן הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>•&nbsp;סימנים של דימומים משמעותיים כמו דם טרי בצואה, צואה שחורה, דימום חזק מפציעה ודימום שאינו פוסק.<br><br>•&nbsp;תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a> כמו כאב ראש חזק ופתאומי, קושי לדבר או לחשוב, ראייה מטושטשת, חולשה בצד אחד של הגוף.<br><br>•&nbsp;תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אנמיה</a>&nbsp;כמו חולשה, עייפות, חוסר אנרגיה, חיוורון.<br><br>•&nbsp;תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או הצהבה של העור (צהבת).<br><br>•&nbsp;סחרחורות או עילפון.<br><br>•&nbsp;דלקת או נמק של עור.<br><br><b>דימומים</b><br>קלקסן היא תרופה נוגדת קרישה ולכן היא מעלה את הסיכון לדימומים ולאנמיה. לעיתים נדירות היא גם עלולה לגרום לירידה במספריהן של טסיות הדם.&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל דימום שמופיע בעת שמטופלים בתרופה. <br><br>הדימומים יכולים להיות קלים ובעלי משמעות קטנה, אך הם יכולים להיות גם מסכני חיים. <br><br>אלה הם הדימומים שעליהם יש לדווח לרופא המטפל: הופעת סימנים כחולים או אדומים על העור, דימומים שאינם פוסקים מחתכים בעור, דימומים מהחניכיים, דימום מהאף, דימום מהנרתיק שאינו קשור למחזור החודשי, דם בשתן, דם בצואה, צואה שחורה, הקאה דמית, הקאה הנראית כמו פולי קפה.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>נפיחות או גירוי באזור ההזרקה, פריחה כואבת של נקודות מתחת לעור, חבורות וסימנים כחולים או אדומים על העור.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>כאבי ראש, אי־נוחות במערכת העיכול, כאבי בטן, בחילות.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>רגישות־יתר לתרופה, דימומים מסכני חיים, שינויים ברמות האשלגן בדם, ירידה במספר הטסיות בדם, אנמיה, עלייה באנזימי הכבד, היווצרות קרישי דם, אוסטיאופורוזיס (דלדול העצם), היווצרות קרישי דם בחולים שיש להם מסתם מכני, אי־ספיקת כבד, תחושות שונות בגפיים (כמו עקצוץ, נימול, כאבים, חוסר תחושה), הופעת בצקות בגפיים, נשירת שיער.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה&nbsp;וצמחי מרפא. אלה הן&nbsp;התרופות שאסור ליטול יחד עם אנוקספרין:<br><br>• הפרין, תרופה נוגדת קרישה.<br><br>•&nbsp;וורפרין או סינטרום - למעט במקרים שבהם מתחילים להשתמש באחת התרופות האלה, והרופא ממליץ ליטול נוסף על כך גם אנוקספרין עד אשר המטופל מגיע ליעד ה־INR המומלץ.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות קרישה מהדור החדש כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="">ריברוקסבן</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="">ודביגטרן</a>. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים מסכני חיים.<br><br>אלה הן תרופות שיש להיזהר בעת שנוטלים אותן בשילוב עם אנוקספרין:<br>•&nbsp;תרופות לדילול הדם כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">אספירין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" class="" classname="" target="_blank" name="">קלופידוגרל</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8089" class="" classname="" target="_blank" name="">טיקגרלור</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7975" class="" classname="" target="_blank" name="">פרסוגרל</a>, אילופרוסט. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" class="" classname="" target="_blank" name="">דיקלופנק</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4903" class="" classname="" target="_blank" name="">ואיבופרופן</a>. השילוב מעלה את הסיכון לדימוnhם ממערכת העיכול. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב הזה לתקופה קצרה, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.<br><br>•&nbsp;תרופות ממשפחת הסטרואידים לטיפול במחלות דלקתיות, במחלות נשימה (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a>)&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arthropathy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובדלקות מפרקים</a>. מדובר בתרופות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" class="" classname="" target="_blank" name="">פרדניזון</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4755" class="" classname="" target="_blank" name="">ודקסמתזון</a>. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים.<br><br>•&nbsp;תכשירים לפירוק קרישי דם כמו סטרפטוקינאז ואורוקינאז. התרופות האלו ניתנות רק בבתי חולים. השילוב שלהן עם אנוקספרין מעלה את הסיכון לדימומים.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4542" class="" classname="" target="_blank" name="">ספירונולקטון</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7977" class="" classname="" target="_blank" name="">ואפלרנון</a>&nbsp;(שמשמשות, בין היתר, לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באי־ספיקת לב</a>). השילוב מעלה את הסיכון לעלייה ברמות האשלגן בדם. אם הרופא מאשר את השילוב' הוא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.

איך לאחסן את התרופה?

• יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).<br><br>• אסור לשמור את התרופה במקרר, ואסור להקפיא אותה.<br><br>• אסור להשתמש בתרופה אם המזרק פגום או אם התמיסה במזרק אינה צלולה. <br>