ווסקייז פלוסVascace Plus

שם גנרי

<p>Cilazapril+Hydrochlorothiazide</p>

מה היא עושה?

משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה. זוהי תרופה משולבת המכילה סילזפריל מקבוצת מעכבי ה־ACE&nbsp;ואת המשתן הידרוכלורותיאזיד.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. יש להתייעץ&nbsp;עם רופא אם רוצים&nbsp;לקחת במקביל תרופות ללא מרשם, כיוון שקיימות תרופות המכילות ריכוז גבוה של נתרן ושל אשלגן.<br/><br>2. יש להישקל מדי יום ולדווח לרופא על כל שינוי במשקל.<br><br>3. חולים סוכרתיים צריכים לבדוק לעיתים תכופות את רמות הגלוקוז בדם.<br><br>4. יש לדווח מיד על סימני היפוקלמיה (אריתמיה, ברדיקרדיה, עייפות בלתי מוסברת, חולשה או כובד של הגפיים, חולשת שרירים כללית, כיווץ שרירים, נימול, קוצר נשימה, בלבול, שלשול, תופעות לוואי במערכת העיכול).<br><br>5. יש לשנות תנוחות באיטיות. יש להימנע מאמבטיה או ממקלחת חמה, מעמידה ממושכת בשמש וכן מעמידה או מישיבה ממושכות.<br><br>6. אם לוקחים את התרופה במנה אחת - יש לקחת אותה בבוקר. אם לוקחים אותה בשתי מנות, יחש להקפיד שלא לקחת את המנה השנייה אחרי השעה 3 אחרי הצהריים - כדי למנוע את הצורך לקום בלילה מספר רב של פעמים כדי להטיל מים.</p>

אחסון

<p>יש לשמור את התרופה במכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה: </strong>התרופה עלולה לגרום לסחרחורת או לעילפון. מותר לנהוג רק אחרי שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>אלכוהול: </strong>שתיית אלכוהול בזמן הטיפול בסילזפריל/הידרוכלורותיאזיד&nbsp;עלולה להחריף את&nbsp;תופעות הלוואי&nbsp;של התרופה&nbsp;ולגרום להתייבשות.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. במקרה של רגישות־יתר לסילזפריל או&nbsp;להידרוכלורותיאזיד או לסולפונמידים.<br/><br>2. אם אובחנה היצרות של כלי הדם&nbsp;בכליה.<br><br>3. אם אובחנה הצרה או חסימה של אבי העורקים.<br><br>4. בתקופת ההריון וההנקה.<br><br>5. במקרה של הפסקה במתן שתן.<br><br>6. אם אובחנה אנגיואדמה (בצקת אלרגית).</p>

אזהרות חשובות

<p><strong>יש להיזהר במיוחד במתן התרופה לחולים במחלות הבאות</strong>:<br/>1.&nbsp;מחלת לב כלילית או מחלה של&nbsp;כלי הדם במוח.<br><br>2. מחלות של רקמת החיבור&nbsp;כמו זאבת אדמנתית מערכתית או&nbsp;שיגרון.<br><br>3.&nbsp;אי־ספיקת כבד או אי־ספיקת כליות.<br><br>4.&nbsp;סוכרת.<br><br>5. כמו כן חייבים בזהירות מיוחדת מי שמטופלים&nbsp;בתרופות מדכאות חיסון&nbsp;או בתרופות הגורמות ללויקופניה (חוסר בתאי דם לבנים)&nbsp;או לאגרנולוציטוזיס (סוג של לויקופניה).<br><br>6. לחולים קשישים עלולות המנות הראשונות לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, בעיקר אם הם מקפידים על&nbsp;דיאטה דלת מלח או אם הם&nbsp;מטופלים בדיאליזה או סובלים מהתייבשות או&nbsp;מאי־ספיקת לב. התרופה עלולה לגרום לעיתים נדירות לאנגיואדמה, כלומר לבצקת בפנים, בשפתיים, בידיים וברגליים. הבצקת יכולה להופיע גם בגרון ובלשון ולהפריע לנשימה.&nbsp;במצב כזה יש לפנות מיד לחדר המיון.</p>

תופעות לוואי

<p><strong>שכיחות גבוהה<br/>עור:</strong> פריחה מקולופפולרית (התופעה&nbsp;הזאת נעלמת בדרך כלל&nbsp;כמה ימים לאחר תחילת הטיפול), רגישות של העור לשמש.<br><br><strong>דרכי הנשימה:</strong> שיעול (התופעה&nbsp;הזאת נעלמת בדרך כלל&nbsp;כמה ימים לאחר תחילת הטיפול).<br><br><strong>לב וכלי דם:</strong> ירידה בלחץ הדם, לחץ דם נמוך בעת המעבר לעמידה.<br><br><strong>המערכת האנדוקרינית והמטבולית:</strong> היפוקלמיה (ירידה ברמות האשלגן בדם).<br><br><strong>מערכת העיכול:</strong> חוסר תיאבון, אי־נוחות במערכת העיכול.<br><br><strong>שכיחות נמוכה</strong><br><strong>לב וכלי דם:</strong> במנה הראשונה - ירידה חדה בלחץ הדם, עלייה קלה בקצב הלב, עילפון, עייפות, סחרחורת, דופק לא סדיר, דופק חלש.<br><br><strong>מערכת העיכול:</strong> פגיעה בחוש הטעם (איבוד חוש הטעם, הרגשה מתמדת של טעם מתכתי או טעם מלוח), ירידה במשקל, יובש בפה, צמא מוגבר, בחילה, הקאה, שלשול, דלקת בלבלב, צהבת.<br><br><strong>מערכת הדם:</strong> היפרקלמיה (עלייה ברמות האשלגן בדם) , נויטרופניה (ירידה בספירת תאי הדם הלבנים), אגרנולוציטוזיס (ירידה בספירת תאי הדם הגרעיניים), לויקופניה (ירידה בספירת תאי הדם הלבנים), טרומבוציטופניה (ירידה במספרן של טסיות הדם), אנמיה.<br><br><strong>כליות (בקרב חולים באי־ספיקת לב):</strong> אזוטמיה (עלייה בריכוז האוריאה בפלזמה), פגיעה בתפקוד הכליות, אי־ספיקת כליות חריפה.<br><br><strong>עור:</strong> פריחה.<br><br><strong>מערכת העצבים המרכזית:</strong> טשטוש ,שינויים במצב הרוח, עייפות או חולשה.<br><br><strong>המערכת המטבולית:</strong> גליקוזוריה (נוכחות סוכר בשתן).<br><br><strong>אחר:</strong> קוצר נשימה, ברונכיטיס, ראייה בצבע צהוב (xanthopsia), כיווץ שרירים.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>1. <strong>נוגדי דלקת לא סטרואידיים: </strong>כמו אספירין, אינדומטצין, דיקלופנק, נקסין ועוד מקטינים את השפעת הסילזפריל/הידרוכלורותיאזיד ומגדילים את הסיכון לפגיעה בכליות.<br/><br>2. <strong>תוספי אשלגן:</strong> ספירונולאקטון (אלדקטון), סלואו־קיי עלולים לגרום להיפרקלמיה (יתר אשלגן בדם).<br><br>3. <strong>ניטרטים: </strong>עלולים להחריף את הירידה החדה בלחץ הדם.<br><br>4. <strong>ליתיום:</strong> סילזפריל/הידרוכלורותיאזיד עלולה לגרום לעלייה ברמות הליתיום וברעילותו.<br><br>5. <strong>סותרי חומצה:</strong> יש לעשות הפרדה של שעתיים בין נוגדי חומצה לבין סילזפריל/הידרוכלורותיאזיד.<br><br>6. <strong>אלופורינול:</strong> טיפול משולב מגביר תופעות לוואי של רגישות־יתר.<br><br>8. <strong>דיגוקסין:</strong> ייתכנו עלייה ברמות הדיגוקסין והגברה של תופעות הלוואי שלה.<br><br>7. <strong>אמפוטריצין B, קורטיקוסטרואידים:</strong> מגבירים את האפקט ההיפוקלמי של סילזפריל/הידרוכלורותיאזיד.<br><br>8. <strong>כוליסטיראמין, כולסטיפול:</strong> מפחיתות את&nbsp;ספיגת ההידרוכלורותיאזיד מתוך התרופה סילזפריל/הידרוכלורותיאזיד ובכך מפחיתים את יעילותה.</p>

שילוב עם מזון

<p>יש ליטול את הטבליות&nbsp;בעזרת כוס מים שעה לפני האוכל או שעתיים אחרי האוכל.</p>