אדרונקסEdronax

שם גנרי

Reboxetine

מה היא עושה?

<p>רבוקסטין היא תרופה לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/depression.aspx" target="_self">בדיכאון</a> המשתייכת לקבוצת חוסמי נוראפינפרין ספציפיים (NRI). משמעות הדבר: התרופה מעכבת ספיגה בחזרה של המתווך העצבי נוראפינפרין במוח ובכך מפחיתה תסמינים של דיכאון כמו מצב רוח ירוד, עצבות, תחושות אשם וריקנות.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

ניתן לחצות את הטבלייה. לא ידוע אם ניתן לרסק, לכתוש או ללעוס אותה.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. את המינון של התרופה קובע&nbsp;הרופא המטפל.<br/><br>2. ניתן לבלוע את הטבליות עם אוכל או בין הארוחות.<br><br>3. ניתן לחצות את הטבליות.<br><br>4. אם שוכחים לקחת מנה, יש לדלג עליה. אסור לבלוע מנה כפולה.

דגשים לשימוש

<p>1. רבוקסטין היא תרופה המשמשת לטיפול בדיכאון.<br/><br>2. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב רפואי. הרופא המטפל&nbsp;עשוי להורות&nbsp;על&nbsp;בדיקות דם במהלך הטיפול.<br><br>3. יש לדווח לרופא המטפל&nbsp;על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br><br>4. יש לעקוב אחרי תופעות הלוואי ולדווח עליהן לרופא המטפל מיד עם הופעתן.<br><br>5. מטופלת שנכנסת להריון או שמיניקה צריכה לדווח על כך לרופא המטפל.&nbsp;הרופא עשוי&nbsp;במקרה כזה להחליף את התרופה או להורות על בדיקות מעקב. אסור להפסיק את הטיפול ללא הוראה מפורשת של הרופא. הפסקת הטיפול בבת אחת&nbsp;עלולה להחמיר את תסמיני הדיכאון.</p>

אחסון

<p>יש לאחסן את התרופה במקום קריר ויבש, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>

תופעות לוואי שכיחות

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד&nbsp;לרופא<br/></strong>1. תסמיני אלרגיה כמו&nbsp;נפיחות באחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, הידיים, הרגליים, הלשון, השפתיים, הגרון. לתסמינים האלה עלולים להתלוות קוצר נשימה ופריחה בעור.<br><br>2. תסמינים שונים בעור ובהם פריחה, נגעים,&nbsp;גרד, קילופים.<br><br>3. ראייה מטושטשת, אישונים מורחבים, כאבים בעיניים. התסמינים האלה עלולים להעיד על עלייה בלחץ התוך־עיני.<br><br>4. פרכוסים, אי־שקט.<br><br>5. התקף מאניה (התסמינים: תחושת גדלות, דיבור שוטף ומהיר, חוסר מנוחה, תזזיתיות, פעולות נמרצות ולא זהירות, מחשבות רבות שרצות במוח).<br><br>&nbsp;6. מחשבות אובדניות, דיבורים על התאבדות, שינויים בהתנהגות, החמרת הדיכאון, תוקפנות או כל החמרה בתסמינים נפשיים אחרים.<br><br>7. סחרחורות, תחושת נימול בגפיים, הפרעות בתנועה, פרכוסים. התסמינים האלה עלולים להעיד על פגיעה בעצבים.<br><br>8. דופק&nbsp;מהיר.<br><br>9. עלייה או ירידה בלחץ הדם.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות, הקאות, אי־שקט, תחושת נימול, חוסר תיאבון, הפרעות בראייה, דופק&nbsp;מהיר, שינויים בלחץ הדם, אצירת שתן, ריקון חלקי של שלפוחית השתן, כאבים בעת מתן שתן, אין־אונות והפרעות בתפקוד המיני בגברים.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>התרחבות האישונים, גלאוקומה, סחרחורות, היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם), היפוקלמיה (ירידה ברמות האשלגן בדם. תופעת הלוואי הזאת שכיחה בקרב&nbsp;מטופלים קשישים), הזיות, דלקת עור, פריחה, עצבנות, תסמונת ריינו.</p>

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לפגוע בערנות וביכולת הריכוז. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהיא אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: אין&nbsp;מידע&nbsp;בנוגע לבטיחות התרופה בהריון. יש להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>: התרופה מופרשת לחלב האם בריכוזים נמוכים. לא ידוע אם היא פוגעת בתינוק היונק. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להחריף&nbsp;תסמינים נפשיים כמו דיכאון.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיכי התרופה.<br/><br>2. לפני גיל 18 שנים.<br><br>3. בשילוב עם תרופות מסוימות. פירוט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".</p>

אזהרות חשובות

<p>צריך להיזהר במתן רבוקסטין למי שסובלים מהמחלות הבאות: <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_self>אי־ספיקת כליות</a>, אי־ספיקת כבד,&nbsp;<a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_self>מחלה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</a>, אצירת שתן, <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" target=_self>הגדלה שפירה של הערמונית</a>, <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_self>גלאוקומה</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/intraocular_pressure.aspx" target=_blank>לחץ תוך־עיני מוגבר</a>,&nbsp;<a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_self>אפילפסיה</a> או מחלת לב.<br/><br>1. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל&nbsp;על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה. הסיבה: לרבוקסטין ייתכנו אינטראקציות עם תרופות אחרות. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות". כמו כן יש לדווח לרופא המטפל על כל מחלה&nbsp;ועל כל&nbsp;מצב רפואי אחר שממנו&nbsp;סובלים, כולל רגישויות לתרופות מסוימות או למזון.<br><br>2. במיוחד יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_self">מאפילפסיה</a>, מפרכוסים, מהפרעות במערכת השתן או בבלוטת הערמונית (פרוסטטה).<br><br>3.&nbsp;מטופלים שסובלים מדיכאון או ממחלת נפש אחרת עלולים להידרדר למחשבות אובדניות או למחשבות על פגיעה עצמית. יש ליידע&nbsp;קרובי משפחה בנוגע למחשבות האלה ולבקש את תמיכתם. הסיכון למחשבות אובדניות עולה בשבועיים הראשונים לטיפול (משום שחולפים שבועיים&nbsp;עד שהתרופה משפיעה) והוא שכיח יותר בקרב&nbsp;צעירים שטרם מלאו להם&nbsp;25 שנים. יש לדווח לרופא על&nbsp;הופעת התסמינים הבאים: שינוי בהתנהגות, החמרת הדיכאון, מחשבות או דיבורים על התאבדות, תוקפנות או כל החמרה של תסמינים נפשיים אחרים.<br><br>4. במקרה של אי־ספיקת כבד עשוי&nbsp;הרופא&nbsp;להורות על הפחתת המינון של רבוקסטין ומעקב צמוד יותר אחרי תופעות הלוואי של התרופה.<br><br>5. אם המטופל סובל&nbsp;גם מאי־ספיקת כליות, עשוי הרופא&nbsp;להורות על הפחתת המינון של רבוקסטין ועל מעקב צמוד יותר אחרי תופעות הלוואי של התרופה.<br><br>6. יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת&nbsp;התקפי מאניה. רבוקסטין&nbsp;אינה מיועדת לטיפול במאניה־דיפרסיה והיא עלולה להחמיר התקפי מאניה אצל חולים&nbsp;שסובלים מהפרעה דו־קוטבית.<br><br>7. במינונים גבוהים מהמומלץ עלולה רבוקסטין לגרום לתת־לחץ דם בעמידה (תת־לחץ דם אורתוסטטי). גם מתן תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה בעת שמטופלים ברבוקסטין עלול לגרום לתת־לחץ דם בעמידה.<br><br>8. קשישים צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה שכן&nbsp;הם רגישים יותר לתופעות הלוואי שלה ועלולים לסבול במיוחד מירידה ברמות האשלגן בדם. קשישים שנוטלים את התרופה צריכים להיות במעקב צמוד&nbsp;אחרי לחץ הדם שלהם, הדופק ורמות האשלגן בדם.<br><br>9.&nbsp;רבוקסטין עלולה לגרום להרחבת אישונים ובכך להעלות את הלחץ התוך־עיני.&nbsp;מי שסובלים מגלאוקומה&nbsp;או לחץ תוך־עיני מוגבר צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br><br>10. אסור להפסיק את&nbsp;נטילת התרופה&nbsp;באופן פתאומי, שכן הפסקה כזאת עלולה להחמיר את תסמיני הדיכאון. אם צריך להפסיק את נטילת התרופה, יש לעשות זאת&nbsp;באופן הדרגתי במשך כמה&nbsp;שבועות.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>1. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br/><br>2. תרופות שאסור ליטול&nbsp;עם רבוקסטין, שכן השילוב עלול לגרום ללחץ דם גבוה שמסכן חיים (יש להמתין שבועיים בין הפסקת הנטילה של התרופות האלה לבין התחלת הנטילה של רבוקסטין): נוגדי דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" target=_blank>פנלזין</a>, תרופות <a href="https://manageapp.clalit.org.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_self>לפרקינסון</a> מהמשפחה של מעכבי האנזים&nbsp;MAOB (מונואמין אוקסידז B) כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5265&name=%D7%A1%D7%9C%D7%92%27%D7%99%D7%9C%D7%99%D7%9F" target=_blank>סלג'ילין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7996" target=_blank>ורסג'ילין</a>, לינזוליד (סוג של אנטיביוטיקה).&nbsp;<br><br>3. תרופות מסוימות עלולות להעלות את רמות הרבוקסטין בדם וכתוצאה מכך עלולות להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של התרופה. במקרה כזה עשוי הרופא להפחית את המינון של רבוקסטין. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות: תרופות נוגדות פטריות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292" target=_blank>איטרקונזול</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" target=_blank>וקטוקונזול</a>, אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417" target=_blank>קלריתרומיצין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812&amp;name=%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%A7" target=_blank>ואריתרומיצין</a>.<br><br>3. תרופות לטיפול בנשאי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target=_blank>HIV</a> ובחולים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_c.aspx" target=_blank>בהפטיטיס C</a>.<br><br>4. תרופות מסויימות עלולות להפחית את רמות הרבוקסטין בדם ולפגוע ביעילותה. יש להתייעץ עם הרופא בנוגע לשילובים האלה. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" target=_blank>ופנוברביטל</a> (תרופות נוגדות פרכוסים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" target=_blank>סנט ג'ון וורט</a> (תרופה ממקור טבעי לטיפול בדיכאון שנקראת גם היפריקום ופרע מחורר),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target=_blank>ריפמפיצין</a> (תרופה <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" target=_blank>לשחפת</a>),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7863" target=_blank>בוסנטן</a> (תרופה לטיפול <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" target=_blank>ביתר לחץ דם ריאתי</a>).<br><br>5. השילוב של רבוקסיטן עם התרופות הבאות עלול להחריף את תופעות הלוואי של רבוקסיטן או את תופעות הלוואי של אותן התרופות: תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI כמו פלובוקסמין, תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הטריציקליים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5352" target=_blank>אמיטריפטילין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" target=_blank>ליתיום</a> (לטיפול במאניה־דיפרסיה), תרופות אחרות לטיפול בדיכאון, תרופות לטיפול בלחץ דם, תרופות המגבירות את הפרשת השתן ובהן תרופות ממשפחת התיאזידים&nbsp;כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" target="_blank">הידרוכלורותיאזיד</a> (השילוב עלול להגביר את הסיכון לירידה ברמות הנתרן והאשלגן בדם),&nbsp;תרופות לטיפול במיגרנה ממשפחת הארגוט.</p>

שילוב עם מזון

<p>ניתן ליטול את התרופה עם אוכל או בין הארוחות.</p>

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

<p>את התרופה מוסמך לרשום&nbsp;רופא מומחה בפסיכיאטריה.</p>