אפקסורEfexor

שם גנרי

Venlafaxine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

ונלפקסין היא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה שמשמשת לטיפול בכמה מצבים ובהם:<div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">דיכאון</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חרדה: מהם התסמינים ואיך מטפלים ומתמודדים?">חרדה כללית</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://hospitals.clalit.co.il/shalvata/he/articles/anxiety_disorders/Pages/social_phobia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על חרדה חברתית">חרדה חברתית</a>.</div><div><br></div><div>ונלפקסין היא תרופה ששייכת למשפחת ה־SNRI (ראשי תיבות של מעכבי&nbsp;ספיגה חוזרת של סרוטונין ושל נוראפינפרין).</div><div><br></div><div>סרוטונין ונוראפינפרין הם מתווכים עצביים במוח (נוירוטרנסימטורים) שמשתתפים בתהליכים במוח שקשורים לוויסות מצב הרוח, לשמחה ולהנאה.&nbsp;ירידה ברמות הסרוטונין והנוראפינפרין במוח עלולה לגרום למצבים כמו דיכאון וחרדה.</div><div><br></div><div>ונלפקסין מעלה את הרמות של שני המתווכים העצבים האלה במוח ובכך מסייעת לטיפול במצבים שקשורים לדיכאון ולחרדה.</div>

תיאור מורחב לא לילדים

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

ונלפקסין מתחילה להשפיע בתוך שבוע עד שבועיים מתחילת הנטילה שלה. ההשפעה המלאה שלה מושגת לרוב בתוך 4 עד 6 שבועות מתחילת הנטילה שלה.<div><br> אם סובלים מחרדה, עשוי הרופא להורות ליטול בארבעת השבועות הראשונים - לצד ונלפקסין - גם תרופה נוגדת חרדה שמיועדות לטווח קצר כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4706" class="" classname="" target="_blank" name="קלונקס במדריך התרופות של כללית">קלונקס (קלונזפם)</a>&nbsp;או&nbsp;<a name="לוריוון במדריך התרופות של כללית" href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4981" class="" classname="" target="_blank">לוריוון (לורזפם)</a>.</div>

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד היא ניטלת לפי ההנחיות.<br> <br> אסור להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת בלי להתייעץ עם הרופא המטפל, שכן הפסקת הטיפול באופן לא מבוקר עלולה לגרום להחמרת המצב הנפשי ולהופעת תסמינים גופניים.<br> <br> אם נוטלים את התרופה ומעוניינים להפסיק את השימוש בה, אסור לעשות זאת בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

באילו חוזקים קיימת התרופה?

ונלפקסין משוּוקת בישראל בשני אופנים: טבליות בשחרור רגיל בחוזקים של 37.5 ושל 75 מיליגרם ותכשירים בשחרור מושהה (טבליות, קפליות וכמוסות) בחוזקים של 75, של 150 ושל 225 מיליגרם.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, טבליות בשחרור מושהה, קפליות, כמוסות בשחרור מושהה.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא יכול לרשום את התרופה. עם זאת, את התרופה רושמים בדרך כלל רופאים מומחים בפסיכיאטריה או בגריאטריה או ברפואת המשפחה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש להקפיד על המינון כפי שקבע הרופא המטפל.<div><br></div><div>• מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל ולשתות לאחר מכן כוס מים.</div><div><br></div><div>• מומלץ ליטול את התרופה בשעה קבועה מדי יום.</div>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

<p>יש ליטול את התרופה עם האוכל או מייד לאחר הארוחה.</p>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

מטופלת בתרופה שמתכננת היריון או מגלה שהיא בהיריון צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל או עם <a href="https://www.gov.il/he/service/israeli-teratology-information-service-pregnancy-and-nursing" class="" classname="" target="_blank" name="ייעוץ ומידע על סיכונים בהיריון ובהנקה - במרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי">המרכז הטרטולוגי</a> בנוגע להמשך השימוש בתרופה.<div><br></div><div>ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה בהיריון. במקרה כזה על המטופלת להיות במעקב אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות בהתאם להנחיותיו.</div><div><br></div><div>מי שטופלה בתרופה בהיריון צריכה לדווח על כך לצוות המיילד לקראת הלידה. הצוות יעקוב אחרי התינוק בימיו הראשונים כדי לוודא שאינו סובל&nbsp;מתסמיני גמילה.</div>

האם התרופה מותרת בהנקה?

התרופה עוברת לחלב האם, אך לרוב אינה משפיעה על התינוק היונק.<div><br></div><div>עם זאת היא עלולה לעיתים לגרום&nbsp;לתינוק לטשטוש ולהאט את&nbsp;העלייה שלו במשקל - במיוחד כשמדובר בתינוק שאך זה נולד ובתינוק שנולד לפני זמנו. לכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם ניתן להניק בעת שמטופלים בוונלפקסין או שיש צורך לעבור לתרופה אחרת.<div><br></div><div>ייתכן שהרופא יורה על שקילות תכופות יותר בטיפת חלב&nbsp;כדי לברר אם התרופה שנוטלת האם המיניקה משפיעה על משקל&nbsp;התינוק.<br></div></div>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות אלכוהול. שתיית אלכוהול מעלה את הסיכון לתופעות לוואי ולהחמרה במצב הנפשי.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

השימוש בתרופה עלול לגרום לעייפות, לסחרחורות ולפגיעה בערנות. מותר לנהוג רק אם לא סובלים מתופעות לוואי שפוגעות בערנות.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר&nbsp;ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;אם נוטלים תרופה נוגדת דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319&amp;name=%D7%A0%D7%A8%D7%93%D7%99%D7%9C" target="_blank" class="" classname="" name="פנלזין במדריך התרופות של כללית">פנלזין</a>.&nbsp;יתר על כן, יש להמתין&nbsp;שבועיים מהפסקת השימוש במעכבי MAO ועד להתחלת השימוש בוונלפקסין, ויש להמתין&nbsp;שבוע מהפסקת השימוש בוונלפקסין ועד להתחלת השימוש במעכבי MAO.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<div><br></div><div>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. הרופא צפוי להורות לעשות בדיקות שונות ובהן בדיקות דם ובדיקות של לחץ הדם ושל הדופק.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מחשבות אובדניות</b>. דיכאון והפרעות במצב הרוח עלולים לעורר מחשבות על מוות. השימוש בתרופה עלול להחריף מחשבות אובדניות, במיוחד בקרב מי שטרם מלאו להם 25 שנים, אבל התופעה הזאת יכולה להתרחש במטופלים בכל הגילים. עם תחילת השימוש בתרופה על המטופלים ועל קרוביהם לעקוב אחרי שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות או על רצון למות, הבעת כעס, תוקפנות או עוינות. אם מבחינים בשינויים כאלה, יש לדווח עליהם מייד לרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מטופלים עד גיל 25 שנים</b>. התרופה אינה מיועדת בדרך כלל למי שטרם מלאו להם 18 שנים. במקרים מסוימים ייתכן שהרופא ירשום את התרופה למתבגרים שטרם מלאו להם 18 שנים. מטופלים עד גיל 25 שנים צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. יש לדווח מייד לרופא המטפל אם מופיעים תסמינים שעלולים להעיד על מחשבות אובדניות כמו&nbsp;החמרת הדיכאון, הסתגרות, דיבורים על מוות או על רצון למות, כעס, תוקפנות ועוינות.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם, לחץ דם גבוה</b>. אם סובלים ממחלות של הלב ושל כלי הדם או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולחץ דם תקין: מדריך">מלחץ דם גבוה</a>, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים ליטול את התרופה. הסיבה: ונלפקסין עלולה להעלות את לחץ הדם אצל חלק מהמטופלים. הרופא עשוי לאשר לחולה לב את השימוש בתרופה, אך צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם, של בדיקות דופק ושל לחץ הדם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם)</b>. שימוש בתרופות נוגדות דיכאון עלול לגרום לעיתים נדירות לירידה ברמות הנתרן בדם. מטופלים קשישים או מטופלים שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cirrhosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על שחמת הכבד (צירוזיס)">משחמת הכבד</a>&nbsp;וכן מי שמטופלים בתרופות אחרות שגורמות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="היפונתרמיה (חוסר בנתרן): הסיבות, התסמינים והטיפול">להיפונרתמיה</a> יידרשו לעקוב אחרי רמות הנתרן בדמם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>הפרעה דו־קוטבית (מאניה דפרסיה)</b>. התרופה עלולה להחמיר תסמינים של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מאניה דיפרסיה: איך מתמודדים עם הפרעה דו־קוטבית?">מאניה</a>. מי שסבלו או שסובלים ממאניה או מתסמינים דמויי מאניה ונוטלים את התרופה צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. אם בעת שמטופלים בתרופה מופיעים תסמינים של מאניה, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>סוכרת</b>. חולי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סוכרת: הסוגים, התסמינים, האבחון והטיפולים">סוכרת</a>&nbsp;שנוטלים את התרופה צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. התרופה עלולה להשפיע על רמות הסוכר בדם, ובמקרה כזה נדרשת התאמה של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medications_for_diabetes_type_2.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מדריך התרופות השלם לסוכרת מסוג 2">הטיפול התרופתי בסוכרת</a>. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>אפילפסיה</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אפילפסיה (מחלת הנפילה): התסמינים, האבחון והטיפול">מאפילפסיה</a>&nbsp;או ממחלה אחרת שמלוּוה בפרכוסים. באופן כללי, מי שסובלים מאפילפסיה יציבה יכולים בדרך כלל להשתמש בתרופה. אולם אם האפילפסיה אינה יציבה, וישנה נטייה לפרכוסים, עשוי הרופא לדרוש שהשימוש בתרופה ילוּוה במעקב. אם בעת שמטופלים בתרופה מפתחים פרכוסים או חווים החמרה בתדירות ההתקפים, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>גלאוקומה</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="גלאוקומה: התסמינים, הסכנות והטיפול">מגלאוקומה</a>&nbsp;ובמיוחד מגלאוקומה צרת זווית. הסיבה: התרופה עלולה להעלות את <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/intraocular_pressure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ תוך עיני: התסמינים, האבחון והטיפול">הלחץ התוך־עיני</a>.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>דימומים</b>. לעיתים נדירות עלול השימוש בתרופה לגרום לדימומים. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אם נוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לדימומים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="אספירין במדריך התרופות של כללית">אספירין</a>, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>תסמונת סרוטונין</b>. לעיתים נדירות עלול השימוש בתרופה לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/serotonin-syndrome.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת סרוטונין: הגורמים, התסמינים והטיפול">לתסמונת סרוטונין</a>, בעיקר אם נוטלים תרופות נוספות שמשפיעות על רמות הסרוטונין בגוף. יש לדווח לרופא אם מופיעים תסמינים שמעידים על התסמונת הזאת. מידע על התסמינים האלה מובא בסעיפים "תגובות בין־תרופתיות" ו"מהן תופעות הלוואי האפשריות".</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>הפסקת הטיפול</b>. אסור להפסיק את נטילת התרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום להחמרה במצב הדיכאון או החרדה ולגרום לתסמיני גמילה. אם הרופא ימליץ על הפסקת הטיפול, הוא ינחה לעשות זאת בהדרגה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>נשים בגיל הפוריות</b>. מטופלת בתרופה שמתכננת היריון או מגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. בהתאם למצב, הרופא עשוי לאשר את השימוש בתרופה בהיריון. לאישה שהרתה בעת שהיא מטופלת בתרופה אסור להפסיק את נטילת התרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. נשים שנוטלות את התרופה במהלך ההיריון צריכות לדווח לצוות הרפואי בחדר הלידה שהן טופלו בתרופה כדי שיעקוב אחרי היילוד לאחר הלידה. ייתכנו תסמיני גמילה ביילוד.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>חומרים לא פעילים</b>.&nbsp;רשימת החומרים הלא פעילים מופיעה בעלון לצרכן של התרופה. כמה מהתכשירים מכילים לקטוז. לרוב כמות הלקטוז בטבלייה היא קטנה ואינה גורמת לתופעות לוואי במטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lactose_intolerance.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דברים שכדאי לדעת על אי־סבילות ללקטוז">מאי־סבילות ללקטוז</a>. אם סובלים מחסר מוחלט של האנזים לקטז או מהפרעות גנטיות שקשורות לפירוק פחמימות וסוכרים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מייד לרופא<br></strong>•&nbsp;נפיחוּת בפנים, בידיים, ברגליים, בלשון, בשפתיים או בגרון שעלולה להיות מלוּוית <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="קוצר נשימה: למה זה קורה ומה אפשר לעשות?">בקוצר נשימה</a> ובפריחה בעור. התסמינים האלה מעידים על <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אלרגיה: התסמינים, הבדיקות והטיפולים">אלרגיה</a> לתרופה ועלולים להיות מסכני חיים.<br><br>•&nbsp;פריחה בעור, נגעים בעור או גרד ופריחה שמלוּוים בקילוף של העור.<br><br>•&nbsp;תסמונת סרוטונין. זו באה לידי ביטוי באחד או יותר מהתסמינים הבאים: שינויים במצב המנטלי, אי־שקט, הזיות, עצבנות, דופק מהיר, לחץ דם לא יציב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/high_fever.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חום גבוה: איך מורידים אותו?">חום&nbsp;גבוה</a>, הפרעות ברפלקסים, הפרעות קואורדינציה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שלשולים: הסוגים, הסיבות והטיפולים">שלשולים</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/vomiting.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הקאות: כל מה שחשוב לדעת">הקאות</a> ובחילות. במקרים קשים עלולה להתפתח <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/coma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תרדמת (קומה, coma): מהן הסיבות ואיך מטפלים?">תרדמת</a>.<br><br>• תסמיני זיהום שנגרמים כתוצאה מהפרעה במערכת הדם: חום גבוה, צמרמורות, הזעה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a> ותסמינים דמויי <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/flu.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שפעת: התסמינים, הסכנות והטיפול">שפעת</a>.<br><br>•&nbsp;כאבי שרירים, חולשת שרירים,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/weakness.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כל מה שחשוב לדעת על חולשה">חולשה</a>, שתן כהה. התסמינים האלה עלולים להעיד על&nbsp;פירוק&nbsp;שרירים (רבדומיוליזיס).<br><br>•&nbsp;צואה שחורה או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/rectal_bleeding.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על דימום מפי הטבעת (דימום רקטלי, דם בצואה)">דם בצואה</a>. התסמינים האלה עלולים להעיד על דימום ממערכת העיכול.<br><br>•&nbsp;חבורות שמופיעות בקלות על&nbsp;העור, דימומים, קושי&nbsp;לעצור דימום&nbsp;אם נחתכים. התסמינים האלה עלולים להעיד על בעיות במערכת הקרישה.<br><br>•&nbsp;עור צהוב, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, גרד בעור, שתן כהה וצואה בהירה. התסמינים האלה עלולים להעיד על מחלת כבד.<br><br>•&nbsp;דופק מהיר, דופק לא סדיר, לחץ דם גבוה.<br><br>•&nbsp;ראייה מטושטשת, קשיים בראייה, אישונים מורחבים. התסמינים האלה עלולים להעיד על עלייה בלחץ התוך־עיני.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ורטיגו (סחרחורת): התסמינים, הסיבות והטיפולים">סחרחורות</a>, תחושת נימול בגפיים, הפרעות או קשיים בתנועה, פרכוסים. התסמינים האלה עלולים להעיד על פגיעה עצבית.<br><br>•&nbsp;תחושת אופוריה, תחושת גדלות או היפראקטיביות. התסמינים האלה עלולים להעיד על מאניה או על החמרה במצב הנפשי.<br><br>•&nbsp;אם מפסיקים בבת אחת ליטול ונלפקסין, עלולים להתפתח תסמיני גמילה. אלה כוללים: עייפות, סחרחורות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/insomnia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="נדודי שינה (אינסומניה): הסיבות, התסמינים והטיפולים">נדודי שינה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/pages/nocturnal_panic_attacks.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סיוטים, ביעותי לילה והתקפי חרדה ליליים: למה הם קורים ואיך מטפלים">סיוטים</a>, יובש בפה, איבוד תיאבון, בחילות, שלשולים, עצבנות, אי־שקט, חוסר מנוחה, בלבול, צלצולים באוזניים ותחושת דגדוג בעור. במקרים נדירים עלולים להתפתח תסמינים קשים יותר כמו פרכוסים, חולשה, הזעה, תחושה של שוק חשמלי ותסמינים דמויי שפעת.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>כאבי ראש, נדודי שינה, סחרחורות, עייפות, הזעה מוגברת, ירידה או עלייה במשקל, בחילות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="עצירות: כל הסיבות וכל הטיפולים שיכולים לעזור">עצירות</a>, שלשולים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי בטן: כאבים בבטן התחתונה, בבטן העליונה ועוד">כאבי בטן</a>, גזים במערכת העיכול, יובש בפה, חוסר תיאבון, הפרעות זקפה, חולשת שרירים, לחץ דם גבוה (שכיח יותר במינונים שמעל 300 מיליגרם ביום), עצבנות, חלומות לא הגיוניים, חרדה, צלצולים באוזניים, פיהוקים.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>דופק מהיר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chest_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבים בחזה: כל הסיבות והטיפולים האפשריים">כאבים בחזה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/leg_edema.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בצקת ברגליים (נפיחות ברגליים): הסיבות והטיפולים">בצקות ברגליים</a> ובידיים, הפרעות בתפקוד המיני (כמו חוסר סיפוק מיני וחוסר חשק), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyperlipidemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על היפרליפידמיה (רמה גבוהה של שומנים בדם)">עלייה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם</a>, תחושות של שיתוק או של נימול בגפיים, בלבול, בעיות בזיכרון, כאבי ראש, פריחה, גרד, רעד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cervicalgia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי צוואר (צוואר תפוס): הסיבות והטיפולים">כאבים בצוואר</a>, הפרעות ראייה,&nbsp;ראייה מטושטשת,&nbsp;אישונים מורחבים, קוצר נשימה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/laryngitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על דלקת גרון (דלקת שקדים)">דלקת גרון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/chronic_cough.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שיעול: הסוגים, הסיבות והטיפולים שיעול הוא רפלקס שנועד להגן על דרכי הנשימה שלנו. מהן הס">שיעול</a>, חום&nbsp;גבוה.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>הפרעות מלחים בדם (ירידה ברמות הנתרן בדם), הפרעות בחוש הטעם, הפרעות במתן שתן, חוסר יכולת להטיל שתן, ירידה בלחץ הדם, עוויתות, מחשבות גדלוּת, היפראקטיביות, הפרעות בתפקודי הכבד, מחלת כבד, תסמיני אלרגיה, פריחה בעור, הזיות, תחושת ריחוק או קרירות, חריקת שיניים, קוצר נשימה, הפרעות קואורדינציה, רגישות לשמש, הפרשת חלב אם, נשירת שיער, דימומים, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון (מסכנת חיים ומלוּוה קילוף של העור), שינויים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בדיקת אק''ג (רישום פעילות הלב): מדריך הכנה לבדיקה">בבדיקת אק"ג</a>, מחשבות אובדניות, תוקפנות, נוקשות שרירים והתכווצויות שרירים לא רצוניות.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>• לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>• אסור ליטול ונלפקסין יחד עם&nbsp;תרופות שמעכבות את האנזים MAO (כמו פנלזין&nbsp;ולינזוליד).&nbsp;יתר על כן, יש להמתין שבועיים בין הפסקת השימוש במעכבי MAO לבין&nbsp;התחלת השימוש בוונלפקסין, ויש&nbsp;להמתין&nbsp;שבוע בין הפסקת השימוש בוונלפקסין&nbsp;לבין התחלת השימוש במעכבי MAO.<br><br>•&nbsp;יש להשתמש בזהירות רבה&nbsp;בתרופות שעלולות להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין. משמעות הדבר היא שאם נוטלים תרופות כאלה יחד עם ונלפקסין, יש לעקוב בקפידה אחר הופעת תסמינים&nbsp;של תסמונת סרוטונין (ראו בסעיף "מהן תופעות הלוואי האפשריות").<br><br>הנה כמה מהתרופות שעלולות להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין:<br><br>- תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מיגרנה: הסוגים, התסמינים והטיפולים">במיגרנה</a> ממשפחת הטריפטנים כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7716&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%9C%D7%A8%D7%98" target="_blank" class="" classname="" name="אלטריפטן במדריך התרופות של כללית">אלטריפטן</a>.<br><br>- תרופות נוגדות דיכאון אחרות,&nbsp;ובהן תרופות ממשפחת ה־SSRI וה־SNRI כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7208&amp;name=%D7%A8%D7%9E%D7%A8%D7%95%D7%9F" target="_blank" class="" classname="" name="מירטזפין במדריך התרופות של כללית">מירטזפין</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5624&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%96%D7%95%D7%93%D7%99%D7%9C" target="_blank" class="" classname="" name="טרזודון במדריך התרופות של כללית">וטרזודון</a>.<br><br>- תרופות ממשפחת הטריציקלים.<br><br>-&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952&amp;name=%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%98%D7%99%D7%91" target="_blank" class="" classname="" name="היפריקום (סנט ג'ון וורט) במדריך התרופות של כללית">היפריקום (סנט ג'ון וורט)</a>.<br><br>- תרופות ממשפחת האופיואטים לטיפול בכאבים קשים (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7470&amp;name=%D7%A4%D7%A0%D7%98%D7%A0%D7%99%D7%9C" target="_blank" class="" classname="" name="פנטניל במדריך התרופות של כללית">פנטניל</a> ומתדון).<br><br>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="ליתיום במדריך התרופות של כללית">ליתיום</a>, תרופה לטיפול במאניה דיפרסיה.<br><br>- תרופות נוגדות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="מהי פסיכוזה ואיך מטפלים בה?">פסיכוזה</a>.<br><br>- תרופות נוגדות הקאה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5271&amp;name=%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9F" target="_blank" class="" classname="" name="גרניסטרון במדריך התרופות של כללית">גרניסטרון</a>).<br><br>• יש להיזהר בעת שמשלבים&nbsp;ונלפקסין עם תרופות שמאריכות את מקטע QT באק"ג. במקרה של שילוב כזה עשוי הרופא להמליץ&nbsp;למטופל לעשות לעיתים קרובות בדיקות&nbsp;אק"ג.<br><br>•&nbsp;יש להיזהר בעת שנוטלים&nbsp;ונלפקסין&nbsp;עם תרופות שעלולות להגביר את רמות הוונלפקסין בדם. מדובר בתרופות רבות שלא ניתן למנות כאן את כולן ובהן תרופות נגד&nbsp;פטריות (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target="_blank" class="" classname="" name="איטרקונזול במדריך התרופות של כללית">איטרקונזול</a>), אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank" class="" classname="" name="קלריתרומיצין במדריך התרופות של כללית">קלריתרומיצין</a>) ותרופות לטיפול בנשאי <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="איידס (HIV): התסמינים, איך נדבקים והטיפולים">HIV</a>.<br><br>•&nbsp;יש להיזהר בעת שנוטלים במשולב ונלפקסין&nbsp;ותרופות שעלולות לגרום לפירוק מוגבר של ונלפקסין - מה שעלול לפגוע&nbsp;ביעילות התרופה.&nbsp;מדובר בתרופות רבות שלא ניתן למנות כאן את כולן ובהן אנטיביוטיקה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank" class="" classname="" name="ריפמפיצין במדריך התרופות של כללית">ריפמפיצין</a>) והיפריקום (סנט ג'ון וורט - תרופה טבעית לטיפול בדיכאון).<br><br>• יש להיזהר בעת שילוב של ונלפקסין עם תרופות שעלולות להגביר את הסיכון לדימומים (כמו אספירין&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038&amp;name=%D7%A4%D7%9C%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A7%D7%A1" target="_blank" class="" classname="" name="קלופידוגרל במדריך התרופות של כללית">וקלופידוגרל</a>), תרופות נוגדות קרישה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%93%D7%A7%D7%A1%D7%94" target="_blank" class="" classname="" name="דביגטרן במדריך התרופות של כללית">דביגטרן</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723&amp;name=%D7%A7%D7%95%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F" target="_blank" class="" classname="" name="וורפרין במדריך התרופות של כללית">וורפרין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988&amp;name=%D7%A7%D7%A1%D7%A8%D7%9C%D7%98%D7%95" target="_blank" class="" classname="" name="ריברוקסבן במדריך התרופות של כללית">ריברוקסבן</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224&amp;name=%D7%90%D7%9C%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A1%20" target="_blank" class="" classname="" name="אפיקסבן במדריך התרופות של כללית">אפיקסבן</a>) ותרופות ממשפחת נוגדי הדלקת הלא סטרואידיים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4773&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A4%D7%9C%D7%A1%D7%98" target="_blank" class="" classname="" name="דיקלופנק במדריך התרופות של כללית">דיקלופנק</a>).</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<strong>טבליות</strong>: ההוראות בנוגע&nbsp;לחציה, לכתישה, לריסוק וללעיסה משתנות מתכשיר לתכשיר. יש לעיין בעלון לצרכן.<br><br><strong>קפליות או כמוסות בשחרור מושהה</strong>: יש לבלוע את הקפלייה או את הכמוסה בשלמותן. אסור לחצות, ללעוס, לרסק או לכתוש אותן.

איך לאחסן את התרופה?

<p>יש לאחסן את התרופה במקום קריר (עד 25 מעלות צלזיוס) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>