| <Category><CategoryInfo><title>לב וכלי דם</title><id>7</id></CategoryInfo></Category> | False | לב וכלי דם | Ramipril+Hydrochlorothiazide | 2222 | 4 | False | False | False | False | | False | True | כן | 1 | <paragraphs><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>1</paragraph_key><title>שם גנרי</title><MedParagraphType>General</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>Ramipril+Hydrochlorothiazide</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>50</paragraph_key><title>הערה כללית</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><font face="Times New Roman" size="3">
</font><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;" dir="RTL"><span lang="HE" style='font-family: "Arial","sans-serif";'>המידע
המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על
התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש
להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.</span><span lang="HE" style='font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;'><o:p></o:p></span></p><font face="Times New Roman" size="3">
</font></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>4</paragraph_key><title>מה היא עושה?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\1.gif</image><description><all>התרופה&nbsp;מכילה שילוב של שני מרכיבים פעילים: רמיפריל, תרופה מהמשפחה של מעכבי ACE,&nbsp; והידרוכלורותיאזיד, תרופה משתנת ממשפחת התיאזידים. התרופה&nbsp;המשולבת מיועדת לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">בלחץ דם גבוה</a> במקרים שבהם&nbsp;נטילת רמיפריל לבדה לא הצליחה להפחית את&nbsp;לחץ הדם.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>2</paragraph_key><title>כיצד ניתנת התרופה</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>טבליות.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>19</paragraph_key><title>האם נדרש מרשם?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>18</paragraph_key><title>האם היא בסל הבריאות?</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><all>1</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>14</paragraph_key><title>מהי תדירות הנטילה?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\6.gif</image><description><adult><p align="center"><span class="BigBlue">1</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p></adult></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>13</paragraph_key><title>מהו המינון השכיח?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><adult><strong>המינון ההתחלתי</strong>: טבלייה אחת במינון של 12.5/2.5 מיליגרם (2.5 מיליגרם רמיפריל ו־12.5 מיליגרם הידרוכלורותיאזיד) פעם ביום.<br/><br><strong>המינון המרבי</strong>: טבלייה אחת במינון של 25/5 מיליגרם (5 מיליגרם רמיפריל ו־25 מיליגרם הידרוכלורותיאזיד)פעם ביום. אם המינון המרבי אינו משיג את ההשפעה הרצויה, יכול הרופא להגביר את מינון הרמיפריל באמצעות הוספת תרופה שמכילה רמיפריל בלבד.</adult></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>15</paragraph_key><title>הוראות שימוש</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>1. את המינון קובע&nbsp;הרופא המטפל.<br/><br>2. יש ליטול טבלייה אחת בבוקר.<br><br>3. ניתן ליטול את התרופה עם אוכל או בין הארוחות.<br><br>4. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ להימנע משתיית אלכוהול ומצריכת מלח דל נתרן ועשיר באשלגן.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>23</paragraph_key><title>מידע נוסף</title><MedParagraphType>AboutMedicine</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\did.gif</image><description><all>1. התרופה מכילה שילוב של שתי תרופות: רמיפריל והידרוכלורותיאזיד ומיועדת לטיפול בלחץ דם גבוה.<br/><br>2. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את כל הבדיקות בהתאם להנחיותיו ובהן בדיקות של לחץ הדם ושל&nbsp;הדופק ובדיקות דם.<br><br>3. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים וכן על ההיסטוריה הרפואית: מחלות ומצבים רפואיים בהווה ובעבר.<br><br>4.&nbsp;לפני ניתוח או בדיקות הדמיה יש לדווח&nbsp;לרופא המטפל (המנתח או הרופא שאחראי לבדיקת ההדמיה) שמטופלים ברמיפריל+הידרוכלורותיאזיד.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>51</paragraph_key><title>הערה לסעיפי הריון והנקה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>10</paragraph_key><title>הנקה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>Breast-feeding.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>9</paragraph_key><title>הריון</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>pregnancy.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>12</paragraph_key><title>אלכוהול</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>alcohol.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>32</paragraph_key><title>מותר לילדים</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><description><child>0</child></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>8</paragraph_key><title>נהיגה</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>2</ParagraphType><IsBoolean>1</IsBoolean><image>driving.png</image><description><all>0</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>26</paragraph_key><title>נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p><strong>נהיגה</strong>:&nbsp;התרופה עלולה לגרום לעייפות, לסחרחורות ולעילפון. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים&nbsp;שהתרופה אינה גורמת לתסמינים האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: התרופה עלולה להזיק&nbsp;לעובר, ולכן&nbsp;אסור להשתמש בה&nbsp;במהלך ההריון. מטופלת בתרופה שמתכננת הריון&nbsp;צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל כדי שירשום לה טיפול אחר ללחץ דם גבוה שאינו מזיק לעובר.<br><br><strong>הנקה</strong>: אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה לתינוק היונק. לכן ההנחיה היא שלא להשתמש בתרופה בתקופת ההנקה ולהתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל בנוגע לתרופות חלופיות ללחץ דם גבוה שידוע כי הן בטוחות לתינוק היונק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה לגרום לתת־לחץ דם ולסחרחורות ולכן מומלץ להימנע מכך בעת שמטופלים בתרופה.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>5</paragraph_key><title>מתי אסור להשתמש?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\2.gif</image><description><all>1. אם קיימת רגישות־יתר לרמיפריל או לתרופה אחרת מהמשפחה של&nbsp;מעכבי ACE, כמו אנלפריל, או אם קיימת רגישות־יתר להידרוכלורותיאזיד.<br/><br>2. בתקופת ההריון וההנקה.<br><br>3. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת תגובה אלרגית חמורה שנקראת אנגיואדמה.<br><br>4. במקרה של אי־ספיקת כבד חמורה או של אי־ספיקת כליות חמורה.<br><br>5. אם סובלים מהיצרות של עורקי הכליות (סטנוזיס).<br><br>6. אם אובחנו הפרעות ברמות המלחים בדם כמו רמות נמוכות של נתרן בדם (היפונתרמיה), שינויים ברמות האשלגן בדם ועלייה ברמות הסידן בדם.<br><br>7. בשילוב עם&nbsp;אליסקירן (תרופה לטיפול בלחץ דם גבוה שאינה משוּוקת בישראל).<br><br>8. בשילוב עם תרופות מהמשפחה של מעכבי ARB כמו לוסרטן.<br><br>9. לפני גיל 18 שנים.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>6</paragraph_key><title>אזהרות חשובות</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>1. <strong>היסטוריה רפואית</strong>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מחלות ומצבים רפואיים בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.<br/><br>2. <strong>מעקב רפואי</strong>. בעת&nbsp;שמטופלים בתרופה&nbsp;יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את כל הבדיקות בהתאם להנחיותיו ובהן בדיקות דם שגרתיות ומדידות של לחץ הדם ושל הדופק.<br><br>3. <strong>אנגיואדמה</strong>. התרופה מכילה את המרכיב הפעיל רמיפריל, שהיא תרופה מהמשפחה של מעכבי ACE. תרופות מהמשפחה הזאת&nbsp;עלולות לגרום לאנגיואדמה (סוג של אלרגיה), שתסמיניה מפורטים בסעיף "תופעות לוואי". יש לדווח לרופא המטפל אם&nbsp;נוטלים תרופות נוספות, אם ההיסטוריה הרפואית כוללת אנגיואדמה ואם למשפחה יש שורשים&nbsp;אפרו־אמריקאיים.<br><br>4. <strong>אלרגיה</strong>. התרופה&nbsp;עלולה לגרום לתופעות אלרגיות נוספות. על מטופלים בתרופה&nbsp;לדווח לרופא המטפל אם הם עומדים לעבור טיפול נגד אלרגיה לעקיצות דבורים או לעקיצות צרעות.<br><br>5. <strong>רגישות לקרינת השמש</strong>. התרופה עלולה לגרום לרגישות לקרינת השמש. למטופלים בתרופה מומלץ להימנע מחשיפה לשמש, ואם לא ניתן להימנע מכך, יש להתגונן באמצעות&nbsp;בגדים ארוכים,&nbsp;כובע רחב שוליים, משקפי שמש ומריחת קרם הגנה על כל פיסת עור חשופה.<br><br>6. <strong>סיכון להתייבשות</strong>. מטופלים בתרופה צריכים לדווח לרופא המטפל אם הם מצויים&nbsp;בסיכון להתייבשות - למשל בגלל הזעת־יתר או&nbsp;שלשולים.<br><br>7. <strong>אי־ספיקת כליות</strong>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מירידה&nbsp;בתפקוד הכליות. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_blank>מאי־ספיקת כליות</a> חמורה.<br><br>8. <strong>אי־ספיקה של&nbsp;הכבד ושל דרכי המרה</strong>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מירידה בתפקוד של הכבד ושל דרכי המרה. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים מאי־ספיקת כבד חמורה.<br><br>9. <strong>מחלות לב</strong>. יש לדווח לרופא המטפל אם&nbsp;סובלים ממחלות לב ובמיוחד <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target=_blank>מאי־ספיקת לב</a>. במקרה של מחלת לב עשוי הרופא להורות על מינון מופחת&nbsp;בתחילת הטיפול.<br><br>10. <strong>הפרעות במלחים בדם</strong>.&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת&nbsp;הפרעות במלחים בדם כמו הפרעות בנתרן, באשלגן ובסידן.<br><br>11. <strong>הריון והנקה</strong>. לנשים הרות ומיניקות אסור להשתמש בתרופה. מטופלת בתרופה בגיל הפוריות צריכה לדווח לרופא המטפל אם היא&nbsp;מתכננת הריון.<br><br>12. <strong>זאבת או סקלרודרמה</strong>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מאחד המצבים האלה. למטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" target=_blank>מזאבת</a> או מסקלרודרמה&nbsp;צפוי הרופא המטפל להורות לעשות לעיתים קרובות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/cbc.aspx" target=_blank>ספירת דם</a>.<br><br>13. <strong>חולי סוכרת</strong> שמטופלים בתרופה צריכים&nbsp;לעשות בקביעות בדיקות דם&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>לסוכרת</a> ובדיקות של לחץ הדם.<br><br>14. <strong>ניתוחים</strong>. לפני ניתוח יש לדווח&nbsp;לרופא המרדים על כל תרופה שנוטלים ובכלל זה רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד.<br><br>15. <strong>לחץ דם נמוך</strong>. בעת שמטופלים בתרופה יש לעקוב אחרי לחץ הדם. יש לדווח לרופא אם&nbsp;סובלים מלחץ דם נמוך.<br><br>16. <strong>תחליפי מלח עשירים באשלגן</strong>. על מטופלים בתרופה&nbsp;להימנע משימוש בתחליפי מלח עשירים באשלגן. הסיבה: תכשירים כאלה בשילוב עם התרופה מעלים את הסיכון להיפרקלמיה (עודף אשלגן בדם).<br><br>17. <strong>גאוט (שיגדון)</strong>. מטופלים בתרופה צריכים לדווח לרופא המטפל&nbsp;אם הם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" target="_blank">מגאוט</a>. במקרה כזה עשוי הרופא המטפל להורות להם לעקוב בקביעות&nbsp;אחרי רמות החומצה האורית בדם.<br><br>18. <strong>שיעול</strong>. המרכיב רמיפריל שבתרופה עלול לגרום לשיעול ממושך וטורדני. אם בעת שמטופלים בתרופה סובלים משיעול, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>19. <strong>קשישים</strong>. מטופלים מבוגרים עלולים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה. לכן צפוי הרופא לרשום להם בתחילה מינון נמוך ולהעלות אותו&nbsp;בהדרגה.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>7</paragraph_key><title>מהן תופעות הלוואי האפשריות?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד לרופא<br/></strong>1. תופעות לוואי של אלרגיה: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, גירוי,&nbsp;אדמומיות, קילופים), קשיי נשימה, צפצופים בנשימה, קוצר נשימה, תחושת מחנק בגרון, קשיי&nbsp;בליעה.<br><br>2. תופעות לוואי המעידות על אנגיואדמה: נפיחות&nbsp;באחד או יותר מהאיברים הבאים: השפתיים, העפעפיים, הפנים, הפה, הלשון, הידיים. לעיתים עלולה&nbsp;להופיע נפיחות גם בכפות הרגליים ובאיברי המין (שק האשכים). נפיחות בגרון עלולה לגרום לתחושת מחנק.<br><br>3. תסמינים של אי־ספיקת כליות כמו קושי במתן שתן,&nbsp;מתן שתן מועט,&nbsp;דם בשתן, בצקות בגפיים.<br><br>4. תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים והצהבה של העור (צהבת).<br><br>5. תסמינים של שינויים ברמות המלחים בדם כמו יובש בפה, צמא מוגבר, בלבול, חולשה, שינויים במצב הרוח, חוסר תיאבון, חולשה ניכרת, דופק מהיר, סחרחורות, עילפון.<br><br>6. תסמינים של ירידה במספריהם של&nbsp;תאי הדם:&nbsp;הופעת סימנים כחולים או אדומים על העור, דימומים מהחניכיים, דם בשתן, דם בצואה, צואה שחורה, כאבי גרון, חום גבוה, עייפות ניכרת, חולשה, עור חיוור, רגישות לקור.<br><br>7. תסמינים של דלקת בלבלב כמו כאבי בטן חזקים, בחילות, הקאות.<br><br>8. תסמינים של סוכרת לא מאוזנת כמו יובש בפה, צמא מוגבר, רעב, השתנה מוגברת, הסמקה, ריח של פירות להבל הפה, עייפות.<br><br>9. שיעול טורדני וממושך.<br><br>10. כאב או לחץ בחזה.<br><br>11. סחרחורת, עילפון.<br><br>12. זיעה מוגברת.<br><br>13. שלשולים חזקים.<br><br>14. נפיחות בקרסוליים.<br><br>15. שינויים בעור: הופעת שומות, שינויים בצבע העור.<br><br>16. עייפות קיצונית.<br><br>17. דימומים, הופעת חבורות וסימנים כחולים או אדומים על העור.<br><br>18. לחץ דם נמוך, לחץ דם גבוה.<br><br>19. הפרעות בראייה, כאבים בעיניים.<br><strong><br></strong><strong>תופעות לוואי שכיחות<br></strong>כאבי ראש, עייפות, חולשה, סחרחורות, שיעול יבש.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>ירידה ברמות הנתרן בדם (היפונתרמיה), עלייה ברמות האשלגן בדם (היפרקלמיה), ירידה ברמות האשלגן בדם (היפוקלמיה), עלייה ברמות הסידן בדם (היפרקלצמיה), שינויים ברמות הסוכר בדם, עלייה ברמות החומצה האורית בדם, שיגדון (גאוט), שינויים בחוש הטעם, פריחה, כאבי בטן, עצירות, שלשולים, כאבי שרירים, כאבים בחזה, ראייה מטושטשת, הפרעות בחוש הטעם, הפרעות שינה, דלקת חניכיים, נפיחות בחניכיים, צפצופים באוזניים, זיעה מוגברת, מתן שתן רב, שינויים בקצב הלב, בצקות ברגליים, אין־אונות, ירידה במספרים של תאי הדם, ירידה בתפקוד הכליות.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>אנגיואדמה, אלרגיה, אורטיקריה, תגובות חמורות בעור (כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון), אי־ספיקת כליות, אי־ספיקת כבד, צהבת, רגישות לאור השמש, אנמיה.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>11</paragraph_key><title>תגובות בין תרופתיות</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all><p>לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.<br/><br><strong>תרופות שאסור לקחת יחד עם רמיפריל+כלורותיאזיד</strong><br>1. אליסקירן, תרופה לטיפול בלחץ דם גבוה. התרופה הזאת אינה משוּוקת בישראל.<br><br>2. סקוביטריל+ולסרטן (השם המסחרי: אנטרסטו) תרופה לטיפול באי־ספיקת לב. השילוב מעלה את הסיכון לאנגיואדמה. יש להמתין לפחות 36 שעות בין הפסקת השימוש ברמיפריל+הידרוכלורותיאזיד לבין התחלת השימוש בסקוביטריל+ולסרטן.<br><br>3. תרופות מהמשפחה של&nbsp;ARB כמו לוסרטן. השילוב מעלה את הסיכון לפגיעה בכליות.<br><br><strong>תרופות שניתן לשלב - בזהירות רבה - עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד</strong><br>1. תרופות נוספות לטיפול בלחץ דם גבוה. השילוב עלול לגרום לתת־לחץ דם. אם הרופא מאשר את השילוב הוא צפוי לעקוב אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>2. תרופות המגבירות הפרשת שתן כמו&nbsp;פורוסמיד. השילוב עלול לגרום להתייבשות ולהפרעות במלחים בדם. הרופא המטפל צפוי לאשר את השילוב, אך&nbsp;יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.<br><br>3. תרופות שבשילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד<strong> </strong>מעלות את הסיכון להיפרקלמיה (רמות גבוהות של אשלגן בדם): ספירונולקטון, אפלרנון, אמילוריד (משתן משמר אשלגן שנמצא בתרופה קלוריל, תכשירים המכילים אשלגן כגון אשלגן כלורי&nbsp;ואשלגן גלוקונט, אנטיביוטיקה מסוג קו־טרימוקסזול (השם המסחרי: דיספטיל), הפרין (תרופה נוגדת קרישה שניתנת בהזרקה) ותרופות&nbsp;שמיועדות למנוע דחייה של איברים מושתלים&nbsp;כמו ציקלוספורין&nbsp;וטקרולימוס. הרופא צפוי לאשר את השילובים האלה, אך&nbsp;יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.<br><br>4. תרופות שבשילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד מעלות את הסיכון לירידה ברמות הנתרן בדם (היפונתרמיה): תרופות לטיפול באפילפסיה (כמו קרבמזפין ואוקסקרבזפין), תרופות לטיפול בדיכאון, תרופות נוגדות פסיכוזה, תרופות מסוימות לטיפול בסרטן, תרופות לטיפול בהשתנת־יתר לילית (כמו דסמופרסין), תרופות לטיפול בכיב קיבה ובריפלוקס ממשפחת ה־PPI (כגון אומפרזול). הרופא&nbsp;המטפל צפוי לאשר את השילובים האלה, אך&nbsp;יעקוב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>5. תרופות שבשילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד מעלות את הסיכון לעלייה ברמות הסידן בדם: סותרי חומצה על בסיס סידן (כמו טאמס), ויטמין D, ליתיום, טריפרטייד (השם המסחרי: פורטאו) לטיפול באוסטאופורוזיס, תוספי תזונה המכילים סידן כמו מולטיוויטמינים ומינרלים במינונים גבוהים. הרופא&nbsp;המטפל צפוי לאשר את השילובים האלה, אך&nbsp;יעקוב אחרי רמות הסידן בדם.<br><br>6. תרופות לטיפות בתעוקת לב ממשפחת הניטרטים (כמו איזוסורביד מונוניטרט). השילוב עלול לגרום לירידה בלחץ הדם. הרופא&nbsp;המטפל צפוי לאשר את השילוב הזה, אך&nbsp;יעקוב אחרי&nbsp;לחץ הדם והדופק.<br><br>7. תרופות שעלולות בשילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד לגרום לירידה במספריהם של&nbsp;תאי הדם: אלופורינול, תרופות לטיפול בסרטן, תרופות נוגדות דלקת, תרופות לדיכוי מוח העצם. הרופא&nbsp;המטפל צפוי לאשר את השילובים האלה, אך&nbsp;יעקוב אחרי הרמות של תאי הדם.<br><br>8. ליתיום&nbsp;- תרופה לטיפול בהפרעה דו־קוטבית (מאניה־דיפרסיה). השילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלול לגרום לעלייה ברמות הליתיום בדם. השילוב הזה אינו מומלץ, אך אם הוא חיוני, יש לעקוב בקביעות&nbsp;אחרי רמות הליתיום בדם.<br><br>9. אם נוטלים רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד&nbsp;יחד עם תרופות לטיפול בסוכרת, יש לעקוב אחרי תסמינים של סוכרת ואחרי תסמינים של רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה).<br><br>10. תרופות שמעלות את הסיכון לאנגיואדמה: סקוביטריל+ולסרטן (השם המסחרי: אנטרסטו. זוהי תרופה לטיפול באי־ספיקת לב). יש להמתין לפחות 36 שעות בין הפסקת הנטילה של רמיפריל להתחלת הנטילה של סקוביטריל+ולסרטן. תרופות נוספות שמעלות את הסיכון לאנגיואדמה: תרופות למניעת דחייה של איברים מושתלים&nbsp;כמו אוורולימוס&nbsp;וסירולימוס&nbsp;ותרופות לסוכרת מהמשפחה של&nbsp;מעכבי DPP-4 כמו וילדגליפטין.<br><br>11. תרופות לטיפול בהפרעות קצב כמו דיגוקסין. אם הרופא מאשר את השילוב יש להיות במעקב אחרי רמות הדיגוקסין והאשלגן בדם.<br><br>12. תרופות המאריכות את מקטע QT בבדיקת אק"ג.&nbsp;רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלולה לגרום לירידה ברמות אשלגן בדם ובכך להעלות את הסיכון להארכת מקטע QT בבדיקת אק"ג ואת הסיכון להפרעות קצב מסכנות חיים. לא ניתן לפרט כאן את כל התרופות שמאריכות את מקטע QT, אך ניתן לציין שהן כוללות, בין היתר, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות פסיכוזה ותרופות&nbsp;לטיפול בהפרעות קצב. יש להתייעץ&nbsp;עם הרופא המטפל או עם הרוקח.<br><br>13. תרופות להרפיית שרירים במהלך ניתוחים. השילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלול לגרום להרפיה ממושכת של השרירים ולגרום לירידה חדה בלחץ הדם. מטופל לפני ניתוח&nbsp;חייב לדווח לרופא המטפל ולרופא המרדים שהוא נוטל רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד.<br><br>14. תרופות להדמיה המכילות יוד. השילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלול לגרום להתייבשות. מטופל שעומד&nbsp;לעבור בדיקות הדמיה חייב&nbsp;לדווח לרופא המטפל שהוא נוטל רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד (וכן עליו לדווח על כל תרופה אחרת שהוא נוטל).<br><br>15. ציקלוספורין, תרופה למניעת דחייה של איברים&nbsp;מושתלים. השילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלול לגרום לעלייה ברמות החומצה האורית בדם - מה שמעלה את הסיכון לגאוט (שיגדון).<br><br>16. תרופות ממשפחת ה־PPI לטיפול במחלות במערכת העיכול כמו&nbsp;אומפרזול. השילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלול לגרום לירידה ברמות המגנזיום בדם.<br><br>17. כולסטירמין, תרופה לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול בדם. השילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלול לגרום לירידה בספיגה של הידרוכלורותיאזיד. לאחר שנלקחה אחת התרופות האלה, יש להקפיד שאת התרופה האחרת לוקחים 4 שעות לאחר מכן - לכל הפחות.<br><br>18. אלופורינול (תרופה לגאוט). השילוב עם רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד עלול להגביר את הסיכון לרגישות־יתר לאלופורינול. אם הרופא מאשר את השילוב, יש לעקוב אחרי רמות החומצה האורית בדם ואחרי תופעות לוואי של רגישות־יתר.<br><br><strong>תרופות שעלולות להפחית מהיעילות של רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד</strong><br>1. תרופות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID) כמו דיקלופנק.<br><br>2. תרופות לטיפול בשוק לבבי ובאלרגיות כמו אדרנלין ונוראדרנלין.<br><br>3. תרופות לטיפול בהצטננות המכילות פסאודואפדרין.<br><br>4. סטרואידים כמו פרדניזון.<br><br><strong>תוספי תזונה ומזונות שיש להם אינטראקציה עם&nbsp;רמיפריל+הידרוכלורותיאזיד</strong><br>1. תכשירים המכילים ליקוריץ (שוש קירח). השילוב מעלה את הסיכון לירידה ברמות האשלגן בדם ולכן&nbsp;אינו מומלץ.<br><br>2. תכשירים המכילים ג'ינסנג. השילוב עלול להפחית מהיעילות של התרופה בהפחתת לחץ הדם.<br><br>3. תחליפי מלח שהם דלים בנתרן ועשירים באשלגן. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות האשלגן בדם ולכן אינו מומלץ.<br><br>4. תוספי סידן, ויטמין D, מולטיוויטמינים ומינרלים, ויטמין A. השילוב עלול להעלות את הסיכון לרמות גבוהות של סידן בדם.</p></all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>16</paragraph_key><title>האם יש ליטול עם מזון?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>1. ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות.<br/><br>2. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ להימנע משתיית אלכוהול. כמו כן מומלץ להימנע מצריכה&nbsp;של מלח דל נתרן ועשיר באשלגן.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>22</paragraph_key><title>האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>מותר לחצות את הטבלייה. אסור לרסק, לכתוש או ללעוס אותה.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>17</paragraph_key><title>איך לאחסן את התרופה?</title><MedParagraphType>HowToUse</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><description><all>יש לשמור את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.</all></description><remarks></remarks></paragraph><paragraph><monograph_key>2222</monograph_key><paragraph_key>20</paragraph_key><title>מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?</title><MedParagraphType>Emergencies</MedParagraphType><ParagraphType>1</ParagraphType><IsBoolean>0</IsBoolean><image>medicines\j.gif</image><description><all>כל רופא מוסמך לרשום את התרופה.</all></description><remarks></remarks></paragraph></paragraphs> | | <Packages><Package><image>Tavlia.svg</image><name>טבליות</name></Package></Packages> | טריטייס קומפ,רמיפריל פלוס | 4 | טריטייס קומפ | Tritace Comp | 7123 | <omry_names><omry_name><id>1110022581</id><title>TRITACE COMP 2.5MG TAB</title></omry_name><omry_name><id>1110022590</id><title>TRITACE COMP TAB 5MG/25MG 28</title></omry_name></omry_names> | |
