מורפין (מורפיום)Morphine

שם גנרי

Morphine Sulfate

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

<p>• מורפין היא תרופה אופיואידית&nbsp;(דמוית&nbsp;אופיום. את האופיום&nbsp;מפיקים מצמח הפרג התרבותי). היא משמשת לשיכוך כאבים בעוצמה בינונית עד חזקה וכן לשיכוך כאבים שאינם מושפעים מתרופות נוגדות כאב שאינן אופיואידיות.<br><br>•&nbsp;מורפין משוּוקת בישראל בטבליות, בטבליות בשחרור מושהה, בתמיסה לשתייה ובזריקות.<br><br>•&nbsp;מורפין היא תרופה שעלולים להתמכר לה, ולכן משתמשים בה רק כאשר הכאבים הם בלתי נשלטים. בגלל סכנת ההתמכרות&nbsp;נקבעו&nbsp;חוקים ונהלים מיוחדים שמכתיבים לרופאים ולרוקחים כיצד לרשום אותה וכיצד לנפק אותה.<br><br>•&nbsp;מורפין מוכרת בציבור גם בשם מורפיום, שהוא השם הישן של תרופה זאת.&nbsp;</p>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

הנחיות בטיחות של משרד הבריאות

התרופה משוּוקת בישראל בכפוף לתוכנית של משרד הבריאות לניהול סיכונים. מוצגות כאן הנחיות הבטיחות של משרד הבריאות הן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/opioids_heb_ministry_of_health.pdf" target=_blank>בעברית</a> והן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/opioids_arab_ministry_of_health.pdf" target="_blank">בערבית</a> לקריאה ולהדפסה.

כיצד ניתנת התרופה?

<p>זריקות, טבליות, טבליות בשחרור מושהה, תמיסה לשתייה.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

את התרופה יכול לרשום כל רופא מומחה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<p><strong>טבליות MIR<br></strong>•&nbsp;את המינון קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;ניתן ליטול את הטבלייה עם אוכל או בין הארוחות. אם חשים בחילות או כאבי בטן בעקבות&nbsp;נטילת התרופה, מומלץ ליטול אותה עם אוכל.<br><br>•&nbsp;יש לבלוע את הטבלייה ולאחר מכן לשתות כוס מים.<br><br>•&nbsp;במקרה הצורך ניתן לחצות את הטבלייה. יש לחצות אותה&nbsp;לאורך קו החציה שעליה.<br><br>•&nbsp;אסור לחרוג מהמנה המומלצת.<br><br><strong>טבליות בשחרור מושהה&nbsp;MCR&nbsp;ו־MST Continus</strong><br>•&nbsp;את המינון קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;ניתן ליטול את הטבלייה עם אוכל או בין הארוחות. אם חשים בחילות או כאבי בטן בעקבות&nbsp;נטילת התרופה, מומלץ ליטול אותה עם אוכל.<br><br>•&nbsp;יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה ולאחר מכן לשתות כוס מים.<br><br>•&nbsp;אסור לרסק, לכתוש, ללעוס או לחצות את הטבלייה. כמו כן אסור להמיס אותה במים.<br><br>•&nbsp;אסור לעבור על המנה המומלצת.<br><br><strong>תמיסת אורמורפ</strong><br>• את המינון קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;ניתן ליטול את הטבלייה עם אוכל או בין הארוחות. אם חשים בחילות או כאבי בטן בעקבות&nbsp;נטילת התרופה, מומלץ ליטול אותה עם אוכל.<br><br>•&nbsp;יש להקפיד על מספר הטיפות שקבע הרופא.<br><br>•&nbsp;את הטיפות יש לערבב בנוזל כמו מים או מיץ פירות.<br><br>•&nbsp;אסור לעבור על המנה המומלצת.<br><br><strong>זריקות מורפין</strong><br>רק רופא או אחות רשאים לתת את התרופה.</p>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

התרופה עלולה לגרום לאי־נוחות במערכת העיכול. במקרה כזה יש לקחת אותה&nbsp;עם מזון.

מידע נוסף

<p>מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על טבליות MST Continus:<br><br><b>טבליות בשחרור מושהה MST Continus</b>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/mst_continus_heb_rafa.pdf" target="_blank">עלון בעברית</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/mst_continus_arab_rafa.pdf" target="_blank">עלון בערבית</a>;&nbsp;(MST Continus PR Tab 10 mg, 30 mg 60); מק"ט: 1000124221 וכן 1000124222; בעלת הרישום: Napp Pharmaceuticals; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: רפא.</p>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<p><strong>נהיגה</strong>: מורפין עלולה לגרום לישנוניות, לחוסר ריכוז ולעייפות.<br><br><strong>הריון</strong>: מורפין עלולה לגרום לתופעות לוואי בעובר ולתסמיני גמילה ביילוד.<br><br><strong>הנקה</strong>: התרופה מופרשת לחלב האם&nbsp;ועלולה לגרום לתופעות לוואי בתינוק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>:&nbsp;שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של מורפין ולהפוך אותן&nbsp;למסכנות חיים.</p>

האם התרופה מותרת בהיריון?

מורפין עלולה לגרום לתופעות לוואי בעובר ולתסמיני גמילה ביילוד.<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

התרופה מופרשת לחלב האם&nbsp;ועלולה לגרום לתופעות לוואי בתינוק.<br>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של מורפין ולהפוך אותן&nbsp;למסכנות חיים.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

מורפין עלולה לגרום לישנוניות, לחוסר ריכוז ולעייפות.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;לפני גיל 3 שנים.<br><br>•&nbsp;אם סובלים מחסימת מעי או&nbsp;מכאבי בטן חמורים&nbsp;בגלל ריקון איטי של הקיבה.<br><br>•&nbsp;אם סובלים ממחלת כבד חריפה.<br><br>•&nbsp;לאחר פגיעת ראש או אם סובלים מלחץ תוך־גולגולתי גבוה.<br><br>•&nbsp;אם שרויים בחוסר הכרה או בתרדמת.<br><br>•&nbsp;אם מכורים לאלכוהול.<br><br>•&nbsp;אם סובלים מדיכוי נשימתי או ממחלה שחוסמת את דרכי הנשימה.<br><br>•&nbsp;בשילוב עם תרופות מהמשפחה של&nbsp;מעכבי MAO לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">בדיכאון</a> (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" target="_blank">פנלזין</a>) וכן במהלך 14 הימים שלאחר הפסקת השימוש בתרופה מהמשפחה של מעכבי MAO.

אזהרות חשובות

<p>•&nbsp;<strong>היסטוריה רפואית</strong>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית (מחלות ומצבים רפואיים בהווה ובעבר). כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.<br><br>•&nbsp;<strong>תכשירים</strong>. מורפין משוּוקת בכמה תכשירים:&nbsp;טבליות רגילות, טבליות בשחרור מושהה, תמיסה לשתייה וזריקות. קיימים הבדלים בין התכשירים האלה, למשל&nbsp;במשך פעילותם ובמהירות השפעתם. הרופא קובע את סוג התכשיר המומלץ&nbsp;למטופל.<br><br>•&nbsp;<strong>טבליות בשחרור מושהה</strong>. את הטבליות בשחרור מושהה (השמות המסחריים: MST Continus, MCR) יש לבלוע בשלמותן. אסור לחצות, ללעוס או לכתוש אותן בגלל החשש מתופעות לוואי, ממינון־יתר או&nbsp;מכישלון הטיפול.<br><br>•&nbsp;<strong>מעקב רופא</strong>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות לפי הנחיותיו ובהן, בין היתר, בדיקות דם, מדידת לחץ דם ודופק, מדידה של&nbsp;עוצמת הכאב, מעקב אחרי תופעות לוואי.<br><br>•&nbsp;<strong>ישנוניות ועייפות</strong>. מורפין עלולה להשפיע על מצב הערנות: לגרום לישנוניות, לחוסר ריכוז ולעייפות. אסור לנהוג או להפעיל מכונות כבדות אם היא אכן גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br><br>•&nbsp;<strong>שתיית אלכוהול</strong>. בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות אלכוהול שכן הוא עלול להגביר את תופעות הלוואי של מורפין ולהפוך אותן למסכנות חיים.<br><br>•&nbsp;<strong>תלות</strong>. שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום לתלות בה.<br><br>•&nbsp;<strong>הפסקת הטיפול</strong>. את השימוש בתרופה מותר להפסיק רק בהוראת הרופא המטפל. הפסקת הטיפול בבת אחת עלולה לגרום לתסמיני גמילה קשים.<br><br>•&nbsp;<strong>שימוש לרעה</strong>. מאחר שמורפין היא תרופה שעלולה לגרום לתלות, קיים סיכון שייעשה בה שימוש לרעה. מי שנרשמה לו התרופה חייב להקפיד שהיא לא תגיע למי שמכורים לסמים ולמי שסוחרים בהם.<br><br>•&nbsp;<strong>תנאי השימוש</strong>. מורפין ניתנת רק לפי המלצת רופא ורק לאחר ששימוש בתרופות לא נרקוטיות לא הביא לשיכוך הכאבים. אסור למי שנרשמה לו התרופה להעביר אותה לאדם אחר בלי לקבל&nbsp;אישור לכך&nbsp;מהרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<strong>בלבול חריף (דליריום)</strong>. השימוש במורפין עלול לגרום לבלבול חריף. אם רואים שמטופל בתרופה מבולבל מאוד ואינו מתמצא בזמן ובמרחב, יש לדווח על כך לרופא המטפל שלו.<br><br>•&nbsp;<strong>עצירות</strong>. השימוש במורפין&nbsp;עלול לגרום לעצירות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל או אם הרוקח&nbsp;בנוגע לשימוש בתכשירים שימנעו את&nbsp;העצירות.<br><br>•&nbsp;<strong>תת לחץ דם בעמידה</strong>. מורפין עלולה לגרום לתת לחץ דם בעמידה, דהיינו&nbsp;לירידה בלחצי הדם בעת מעבר מישיבה או משכיבה לעמידה. לכן יש&nbsp;לקום בהדרגה ולהתחיל ללכת רק כאשר מרגישים יציבים ולא מסוחררים.<br><br>•&nbsp;<strong>דיכוי נשימתי</strong>. מינון גבוה של מורפין עלול לגרום לדיכוי נשימתי, שהוא מצב מסכן חיים. יש לדווח לרופא המטפל אם&nbsp;סובלים ממחלות במערכת הנשימה.<br><br>•&nbsp;<strong>מחלות מגבילות</strong>. אם סובלים מאחת או יותר מהמחלות הבאות יש להשתמש במורפין בזהירות רבה: מחלות במערכת העיכול, בעיות בבלוטת יותרת הכליה (כמו מחלת אדיסון), מחלות או חסימה בכיס המרה, אי־ספיקת כבד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target="_blank">אי־ספיקת כליות</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_blank">אפילפסיה</a>, מחלות נפש, פגיעות ראש, בעיות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" target="_blank">בבלוטת הערמונית</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" target="_blank">השמנת־יתר חולנית</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/cpap.aspx" target="_blank">דום נשימה בשינה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target="_blank">אי־ספיקת לב</a>, מחלות במערכת הנשימה (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target="_blank">אסתמה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target="_blank">ומחלת ריאות חסימתית כרונית</a>), מחלות של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" target="_blank">בלוטת התריס</a>.<br><br>•&nbsp;<strong>חולים תשושים</strong>. יש להיזהר מאוד במתן מורפין&nbsp;לחולים תשושים, שכן תופעות הלוואי של התרופה עלולות לבוא אצלם לידי ביטוי חריף במיוחד. הרופא צפוי לרשום להם מינון התחלתי מוקטן ולהעלות אותו בהדרגה.<br><br>•&nbsp;<strong>קשישים</strong> רגישים יותר לתופעות הלוואי של מורפין,&nbsp;ובמיוחד לישנוניות, לבלבול ולדיכוי הנשימה, ולכן אם הם מטופלים בה, הם מצויים בסיכון מוגבר לנפילות.&nbsp;הרופא המטפל צפוי לרשום לקשיש מינון מופחת&nbsp;ולעקוב בקפידה אחרי תגובותיו לתרופה.&nbsp;קשישים צריכים להתייעץ עם הרופא כיצד להימנע מנפילות בעת שהם מטופלים בתרופה.<br><br>•&nbsp;<strong>ילדים</strong>. מורפין אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם&nbsp;3 שנים. ילדים בני&nbsp;3 שנים ויותר&nbsp;שמטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב צמוד של הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<strong>נשים בגיל הפוריות</strong>. מורפין עלולה לגרום לתופעות לוואי בעובר ובתינוק היונק, ולכן אינה מומלצת לנשים הרות ומיניקות. על מטופלת שהרופא רוצה לרשום לה את התרופה&nbsp;לדווח לו אם&nbsp;היא בהריון, מתכננת הריון או מניקה.<br><br>•&nbsp;<strong>ניתוחים</strong>. לפני ניתוח יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל מורפין. מומלץ שלא להשתמש בטבליות בשחרור מושהה לפני ניתוח ובמהלך 24 השעות לאחר תום הניתוח.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי המחייבות לפנות מיד לרופא<br></strong>•&nbsp;תסמינים של אלרגיה: תסמיני אלרגיה בעור (כמו פריחה, גרד, אדמומיות, פצעים, קילוף), קוצר נשימה, קשיי נשימה, קשיי בליעה, נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון.<br><br>• קשיים בנשימה כמו קוצר נשימה, נשימה איטית, צפצופים בנשימה.<br><br>•&nbsp;סחרחורות קשות, עילפון.<br><br>•&nbsp;כאבים בחזה.<br><br>•&nbsp;דופק מהיר.<br><br>•&nbsp;תחושת בלבול, חוסר התמצאות בזמן ובמרחב.<br><br>•&nbsp;שינויים קיצוניים במצב הרוח,&nbsp;מצב רוח ירוד.<br><br>•&nbsp;פרכוסים.<br><br>•&nbsp;אובדן הכרה.<br><br>•&nbsp;עצירות קשה שאינה חולפת גם בעזרת&nbsp;משלשלים.<br><br>•&nbsp;הקאות.<br><br>•&nbsp;עייפות קיצונית, חולשה ניכרת, תשישות.<br><br>•&nbsp;חום גבוה, צמרמורות.<br><br>•&nbsp;קושי&nbsp;לתת שתן.<br><br>•&nbsp;תסמינים של תסמונת סרוטונין (בשילוב עם תרופות מסוימות) כמו שינויים במצב המנטלי, אי־שקט, הזיות, עצבנות, דופק מהיר, לחץ דם לא יציב, חום גבוה, הפרעות ברפלקסים, הפרעות בקואורדינציה, שלשולים, הקאות ובחילות.<br><br>•&nbsp;תסמיני גמילה. אלה עלולים להופיע אם מפסיקים&nbsp;ליטול את התרופה בבת אחת לאחר שימוש ממושך. תסמיני גמילה כוללים אי־שקט, חרדה, רעד והזעת־יתר.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות מאוד</strong><br>בחילות ועצירות. הבחילות מופיעות בדרך כלל בתחילת הטיפול או לאחר שמעלים את מינון התרופה. נטילת התרופה עם מזון עשויה להפחית את הבחילות. אשר לעצירות&nbsp;-&nbsp;ניתן להתייעץ עם הרופא המטפל או עם&nbsp;רוקח כיצד ניתן להפחית אותה. אם העצירות קשה ומלוּוה בכאבי בטן קשים, ואין&nbsp;הקלה גם אם נוטלים משלשלים, יש לפנות לרופא המטפל.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>יובש בפה, כאבי בטן, הקאות, חוסר תיאבון, כאבי ראש, ישנוניות, עייפות, הפרעות שינה, חרדה, כאבי ראש, הזעת־יתר, כאבי שרירים, פריחה בעור.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>קושי במתן שתן, בצקות ברגליים, דופק מהיר, דופק איטי, שינויים בלחץ הדם, דיכאון, חוסר תחושה בגפיים, גרד בעור, שלשולים, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, עיניים מרצדות, קשיים בנשימה, צפצופים בנשימה.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>אי־ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, עילפון, מחשבות לא הגיוניות, הזיות, פרכוסים, קשיים בזיכרון, תחושת אופוריה, קשיים בדיבור, שינויים בקול, שינויים בקבלת המחזור החודשי, ירידה בחשק המיני, ירידה ברמות הנתרן בדם, קשיי בליעה, שיהוקים, אנמיה, רעד, כאבי מפרקים, כאבים בעצמות, דיכוי של הנשימה, בצקת בריאות.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>למורפין ייתכנו אינטראקציות עם תרופות רבות, ולכן לפני שמתחילים להשתמש בה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל&nbsp;תוספי תזונה.<br><br><strong>תרופות שאסור ליטול בשילוב עם מורפין</strong><br><strong>תרופות מהמשפחה של מעכבי MAO לטיפול בדיכאון</strong> (כמו פנלזין). אסור להשתמש במורפין הן בעת שמטופלים בתרופה מהמשפחה של מעכבי MAO והן במהלך 14 הימים שלאחר הפסקת הנטילה של התרופה מהמשפחה של&nbsp;מעכבי MAO.<br><br><strong>תרופות שהשילוב שלהן עם מורפין מחייב זהירות רבה</strong><br>•&nbsp;<strong>תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI</strong> כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5215" target="_blank">פלואוקסטין</a>. השילוב עלול להעלות את הסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות נוגדות דיכאון</strong> אחרות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5352" target="_blank">אמיטריפטילין</a>.&nbsp;השילוב עלול להגביר את תופעות לוואי של מורפין כמו ישנוניות ומעלה את הסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות להרגעה ולשינה</strong> ממשפחת הבנזודיאזפינים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4577" target="_blank">דיאזפם</a>. השילוב עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של מורפין כמו ישנוניות&nbsp;ודיכוי הנשימה.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול בהפרעות שינה</strong> כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5066" target="_blank">זופיקלון</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5296" target="_blank">וזולפידם</a>. השילוב מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו ישנוניות.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות נוגדות פסיכוזה</strong>. השילוב עם תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target="_blank">פסיכוזה</a>&nbsp;מעלה את הסיכון לתופעות לוואי של מורפין כמו ישנוניות.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול בבחילות ובהקאות</strong> כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189" target="_blank">מטוקלופרמיד</a>. השילוב מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו ישנוניות ורעד.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות נוגדות כאב אחרות ממשפחת האופיואידים</strong> כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7838" target="_blank">פנטניל</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5657" target="_blank">ואוקסיקודון</a>. השילוב מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו ישנוניות ודיכוי נשימתי. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב של תרופות נוספות ממשפחת האופיואידים לטיפול בכאבים.<br><br>•&nbsp;<strong>הרדמה לקראת ניתוח</strong>. לפני ניתוח יש לעדכן את הרופא המנתח בנוגע לתרופות שנוטלים, כולל מורפין.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול באלרגיה</strong> כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4711" target="_blank">כלורפנירמין</a>. השילוב מעלה את הסיכון לישנוניות ולתופעות לוואי נוספות כמו בלבול ויובש בפה.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול בהפרעות במתן שתן</strong> כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8600" target="_blank">טולטרודין</a>. השילוב מעלה את הסיכון לישנוניות ולתופעות לוואי נוספות כמו בלבול ויובש בפה.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול באפילפסיה</strong> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target="_blank">קרבמזפין</a>.&nbsp;השילוב עלול להגביר תופעות לוואי כגון ישנוניות.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול בכאב נוירופתי</strong> כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5064" target="_blank">גבפנטין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7827" target="_blank">ופרגבלין</a>.&nbsp;השילוב מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו ישנוניות.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות מרפות שרירים</strong> כמו אורפנדרין (שהיא אחד המרכיבים בתרופה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5045" target="_blank">מוסקול</a>). השילוב מעלה את הסיכון לישנוניות ולתופעות לוואי נוספות כמו בלבול ויובש בפה.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול במחלת פרקינסון</strong>. חלק מהתרופות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target="_blank">לפרקינסון</a> עלולות -&nbsp;בשילוב עם מורפין&nbsp;- לגרום לישנוניות או להעלות את הסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>•&nbsp;<strong>אנטיביוטיקה לטיפול בשחפת</strong> -&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target="_blank">ריפמפיצין</a>&nbsp;-&nbsp;עלולה להפחית מיעילות המורפין.<br><br>•&nbsp;<strong>תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. </strong>מורפין עלולה לגרום לתת לחץ דם בעמידה. אם&nbsp;נוטלים תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">בלחץ דם גבוה</a>, יש להיות במעקב אחרי לחץ הדם והדופק ולדווח לרופא אם סובלים מלחץ דם נמוך.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<p><strong>טבליות MIR</strong>: ניתן לחצות את הטבלייה בקו המסומן על הטבלייה.<br><br><strong>טבליות MCR</strong>: יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה. אסור לרסק, לכתוש, ללעוס, לחצות או להמיס אותה במים.<br><br><b>טבליות&nbsp;MST Continus</b>: יש לבלוע את הטבליות בשלמותן בעזרת כוס מים. אסור לשבור, לכתוש או ללעוס אותן.</p>

איך לאחסן את התרופה?

<p><strong>טבליות MIR</strong>: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.<br/><br><strong>טבליות בשחרור מושהה</strong> (MCR ו־MST Continus): יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.<br><br><strong>תמיסת אורמורפ</strong>: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (עד 25 מעלות צלזיוס), באריזה המקורית, הרחק מהישג ידם של ילדים. אסור להשתמש בתמיסה בחלוף 90 ימים ממועד הפתיחה הראשונה של הבקבוקון.<br><br><strong>זריקות מורפין</strong>: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (עד 25 מעלות צלזיוס), באריזה המקורית, במקום מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים.</p>