סרטרלין־טבעSertraline-Teva

שם גנרי

Sertraline

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

<p>1. סרטרלין היא תרופה נוגדת&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_blank>דיכאון</a> ממשפחת ה־SSRI.<br/><br>2. מחלות נפש ומצבים רגשיים כמו דיכאון נגרמים, בין היתר, בשל ירידה ברמות של&nbsp;מתווכים עצביים במוח. סרטרלין מעלה את הרמות של סרוטונין במוח, שהוא מתווך עצבי חשוב.<br><br>3. סרטרלין מקילה על&nbsp;תסמיני&nbsp;דיכאון - בין אם יש היסטוריה של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target="_blank">מאניה</a> ובין אם לאו -&nbsp;וגם מונעת חזרה של הדיכאון.</p>

האם היא בסל הבריאות?

כן

כיצד ניתנת התרופה

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהי תדירות הנטילה?

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<p>1. התרופה עלולה להגביר את הסיכון למחשבות אובדניות ומחייבת מעקב אחר המטופל וערנות.<br/><br>2. את המינון של התרופה קובע&nbsp;הרופא המטפל.<br><br>3. ניתן ליטול את התרופה לפני הארוחה או אחריה.<br><br>4. בזמן שמטופלים בסרטרלין יש להימנע משתיית&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/grapefriut_and_drugs.aspx" target="_blank">מיץ אשכוליות</a> ומאכילת אשכוליות.<br><br>5. אסור להפסיק את השימוש בתרופה, אלא אם הורה על כך הרופא בצורה מפורשת.<br><br>6. יש להפסיק את נטילת התרופה באופן הדרגתי. אם מפסיקים בבת אחת&nbsp;ליטול סרטרלין, עלולים לסבול מתסמיני גמילה קשים.</p>

האם יש ליטול עם מזון?

<p>1. ניתן ליטול את התרופה עם האוכל או בין הארוחות.<br/><br>2. בעת שמטופלים בסרטרלין יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות ומאכילת אשכוליות.</p>

מידע נוסף

<p>1. סרטרלין היא תרופה לטיפול בדיכאון.<br/><br>2. התרופה אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם 18 שנים.<br><br>3.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום למחשבות אובדניות - במיוחד בתחילת הטיפול (עד שהתרופה מתחילה להשפיע) ובצעירים בני פחות מ־25 שנים. קרובי משפחה צריכים לדווח לרופא המטפל על כל שינוי בהתנהגותו של המטופל.<br><br>4. סרטרלין נכנסת לאינטראקציה עם תרופות רבות, ולכן יש לדווח לרופא על כל תרופה אחרת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.<br><br>5. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב רפואי קבוע ולעשות בדיקות סדירות של הדם, של לחץ הדם ושל הדופק.&nbsp;הרופא עשוי להורות&nbsp;על בדיקות נוספות.<br><br>6. בכל מקרה של החמרה במצב הרפואי או הנפשי&nbsp;יש לפנות לרופא המטפל.</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לסחרחורות ולפגוע בערנות וביכולת הריכוז. מותר לנהוג רק אחרי שמוודאים כי התרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: ניתן ליטול את התרופה בזמן ההריון - אך רק אחרי קבלת אישור מהרופא המטפל. אישה הרה שנוטלת את התרופה צריכה להיות במעקב צמוד. על היולדת לדווח לצוות חדר הלידה שהיא השתמשה בתרופה במהלך ההריון, שכן קיים חשש שאצל היילוד יתגלו תסמיני גמילה.<br><br><strong>הנקה</strong>: סרטרלין היא התרופה המועדפת מקבוצת ה־SSRI לטיפול בדיכאון בזמן ההנקה, שכן רק שיעור נמוך ממנה מופרש לחלב האם. בעת השימוש בתרופה בזמן ההנקה יש לעקוב אחרי תופעות לוואי בתינוק. יש לעקוב אחר משקל התינוק כל שבוע מתחילת הטיפול וכן להקפיד על מעקב של רופא ילדים.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: בעת שמטופלים בתרופה הזאת יש להימנע משתיית אלכוהול.</p>

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. בשילוב עם <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=5595" target=_blank>פימוזיד</a>.<br><br>3. בשילוב עם עם תרופות שמעכבות את האנזים MAO כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319&name=%D7%A0%D7%A8%D7%93%D7%99%D7%9C" target="_blank">פנלזין</a> ולינזוליד. יש להמתין שבועיים מהפסקת הטיפול במעכבי MAO ועד להתחלת הטיפול בסרטרלין,&nbsp;ויש להמתין&nbsp;שבועיים מהפסקת הטיפול בסרטרלין ועד להתחלת הטיפול במעכבי MAO.<br><br>4. לפני גיל 18 שנים.

אזהרות חשובות

<p>1.&nbsp;בעת שמטופלים בסרטרלין&nbsp;מומלץ להיות במעקב רפואי קבוע.&nbsp;הרופא עשוי לשלוח את המטופל לעשות בדיקות דם שגרתיות&nbsp;וכן בדיקות רפואיות נוספות.<br/><br>2.&nbsp;התרופה מתחילה להשפיע בתוך שבוע מנטילתה, אולם לעיתים מושגת השפעה מיטיבה רק לאחר&nbsp;כמה שבועות. יש להתייעץ עם הרופא אם אין שיפור בתסמיני המחלה על אף&nbsp;נטילת התרופה.<br><br>3.&nbsp;מטופלים שסובלים מדיכאון או ממחלות נפש אחרות עלולים לפתח מחשבות אובדניות או מחשבות על פגיעה עצמית - במיוחד בפרק הזמן שבין התחלת הנטילה של התרופה לבין התחלת השפעתה (בין שבוע אחד ל־3 שבועות). במיוחד צעירים בני פחות מ־25 חשופים לתופעת הלוואי הזאת.&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על מחשבות שליליות כאלה. כמו כן על קרובי המשפחה של המטופל לדווח לרופא המטפל על כל שינוי&nbsp;בהתנהגותו&nbsp;כמו דיבורים על התאבדות ותוקפנות.<br><br>4.&nbsp;קשישים חשופים יותר מצעירים לתופעות הלוואי של התרופה.<br><br>5.&nbsp;אסור לתת את התרופה למי שסובלים ממחלת כבד קשה. אם מדובר במחלת כבד קלה עד בינונית עשוי הרופא להפחית את המינון ולהורות על עריכת בדיקות דם בתדירות גבוהה.<br><br>6.&nbsp;מטופלים שנוטלים סרטרלין&nbsp;עלולים לסבול לעיתים נדירות&nbsp;מתסמונת סרוטונין. התסמונת הזאת נגרמת כתוצאה מעלייה ניכרת ברמות הסרוטונין במערכת העצבים. הסיכון להופעתה גדל אם נוטלים תרופות&nbsp;מסוימות נוסף על סרטרלין (ראו בסעיף "תגובות בין־תרופתיות"). לתסמונת הזאת יש מספר רב של ביטויים ובהם&nbsp;עלייה בחום הגוף, עצבנות, דופק מהיר, הזעה והפרעות במערכת העיכול. אם&nbsp;מתעורר חשד לתסמונת סרוטונין יש לפנות&nbsp;מיד לרופא. מידע מפורט&nbsp;על תסמונת סרוטונין מובא בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".<br><br>7.&nbsp;חולי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_blank>גלאוקומה</a>, ובמיוחד חולי גלאוקומה מסוג זווית סגורה צריכים להשתמש בסרטרלין בזהירות רבה. השימוש בתרופה עלול להעלות את הלחץ התוך־עיני.<br><br>8.&nbsp;מי שסובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>מהפרעות קצב</a>&nbsp;צריכים להתייעץ&nbsp;עם הרופא לפני שהם מתחילים להשתמש בסרטרלין.<br><br>9.&nbsp;חולי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a> או חולים במחלה אחרת המלוּוה בפרכוסים צריכים להתייעץ עם רופא לפני שהם מתחילים להשתמש בסרטרלין. הסיבה: השימוש בסרטרלין עלול לגרום לפרכוסים.<br><br>10.&nbsp;סרטרלין, בדומה לתרופות אחרות נוגדות דיכאון, עלולה לגרום לרמות נמוכות של נתרן&nbsp;בדם (היפונתרמיה). הסיכון לתופעת הלוואי הזאת עולה כשמדובר בקשישים, במטופלים שסובלים מאיבוד נוזלים ובמטופלים שנוטלים תרופות שמגבירות את הפרשת השתן. מומלץ לעשות בדיקות דם במהלך הטיפול.<br><br>11.&nbsp;בדומה לתרופות אחרות נוגדות דיכאון, גם השימוש בסרטרלין מעלה את הסיכון לדימומים בעור ובמערכת העיכול. הסיכון עולה אצל מטופלים שנוטלים תרופות נוגדות קרישה&nbsp;(ראו בסעיף "תגובות בין־תרופתיות").<br><br>12.&nbsp;אם סובלים ממאניה או ממאניה־דיפרסיה (הפרעה דו־קוטבית), יש לדווח מיד לרופא אם מופיעים תסמינים של מאניה.<br><br>13.&nbsp;התנהגות תוקפנית של מטופל בהווה או בעבר מחייבת אותו להתייעץ עם רופא לפני התחלת הטיפול בסרטרלין. השימוש בתרופה עלול לעורר&nbsp;התנהגות תוקפנית או להחמיר התנהגות תוקפנית קיימת.<br><br>14.&nbsp;חולי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target=_blank>סכיזופרניה</a> עלולים לפתח תסמינים פסיכוטיים וצריכים להיות במעקב רפואי קבוע.<br><br>15.&nbsp;השימוש בתרופה, במיוחד בתחילת הטיפול, עלול לגרום להפרעות תנועה כמו תחושת אי־שקט ואי־יכולת לשבת או לעמוד ללא תזוזות. יש לדווח לרופא המטפל אם מרגישים הפרעות בתנועה.<br><br>16.&nbsp;אסור להפסיק בבת אחת את נטילת&nbsp;התרופה, משום שהדבר עלול לגרום לתסמיני גמילה. אם&nbsp;מעוניינים להפסיק את הטיפול בתרופה, יש להתייעץ עם הרופא המטפל. זה&nbsp;יורה על&nbsp;הפחתה הדרגתית במינון התרופה.<br><br>17.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום ליובש בפה - מה שמגדיל את הסיכון&nbsp;לעששת. אם מרגישים יובש בפה, יש להקפיד על היגיינה של&nbsp;הפה. מומלץ להיות במעקב של רופא שיניים ושל שיננית.<br><br>18.&nbsp;אם סובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">מסוכרת</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא ישנה את מינוני התרופות לסוכרת או יורה על בדיקות מעקב תכופות יותר אחר הסוכרת.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי המחייבות לפנות מיד&nbsp;לרופא<br/></strong>1.&nbsp;נפיחות בפנים, בידיים, ברגליים, בלשון, בשפתיים או בגרון ועלולים להיות מלוּוים בקוצר נשימה ובפריחה בעור. התסמינים האלה מעידים על אלרגיה לתרופה ועלולים להיות מסכני חיים.<br><br>2. פריחה בעור, נגעים בעור או גרד ופריחה המלוּוים בקילוף של העור.<br><br>3. תסמונת סרוטונין שבאה לידי ביטוי באחד או יותר מהתופעות הבאות: שינויים במצב המנטלי, אי־שקט, הזיות, עצבנות, דופק מהיר, לחץ דם לא יציב, חום גבוה, הפרעות ברפלקסים, הפרעות בקואורדינציה, שלשולים, הקאות ובחילות. במקרים קשים עלולה להתפתח תרדמת. התסמינים האלה מאפיינים גם תסמונת אחרת שנקראת NMS ושעלולה&nbsp;להתלוות לתרופות נוגדות פסיכוזה.<br><br>4. צואה שחורה או דם בצואה. התסמינים האלה עלולים להעיד על דימום ממערכת העיכול.<br><br>5.&nbsp;קושי בעצירת דימומים והופעת חבורות על העור כתוצאה ממכות של מה בכך. התסמינים האלה עלולים להעיד על בעיות בקרישת הדם.<br><br>6. עור צהוב, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, גרד בעור, שתן כהה וצואה בהירה. התסמינים האלה עלולים להעיד על מחלת כבד.<br><br>7. ראייה מטושטשת או קשיים בראייה, אישונים מורחבים, כאבים בעיניים. התסמינים האלה עלולים להעיד על עלייה בלחץ התוך־עיני.<br><br>8. סחרחורות, תחושת נימול בגפיים, הפרעות או קושי בתנועה, פרכוסים. התסמינים האלה עלולים להעיד על פגיעה עצבית.<br><br>9. פרכוסים.<br><br>10. חוסר מנוחה.<br><br>11. התקף מאניה שבא לידי ביטוי, בין היתר,&nbsp;בתופעות הבאות: תחושת גדלות, דיבור שוטף ומהיר, חוסר מנוחה, תזזיתיות, פעולות נמרצות ולא זהירות, מחשבות רבות שרצות במוח.<br><br>12. תחושת בלבול, חוסר יציבות, כאבי ראש, חולשה, סחרחורות והפרעות בזיכרון - אם אלה מופיעים אצל קשישים.<br><br>13. תסמיני גמילה שנובעים מכך שמפסיקים באופן פתאומי את&nbsp;נטילת התרופה: סחרחורות, כאבי ראש, נדודי שינה, בחילות, הקאות, עצבנות, אי־שקט, חוסר מנוחה, חרדה ורעידות.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, נדודי שינה, חרדה, אי־שקט, עצבנות, חוסר תיאבון, תיאבון מוגבר, שינויים במשקל הגוף, שלשולים, עצירות, בחילות, הפרעות עיכול, גזים, יובש בפה, שינויים בחוש הטעם, הפרעות בתפקוד המיני, ירידה בחשק המיני, גלי חום, דופק מהיר, צלצולים באוזניים, פריחה, הזעה מוגברת, כאבי שרירים וכאבי מפרקים.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>הפרעות במתן שתן, הפרעות במחזור החודשי, יובש בנרתיק, הפרשות מהנרתיק, הפרעות במתן שתן, שינויים באיכות הזרע, כאבים בפין, נזלת, סינוסיטיס, מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית, פגיעה בייצור של תאי דם לבנים, הפרעות ברמות הסוכר בדם, עלייה ברמות הכולסטרול, עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם, מחלת כבד, אי־ספיקת כליות, דימומים בעיניים, הפרעות ראייה, אישונים מורחבים, ריצוד עיניים, היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם), תסמונת סטיבנס־ג'ונסון (תסמונת מסכנת חיים&nbsp;שבאה לידי ביטוי&nbsp;בפריחה ובקילוף של העור), שינויים בבדיקות אק"ג (הארכת מקטע QT), קושי בדיבור, רגישות לאור השמש ודלקת במערכת הנשימה.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>1. אסור לשלב סרטרלין עם התרופות הבאות:&nbsp;פימוזיד (תרופה נוגדת פסיכוזה),&nbsp;לינזוליד (אנטיביוטיקה),&nbsp;תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת מעכבי MAO כמו פנלזין&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5265&name=%D7%A1%D7%9C%D7%92%27%D7%99%D7%9C%D7%99%D7%9F" target=_blank>וסלג'ילין</a> (תרופה לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_blank>בפרקינסון</a>).<br/><br>2. יש להשתמש בזהירות רבה - ובאישור רופא בלבד - בתרופות שעלולות להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין: תרופות לטיפול במיגרנה ממשפחת הטריפטנים כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7716&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%9C%D7%A8%D7%98" target=_blank>אלטריפרטן</a>, תרופות נוגדות דיכאון אחרות כמו תרופות ממשפחת ה־SSRI וה־SNRI, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7208&amp;name=%D7%A8%D7%9E%D7%A8%D7%95%D7%9F" target=_blank>מירטזפין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5624&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%96%D7%95%D7%93%D7%99%D7%9C" target=_blank>וטרזודון</a>, תרופות ממשפחת הטריציקליים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952&amp;name=%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%98%D7%99%D7%91" target=_blank>והיפריקום (סנט ג'ון וורט)</a>, תרופות ממשפחת האופיאטים לטיפול בכאבים קשים&nbsp;כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7470&amp;name=%D7%A4%D7%A0%D7%98%D7%A0%D7%99%D7%9C" target=_blank>פנטניל</a> ומתדון,&nbsp;ליתיום&nbsp;לטיפול במאניה־דיפרסיה, תרופות נוגדות פסיכוזה ותרופות נוגדות הקאה כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5271&amp;name=%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9F" target=_blank>גרניסטרון</a>.<br><br>3. יש להיזהר אם נוטלים סרטרלין יחד עם&nbsp;תרופות המאריכות את מקטע QT באק"ג. מאחר שמדובר במספר רב של תרופות, לא ניתן למנות כאן את כולן. לכן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים יחד עם סרטרלין.<br><br>4. יש להיזהר אם נוטלים תרופות שעלולות להגביר את רמות הסרטרלין בדם - מה שעלול להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. להלן כמה מהתרופות האלה: תרופות נוגדות פטריות כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target=_blank>איטרקונזול</a>, אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>קלריתרומיצין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812&amp;name=%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%A7" target=_blank>ואריתרומיצין</a>, תרופות לטיפול בנשאי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target=_blank>HIV</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7859&amp;name=%D7%90%D7%99%D7%9E%D7%A0%D7%93" target=_blank>אפרפיטנט</a>, תרופה למניעת הקאות המיועדת למטופלי כימותרפיה.<br><br>5. יש להיזהר מנטילת&nbsp;תרופות שעלולות לגרום לפירוק מוגבר של&nbsp;סרטרלין ובכך להפחית&nbsp;מיעילותו. להלן כמה מהתרופות האלה: אנטיביוטיקה כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>ריפמפיצין</a>,&nbsp;תרופה טבעית לטיפול בדיכאון&nbsp;שנקראת&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he-il/general/mental+health/depression/articles/antidepressants.htm?wbcmode=authoringreedit" target=_blank>היפריקום (סנט ג'ון וורט)</a>, תרופות לטיפול באפילפסיה כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he-il/family/pharmacy/use_of_medication/articles/fatdrugs.htm" target=_blank>פניטואין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&amp;name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target=_blank>וקרבמזפין</a>.<br><br>6. יש להיזהר משילוב&nbsp;של סרטרלין עם תרופות שעלולות להגביר את הסיכון לדימומים&nbsp;כמו <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=4574" target=_blank>אספירין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7985&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%93" target=_blank>קלופידוגרל</a>, תרופות נוגדות קרישה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%93%D7%A7%D7%A1%D7%94" target=_blank>דביגטרן</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=4723" target=_self>וורפרין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988&amp;name=%D7%A7%D7%A1%D7%A8%D7%9C%D7%98%D7%95" target=_blank>ריברוקסבן</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224&amp;name=%D7%90%D7%9C%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A1%20" target=_blank>אפיקסבן</a>), תרופות מהמשפחה של&nbsp;נוגדי דלקת לא סטרואידיים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5403&amp;name=%D7%95%D7%95%D7%9C%D7%98%D7%A8%D7%9F%20%D7%90%D7%9E%D7%95%D7%9C%D7%92%27%D7%9C" target="_blank">דיקלופנק</a>).&nbsp;שילוב כזה עלול להגביר את הסיכון לדימומים.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<p><strong>טבליות לוסטרל</strong>: אסור לכתוש או ללעוס אותן. ניתן לחצות אותן&nbsp;כדי להקל על הבליעה.<br/><br><strong>טבליות סרנדה</strong>: ניתן לכתוש או לחצות אותן. אסור ללעוס.</p>

איך לאחסן את התרופה?

<p>יש לאחסן את התרופה במקום קריר (עד 25 מעלות צלזיוס) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים<span style="FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: Arial" lang="HE">.</span></p>