ויראדViread

שם רפואי/גנריTenofovir Disoproxil
שם מסחריויראד
אופן טיפולנוגדי זיהום לשימוש סיסטמי

שם גנרי

Tenofovir Disoproxil

מה היא עושה?

טנופוביר היא תרופה ממשפחת Nucleoside analogue Reverse Transcripta Inhibitor (ובקיצור: NRTI). התרופה מונעת מתאי דם לבנים מסוג T שנדבקו בנגיף מלייצר נגיפים חדשים. הסבר קצר: כדי שנגיף האיידס יצליח להפוך את התאים האנושיים ל"בתי חרושת" לייצור נגיפים חדשים עליו להפוך לחומר גנטי שדומה לחומר הגנטי האנושי. במילים אחרות: עליו להפוך מ־RNA נגיפי ל־DNA אנושי. הנגיף עושה את זה באמצעות האנזים Reverse Transcriptase (ובקיצור RT) שהופך RNA ל־DNA. הפעולה הזאת נקראת שעתוק הפוך שכן בתא האנושי מתרחש באופן שגרתי שעתוק מ־DNA ל־RNA. תפקיד התרופות ממשפחת ה־NRTI הוא למנוע מהנגיף להפוך מ־RNA ל־DNA. ממחקרים עולה שטנופוביר יעילה לטיפול ב־HIV כאשר היא משולבת עם תרופות אחרות נגד HIV, בדרך כלל לפחות תרופה אחת נוספת ממשפחת NRTI וכן עם מעכב פרוטאז או תרופה מקבוצת NNRTI. אסור ליטול טנופוביר לבדה, אלא רק בשילוב עם תרופה נוספת נגד HIV כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5297&name=%D7%A1%D7%98%D7%95%D7%A7%D7%A8%D7%99%D7%9F" target=_blank>אפווירנז</a> או אפיביר אמטריבה. טנופוביר יעילה נגד זנים רבים של נגיף ה־HIV שעמידים בפני תרופות רבות אחרות. בעדכון של סל 2012 התווספה התוויה חדשה לטנופוביר: טיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_b.aspx" target="_blank">בהפטיטיס B</a> כרונית.

מגיעה בצורה של

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

1פעמים ביוםותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. אסור ליטול תרופות מרשם או תרופות ללא מרשם או תוספי תזונה חדשים בלי ליידע את הרופא המטפל. 2. מומלץ לשתות 3-2 ליטרים של נוזלים ביום (אלא אם יש מגבלה המונעת זאת). 3. בעת הטיפול מומלץ להימנע מחשיפה לקהל רב וממקומות צפופים. 4. אסור לקבל חיסונים בלי להתייעץ קודם לכן עם הרופא המטפל. 5. הטיפול בטנופוביר אינו מונע הדבקה בנגיף ה־HIV בעת קיום יחסי מין. יש להשתמש באמצעי הגנה נאותים.

אחסון

יש לאחסן טנופוביר בטמפרטורת החדר - עד 25 מעלות צלזיוס.

אסור בהנקה

מותר בהריון

אסור עם אלכוהול

אסור בנהיגה

הערות לתנאי לקיחה

נהיגה: השימוש בטנופוביר עלול לגרום לסחרחורת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעת הלוואי הזאת. הריון: אין די מחקרים בנוגע לבטיחות התרופה, אולם מניסיון מועט שהצטבר עולה שהתרופה אינה פוגעת בעובר אף שהיא עוברת דרך השליה. נשאיות הרות צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע ליתרונות ולחסרונות של הטיפול בטנופוביר. הנקה: אין די מידע בנוגע להשפעת התרופה על תינוק יונק. עם זאת מומלץ לנשאיות שלא להיניק את תינוקותיהן כדי להקטין את הסיכון שיידבקו מהנגיף. אלכוהול: שתיית אלכוהול עלולה להחריף עוד יותר את סכנת הפגיעה בכבד.

מתי אסור להשתמש?

1. טנופוביר אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם 18 שנים. 2. אסור להשתמש בתרופה אם ידוע על רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.

אזהרות חשובות

1. השימוש בטנופוביר אינו מפחית את הסיכון להעברת HIV באמצעות יחסי מין לא מוגנים או זיהום הדם (למשל באמצעות שימוש משותף במזרקים). יש להמשיך להשתמש באמצעי הזהירות המתאימים כדי למנוע העברת HIV לאחרים. 2. לפני התחלת הטיפול ובתקופת הטיפול יש לעשות בדיקות דם כדי להעריך את תפקודי הכליות והכבד. 3. פגיעה בעצמות, כולל ירידה בצפיפות המינרלים של העצם, נצפתה אצל חולים לאחר 48 שבועות של טיפול בטנופוביר. אם יש חשד לשינויים בלתי נורמליים בעצם, יש לפנות לייעוץ רפואי מתאים.

תופעות לוואי שכיחות

1. חמצת לקטית (Lactic Acidosis), מחלה שעלולה לגרום לבעיות חמורות בכבד (כבד שומני) ואף למוות היא אחת מתופעות הלוואי של טיפול בתרופות ממשפחת ה־NRTI. יש לפנות מיד לרופא המטפל אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: בחילות, הקאות, תחושת אי־נוחות בלתי מוכרת ובלתי צפויה בקיבה, עייפות וחולשה, קוצר נשימה, סחרחורות, חולשה בגפיים, הצהבת העור או העיניים וכן כאבים בחלק העליון של הקיבה. 2. טנופוביר עלולה להעלות את הסיכון לשבירת עצמות, ובהן הירך, עמוד השדרה ופרק כף היד. מומלץ ליטול תוספי סידן וויטמין D יחד עם נטילת טנופוביר, בעיקר אם סובלים מבריחת סידן (אוסטאופורוזיס) או ממחסור ברקמת עצם (אוסטאופניה). 3.נטילת טנופוביר עלולהה להיות בעייתית לנשאי איידס שסבלו בעבר או סובלים בהווה <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_blank>מאי־ספיקת כליות</a>. 4. יש להיזהר בעת נטילת טנופוביר עם אחת מהתרופות הבאות: <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6398&name=%D7%A1%D7%99%D7%9E%D7%99%D7%91%D7%9F" target="_blank">גנציקלוביר</a>, סידופוביר וולגנציקלוביר. שלוש התרופות האלה לטיפול בנגיף ה־CMV עלולות אף הן לפגוע בכליות. 5. תרופות נגד HIV, הכוללות תרופות ממשפחת ה־NRTI (ובהן טנופוביר), עלולות לגרום לסוכרת, לרמות גבוהות של שומנים בדם (טריגליצרידים וכולסטרול) ולשינויים בצורת הגוף (הגדלת מעטה השומן מסביב לבטן, לעורף ובשדיים וכן הקטנת כמות השומן בפנים, בישבן ובגפיים). 6. בחילות, הקאות, שלשולים וגזים הם תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התרופה בטווח הקצר. חולים מהפטיטיס B שמפסיקים בבת אחת ליטול טנופוביר מצויים בסיכון מוגבר להתפרצות מחודשת של המחלה ולפגיעה בכבד.

תגובות בין תרופתיות

1. תרופות אנטי־וירליות (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4525&name=%D7%90%D7%A6%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%91%D7%99%D7%A8%D6%BE%D7%98%D7%91%D7%A2" target=_blank>אציקלוביר</a>, גנציקלוביר) עלולות להעלות את רמות הטנופוביר בדם. 2. טנופוביר עלולה להפחית את רמות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7906&name=%D7%A8%D7%99%D7%99%D7%90%D7%98%D7%90%D7%96" target=_blank>האטזנביר</a> עד כדי חוסר פעילות או התפתחות עמידות לאטזנביר. 3. מתן משולב של טנופוביר ושל <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5383&name=%D7%95%D7%99%D7%93%D7%A7%D7%A1" target=_blank>דידנוזין</a> עלול להגביר את רמות הדידנוזין ולהגביר את תופעות הלוואי שלה כמו דלקת הלבלב, עלייה ברמות הסוכר בדם, נוירופתיה היקפית וחמצת לקטית. במקרה של נטילה משולבת יש להפחיתאת המינון של דידנוזין. 4. תרופות שפוגעות בכליות עלולות להפחית את ההפרשה של טנופוביר. 5. טנופוביר עלולה להפחית את הרמות חוסמי הפרוטאז כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242&name=%D7%A8%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A0%D7%91%D7%99%D7%A8" target="_blank">ריטונביר</a>. במקביל עלולים חוסמי הפרוטאז להעלות את רמות הטנופוביר.