סרוקוולSeroquel

שם גנרי

<p align="right">Quetiapine</p>

מה היא עושה?

<p>קווטיאפין היא תרופה חדשה אנטי־פסיכוטית לא טיפוסית (א־טיפית) מדור שלישי. היא מיועדת לטיפול במצבים הבאים:<br/><br>1. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target=_blank>סכיזופרניה</a>.<br><br>2.&nbsp;&nbsp;מצבי מניה הקשורים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target="_blank">להפרעה דו־קוטבית</a>.<br><br>3.&nbsp;מצבי דיכאון הקשורים להפרעה דו־קוטבית.<br><br>התרופה אינה מיועדת למניעה של&nbsp;אירועי מניה או דיכאון חדשים במטופלים שחוו אירועים כאלה בעבר.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">2</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

אחסון

יש לאחסן את התרופה במקום סגור, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.

הערות לתנאי לקיחה

<strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לישנוניות ולטשטוש. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהיא&nbsp;אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: התרופה גורמת למומים מולדים בעוברים של חיות מעבדה. ידוע ששימוש בתרופות אנטי־פסיכוטיות בשליש השלישי להריון עלול לגרום לפגיעות אקסטרפירמידלית (תנועות שרירים בלתי רצוניות) ביילוד. כמו כן ידוע שהתינוק עלול להיוולד במקרה כזה עם תסמיני גמילה.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא ידוע אם התרופה עוברת לחלב האם.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה עלולה לגרום לדיכוי משמעותי של מערכת העצבים המרכזית.

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. לפני גיל&nbsp;10 שנים.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. <strong>ההשפעה על תסמיני המחלה</strong>: השפעת התרופה על שיפור תסמיני המחלה אינה מיידית. ההשפעה המיטיבה עשויה להגיע לאחר פרק זמן נע בין&nbsp;כמה ימים&nbsp;לכמה שבועות.<br/><br>2. <strong>חולי סכיזופרניה</strong> סובלים לעיתים קרובות ממחשבות אובדניות ומדיכאון. אלה עלולים להחמיר בהתחלת הטיפול בתרופה או במעבר מתרופה אחרת. על החולים האלה להיות במעקב צמוד. יש להקפיד במיוחד על ההמלצה&nbsp;הזאת&nbsp;כשמדובר במטופלים בני&nbsp;24-18 שנים.<br><br>3. <strong>מחלות של הלב ושל כלי הדם</strong>: מי שחולים או שחלו בעבר באחת או יותר מהמחלות הבאות צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה:&nbsp;מחלת לב (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target=_blank>התקף לב</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ischemic_heart_disease.aspx" target=_blank>מחלת לב איסכמית</a>, הפרעות הולכה),<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target=_blank>אירוע מוחי</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">לחץ דם גבוה</a>, לחץ דם נמוך כתוצאה מהתייבשות או מנטילת תרופות להורדת לחץ דם.<br><br>4. <strong>קרישי דם</strong>: חולים המטופלים בתרופות אנטיפסיכוטיות הם בסכנה לפתח קרישי דם. יש לבדוק סיכונים לקרישיות־יתר לפני הטיפול בקווטיאפין ולתת - במקרה הצורך - טיפול מניעה.<br><br>5. <strong>הפרעות הולכה בלב</strong>: יש להיזהר במתן&nbsp;קווטיאפין לחולים&nbsp;שיש להם&nbsp;בעיה משפחתית מולדת של הארכת מרווח Q-T.<br><br>6. <strong>טרדיב דיסקינזיה</strong> (הפרעת תנועה שעמידה לטיפול): זוהי תופעה שאינה שכיחה בעת הטיפול בקווטיאפין. אם היא מופיעה, יש להפחית מינון או לשקול את הפסקת הטיפול.<br><br>7.&nbsp;<strong>תסמונת נוירולפטית ממארת</strong>: זהו סיבוך נדיר, מסכן חיים, היכול להופיע בכל זמן שהוא במהלך הטיפול. הסימפטומים כוללים:&nbsp;שרירים נוקשים, דיסטוניה (הפרעה נוירולוגית־תנועתית המתבטאת בכיווץ שרירים חזק, קבוע ולא רצוני. הכיווץ הזה מוביל לתנוחות מוזרות ולא נורמליות של האיבר), אקינזיה (אובדן הטונוס התקין של השרירים), מוטיזם (אילמות מבחירה), אי־שקט. הסימפטומים האוטונומיים כוללים: עלייה בחום הגוף, הזעה, עלייה בדופק ובלחץ הדם. בבדיקות מעבדה נמצאה עלייה בקריאטינין פוספוקינאזה, בכדוריות הדם הלבנות, באנזימי הכבד ובמיוגלובין (מיוגלובינוריה). זו עלולה לגרום&nbsp;לאי־ספיקת כליות. גברים צעירים נמצאים בסיכון מוגבר.<br><br>8. <strong>פרכוסים</strong>: יש להיזהר במתן&nbsp;קווטיאפין לחולים שסבלו בעבר או סובלים בהווה מפרכוסים.<br><br>9. <strong>קשישים הסובלים מפסיכוזה המלווה בדמנציה</strong>: קשישים חולי דמנציה המטופלים בקווטיאפין&nbsp;מצויים בסכנה מוגברת למוות. התרופה אינה מותווית לטיפול בקשישים חולי דמנציה הסובלים מפסיכוזה.<br><br>10. <strong>רמות סוכר גבוהות בדם וסוכרת</strong>:&nbsp;בהשוואה לתרופות&nbsp;אנטי־פסיכוטיות א־טיפיות אחרות, הסכנה לפתח סוכרת או יתר סוכר בדם היא מינימלית.&nbsp;בסיכון מצויים מי שסובלים&nbsp;מהשמנת־יתר או מי שבמשפחותיהם יש חולי סוכרת. חולים המטופלים בקווטיאפין צריכים להיות במעקב אחר תסמיני סוכרת ויתר סוכר בדם.<br><br>11. <strong>השמנת־יתר</strong>: בהשוואה לתרופות&nbsp;אנטי־פסיכוטיות א־טיפיות אחרות, הסכנה לפתח&nbsp;השמנת־יתר היא מינימלית. עם זאת, חולי סכיזופניה ומניה דיפרסיה הם בסיכון־יתר לפתח השמנת־יתר בגלל מחלות נלוות, שימוש בו־זמני בתרופות אנטי־פסיכוטיות נוספות, חוסר הקפדה על אורח חיים בריא והתעלמות מגורמי סיכון כמו סוכרת,&nbsp;תת־פעילות של בלוטת התריס ואדנומה של בלוטת יותרת המוח.<br><br>12<strong>. קושי בבליעה</strong>: טיפול אנטי־פסיכוטי עלול לגרום לקושי בבליעה עקב פגיעה בתנועתיות הוושט. כתוצאה מכך גדל הסיכון לשאיפת מזון. יש להיזהר במתן התרופה לחולים שהם בסיכון לדלקת ריאות משאיפה.<br><br>13. <strong>לקטוז</strong>: טבליות אביליפיי מכילות לקטוז. יש להיזהר בחולים הסובלים מרגישות ללקטוז.</p>

תופעות לוואי שכיחות

<p><strong>שכיחות גבוהה</strong>: כאבי ראש, אי־שקט, נדודי שינה, דיכאון, סימנים אקסטרפירמידליים, תנועות לא רצוניות, הרגעה, עלייה במשקל, בחילות, עצירות, הקאות, צרבת.<br/><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: תת־לחץ דם תנוחתי, קצב לב מהיר, כאבים בחזה,&nbsp;לחץ דם גבוה, בצקת בגפיים, סחרחורת, חום גבוה, עייפות, תשישות, סחרחורת, כאבים, דיסטוניה (התכווצות מתמשכת של קבוצות שרירים), ישנוניות, פגיעה ביציבה, מחשבות אובדניות, פריחה, דיסמנוראה (כאבי בטן בזמן הווסת), ריור יתר, ירידה בתיאבון, יובש בפה, כאבי שיניים, אי־נוחות בבטן, שלשולים, אובדן&nbsp;משקל, רעד, כאבים בגפיים, קשיון שרירים, כאבי שרירים, התכווצות שרירים, כאבי מפרקים, דיסקינזיה (תנועות חוזרות בלתי רצוניות),&nbsp;עלייה ב־CPK (אנזים שהימצאותו ברמות גבוהות עלולה להצביע על בעיות רבות ובהן התקף לב), חולשה, ראייה מטושטשת, תסמיני שפעת, כאבי גרון, שיעול, נזלת, גודש באף, קשיי נשימה, דלקת ריאות משאיפה, צמא.<br><br><strong>נדיר</strong>: התנהגות אלימה, אגרנולוציטוזיס (חוסר בתאי דם לבנים), נשירת שיער, הלם אנפילקטי.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לקווטיאפין ייתכנו תגובות בין־תרופתיות רבות. לא ניתן לציין את כל התרופות שמשפיעות על קווטיאפין או מושפעות ממנה, ולכן אם&nbsp;נוטלים או אמורים ליטול תרופות נוספות, יש להתייעץ&nbsp;עם רופא או עם רוקח.<br/><br>1. קיימות תרופות שעלולות להעלות את רמות הקווטיאפין בדם ולהעלות את הסיכון לתופעות הלוואי שלה.&nbsp;כמה מהתרופות האלה אסור ליטול&nbsp;בשילוב עם קווטיאפין, ותרופות אחרות יכול&nbsp;הרופא לאשר את נטילתן עם קווטיאפין בתנאי שהמטופל יהיה במעקב צמוד. הנה כמה דוגמאות לתרופות כאלה:<br><br>א. תרופות נגד&nbsp;פטריות כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787&name=%D7%A0%D7%99%D7%96%D7%95%D7%A8%D7%9C%20%D7%A7%D7%A8%D7%9D" target=_blank>קטוקונזול</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target=_blank>ואיטרקונזול</a>.<br><br>ב. תרופות לטיפול בנשאי HIV כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A0%D7%91%D7%99%D7%A8" target=_blank>ריטונביר</a>.<br><br>ג. תרופות לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_c.aspx" target=_blank>בהפטיטיס C</a> (דלקת כבד נגיפית C) כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8423&amp;name=%D7%95%D7%99%D7%A7%D7%99%D7%A8%D7%A7%D7%A1" target=_blank>פריטפרביר</a>.<br><br>ד. אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>קלריתרומיצין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812&amp;name=%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%A7" target=_blank>ואריתרומיצין</a>.<br><br>2. קיימות תרופות שעלולות להוריד את רמות הקווטיאפין בדם ולפגוע ביעילות התרופה. הרופא יחליט האם ניתן לשלב את התרופות האלו יחד עם קווטיאפין, או, לחלופין, יורה על שינוי במינוני הקווטיאפין. הנה כמה דוגמאות לתרופות כאלה:<br><br>א. תרופות לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>באפילפסיה</a> כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5342&amp;name=%D7%98%D7%99%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%9C%20%20%D7%A8%D7%98%D7%A8%D7%93" target=_blank>קרבמזפין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809&amp;name=%D7%90%D7%A4%D7%A0%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target=_blank>פניטואין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669&amp;name=%D7%9C%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%9C" target=_blank>ופנוברביטל</a>.<br><br>ב. אנטיביוטיקה כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank">ריפמפיצין</a>.<br><br>3. מי שנוטלים קווטיאפין צריכים להיזהר מתרופות שעלולות להאריך את מקטע QT באק"ג. בין התרופות האלה: תרופות אחרות נגד&nbsp;פסיכוזה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות לטיפול בהפרעות קצב, משלשלים, תרופות משתנות או תרופות שעלולות לגרום לשינויים בריכוז המלחים בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.</p>

שילוב עם מזון

<p>1. אסור לשתות מיץ אשכוליות במהלך הטיפול בקווטיאפין.<br/><br>2. &nbsp;טבליות בשחרור מושהה (XR): יש ליטול לפחות שעה לפני האוכל.<br><br>3. טבליות בשחרור רגיל: ניתן ליטול עם מזון או בין הארוחות.</p>