אקסג'יידExjade

שם גנרי

Deferasirox

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

<p>1. דפרסירוקס היא תרופה לטיפול בעודף ברזל שנגרם בעקבות עירויי דם בחולים שסובלים מאנמיה מולדת. התרופה מכונה iron chelator (קושרת ברזל) משום שהיא נצמדת אל יוני הברזל בדם, קושרת אותם אליה וגורמת להפרשתם בצואה. מדובר בתרופה שמשמשת לטיפול יחידני,&nbsp;זאת&nbsp;אומרת,&nbsp;לא נותנים יחד איתה תרופות נוספות לטיפול בבעיה של עודף ברזל.<br/><br>2. דפרסירוקס כמעט שאינה קושרת אליה יונים של מינרלים אחרים&nbsp;כמו אבץ ונחושת, ולכן גם אינה גורמת לחוסרים בהם.<br><br>3. דפרסקירוקס משוּוקת בישראל בטבליות מסיסות (השם המסחרי: אקג'ייד) בשלושה מינונים: 125 מיליגרם, 250 מיליגרם ו־500 מיליגרם. היא נלקחת&nbsp;פעם ביום דרך הפה ומיועדת לטיפול במבוגרים ובילדים מגיל שנתיים.<br><br>4. עודף ברזל עלול להזיק ללב, לכבד, לבלוטות ההורמונים ובמקרים קיצוניים אף לגרום למוות, ולכן חשוב מאוד לטפל בו. התרופה&nbsp;מחליפה את החיבור המסורתי למשאבת ברזל&nbsp;הפועלת באמצעות מחט המוחדרת לבטן.</p>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

האם היא בסל הבריאות?

כן

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות מסיסות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

<p>את התרופה מוסמך לרשום רופא מומחה להמטולוגיה.</p>

מהי תדירות הנטילה?

<p align="center"><span class="BigBlue">1</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<p>1. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br/><br>2. יש ליטול את התרופה כשהקיבה ריקה ולפחות חצי שעה לפני האוכל.<br><br>3. הטבליות הן מסיסות. אסור לבלוע אותן, אסור לכתוש, ללעוס או לחצות אותן.<br><br>4.&nbsp;יש להמיס את הטבלייה בכוס מים, בכוס מיץ תפוזים או בכוס מיץ תפוחים ולערבב היטב. אסור להמיס את הטבלייה בחלב או במשקה מוגז. לאחר הערבוב ייראה הנוזל עכור. יש לשתות את הכוס במלואה. לאחר מכן יש לשפוך מעט מים לכוס, לערבב ולשתות כדי לוודא שלא נשארו שאריות של התרופה שלא נלקחו.</p>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

יש ליטול את התרופה כשהקיבה ריקה, ולפחות 30 דקות לפני האוכל.

מידע נוסף

<p>1. דפרסירוקס (השם המסחרי: אקסג'ייד) היא תרופה הקושרת ברזל ומיועדת לטיפול בעודף ברזל שנגרם בעקבות עירויי דם בחולים&nbsp;שסובלים מאנמיה מולדת.<br/><br>2. ניתן לתת את התרופה לילדים החל מגיל שנתיים.<br><br>3. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית (מחלות, מצבים רפואיים ונטילת תרופות בהווה ובעבר).<br><br>4. לפני התחלת השימוש בתרופה&nbsp;ובמהלך השימוש בה צפוי הרופא המטפל להורות על הבדיקות הבאות: בדיקות דם, בדיקות שמיעה, בדיקות ראייה.&nbsp;הרופא אף עשוי להורות על בדיקות נוספות כמו MRI. אצל ילדים שמקבלים את התרופה יש לעקוב אחרי הגדילה וההתפתחות המינית.<br><br>5. בעת שמטופלים בתרופה&nbsp;יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.<br><br>6. לא ידוע אם התרופה בטוחה&nbsp;בהריון ובהנקה, ולכן נאסר על נשים הרות ומיניקות ליטול אותה. מטופלת שנכנסה להריון או שמחליטה להניק צריכה&nbsp;לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>7. דפרסירוקס עלולה&nbsp;להפחית מיעילותן של גלולות למניעת הריון. מטופלות שנוטלות גלולות צריכות להתייעץ עם הרופא בנוגע&nbsp;לאמצעי מניעה&nbsp;יעיל אחר.</p>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי&nbsp;התכשיר.<br/><br>2. לפני גיל שנתיים.<br><br>3. אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target="_blank">מאי־ספיקת כליות</a> בדרגה בינונית או חמורה.<br><br>4. בשילוב עם תרופות אחרות קושרות&nbsp;ברזל (Iron chelator) לטיפול בעודף ברזל.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית (מחלות, מצבים רפואיים ונטילת תרופות בהווה ובעבר).<br/><br>2. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה וכן בעת שמטופלים בה&nbsp;יש לעשות&nbsp;בדיקות דם הכוללות ספירה של תאי הדם ובירור מצבו של משק הברזל בגוף (כמו רמות הפריטין והברזל בדם). הרופא עשוי להורות על בדיקות נוספות כמו בדיקת חלבון בשתן, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/mri.aspx" target=_blank>בדיקת MRI</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/audiometry.aspx" target=_blank>בדיקות שמיעה</a> ובדיקות ראייה.<br><br>3. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה וכן בעת שמטופלים בה&nbsp;יש לעשות&nbsp;בדיקות דם כדי לעמוד על תפקוד&nbsp;הכליות (רמות הקריאטינין בדם וקצב הפינוי של הקריאטינין). אסור להשתמש בתרופה אם סובלים מאי־ספיקת כליות חמורה או בינונית.&nbsp;אחת מתופעות הלוואי האפשריות של התרופה היא&nbsp;אי־ספיקת כליות, ולכן יש לעקוב אחרי תפקוד הכליות במהלך הטיפול. אם מתפתחים תסמינים של אי־ספיקת כליות כמו שינויים בתפוקת השתן, קושי במתן שתן, דם בשתן או עלייה ניכרת במשקל&nbsp;- יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>4. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה וכן בעת שמטופלים בה יש לעשות בדיקות דם כדי לעמוד על הרמות של אנזימי הכבד והבילירובין בדם. התרופה עלולה לגרום להפרעות בתפקוד הכבד, במיוחד בגיל מבוגר (מגיל 55 ומעלה) או בחולים שיש להם מחלות רקע נוספות בכבד (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cirrhosis.aspx" target=_blank>שחמת</a>). אסור להשתמש בתרופה אם סובלים ממחלת כבד קשה. יש לדווח לרופא על תסמינים שעלולים להעיד על מחלת כבד (ראו בסעיף "תופעות לוואי שכיחות)".<br><br>5. דפרסירוקס עלולה לגרום לפריחה. אם התופעה אינה חולפת אחרי זמן מה או אף מחריפה, יש להפסיק את נטילתה.&nbsp;לאחר הפסקה קצרה יש&nbsp;להתחיל שוב ליטול אותה במינון נמוך, להעלות את המינון בהדרגה ובמקביל לתת טיפול בסטרואידים.<br><br>6. התרופה עלולה לגרום לדימומים ממערכת העיכול, בעיקר בקשישים. יש לדווח לרופא על היסטוריה של דימומים במערכת העיכול או על <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" target="_blank">כיב קיבה</a>. יש להפסיק את נטילת התרופה אם מופיע דימום ממערכת העיכול.<br><br>7. התרופה עלולה לעיתים נדירות&nbsp;לפגוע בשמיעה ובראייה. לכן בעת שמטופלים בה&nbsp;יש להיות במעקב אצל רופא אף־אוזן־גרון ואצל רופא עיניים ולעשות בדיקות שמיעה וראייה.<br><br>8. קשישים צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה שכן הם רגישים יותר לתופעות הלוואי שלה. קשיש שנוטל את התרופה עשוי להידרש לעשות בדיקות&nbsp;מעקב בתדירות גבוהה יותר ממטופלים צעירים.<br><br>9. דפרסירוקס עלולה להפחית מיעילותן של גלולות למניעת הריון. יש להתייעץ&nbsp;עם הרופא המטפל בנוגע לאמצעי מניעה חלופי.<br><br>10. לא מומלץ להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה. אישה בגיל הפריון שמטופלת בתרופה צריכה לדווח לרופא המטפל על הריון&nbsp;או&nbsp;על&nbsp;כוונה להיכנס להריון.<br><br>11. ניתן לתת את התרופה לילדים מגיל שנתיים. ילדים שמטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב&nbsp;אחרי הגדילה שלהם (משקל וגובה). כמו כן יש לעקוב אחר התפתחותם המינית ולוודא שהיא בהתאם לגילם.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד לרופא<br/></strong>1. תסמיני אלרגיה בעור (פריחה, נפיחות, גרד, אדמומיות, שלפוחיות, קילופים), צפצופים בנשימה, קוצר נשימה, כאבים או לחץ בחזה, קושי לדבר או להוציא אוויר, נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: העפעפיים, הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון. לתסמינים האלה עלול להתלוות&nbsp;חום גבוה.<br><br>2. תסמינים של תסמונת סטיבנס־ג'ונסון (או תופעות מסוכנות אחרות בעור) כמו עור נפוח, אדמומי ומגורה, הופעת שלפוחיות או קילופים על העור, עיניים אדומות ומגורות, כיבים בפה, בגרון, באף או בעיניים.<br><br>3. תסמיני זיהומים כמו חום גבוה, צמרמורות, כאב גרון חמור, כאבים בסינוסים או באוזניים, ליחה מוגברת, שינויים בצבע הליחה, שיעול, קושי לנשום, כיבים בחלל הפה, תחושת צריבה או כאבים בעת מתן שתן, פצעים שאינם מחלימים.<br><br>4. תופעות לוואי בכבד כמו שתן כהה, צואה בהירה, חולשה ניכרת, חוסר תיאבון, הקאות, צהבת בעור או הצהבה של החלק הלבן בעיניים.<br><br>5. תופעות לוואי שעלולות להעיד על פגיעה בכליות כמו&nbsp;קושי&nbsp;לתת שתן, שינויים בתפוקת השתן, דם בשתן, עלייה משמעותית במשקל.<br><br>6. תופעות לוואי שעלולות להעיד על דימומים כמו דם בצואה, צואה שחורה, דם בקיא (או נקודות בקיא שנראות כמו פולי קפה), דימום מהחניכיים, דימום וגינלי חריג, דם בשתן, סימנים כחולים או אדומים על העור, דימום שלא נעצר.<br><br>7. פריחה מכל סוג שהוא.<br><br>8. חולשה ניכרת ועייפות.<br><br>9. ירידה בשמיעה או אובדן שמיעה.<br><br>10. שינויים בראייה.<br><br>11. כאבי בטן משמעותיים.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>הפרעות בתפקודי הכבד או הכליה, כאבי בטן, בחילות, שלשולים, גזים, קושי בעיכול, כאבי ראש, פריחה, גרד, חלבון בשתן.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>סחרחורות, חום גבוה, כאבי גרון, בצקות ברגליים, שינויים בצבע העור, הפרעות שינה, עייפות, חולשה, חרדה, נשירת שיער, אבנים בכליות, יתר חומצה בדם, הפרעות שמיעה, אובדן שמיעה, הפרעות בראייה, קטרקט, זיהום ויראלי, כאבי שרירים ומפרקים, שיעול והיווצרות נקב (פרפורציה) במערכת העיכול.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול,&nbsp;כולל תוספי תזונה.<br/><br><strong>תרופות שאסור ליטול&nbsp;עם דפרסירוקס</strong><br>1. קושרי ברזל (Iron chelators) אחרים.<br><br>2. &nbsp;סותרי חומצה המכילים אלומיניום כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5003" target=_blank>מאלוקס</a>. יש להמתין לפחות שעתיים בין נטילת דפרסירוקס לבין נטילת סותרי חומצה המכילים אלומיניום.<br><br><strong>דפריסרוקס עלולה להפחית מיעילותן של התרופות הבאות</strong><br>1. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" target=_blank>ציקלוספורין</a> (שמדכאת את מערכת החיסון).<br><br>2.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5275" target=_blank>סימבסטטין</a> (לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול בדם).<br><br>3. תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target=_blank>וורפרין</a>.<br><br>4. גלולות למניעת הריון.<br><br><strong>שילובים שעלולים להגביר&nbsp;את&nbsp;תופעות הלוואי של דפרסירוקס או של התרופות הנוספות<br></strong>1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529" target=_blank>איבופרופן</a>, עלולות בשילוב עם דפרסירוקס להגביר את הסיכון לאי־ספיקת כליות.<br><br>2. נוגדי קרישה כמו וורפרין עלולים בשילוב עם דפרסירוקס להגביר את הסיכון לדימומים.<br><br>3. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" target=_blank>אספירין</a>.<br><br>4.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5572" target=_blank>תיאופילין</a> (לטיפול במחלות נשימה).<br><br>5.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6471" target=_blank>קלוזפין</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" target=_blank>בסכיזופרניה</a>).<br><br>6. תרופות מסוימות לטיפול ב־<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target=_blank>HIV</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_c.aspx" target=_blank>ובהפטיטיס C</a> (דלקת כבד נגיפית C).<br><br>7.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5081" target=_blank>רפגליניד</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>בסוכרת</a>).<br><br>8. טיזנידין (להרפיית&nbsp;שרירים).<br><br><strong>תרופות שעלולות להפחית מהיעילות של דפרסירוקס</strong><br>1.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5218" target=_blank>כולסטירמין</a> (לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול).<br><br>2. תרופות נוגדות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>אפילפסיה</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5670" target=_blank>פנוברביטל</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a>.<br><br>3.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target=_blank>ריפמפיצין</a> (תרופה אנטיביוטית).<br><br><strong>תרופות נוספות שעלולות להיות מושפעות מדפרסירוקס</strong><br>תרופות נוגדות סרטן, ביספוספונטים לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" target="_self">באוסטאופורוזיס</a> ותרופות לטיפול במיגרנה.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<p>1. יש להמיס את הטבלייה בכוס מים או בכוס&nbsp;מיץ תפוזים או בכוס מיץ תפוחים. אסור להמיס את הטבלייה במשקה תוסס או בחלב.<br/><br>2. אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס את הטבליות. אסור לבלוע אותן בשלמותן.</p>

איך לאחסן את התרופה?

<p>יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.</p>