סימבלטהCymbalta

שם גנרי

Duloxetine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

דולוקסטין היא תרופה נוגדת&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">דיכאון</a>&nbsp;ממשפחת ה־SNRI. היא מעלה את הרמות של שני מתווכים עצביים במוח: נוראדרנלין וסרוטונין.<br><br>התרופה משמשת לא רק לטיפול בדיכאון כי אם גם במצבים הבאים: הפרעות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חרדה</a> כלליות, כאב נוירופתי בעקבות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a> (כאב שנגרם כתוצאה מפגיעת הסוכרת בעצבים הפריפריים), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/fibromyalgia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פיברומיאלגיה</a> וכאבי שריר־שלד כרוניים שלא הגיבו לטיפול בתרופות אחרות.<br>

כיצד ניתנת התרופה

כמוסות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה עם מעט מים. אסור לפתוח אותה, אסור ללעוס או לכתוש את תכולתה, אסור לפזר את תוכן הכמוסה על מזון, אסור לערבב את תוכן הכמוסה עם נוזלים.<br><br>• ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

האם יש ליטול עם מזון?

• ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

&nbsp;אין די מידע בנוגע לבטיחות&nbsp;התרופה לעובר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

לא ידוע אם דולוקסטין מופרשת לחלב האם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להשפיע על מצב הרוח, להעלות את הסיכון לתופעות לוואי ולגרום נזק לכבד. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה הזאת.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לישנוניות ולפגוע בערנות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהיא אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי&nbsp;התרופה.<br><br>• אם סובלים ממחלת כבד.<br><br>• אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a> קשה.<br><br>• לפני גיל 18 שנים.<br><br>• בשילוב עם התרופה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8737" class="" classname="" target="_blank" name="">תיורידזין</a>.<br><br>• בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a>) ובשילוב עם האנטיביוטיקה לינזוליד. יש להמתין 14 ימים בין הפסקת השימוש באחת מתרופות האלה לבין התחלת השימוש בתרופה האחרת.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>• <b>בדיקות מעקב</b>. בעת שמטופלים בדולוקסטין יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא ולעשות בדיקות בהתאם להנחיותיו. מדובר, בין היתר, בבדיקות דם כלליות, במעקב אחר לחץ הדם והדופק, ובמקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך גם&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבדיקות אק"ג</a>. נוסף על כך&nbsp;צפוי הרופא לעקוב אחרי המצב הנפשי והרפואי של מי שמטופלים בתרופה. מטופלים עם סוכרת שמקבלים דולוקסטין צריכים גם להקפיד על איזון של רמות הסוכר בדם.<br><br>• <b>תחילת ההשפעה של התרופה</b>. דולוקסטין אינה מתחילה לפעול מייד, אלא לרוב נדרשים שבועיים לפחות לפני שחשים בפעולת התרופה. אם לאחר שבועיים של שימוש בתרופה אין הטבה או אף חשים שישנה החמרה&nbsp;במצב הנפשי, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>הפסקת הטיפול</b>. אסור להפסיק את השימוש בדולוקסטין בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקה פתאומית של השימוש עלולה לגרום להחמרה במצב הדיכאון או החרדה ולגרום לתסמיני גמילה. אם הרופא ממליץ להפסיק את הטיפול, הוא ידריך איך לעשות זאת בהדרגה.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. אם סובלים ממחלת לב, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יורה לעקוב אחרי לחץ הדם והדופק, וייתכן שיורה לעשות בדיקות נוספות.<br><br>• <b>אי־ספיקת כבד ומחלות כבד</b>. אם סובלים ממחלת כבד ובכלל זה אי־ספיקת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אסור להשתמש בדולוקסטין אם סובלים ממחלת כבד.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים מאי־ספיקת כליות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אסור להשתמש בדולוקסטין במקרים של אי־ספיקת כליות חמורה.<br><br>•&nbsp;<b>סוכרת</b>. דולוקסטין מיועדת גם למקרים של כאב נוירופתי על רקע סוכרת. מטופלים שיש להם סוכרת ונוטלים דולוקסטין צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא. ייתכן שנטילת דולוקסטין תחייב התאמה של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medications_for_diabetes_type_2.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הטיפול התרופתי לסוכרת</a>. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>גלאוקומה</b>. לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא אם סובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank">מגלאוקומה</a>, ובמיוחד מגלאוקומה מסוג זווית סגורה. התרופה עלולה לגרום להרחבת האישונים ולהעלאת הלחץ התוך־עיני.<br><br>• <b>אפילפסיה</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאפילפסיה</a> או ממחלה אחרת המלוּוה בפרכוסים.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות נפש אחרות</b>. אם סובלים ממאניה,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target="_blank">מהפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</a>&nbsp;או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסכיזופרניה</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה לגרום למצבים של מאניה או להחמיר אותם. דולוקסטין אינה מיועדת לטיפול בהפרעה דו־קוטבית, אך ייתכן שהרופא ירשום אותה לטיפול בדיכאון יחד עם תרופות אחרות לטיפול בהפרעה דו־קוטבית. אם במהלך השימוש&nbsp;בתרופה חווים תסמינים של מאניה או אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת התקפי מאניה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. תסמיני מאניה כוללים פעלתנות־יתר, חוסר שינה, דברנות־יתר, עשיית פעולות מסוכנות ללא יכולת שיפוט, טיפול במטלות רבות במקביל בלי לסיים אותן, תחושת עליונות, נטייה מהירה לכעס ולרגזנות.<br><br>• <b>טיפול במי שטרם מלאו להם 25 שנים</b>. התרופה אינה מיועדת בדרך כלל למי שטרם מלאו להם 18 שנים. מטופלים שטרם מלאו להם 25 שנים חייבים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. יש לדווח לרופא אם המטופל מפתח תסמינים שעלולים להעיד על מחשבות אובדניות.<br><br>• <b>מחשבות אובדניות</b>. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון עלול לגרום להופעתן של מחשבות אובדניות בקרב מי שטרם מלאו להם 25 שנים. עם תחילת השימוש בתרופה הזאת על המטופלים בכל הגילים וכן על קרוביהם לעקוב אחרי שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות או על רצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות. אם חלים שינויים כאלה במהלך השימוש בדולוקסטין, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.<br><br>• <b>היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם)</b>. שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SNRI עלול לגרום לעיתים נדירות לירידה ברמות הנתרן בדם. קשישים רגישים יותר לתופעת הלוואי הזאת. הרופא צפוי לעקוב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>• <b>דימומים</b>. לעיתים נדירות עלול שימוש בתרופה הזאת לגרום לדימומים. במיוחד חשופים לסיכון הזה מי שנוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לדימומים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">אספירין</a>, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות. הרופא צפוי לאשר את הטיפול, אך יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.<br><br>• <b>תסמונת סרוטונין</b>. לעיתים נדירות עלול השימוש בתרופה לגרום להופעתה של תסמונת סרוטונין, בעיקר אם נוטלים תרופות נוספות שמשפיעות על רמות הסרוטונין בגוף. יש לדווח לרופא אם מופיעים תסמינים שמעידים על התסמונת הזאת. למידע נוסף ראו בסעיפים "תגובות בין־תרופתיות" ו"תופעות לוואי".<br><br>• <b>נשים בגיל הפוריות</b>. אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהיריון ובהנקה. נשים בגיל הפוריות שמשתמשות בדולוקסטין ומעוניינות להרות צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי.<br><br>• <b>רכיבים לא פעילים</b>. כמוסות סימבלטה מכילות סוכרוז. כמוסות דולוקסטין DR טבע מכילות סוכרוז ולקטוז. לרוב, כמות הלקטוז היא זניחה. מי שסובלים מאי־סבילות לסוגים מסוימים של סוכר צריכים להתייעץ עם הרופא לפני שהם נוטלים את התרופה הזאת.<br><br>• <b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. לפני ניתוחים או פרוצדורות רפואיות יש לדווח לרופא המטפל ולרופא שעומד לעשות את הניתוח או את הפרוצדורה על כל תרופה שנוטלים, כולל דולוקסטין.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של תסמונת סרוטונין כמו אי־שקט, בלבול, חום גוף גבוה, דופק מהיר, הזעה מוגברת, הסמקה, שלשולים, כאבי בטן, הזיות, כאבי שרירים, פרכוסים.<br><br>• תסמינים של היפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם) כמו כאבי ראש, חוסר ריכוז, קושי בזיכרון, בלבול, חולשה, שינויים ביציבה, פרכוסים.<br><br>• תסמינים שעלולים להעיד על דימומים כמו הופעת חבורות או סימנים כחולים על העור, היפצעות בקלות, הופעת דם בשתן, דימום לא תקין מהנרתיק, דם בצואה, צואה שחורה, הקאה דמית.<br><br>• שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות או על רצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות.<br><br>• לחץ דם גבוה ולא מאוזן.<br><br>• עילפון.<br><br>• דפיקות לב, דופק לב מהיר.<br><br>• החמרה במצב הנפשי.<br><br>• פרכוסים.<br><br>• הפרעות בראייה ובכלל זה ראייה מטושטשת.<br><br>• חום גוף גבוה.<br><br>• צמרמורות.<br><br>• בלבול, חוסר ריכוז.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>כאבי ראש, עייפות, ישנוניות, אי־שקט, חלומות משונים, הפרעות במערכת העיכול (כמו בחילה, יובש בפה, כאבי בטן, שלשולים, עצירות, תחושה של גזים או של אי־נוחות בבטן), עלייה בלחץ הדם, דפיקות לב, גלי חום, נטייה מוגברת לפהק, הפרעות בתפקוד המיני, הזעה מוגברת, פריחה, כאבים בגב ובשרירים, שינויים בחוש הטעם, סחרחורות, חולשה, חוסר מנוחה, ירידה בזרימת השתן.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>שינויים במצב הרוח (כמו אי־שקט, עצבנות, קושי להתרכז, הפרעות בשינה), מחשבות אובדניות, ניסיון התאבדות, כאב או תחושת מחנק בגרון, קושי בבליעה, חוסר יכולת לעמוד ברוגע, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה, הפרעות בראייה, צפצופים באוזניים, הפרעות בקצב הלב, עילפון, סחרחורות, הפרעות במתן שתן, כאבים באשכים, פריחה בעור, דלקת אלרגית בעור, שיעול, שינויים באיזון של בלוטת התריס, ירידה חדה בלחץ הדם במעבר ממצב ישיבה או שכיבה למצב עמידה, מחלות לב (כמו תסמונת הלב השבור ואוטם שריר הלב).<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>כיב קיבה (אולקוס), שינויים ברמות הכולסטרול בדם, עלייה ברמות הסוכר בדם, ירידה ברמות הנתרן בדם, הזיות, רעדים, הפרעות במחזור החודשי, דלקת הלבלב, רגישות־יתר לתרופה, סרפדת, הפרשת חלב מהשד, דלקת במעי הגס, תסמונת סרוטונין, עוויתות בשרירים.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.&nbsp;אלה הן תרופות שאסור לשלב עם דולוקסטין:<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7774&amp;name=%D7%9E%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%9C" target="_blank">תיורידזין</a>, תרופה נוגדת פסיכוזה.<br><br>• תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a>. יש להמתין לפחות 14 ימים בין הפסקת השימוש במעכב MAO לבין התחלת השימוש בדולוקסטין; יש להמתין לפחות חמישה ימים בין הפסקת השימוש בדולוקסטין לבין התחלת השימוש במעכב MAO.<br><br>• אנטיביוטיקה בשם לינזוליד. יש להמתין 14 ימים בין הפסקת השימוש בלינזוליד לבין התחלת השימוש בדולוקסטין. יש להמתין 5 ימים בין הפסקת השימוש בדולוקסטין לבין התחלת השימוש בלינזוליד.<br><br>• בשילוב עם תרופות אחרות המכילות דולוקסטין (כמו התרופה ינטרב שניתנת לטיפול בדליפת שתן בנשים).<br><br><b>תרופות שניתן לשלב עם דולוקסטין - בתנאי&nbsp;שמתקיים מעקב רפואי</b><br>• תרופות לטיפול במיגרנה ממשפחת הטריפטנים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4906" class="" classname="" target="_blank" name="">סומטריפטן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7716" class="" classname="" target="_blank" name="">ואלטריפטן</a>. השילוב עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="">ליתיום</a>, תרופה לטיפול בהפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה). השילוב עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. נוסף על כך דולוקסטין עלולה להחמיר התקפי מאניה.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" class="" classname="" target="_blank" name="">טרמדול</a>, תרופה לשיכוך כאבים. השילוב עם דולוקסטין עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין. טרמדול גם עלולה להפחית את הסף לפרכוסים בחולי אפילפסיה ובחולים במחלות אחרות שמתלווים אליהן פרכוסים.<br><br>• משככי כאב נרקוטיים. השילוב עם דולוקסטין&nbsp;עלול לגרום לעלייה בתופעות לוואי כמו ישנוניות ובלבול. כמו כן תיתכן עלייה בסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>• תרופות המשמשות להרדמה בניתוחים. השילוב עם דולוקסטין עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של התרופות להרדמה. לקראת ניתוח יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל דולוקסטין.<br><br>• תרופות לטיפול בפרקינסון כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7996" class="" classname="" target="_blank" name="">רסג'ילין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5265" class="" classname="" target="_blank" name="">וסלג'ילין</a>. השילוב עם דולוקסטין עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי להפחית את המינון של אחת התרופות ולעקוב אחרי תסמינים של תסמונת סרוטונין.<br><br>• נוגדי דיכאון אחרים. השילוב עם דולוקסטין מעלה את הסיכון לתסמונת סרוטונין. אסור לשלב דולוקסטין עם מעכבי MAO.<br><br>• תרופות לטיפול באפילפסיה. השילוב עם דולוקסטין עלול לגרום לירידה ביעילות של התרופות לטיפול באפילפסיה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7950" class="" classname="" target="_blank" name="">בופרופיון</a>, תרופה לטיפול בדיכאון שמשמשת גם לגמילה מעישון. השילוב עם דולוקסטין עלול לגרום לעלייה בסיכון לפרכוסים ולתופעות לוואי נוספות של דולוקסטין.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" class="" classname="" target="_blank" name="">סנט ג'ונס וורט</a>, תרופה ממקור צמחי לטיפול בדיכאון (נקראת גם היפריקום פרפורטום או פרע מחורר). השילוב עם דולוקסטין אינו מומלץ משום שהוא מעלה את ה סיכון לתופעות לוואי.<br><br>• נוגדי קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="">ריברוקסבן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="">ודביגטרן</a>. השילוב עם דולוקסטין מעלה את הסיכון לדימומים. הרופא עשוי לאשר את שילוב התרופות, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם. אם השילוב הוא עם וורפרין, הרופא יורה לעשות בדיקות INR ויעקוב אחרי תוצאותיהן.<br><br>• נוגדי טסיות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">אספירין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" class="" classname="" target="_blank" name="">קלופידוגרל</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7975" class="" classname="" target="_blank" name="">פרסוגרל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8089" class="" classname="" target="_blank" name="">וטיקגרלור</a>. השילוב עם דולוקסטין&nbsp;מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר לשלב את התרופות, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• תרופות נוגדות כאבים ודלקות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529" class="" classname="" target="_blank" name="">איבופרופן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" class="" classname="" target="_blank" name="">ודיקלופנק</a>. השילוב עם דולוקסטין מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר לשלב את התרופות, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• תרופות שמעלות את הסיכון להפרעות קצב ולהארכת מקטע QT באק"ג כמו תרופות נוגדות פסיכוזה, תרופות נוגדות דיכאון אחרות, תרופות לטיפול בהפרעות קצב (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7386" class="" classname="" target="_blank" name="">סוטלול</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="">אמיודרון</a>), אנטיביוטיקות מסוימות ותרופות שמפחיתות את רמות המגנזיום או האשלגן בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב ובמקביל יורה לעשות בדיקות אק"ג סדירות.<br><br>• תרופות שעלולות לגרום להיפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם). מדובר, למשל, בתרופות הבאות: תרופות משתנות מסוג תיאזיד (כמו הידרוכלורותיאזיד),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&amp;name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target="_blank">קרבמזפין</a>&nbsp;(תרופה לטיפול באפילפסיה), תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI ותרופות מסוימות לטיפול בסרטן. השילוב עם דולוקסטין עלול להחריף את הירידה ברמות הנתרן בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי&nbsp;לעקוב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>• תרופות לטיפול בנשאי HIV. השילוב עם דולוקסטין עלול לגרום לעלייה או לירידה ביעילות הדולוקסטין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• תרופות נוגדות פסיכוזה (לטיפול בפסיכוזה ובסכיזופרניה). השילוב עם דולוקסטין מעלה את הסיכון לפרכוסים. כמה מהתרופות האלה מעלות - בשילוב עם דולוקסטין - את הסיכון להפרעות קצב. אסור לשלב דולוקסטין עם תיורידזין.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">כינידין</a>, תרופה לטיפול בהפרעות קצב. התרופה עלולה להעלות את רמות הדולוקסטין בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• <a href="ציפרופלוקסצין" class="" classname="" target="_blank" name="">ציפרופלוקסצין</a> (תרופה אנטיביוטית). השילוב עלול להעלות את רמות הדולוקסטין בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• תיאופילין, תרופה לטיפול באסתמה וב־COPD. דולוקסטין עלולה להשפיע על רמות התיאופילין בדם.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה. אסור לפתוח אותה, אסור ללעוס או לכתוש את תכולתה. אסור לפזר את תוכן הכמוסה על מזון, אסור לערבב את תוכן הכמוסה עם נוזלים.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.<br>