<p align="right">Duloxetine</p>
<p>דולוקסטין היא תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת ה־SNRI. היא משמשת לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">בדיכאון</a> ובכאב עצבי היקפי (נוירופתי).</p>
כן
יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה. אסור לפתוח אותה, אסור ללעוס או לכתוש את תכולתה. אסור לפזר את תוכן הכמוסה על מזון, אסור לערבב את תוכן הכמוסה עם נוזלים.
1. השפעת הטיפול בדולוקסטין ניכרת רק 2 עד 4 שבועות מתחילת הטיפול.<br/><br>2. יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br><br>3. יש להקפיד על שתייה של 2 עד 3 ליטרים ביום.<br><br>4. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בדולוקסטין.
למידע נוסף מצורף כאן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/duloxetine_heb_arab_sle.pdf" target="_blank">דף מידע למטופל בעברית, בערבית ובאנגלית</a> מטעם היבואנית של התרופה, סלומון, לוין ואלשטיין.
יש לאחסן את התרופה במכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לישנוניות ולפגוע בערנות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהיא אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br/><br><strong>הריון</strong>: אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה לעובר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא ידוע אם דולוקסטין מופרשת לחלב האם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול במקביל לנטילת דולוקסטין עלולה להזיק לכבד.</p>
1. בתקופת ההריון וההנקה.<br/><br>2. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>3. לפני גיל 18 שנים.<br><br>4. אם אובחנה אי־ספיקת כבד.<br><br>5. במקרה של <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/alcohol_abuse.aspx" target="_blank">אלכוהוליזם</a>.
1. אם רוצים להפסיק ליטול את התרופה, יש לעשות זאת בהדרגה מחשש להופעתם של תסמיני גמילה כמו עצבנות, סחרחורת, הפרעות קצב, היפומאניה, טנטון באוזניים ופרכוסים.<br/><br>2. דולוקסטין עלולה למסך תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_blank>הפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</a>. לפני התחלת הטיפול יש לוודא שהמטופל אינו סובל מהמחלה.<br><br>3. חולי <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank">גלאוקומה</a> צרת זווית צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br><br>4. דולוקסטין עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם. לכן במהלך הטיפול בתרופה יש לעקוב ברציפות אחרי ערכי לחץ הדם.
<p>1. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא בחילה, אך זו חולפת בדרך כלל בתוך שבוע עד שבועיים לאחר התחלת הטיפול. תופעות לוואי אפשריות נוספות הן יובש בפה, עצירות, ירידה בתיאבון, בחילות, סחרחורות, עייפות, ישנוניות והזעה מוגברת.<br/><br>2. אצל מטופלים בדולוקסטין - כמו אצל מטופלים בתרופות אחרות נגד דיכאון - גדל הסיכון להופעת מחשבות אובדניות (בעיקר בקרב ילדים ומתבגרים שסובלים מדיכאון).<br><br>3. מי שמפסיקים בבת אחת את נטילת התרופה עלולים לסבול מתסמונת הגמילה.</p>
<p>1. אסור להשתמש בו־זמנית בתרופה הזאת ובתכשירים אחרים שמכילים דולוקסטין.<br/><br>2. תרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (כמו תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target=_blank>פסיכוזה</a>, נוגדי דיכאון, נוגדי כאב אופיאטיים, תרופות לטיפול בנדודי שינה או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" target=_blank>בחרדה</a>, תרופות נגד <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_blank>פרקינסון</a>) עלולות להגביר את ההשפעות של דולוקסטין על מערכת העצבים המרכזית.<br><br>3. אסור ליטול במשולב דולוקסטין עם מעכבי מונואמינאוקסידז (MAO) שכן השילוב הזה עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. יש להפסיק מתן של מעכב MAO לפחות שבועיים לפני מתן דולוקסטין. ניתן להתחיל טיפול במעכב MAO לפחות 5 ימים אחרי הפסקת השימוש בדולוקסטין.<br><br>4. אסור לשלב דולוקסטין עם פנותיאזינים כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7774&name=%D7%9E%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%9C" target=_blank>תיורידזין</a> מחשש לתופעות לוואי מוגברות בלב ובכבד.<br><br>5. אם נוטלים תרופה ממשפחת הטריפטנים או ממשפחת ה־SSRI או ממשפחת ה־SNRI יחד עם דולוקסטין, קיים סיכון להופעתו של סינדרום סרוטונין שמתאפיין באחת או יותר מתופעות הלוואי הבאות: בלבול, חום גבוה, עלייה בלחץ הדם. לכן השילוב הזה אינו מומלץ.<br><br>6. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787&name=%D7%A0%D7%99%D7%96%D7%95%D7%A8%D7%9C%20%D7%A7%D7%A8%D7%9D" target=_blank>קטוקונזול</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4700&name=%D7%A1%D7%99%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%92%D7%99%D7%A1" target=_blank>ציפרופלוקסצין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8163&name=%D7%90%D7%95%D7%A4%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%A6%D7%99%D7%9F%20%D7%98%D7%91%D7%A2" target=_blank>ואופלוקסצין</a> עלולות להעלות את רמת הדולוקסטין בדם ולהגביר את תופעות הלוואי שלה. לכן יש להימנע משילוב של דולוקסטין עם אחת מהתרופות האלה.<br><br>7. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target=_blank>קרבמזפין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669&name=%D7%9C%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%9C" target=_blank>פנוברביטל</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6546&name=%D7%A8%D7%99%D7%9E%D7%A7%D7%98%D7%9F" target="_blank">וריפמפין</a> עלולות להפחית את רמות הדולוקסטין בדם ולהפחית את יעילות התרופה.</p>
ניתן ליטול דולוקסטין בזמן הארוחה או בין הארוחות.
<p>את התרופה מוסמך לרשום רופא מומחה באחד התחומים הבאים: כאב, נוירולוגיה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">סוכרת</a>, הרדמה, אונקולוגיה, שיקום.</p>
הנחות משמעותיות לתרופות מרשם ולתרופות ללא מרשם
