קספוXefo

שם גנרי

Lornoxicam

מה היא עושה?

<p>לורנוקסיקם היא תרופה ששייכת למשפחה של&nbsp;נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID). היא משמשת לטיפול למשך זמן קצר בכאבים בדרגה קלה עד&nbsp;בינונית וכן לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) ובדלקת מפרקים שגרונית (ראומטואיד ארתריטיס).</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

לא

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

לא ניתן לחצות את הטבלייה, ואסור ללעוס אותה, אולם&nbsp;ניתן לכתוש אותה בסמוך למועד הנטילה.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. את מינון&nbsp;התרופה קובע&nbsp;הרופא.<br/><br>2. יש ליטול את הטבליות לפני הארוחה&nbsp;בעזרת כוס מים.<br><br>3. אסור לחצות את הטבליות, אך ניתן לכתוש אותן בסמוך למועד הנטילה.</p>

דגשים לשימוש

1. לורנוקסיקם היא תרופה נוגדת דלקת מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים. היא מיועדת לטיפול בכאבים בדרגה קלה עד בינונית ובטיפול בדלקת מפרקים ניוונית ובדלקת מפרקים שגרונית.<br/><br>2. שימוש ממושך בלורנוקסיקם אינו מומלץ משום שהוא מעלה את הסיכון לתופעות לוואי.<br><br>3. אם בכל&nbsp;זאת התרופה ניתנת לתקופה ממושכת, צפוי הרופא&nbsp;להורות למטופל לעשות&nbsp;בדיקות דם באופן קבוע במהלך הטיפול.<br><br>4. ללורנוקסיקם יש תופעות לוואי רבות שאותן יש להכיר. תופעות הלוואי שמחייבות לפנות מיד&nbsp;לרופא הן נדירות, אך&nbsp;עלולות להיות מסכנות חיים. מידע&nbsp;מפורט מובא בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".<br><br>5. יש לדווח לרופא או לרוקח על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br><br>6. התרופה אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם 18 שנים.

אחסון

<p>יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.</p>

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לסחרחורות ולפגוע ביכולת הריכוז. מותר לנהוג רק&nbsp;לאחר שמוודאים כי התרופה אינה פוגעת בערנות ואינה גורמת לישנוניות או לסחרחורות.<br/><br><strong>הריון</strong>:&nbsp;אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהריון. היצרנית אוסרת להשתמש בתרופה בשליש האחרון של ההריון. נשים המתכננות הריון עלולות שלא להרות כתוצאה מנטילת לורנוקסיקם.<br><br><strong>הנקה</strong>:&nbsp;אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה לתינוק היונק. ישנם נוגדי דלקת לא סטרואידיים שהם בטוחים יותר בתקופת ההנקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של לורנוקסיקם ובמיוחד לתופעות לוואי במערכת העיכול.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. אם קיימת רגישות־יתר&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" target=_blank>לאספירין</a> או לתרופה אחרת מהמשפחה של&nbsp;נוגדי דלקת לא סטרואידיים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529" target=_blank>איבופרופן</a>. רגישות־היתר הזאת יכולה לבוא לידי ביטוי באופנים הבאים:&nbsp;התקף אסתמה&nbsp;(שתסמיניו כוללים, בין היתר,&nbsp;קוצר נשימה וצפצופים במערכת הנשימה), פריחה, נזלת אלרגית.<br><br>3. אם קיים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" target=_blank>כיב (אולקוס) פעיל בקיבה</a> או במעיים.<br><br>4. אם ישנם דימומים ממערכת העיכול.<br><br>5. אם נוצרה התנקבות (פרפורציה) במערכת העיכול.<br><br>6. בתקופת ההריון, ובמיוחד&nbsp;בשלושת החודשים האחרונים של ההריון.<br><br>7.&nbsp;אם סובלים&nbsp;מדימום מוחי.<br><br>8. במקרה של אי־ספיקת כבד.<br><br>9. במצב של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_blank>אי־ספיקת כליות</a>.<br><br>10. אם אובחנה&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target="_blank">אי־ספיקת לב</a> חמורה.<br><br>11. במצב של&nbsp;תרומבוציטופניה (מחסור&nbsp;בטסיות דם).<br><br>12. אם ישנם דימומים ממערכת העיכול בעקבות&nbsp;מתן תרופה אחרת מהמשפחה של לורנוקסיקם.<br><br>13. לפני גיל 18 שנים.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. <strong>היסטוריה רפואית</strong>. לפני שהמטופל מתחיל ליטול את התרופה&nbsp;עליו לדווח לרופא המטפל או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית שלו, ובמיוחד אם חלה&nbsp;באחת או יותר מהמחלות הבאות:&nbsp;אסתמה, בעיות בתפקוד הכבד או הכליות, מחלות לב, כיבים בקיבה,&nbsp;דימומים ממערכת העיכול.<br/><br>2. <strong>תגובות בין־תרופתיות</strong>. ללורנוקסיקם יש אינטראקציה עם תרופות רבות, ולכן יש לדווח לרופא המטפל או לרוקח על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה.&nbsp;פירוט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>3.&nbsp;<strong>אסתמה</strong>. חולי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target=_blank>אסתמה</a>&nbsp;עלולים לפתח תגובה אלרגית, ולכן עליהם להשתמש בתרופה בזהירות רבה. למטופלים אסתמטיים שגם רגישים לאספירין אסור להשתמש בתרופה.<br><br>4.&nbsp;<strong>הפרעות בקרישת הדם</strong>. מי שסובלים מהפרעות בקרישת הדם צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה ולעשות לעיתים קרובות&nbsp;בדיקות דם.<br><br>5. <strong>שימוש ממושך</strong>. אם משתמשים בתרופה במשך יותר מ־3&nbsp;חודשים, יש לעשות בדיקות דם באופן שגרתי. את התדירות קובע הרופא המטפל. הבדיקות חייבות לכלול את הפרמטרים הבאים: רמות הקריאטינין בדם, הרמות של אנזימי הכבד, ספירת דם ורמת ההמוגלובין.<br><br>6. <strong>קשישים</strong>. תופעות הלוואי של התרופה עלולות להיות חריפות במיוחד אצל מטופלים בני&nbsp;65 שנים ויותר. לכן מטופלים בגילים האלה צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br><br>7. <strong>מערכת העיכול</strong>. לורנוקיסקם עלולה לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול, ובהן דימומים, אולקוס והתנקבות במערכת העיכול. מי שמצויים בסיכון מוגבר לסבול&nbsp;מתופעות הלוואי האלה (כמו&nbsp;קשישים ומי שסבלו בעבר מאולקוס)&nbsp;עשויים לקבל יחד עם לורנוקסיקם גם תרופות המגינות על הקיבה מפני חומציות־יתר כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106" target=_blank>אומפרזול</a>&nbsp;ממשפחת ה־PPI.<br><br>8. <strong>מחלות מעי דלקתיות</strong>. מי שסובלים ממחלות מעי דלקתיות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/crohns_disease.aspx" target=_blank>קרוהן</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ulcerative_colitis.aspx" target=_blank>וקוליטיס</a> ונוטלים לורנוקסיקם&nbsp;מצויים בסיכון מוגבר&nbsp;לדימומים ממערכת העיכול ולהחמרה במחלת המעי הדלקתית.<br><br>9. <strong>דימומים</strong>. יש להיזהר משילוב לורנוקסיקם עם תרופות שמעלות את הסיכון לדימומים כמו אספירין ונוגדי קרישה (למשל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405" target=_blank>וורפרין</a>, הפרין, <u><font color=#0066cc>קלופידוגרל</font></u>). מידע&nbsp;מורחב מובא בסעיף&nbsp;"תגובות בין־תרופתיות".<br><br>10.&nbsp;<strong>לחץ דם גבוה</strong>. לורנוקסיקם עלולה להעלות את לחץ הדם, ולכן מי שסובלים מלחץ דם גבוה צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.<br><br>11. <strong>מחלות לב</strong>. התרופה עלולה להחמיר אי־ספיקת לב ולהגדיל את הסיכון לבצקות. אסור להשתמש בתרופה&nbsp;לאחר <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target=_blank>אוטם בשריר הלב</a>.<br><br>12.&nbsp;<strong>אירוע מוחי</strong>.&nbsp;אסור להשתמש בתרופה לאחר אירוע מוחי שכן היא מעלה את הסיכון לאירועים בכלי הדם.<br><br>13. <strong>מחלה של כלי הדם הפריפריים</strong>. מי שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/pvd.aspx" target=_blank>ממחלה של כלי הדם הפריפריים</a> צריכים להשתמש בזהירות רבה בלורנוקסיקם שכן היא מעלה אצלם את הסיכון&nbsp;לאירועי לב ולפגיעה בכלי הדם.<br><br>14. <strong>פגיעה בכלי הדם</strong>.&nbsp;בסיכון לאירועי לב ולפגיעות בכלי הדם מצויים גם מטופלים שנוטלים לורנוקסיקם וסובלים מאחת או יותר מהבעיות הרפואיות הבאות:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>סוכרת</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyperlipidemia.aspx" target=_blank>היפרליפידמיה</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" target=_blank>עישון</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>לחץ דם גבוה</a>.<br><br>15. <strong>זאבת</strong>. מטופלים שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" target=_blank>מזאבת אדמנתית מערכתית</a> (לופוס, SLE)&nbsp;או ממחלות ברקמות חיבור צריכים להשתמש בלורנוקסיקם בזהירות רבה שכן הם עלולים לפתח לעיתים נדירות דלקת לא זיהומית בקרום המוח.<br><br>16. <strong>נשים בגיל הפוריות</strong>. השימוש בתרופה אינו מומלץ&nbsp;למי שמתכננת הריון. כמו כן יש להימנע מהשימוש בתרופה בשליש האחרון להריון.<br><br>17. <strong>אבעבועות רוח</strong>. יש להימנע במנטילת לורנוקסיקם בעת שחולים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/measles.aspx" target="_blank">באבעבועות רוח</a> בשל הסיכון לסיבוכים בעור וברקמות הרכות.</p>

תופעות לוואי

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות&nbsp;לרופא<br/></strong>1. תסמיני אלרגיה&nbsp;בעור כמו פריחה, פצעים, קילוף והתנפחות. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום, ולעיתים הם עלולים להעיד על תגובות אלרגיות מסכנות חיים&nbsp;כמו סטיבנס־ג'ונסון או TENS.<br><br>2.&nbsp;אנגיואדמה - סוג של&nbsp;תגובה אלרגית שבאה לידי ביטוי&nbsp;בנפיחות&nbsp;באחד או יותר&nbsp;מהאיברים הבאים: הפנים, הלחיים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון. במקביל עלולים להופיע קוצר נשימה והרגשת מחנק.<br><br>3. תסמינים של מחלת כבד כמו צהבת (הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים), חולשה, עייפות, בחילות, הקאות, ירידה במשקל, צואה בהירה, שתן כהה.<br><br>4. תסמינים של מחלה בכליות כמו קושי במתן שתן, שינויים בכמות השתן, דם בשתן או הצטברות נוזלים בגוף (בצקות).<br><br>5. סימנים המעידים על דימומים כמו דם בשתן, דם בצואה, צואה שחורה, דימומים מהחניכיים, דימום מוגבר מהנרתיק, שיעול דמי, הופעת חבורות או סימנים כחולים על העור.<br><br>6. תסמינים של לחץ דם גבוה ולא מאוזן כמו כאב ראש חמור, סחרחורות והפרעות בראייה.<br><br>7. תסמינים של שבץ מוחי כמו חוסר יכולת לדבר או קושי בהגיית&nbsp;מילים, חולשה בצד אחד של הגוף, שיתוק בצד אחד של הפנים, כאבי ראש פתאומיים או סחרחורות.<br><br>8. תסמינים של ירידה במספר הטסיות: דימומים או חבורות על&nbsp;העור.<br><br>9. תסמינים של ירידה במספר של תאי הדם הלבנים: כאב גרון, חום גבוה, צמרמורות, הופעת זיהומים.<br><br>10. תסמינים של אנמיה כמו עייפות, חוסר אנרגיה ותחושת קור.<br><br>11. קוצר נשימה.<br><br>12. צפצופים במערכת הנשימה.<br><br>13. קוצר נשימה המלוּוה בפריחה או בנזלת אלרגית.<br><br>14. בצקות ברגליים או בזרועות.<br><br>15.&nbsp;כאבים בחזה.<br><br>16.&nbsp;דופק מהיר.<br><br>17.&nbsp;חולשה ועייפות ניכרת.<br><br>18.&nbsp;כאב בטן חמור.<br><br>19.&nbsp;זיהומים חמורים בעור (בעת שחולים&nbsp;באבעבועות רוח).<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, כאבי בטן, קשיים בעיכול ושלשולים.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>הפרעות שינה, ירידה במצב הרוח, שינויים במשקל הגוף, דלקת הלחמית, צפצופים באוזניים, דופק&nbsp;מהיר, דופק&nbsp;לא סדיר, הסמקה, בצקות, אי־ספיקת לב, עצירות, גזים, גיהוקים, דלקת בקיבה ובמעי, אולקוס, כיבים בחלל הפה, עלייה באנזימי הכבד בדם, גרד, אדמומיות ורגישות־יתר בעור.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>ירידה במספר של&nbsp;תאי הדם, אנמיה, אי־שקט, עצבנות, הפרעות בחוש הטעם, מיגרנות, כאבי ראש, לחץ דם גבוה, דימומים ממערכת העיכול, דם בצואה, צואה שחורה, דם בכיח, בעיות חמורות במחזור הדם, תופעות לוואי&nbsp;מסוכנות בעור (כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון), אי־ספיקת כליות, מחלת כבד, דלקת לא חיידקית של קרום המוח, קוצר נשימה, דימומים נרחבים על&nbsp;העור ודימומים במקומות שונים בגוף.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>ללורנוקיסקם יש אינטראקציות עם תרופות רבות, ולכן לפני שמתחילים להשתמש בה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.&nbsp;להלן התרופות&nbsp;שידוע כי נכנסות לאינטראקציה עם לורנוקסיקם:<br/><br>1. נוגדי קרישה הניטלים דרך הפה כמו וורפרין. השילוב עם לורנוקסיקם עלול להגביר את הסיכון לדימומים. אם הרופא מאשר את השילוב, יש לעשות באופן סדיר בדיקות דם ובדיקות INR.<br><br>2. נוגדי קרישה הניתנים בהזרקה, כמו הפרין. השילוב עלול לגרום לדימומים במקום ההזרקה. אם הרופא מאשר את השילוב, יש לעשות&nbsp;בדיקות דם.<br><br>3. נוגדי טסיות כמו אספירין וקלופידוגרל. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים, ולכן&nbsp;מומלץ להימנע ממנו. אם הרופא מאשר את&nbsp;השילוב הזה, יש לעשות בדיקות דם ולעקוב אחרי סימנים המעידים על דימומים.<br><br>4. נוגדי דיכאון ממשפחת ה־SSRI כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7119" target=_blank>ציטלופרם</a>. לעיתים נדירות עלול השילוב&nbsp;עם לורנוקסיקם&nbsp;להעלות את הסיכון לדימומים.&nbsp;אם הרופא מעוניין בשילוב הזה, יש&nbsp;לעשות בדיקות דם ולעקוב אחרי סימנים המעידים על דימומים.<br><br>5. לורנוקסיקם עלולה להעלות את הרמות של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4776" target=_blank>דיגוקסין</a> בדם. מומלץ להימנע מהשילוב הזה,&nbsp;אך אם הרופא מעוניין בו,&nbsp;רצוי לנטר מדי פעם את רמות הדיגוקסין בדם ולעקוב&nbsp;אחרי תופעות הלוואי של דיגוקסין.<br><br>6. לורנוקסיקם עלולה להפחית מהיעילות של תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה.&nbsp;אם הרופא מאשר את השילוב, יש לעקוב&nbsp;אחרי לחץ הדם והדופק. אם לחץ הדם עולה או אם מופיעים תסמינים של לחץ דם גבוה&nbsp;כמו כאבי ראש וסחרחורות, יש ליצור קשר עם הרופא.<br><br>7. סימטידין&nbsp;(תרופה לאולקוס שאינה משווקת בישראל) עלולה להעלות את רמות הלורנוקסיקם בדם ולהגביר את הסיכון לתופעות הלוואי שלה.<br><br>8. סטרואידים בטבליות (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" target=_blank>פרדניזון</a>) או בזריקות&nbsp;עלולים בשילוב עם לורנוקסיקם להגביר את הסיכון לאולקוס, לדימומים&nbsp;ולהתנקבות במערכת העיכול.<br><br>9. אנטיביוטיקה ממשפחת הקווינולונים עלולה לעיתים נדירות&nbsp;להעלות את הסיכון לפרכוסים - אם היא ניתנת עם לורנוקסיקם.<br><br>10. לא מומלץ לתת לורנוקסיקם עם תרופות אחרות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" target=_self>דיקלופנק</a>. השילוב הזה אינו מומלץ משום שהוא מעלה משמעותית את הסיכון לתופעות לוואי.<br><br>11. נטילת לורנוקסיקם עם&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7242" target=_blank>מתוטרקסט</a> עלולה להחריף את תופעות הלוואי&nbsp;של מתוטרקסט. אם מתוטרקסט ניתנת במינון גבוה להתוויה אונקולוגית, יש להימנע לחלוטין מהשילוב. אם מתוטרקסט ניתנת במינונים נמוכים, למשל לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psoriasis_guide.aspx" target=_blank>בפסוריאזיס</a> או בדלקת מפרקים שגרונית, עשוי הרופא לאשר את השילוב, אך הוא צפוי להורות למטופל לעקוב&nbsp;בקפדנות אחרי תופעות הלוואי של מתוטרקסט.<br><br>12.&nbsp;לורנוקיסקם עלולה להעלות את הרמות של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" target=_blank>ליתיום</a> בדם. מומלץ להימנע מהשילוב, אך אם הרופא מאשר אותו, מומלץ לנטר את רמות ליתיום בדם ולעקוב אחרי תופעות הלוואי של ליתיום.<br><br>13. נטילת לורנוקסיקם עם&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" target=_blank>ציקלוספורין</a> עלולה לגרום להחרפה מסוכנת בתופעות הלוואי של ציקלוספורין,&nbsp;למשל להחרפת הפגיעה בתפקוד הכליות. אם הרופא מאשר את השילוב, יש לעקוב אחרי תפקוד הכליות באמצעות בדיקות דם. כמו כן יש לעקוב אחרי תופעות הלוואי של פגיעה בתפקוד הכליות כמו&nbsp;בצקות ברגליים וקושי&nbsp;לתת שתן.<br><br>14. השילוב של לורנוקסיקם עם&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6628" target=_blank>טקרולימוס</a> עלול להחריף את הפגיעה בתפקוד הכליות.&nbsp;אם הרופא מאשר את השילוב, הוא צפוי לרוב להורות על בדיקות דם. כמו כן צריך לעקוב אחרי תופעות לוואי של כליות שאינן מתפקדות היטב כמו בצקות ברגליים וקושי לתת שתן.<br><br>15. השילוב של לורנוקסיקם ושל תרופות לסוכרת ממשפחת הסולפונילאוראה, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7891" target=_blank>גלימפיריד</a>, עלול להגביר את הסיכון&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/hypoglycemia.aspx" target=_blank>להיפוגליקמיה</a> (רמות נמוכות של&nbsp;סוכר בדם). אם&nbsp;הרופא מאשר את השילוב, יש להכיר היטב את&nbsp;התסמינים&nbsp;של היפוגליקמיה.<br><br>16. לורנוקסיקם עלולה להעלות את הרמות של התרופה הכימותרפית <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7892" target=_blank>פמטרקסד</a> בדם ולהחריף את תופעות הלוואי של פמטרקסד&nbsp;כמו פגיעה במערכת העיכול ובכליות ודיכוי של מוח העצם. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.<br><br>17. תרופות שמגבירות את הפרשת השתן (תרופות משתנות)&nbsp;כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" target=_blank>פורוסמיד</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" target=_blank>והידרוכלורותיאזיד</a>&nbsp;עלולות בשילוב עם לורנוקסיקם להחריף את הפגיעה בתפקודי הכליות. אם הרופא מאשר את השילוב הוא יורה לרוב לעקוב אחרי לחץ הדם, הדופק&nbsp;ותפקודי הכליות וכן אחר&nbsp;תופעות הלוואי של כליות פגועות כמו בצקות ברגליים וקושי&nbsp;לתת שתן.<br><br>18. תרופות המעלות את רמות האשלגן בדם, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4542" target="_blank">ספירונולקטון</a>, עלולות בשילוב עם לורנוקסיקם&nbsp;להעלות את רמות האשלגן בדם ולהחמיר&nbsp;אי־ספיקת לב. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.</p>

שילוב עם מזון

יש ליטול לורנוקסיקם לפני הארוחה,&nbsp;בעזרת כוס מים מלאה כדי להקטין את הסיכון לפגיעה בקיבה.

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא מוסמך לרשום את התרופה.