סרנדהSerenada

שם גנרי

Sertraline

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

סרטרלין היא תרופה שמשמשת לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">בדיכאון</a>. היא משוּוקת בישראל בשמות המסחריים לוסטרל, סרטרלין טבע וסרנדה. בחו"ל היא מוכרת גם בשם המסחרי זולופט.<br><br>סרטרלין&nbsp;שייכת למשפחת ה־SSRI (מעכבי ספיגה סלקטיביים של סרוטונין). סרוטונין הוא מתווך עצבי במוח שמשתתף בתהליכים שקשורים לוויסות מצב הרוח, לשמחה ולהנאה.&nbsp;ירידה ברמות הסרוטונין במוח עלולה לגרום למצבים כמו דיכאון <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">וחרדה</a>.<div><br></div><div>סרטרלין מעלה את רמות הסרוטונין במוח ובכך מסייעת לטיפול בדיכאון. היא גם מטפלת בדיכאון וגם מסייעת למנוע התקפים חוזרים של דיכאון. יתר על כן, היא מטפלת הן בדיכאון שמלוּוה בחרדה והן בדיכאון שמלוּוה <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target="_blank">במאניה</a>.</div>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

סרטרלין מתחילה להשפיע בתוך שבוע עד שבועיים מתחילת נטילתה. ההשפעה המרבית שלה על הדיכאון מושגת בדרך כלל לאחר 4 עד 6 שבועות מהתחלת השימוש בה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפני ההנחיות. אסור להפסיק את נטילתה בבת אחת בלי להתייעץ עם הרופא המטפל, שכן הפסקת הטיפול באופן לא מבוקר עלולה לגרום להחמרת המצב הנפשי ולהופעת תסמינים גופניים.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש ליטול את המנה היומית ולשתות לאחר מכן מים.<br><br>•&nbsp;יש ליטול את התרופה מדי יום בשעה קבועה.<br><br>• אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

• ניתן ליטול את התרופה על קיבה ריקה או עם האוכל או אחרי הארוחה.<br><br>•&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות ומשקאות אלכוהוליים.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

• מטופלת בתרופה שמתכננת היריון או מגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>• ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההיריון, אם הרופא המטפל מאשר זאת.&nbsp;יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע למעקב שנדרש בעת השימוש בתרופה בהיריון.<br><br>• מי שטופלה בתרופה בזמן ההיריון צריכה לקראת הלידה לדווח על כך לצוות חדר הלידה בבית החולים כדי שהצוות יעקוב אחרי היילוד בימים הראשונים שלאחר הלידה.

האם התרופה מותרת בהנקה?

ניתן להשתמש בסרטרלין בהנקה, אם הרופא המטפל מאשר זאת. רק כמות קטנה מהתרופה מופרשת לחלב האם ולא צפויה להשפיע על התינוק היונק.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית אלכוהול, שכן הוא עלולה להחמיר תסמינים של דיכאון ולגרום לתופעות לוואי.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לסחרחורות ולפגוע בערנות וביכולת הריכוז. מותר לנהוג רק אחרי שמוודאים כי התרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת&nbsp;רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;בשילוב עם <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=5595" target="_blank">פימוזיד</a>.<br><br>•&nbsp;בשילוב עם עם תרופות שמעכבות את האנזים MAO כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319&amp;name=%D7%A0%D7%A8%D7%93%D7%99%D7%9C" target="_blank">פנלזין</a> ולינזוליד. יש להמתין שבועיים מהפסקת השימוש במעכבי MAO ועד להתחלת השימוש בסרטרלין,&nbsp;ויש להמתין&nbsp;שבועיים מהפסקת השימוש בסרטרלין ועד להתחלת השימוש במעכבי MAO.<br>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>.&nbsp;במהלך השימוש בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. הרופא יעקוב אחרי תסמיני הדיכאון, וייתכן שיורה לעשות בדיקות שונות. יש להקפיד על הנחיותיו.<br><br>• <b>טיפול במי שטרם מלאו להם&nbsp;25 שנים.&nbsp;</b>התרופה אינה מיועדת בדרך כלל למי שטרם מלאו להם 18 שנים. בני 18 עד 25 שנים שמקבלים את התרופה צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. יש לדווח לרופא אם המתבגר שמטופל בתרופה מפתח תסמינים שעלולים להעיד על מחשבות אובדניות.<br><br>•&nbsp;<b>מחשבות אובדניות</b>. נטילת תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד לפני גיל 25 שנים, עלול לגרום למחשבות אובדניות. לכן יש לעקוב אחר שינויים בהתנהגותם של מי&nbsp;שמטופלים בתרופה כמו הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות או על רצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות. אם השינויים האלה מתרחשים במהלך השימוש בסרטרלין, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>אפילפסיה ומחלות אחרות שמלוּות בפרכוסים</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאפילפסיה</a> או ממחלה אחרת שמלוּוה בפרכוסים. באופן כללי, ניתן לתת את התרופה למי שסובלים&nbsp;מאפילפסיה יציבה. יש להיזהר כשמדובר במטופלים שיש להם אפילפסיה לא יציבה ונטייה לפרכוסים. אם במהלך השימוש בתרופה מופיעים פרכוסים או חווים החמרה בתדירות ההתקפים, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעה דו־קוטבית (מאניה דפרסיה)</b>.&nbsp;סרטרלין משמשת לטיפול במי שסובלים מדיכאון שהוא חלק <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מהפרעה דו־קוטבית</a>. עם זאת, יש לדעת שתרופות ממשפחת ה־SSRI כמו סרטרלין עלולות להחמיר תסמינים של מאניה. אם סובלים מהפרעה דו־קוטבית ומתפתחת מאניה, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יורה להפסיק את השימוש בתרופה בשלב המאניה או ירשום תרופה אחרת.<br><br>•&nbsp;<b>סוכרת</b>. מטופלים שיש להם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a> ונוטלים סרטרלין&nbsp;צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. המצב הנפשי והשימוש בתרופה יכולים לשנות את איזון הסוכרת - ולכן ייתכן שיהיה צורך לעשות התאמות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medications_for_diabetes_type_2.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בטיפול התרופתי בסוכרת</a>.<br><br>•&nbsp;<b>הארכת מקטע </b><b>QT</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום&nbsp;להארכת מקטע QT&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבדיקת אק"ג</a>. הארכת מקטע QT עלולה להוביל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">להפרעות קצב</a> מסכנות חיים. בסכנה מצויים בעיקר קשישות, מי שסובלים מהפרעות מלחים בדם ומי שסובלים מהארכת מקטע QT מולדת. למטופלים כאלה ייתכן שהרופא ירשום מינון נמוך יותר של התרופה ויעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ושל בדיקות אק"ג.<br><br>•&nbsp;<b>גלאוקומה</b>. לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מגלאוקומה</a> ובמיוחד מגלאוקומה מסוג זווית סגורה. הסיבה: התרופה עלולה לגרום להרחבת האישונים ובכך להעלות את <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/intraocular_pressure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הלחץ התוך־עיני</a>.<br><br>•&nbsp;<b>אי־שקט</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום לאי־שקט, שבא לידי ביטוי בצורך לזוז כל הזמן. תופעת הלוואי הזאת מופיעה בדרך כלל בשבועות הראשונים שלאחר התחלת השימוש בתרופה. אם מתפתחת תופעת הלוואי הזאת, יש לדווח עליה לרופא המטפל. ייתכן שהוא יורה להפחית את המינון או ירשום תרופה חלופית.<br><br>•&nbsp;<b>היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם)</b>. שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI עלול לגרום לעיתים נדירות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">להיפונתרמיה</a>. מטופלים קשישים, מטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cirrhosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">משחמת הכבד</a> ומטופלים שנוטלים תרופות נוספות שגורמות להיפונרתמיה צריכים להיות במעקב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>•&nbsp;<b>דימומים</b>. לעיתים נדירות עלול שימוש בסרטרלין לגרום לדימומים. בסכנה מצויים בעיקר מטופלים שנוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לדימומים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">אספירין</a>, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בנזע חשמלי (</b><b>ECT</b><b>).</b> <a href="https://hospitals.clalit.co.il/shalvata/he/treatments/Pages/ect.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">נזע חשמלי</a> הוא טיפול שפסיכיאטרים לעיתים מציעים במקרים של דיכאון עמיד וקשה. אין די מידע בנוגע לבטיחות של השימוש בסרטרלין במקרים שבהם המטופל מקבל גם טיפול בנזעי חשמל.<br><br>•&nbsp;<b>תסמונת</b> <b>סרוטונין</b>. לעיתים נדירות עלול השימוש בסרטרלין לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/serotonin-syndrome.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת סרוטונין: הגורמים, התסמינים והטיפול">לתסמונת סרוטונין</a>, בעיקר אם נוטלים תרופות נוספות שמשפיעות על רמות הסרוטונין. יש לדווח לרופא המטפל אם מופיעים תסמינים שמעידים על התסמונת הזאת. מידע נוסף מובא בסעיפים "תגובות בין־תרופתיות" ו"תופעות לוואי".<br><br>•&nbsp;<b>הפסקת</b>&nbsp;<b>הטיפול</b>. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקה פתאומית של השימוש עלולה לגרום להחמרה במצב הדיכאון או החרדה ולגרום לתסמיני גמילה. אם הרופא מחליט להפסיק את הטיפול, הוא יורה לעשות זאת בהדרגה.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות בתפקוד המיני</b>.&nbsp;תרופות ממשפחת ה־SSRI כמו סרטרלין עלולות לגרום לירידה בתפקוד המיני ובחשק המיני. לעיתים מופיעות ההפרעות האלה בתחילת הטיפול וחולפות עם הזמן. גם דיכאון עלול לגרום לירידה בחשק המיני, ויש מטופלים שממשיכים לסבול מירידה בתפקוד המיני גם לאחר הפסקת השימוש בתרופה.<br><br>•&nbsp;<b>השפעות על משקל הגוף</b>. דיכאון וחרדה מלוּוים לפעמים בשינויים במשקל הגוף (עלייה או ירידה במשקל), ולכן כאשר מושג שיפור בדיכאון ובחרדה, ייתכנו שינויים במשקל הגוף (עלייה או ירידה במשקל). בהשוואה לתרופות אחרות נוגדות דיכאון, ההשפעה של סרטרלין על המשקל היא לרוב מועטה. במילים אחרות: התרופה גורמת לכל היותר לשינויים קטנים בתיאבון ובמשקל.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מייד&nbsp;לרופא</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="">קוצר נשימה</a>, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של תסמונת סרוטונין כמו אי־שקט, בלבול, חום גוף גבוה, דופק מהיר, הזעה מוגברת, הסמקה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="">שלשולים</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="">כאבי בטן</a>, הזיות, כאבי שרירים, פרכוסים.<br><br>• תסמינים של היפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="">כאבי ראש</a>, חוסר ריכוז, קשיי זיכרון, בלבול, חולשה, שינויים ביציבה, פרכוסים.<br><br>• תסמינים שעלולים להעיד על דימומים כמו הופעת חבורות וסימנים כחולים על העור, היפצעות בקלות, הופעת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hematuria.aspx" class="">דם בשתן</a>, דימום לא תקין מהנרתיק, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rectal_bleeding.aspx" class="">דם בצואה</a>, צואה שחורה, הקאה דמית.<br><br>•&nbsp;שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות או על הרצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות.<br><br>•&nbsp;אי־שקט, חוסר מנוחה (חוסר יכולת לשבת או לעמוד ללא תזוזה), תסמיני מאניה כמו פעלתנות־יתר ודברנות־יתר, מחשבות מהירות שרצות במוח, חוסר מנוחה, מחשבות גדלות.<br><br><b>האם סרטרלין גורמת להשמנה?</b><br>לדיכאון ולחרדה מתלווים לעיתים שינויים בתיאבון ולכן גם ירידה או עלייה במשקל. גם תרופות נוגדות דיכאון יכולות להשפיע על התיאבון ובכך לגרום לעלייה או לירידה במשקל. גם סרטרלין יכולה להשפיע על התיאבון, אבל בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות, השפעתה על התיאבון מועטה.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>כאבי ראש, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="">סחרחורות</a>, עייפות, נדודי שינה, חרדה, אי־שקט, עצבנות, חוסר תיאבון, תיאבון מוגבר, שינויים במשקל הגוף, שלשולים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="">עצירות</a>, בחילות, הפרעות עיכול, גזים, יובש בפה, שינויים בחוש הטעם, הפרעות בתפקוד המיני, ירידה בחשק המיני, גלי חום, דופק מהיר, צלצולים באוזניים, פריחה, הזעה מוגברת, כאבי שרירים וכאבי מפרקים.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>הפרעות במתן שתן, הפרעות במחזור החודשי, יובש בנרתיק, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/vaginal_discharge.aspx" class="">הפרשות מהנרתיק</a>, הפרעות במתן שתן, שינויים באיכות הזרע, כאבים בפין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rhinitis.aspx" class="">נזלת</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/sinusitis.aspx" class="">סינוסיטיס</a>, מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית, פגיעה בייצור של תאי דם לבנים, הפרעות ברמות הסוכר בדם, עלייה ברמות הכולסטרול, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="">עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם</a>, מחלת כבד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="">אי־ספיקת כליות</a>, דימומים בעיניים, הפרעות ראייה, אישונים מורחבים, ריצוד עיניים, היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם), תסמונת סטיבנס־ג'ונסון (תסמונת מסכנת חיים&nbsp;שבאה לידי ביטוי&nbsp;בפריחה ובקילוף של העור), שינויים בבדיקות אק"ג (הארכת מקטע QT), קושי בדיבור, רגישות לאור השמש, דלקת במערכת הנשימה.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור לשלב עם סרטרלין</b><br>• נוגדי דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו פנלזין. השילוב עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. יש להמתין 14 ימים בין הפסקת השימוש במעכב MAO לבין התחלת השימוש בסרטרלין.<br><br>• אנטיביוטיקה בשם לינזוליד.<br><br>• פימוזיד, שהיא תרופה אנטי־פסיכוטית שמשמשת בעיקר לטיפול בטיקים מוטוריים ומילוליים חמורים כמו אלה שמאפיינים את&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/tourette_syndrome.aspx" target="_blank">תסמונת טורט</a>. השילוב של פימוזיד עם סרטרלין עלול לגרום להארכת מקטע QT באק"ג ולהפרעת קצב מסכנת חיים.<br><br><b>תרופות שניתן לשלב עם סרטרלין, אך השילוב מחייב מעקב רפואי<br></b>• תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="">במיגרנה</a>&nbsp;ממשפחת הטריפטנים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4906" class="">סומטריפטן</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7716" class="">ואלטריפטן</a>. השילוב עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="">ליתיום</a>, תרופה לטיפול בהפרעה דו־קוטבית (מאניה־דיפרסיה). השילוב עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. יתר על כן, סרטרלין עלולה להחמיר התקפי מאניה.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7080" class="">טרמדול</a>, תרופה לטיפול בכאבים. השילוב עם סרטרלין עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין. טרמדול גם עלולה להפחית את הסף לפרכוסים בחולי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="">אפילפסיה</a>&nbsp;או בחולים שלמחלתם מתלווים פרכוסים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא יפחית את המינון של טרמדול למי שנוטלים גם סרטרלין.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="">בפרקינסון</a>&nbsp;כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7996" class="">רסג'ילין</a>. השילוב עלול לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סרוטונין. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא עשוי להפחית את המינון של אחת התרופות ולעקוב אחרי תסמיני סרוטונין.<br><br><b>תרופות שעלולות להגביר את רמות הסרטרלין בדם ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי</b><br>• תרופות נוגדות פטריות כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target="_blank">איטרקונזול</a>.<br><br>• אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank">קלריתרומיצין</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812&amp;name=%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%A7" target="_blank">ואריתרומיצין</a>.<br><br>• תרופות לטיפול בנשאי&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">HIV</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7859&amp;name=%D7%90%D7%99%D7%9E%D7%A0%D7%93" target="_blank">אפרפיטנט</a>, תרופה למניעת הקאות&nbsp; שמיועדת למטופלי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/chemotherapy.aspx" class="">כימותרפיה</a>.<br><br><b>תרופות שעלולות לגרום לפירוק מוגבר של&nbsp;סרטרלין ולהפחית&nbsp;מיעילותו</b><br>• אנטיביוטיקה כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank">ריפמפיצין</a>.<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he-il/general/mental+health/depression/articles/antidepressants.htm?wbcmode=authoringreedit" target="_blank">היפריקום</a>, תרופה טבעית לטיפול בדיכאון&nbsp;(נקראת גם סנט ג'ון וורט ופרע מחורר).<br><br>• תרופות לטיפול באפילפסיה כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he-il/family/pharmacy/use_of_medication/articles/fatdrugs.htm" target="_blank">פניטואין</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&amp;name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target="_blank">וקרבמזפין</a>.<br><br>• נוגדי דיכאון אחרים. השילוב עם סרטרלין מעלה את הסיכון לתסמונת סרוטונין.<br><br>•&nbsp;בופרופיון, תרופה שמשמשת הן לגמילה מעישון (ואז היא נקראת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7705" class="">בופרופיון־זייבן</a>) והן לטיפול בדיכאון (ואז היא נקראת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7950" class="">בופרופיון־ולבוטרין</a>). השילוב של שתי התרופות האלה עם סרטרלין עלול לגרום לעלייה בסיכון לפרכוסים.<br><br>• תרופות ממשפחת ה־PPI&nbsp;לטיפול בחומציות מוגברת בקיבה, כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106" class="">אומפרזול</a>. כמה מהתרופות האלה עלולות להעלות את רמות הסרטרלין ולהפחית את רמות המגנזיום בדם ובכך להעלות את הסיכון להפרעות קצב ולהארכת מקטע QT באק"ג.<br><br>• נוגדי קרישה כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="">וורפרין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="">ואפיקסבן</a>. השילוב עם סרטרלין מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר לשלב את התרופות, אך במקרה כזה&nbsp;הוא צפוי לעקוב אחרי דימומים, אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ואחרי ערכי ה־INR.<br><br>• נוגדי טסיות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="">אספירין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" class="">וקלופידוגרל</a>. השילוב עם סרטרלין מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• תרופות נוגדות כאבים ודלקת מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529" class="" classname="" target="_blank" name="">איבופרופן</a>. השילוב עם סרטרילין מעלה את הסיכון לדימומים. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב של התרופות, ובמקרה כזה הוא יעקוב אחרי דימומים ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• תרופות שמעלות את הסיכון להפרעות קצב ולהארכת מקטע QT באק"ג כמו תרופות נוגדות פסיכוזה, תרופות נוגדות דיכאון אחרות, תרופות לטיפול בהפרעות קצב (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="">אמיודרון</a>), אנטיביוטיקות מסוימות ותרופות שמפחיתות את רמות המגנזיום או האשלגן בדם. אם הרופא יאשר את השילוב, ייתכן שהוא יורה לעשות בדיקות אק"ג סדירות.<br><br>• תרופות שעלולות לגרום להיפונתרמיה (ירידה ברמות האשלגן בדם) כמו משתנים מסוג תיאזיד (למשל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" class="" classname="" target="_blank" name="">הידרוכלורותיאזיד</a>), קרבמזפין (תרופה לטיפול באפילפסיה), תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI ותרופות מסוימות לטיפול בסרטן. השילוב עם סרטרלין עלול לגרום לירידה ברמות הנתרן בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי רמות הנתרן בדם.<br><br>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/travel/Pages/malaria.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">במלריה</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5764" class="" classname="" target="_blank" name="">מפלוקווין</a>. השילוב עם סרטרלין עלול להוריד את הסף לפרכוסים.<br><br>• תרופות לטיפול בפסיכוזה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובסכיזופרניה</a>. השילוב עם סרטרלין מעלה את הסיכון לפרכוסים ובתרופות מסוימות - גם להפרעות קצב. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב עם סרטרלין, ובמקרה כזה הוא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות אק"ג.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

•&nbsp;<b>טבליות לוסטרל 50 מיליגרם</b>: ניתן לחצות את הטבלייה. אין מידע בנוגע לכתישה וללעיסה של הטבלייה.<br><br>•&nbsp;<b>טבליות לוסטרל 100 מיליגרם:</b> אין מידע בנוגע לחציה, לכתישה וללעיסה של הטבלייה.<br><br>•&nbsp;<b>טבליות סרטרלין טבע בשני החוזקים</b>: ניתן לחצות את הטבלייה. אין מידע בנוגע לכתישה וללעיסה של הטבלייה.<br><br>•&nbsp;<b>טבליות סרנדה בשני החוזקים</b>: ניתן לחצות את הטבלייה. אין מידע בנוגע לכתישה וללעיסה של הטבלייה.

איך לאחסן את התרופה?

<p>יש לאחסן את התרופה במקום קריר (עד 25 מעלות צלזיוס) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים<span style="FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: Arial" lang="HE">.</span></p>