טרגיןTargin

שם גנרי

<p align="right">Oxycodone+Naloxone</p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

טרגין היא תכשיר נוגד כאבים ממשפחת האופיואידים שמכיל שני מרכיבים פעילים:<br><br>1. אוקסיקודון, משכך כאבים ממשפחת האופיואידים שמיועד לטיפול קבוע - בכל שעות היממה - בכאבים בעוצמה בינונית עד חזקה.<br><br>2. נלוקסון, חומר המסייע להפחית את העצירות שעלולה להיגרם מאוקסיקודון.<br><br>תרופות ממשפחת האופיואידים עלולות לגרום להתמכרות, בעיקר בשימוש ממושך, והן בעלות פוטנציאל לשימוש לרעה ולנטילה במינון־יתר. בגלל סכנת ההתמכרות נקבעו כללים וחוקים המכתיבים לרופאים ולרוקחים כיצד לרשום את התרופה וכיצד לנפק אותה.&nbsp;משרד הבריאות גם הפיק דפי מידע ובהם הסבר כיצד להשתמש בתרופה באופן בטוח (ראו בסעיף: "הנחיות בטיחות של משרד הבריאות").<br>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

הנחיות בטיחות של משרד הבריאות

התרופה משוּוקת בישראל בכפוף לתוכנית של משרד הבריאות לניהול סיכונים. מוצגות כאן הנחיות הבטיחות של משרד הבריאות הן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/opioids_heb_ministry_of_health.pdf" target="_blank" class="" classname="" name="">בעברית</a>&nbsp;והן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/opioids_arab_ministry_of_health.pdf" target="_blank">בערבית</a>&nbsp;לקריאה ולהדפסה.

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה. אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס אותה.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>2. את התרופה יש ליטול פעמיים ביום.<br><br>3. יש להקפיד על מרווח של 12 שעות בין מנה למנה.<br><br>4. יש ליטול את הטבלייה בשלמותה עם אוכל או בין הארוחות.<br><br>5. אסור לשתות מיץ אשכוליות בעת שמטופלים בתרופה.<br><br>6. את הטבליות אסור לחצות, ללעוס, לכתוש או לרסק משום שהדבר פוגע בקצב השחרור של התרופה ועלול לגרום לתופעות לוואי מסכנות חיים.

דגשים לשימוש

1. טרגין היא תרופה ממשפחת האופיואידים שמכילה שני מרכיבים: אוקסיקודון, משכך כאבים אופיואידי, ונלוקוסון המסייעת להפחית עצירות כתוצאה משימוש באופיואידים.<br><br>2. התרופה מחייבת מרשם מיוחד מרופא בהתאם להוראות&nbsp;החוק לרישום מרשמים של תרופות נרקוטיות. בעת&nbsp;רכישת התרופה בבית המרקחת יש להציג לרוקח תעודה מזהה.<br><br>3. התרופה עלולה לגרום לתלות ולהתמכרות ולכן מחייבת זהירות רבה בכל הנוגע לשימוש בה.<br><br>4. משרד הבריאות הפיק דף מידע למטופלים ובו מפורטים אמצעי הבטיחות שיש לנקוט בעת שמשתמשים בתרופות ממשפחת האופיואידים. דף המידע מובא בסעיף "הנחיות בטיחות של משרד הבריאות".<br><br>5. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.<br><br>6. התרופה גורמת לתופעות לוואי רבות, שהמסוכנת שבהן היא דיכוי הנשימה. למידע על תופעות הלוואי שמחייבות לפנות לרופא ראו בסעיף "תופעות לוואי".

אחסון

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<b>נהיגה</b>: השימוש בתרופה עלול לגרום לישנוניות, לחולשה ולעייפות ולפגוע ביכולת הריכוז. אסור לנהוג בעת שמטופלים בה.<br><br><b>הריון</b>: אסור להשתמש בתרופה במהלך כל ההריון וכן במהלך הלידה משום שהיא עלולה לדכא את מערכת העצבים של העובר.<br><br><b>הנקה</b>: אסור להשתמש בתרופה בתקופת ההנקה משום שהיא מופרשת לחלב האם ועלולה לגרום לתופעות לוואי בתינוק היונק.<br><br><b>אלכוהול</b>: שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של התרופה. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים בה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br><br>2. אם סובלים מדיכוי נשימה חמור.<br><br>3. אם אובחנה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)</a> בדרגה חמורה.<br><br>4. במקרים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a> ברונכיאלית חמורה.<br><br>5. אם סובלים מ־Cor polmunale - מצב שבו הצד הימני של הלב מוגדל עקב <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ תוך־ריאתי מוגבר</a>.<br><br>6. אם קיימת חסימת מעיים שלא בעקבות שימוש באופיואידים.<br><br>7. אם ישנם ליקויים בינוניים עד חמורים בתפקודי הכבד.<br><br>8. בתקופת ההריון וההנקה.<br><br>9. לפני גיל 18 שנים.<br>

אזהרות חשובות

1. <b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>2.&nbsp;&nbsp;<b>קשישים</b>. אחת מתופעות הלוואי של התרופה היא עצירות. קשישים&nbsp;רגישים במיוחד לתופעת הלוואי הזאת. כמו כן עלולה התרופה לגרום להם לבלבול ולקשיי ריכוז (מה שמגדיל אצלם את הסכנה לנפילות) וכן לדיכוי נשימתי. קשישים המטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב אצל הרופא המטפל.<br><br>3. <b>חולים תשושים וחלשים</b> רגישים מאוד לתופעות הלוואי של התרופה, ובמיוחד הם עלולים לסבול מדיכוי נשימתי. אם הם מטופלים בתרופה עליהם להיות במעקב אצל הרופא המטפל.<br><br>4. <b>חסימת מעי</b>. התכשיר הזה גורם לפחות עצירוּת בהשוואה לתרופות אחרות ממשפחת האופיואידים (משום שהוא כולל נלוקסון). עם זאת, מטופלים מסוימים עלולים לסבול מעצירות בעת שהם מטופלים בתרופה. מטופלים שסובלים מעצירות צריכים לדווח על כך לרופא המטפל. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים מחסימת מעי שלא בגלל שימוש באופיואידים. סרטן מסוגים שונים במערכת העיכול (כמו סרטן הצפק) מעלה את הסיכון לחסימת מעיים. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת חסימת מעי, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>5. <b>הפרעה בתפקודי הכליות</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a> או מהפרעה בתפקוד הכליות. ייתכן שלמרות זאת יאשר הרופא להשתמש בתרופה, אך במקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי בדיקות הדם של המטופל.<br><br>6. <b>הפרעה בתפקודי הכבד</b>. מטופל שיודע כי הוא סובל מהפרעה בתפקודי הכבד צריך לדווח על כך לרופא המטפל. ניתן להשתמש בתרופה במקרה של הפרעה קלה בתפקודי הכבד, אך אסור להשתמש בה אם סובלים מהפרעה בינונית או חמורה בתפקודי הכבד.<br><br>7. <b>מחלות נשימה</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים ממחלות במערכת הנשימה (כמו אסתמה, COPD, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/cpap.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דום נשימה בשינה</a> וכדומה). הסיבה: התרופה עלולה לגרום להפרעות נשימה ולדיכוי נשימתי. לכן מי שסובלים ממחלות נשימה צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים ממחלת נשימה חמורה.<br><br>8. <b>מחלות במערכת האנדוקרינית</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מחלות במערכת האנדוקרינית כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypothyroidism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תת־פעילות של בלוטת התריס</a>, מיקסאדמה, תת־תפקוד של בלוטת האדרנל, מחלת אדיסון, דלקת בלבלב. מטופלים כאלה צריכים להיות במעקב צמוד אצל הרופא המטפל.<br><br>9.&nbsp;<b>מחלות בכיס המרה, אבני מרה</b>. התרופה עלולה לגרום לחסימה של דרכי המרה, ולכן למטופלים שסובלים מבעיות בדרכי המרה עשוי הרופא לרשום מינון נמוך של התרופה. נוסף על כך הוא צפוי לעקוב אחרי מצבם באמצעות בדיקות שונות ובהן בדיקות דם.<br><br>10. <b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. מטופלים שסובלים ממחלות בלב ובכלי הדם צריכים לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא יעקוב אחרי בדיקות שונות שלהם ובהן בדיקות לחץ דם, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אק"ג</a> ובדיקות דם.<br><br>11. <b>בלוטת ערמונית מוגדלת</b>. התרופה עלולה לגרום לשינויים בזרימת השתן ולהחמיר תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלוטת ערמונית מוגדלת</a>. ייתכן שהרופא ירשום מינון נמוך ויעקוב אחרי תסמינים של בלוטת ערמונית מוגדלת.<br><br>12. <b>מחלות נפש</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים ממחלות נפש ובהן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סכיזופרניה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעה דו־קוטבית</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חרדה</a>. התרופה חודרת למוח ועלולה להחמיר תסמינים נפשיים. מטופלים בתרופה שסובלים ממחלת נפש צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.<br><br>13. <b>התמכרות</b>. התרופה עלולה לגרום להתמכרות ולתלות. לכן מטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. יש לדווח לו אם ההיסטוריה הרפואית כוללת התמכרות לתרופות, לסמים או לאלכוהול.<br><br>14. <b>פגיעות ראש</b>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת פגיעות ראש, יש לדווח על כך לרופא המטפל, שכן התרופה עלולה להגביר את הלחץ התוך־המוחי.<br><br>15. <b>אפילפסיה ומחלות אחרות שמלוות בפרכוסים</b>. התרופה עלולה להפחית את הסף לפרכוסים. הרופא עשוי לאשר את מתן התרופה למי שסובל מאחת המחלות האלה, אך במקרה כזה יעקוב אחרי המטופל.<br><br>16. <b>אופן הנטילה</b>. יש ליטול את הטבלייה בשלמותה. אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס אותה משום שהפעולות האלה פוגעות ביעילותה ומגבירות את הסיכון לתופעות לוואי מסכנות חיים.<br><br>17. <b>שלשולים</b>. אם בתחילת הטיפול (בשלושת הימים הראשונים) סובלים משלשולים, ייתכן שזוהי תופעת לוואי של התרופה. אם השלשולים נמשכים או אף מחמירים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>18. <b>הפסקת הטיפול</b>. את השימוש בתרופה ניתן להפסיק רק בהדרגה. הפסקת השימוש בה בבת אחת עלולה לגרום להופעתם של תסמיני גמילה קשים.<br><br>19. <b>בדיקות סמים</b>. שימוש בתרופה זאת עלול לתת תוצאות חיוביות בבדיקות לסמים.<br><br>20. <b>בדיקות ומעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות לפי הנחיותיו.<br><br>21. <b>אלכוהול</b>. בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות אלכוהול. אלכוהול מעלה את הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות של התרופה.<br><br>22. <b>ניתוחים</b>. לפני ניתוחים (כולל טיפולי שיניים) יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים, כולל טרגין.<br><br>23. <b>שימוש בתרופה</b>. רק מי שקיבל את המרשם לתרופה יכול להשתמש בה. אסור לתת אותה או להמליץ עליה לקרובי משפחה, למכרים או לשכנים.<br>

תופעות לוואי

לא ניתן לפרט את כל תופעות הלוואי של התרופה. כאן מוצגות רק תופעות הלוואי העיקריות שלה. פירוט מלא ניתן למצוא בעלון לצרכן של התרופה.<br><br><b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>1. תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>2. קוצר נשימה.<br><br>3. נשימה שטחית או איטית.<br><br>4. סחרחורות קשות.<br><br>5. עילפון.<br><br>6. עצירות קשה מאוד.<br><br>7. כאבי בטן עזים.<br><br>8. הקאות ובחילות קשות.<br><br>9. שלשול ממושך (יותר מ־3 עד 5 ימים).<br><br>10. הפרעות קצב.<br><br>11. פרכוסים.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>כאבי בטן, עצירות, שלשולים, יובש בפה, הקאות, בחילות, גזים, ירידה בתיאבון, סחרחורות, כאבי ראש, גלי חום, חולשה כללית, עייפות, תחושת התשה, תגובות עוריות כמו גירוד ופריחה, הזעת יתר, ורטיגו, קשיי שינה, ישנוניות.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>שינויים בלחץ הדם, דופק מהיר, עילפון, חוסר אנרגיה, שינויים בחוש הטעם, כאבים בדרכי המרה, שינויים במצב הרוח, דיכאון, חוסר מנוחה, תעוקת לב, תחושה כללית לא טובה, בצקות בידיים או ברגליים, קשיי ריכוז, קושי בדיבור, ירידה בחשק המיני, קשיי נשימה, קוצר נשימה, שיעול, רגישות־יתר, ירידה במשקל, עלייה במספר הנפילות, תכיפות במתן שתן, כאבי שרירים, הפרעות בתפקודי הכבד, תסמיני גמילה, פרכוסים, הפרעות בראייה.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>היווצרות תלות בתרופה, פיהוקים, עלייה במשקל, דופק מהיר, אופוריה, אצירת שתן, הזיות, דיכוי נשימה ונמנום עמוק.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שבשילוב עם טרגין עלולות לגרום לתופעות לוואי משמעותיות, כולל דיכוי של הנשימה וישנוניות</b><br>1. תרופות אחרות ממשפחת האופיואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4710" class="" classname="" target="_blank" name="">קודאין</a>.<br><br>2. תרופות ממשפחת הבנזודיאזיפינים לטיפול בחרדה או בהפרעות שינה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4577" class="" classname="" target="_blank" name="">דיאזפם</a> ו<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5370" class="" classname="" target="_blank" name="">אוקסזפם</a>.<br><br>3. תרופות אחרות לטיפול בהפרעות שינה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5296" class="" classname="" target="_blank" name="">זולפידם</a>.<br><br>4. תרופות נוגדות דיכאון.<br><br>5. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באלרגיה</a>.<br><br>6. תרופות לטיפול בבחילות ובהקאות.<br><br>7. תרופות נוגדות פסיכוזה לטיפול בהזיות ובסכיזופרניה.<br><br>8. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בפרקינסון</a>.<br><br>9. תרופות לטיפול בבעיות בדרכי השתן.<br><br>10. תרופות מרפות שרירים.<br><br>11. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעות קצב</a>.<br><br><b>תרופות שעלולות להעלות את רמות הטרגין בדם ובכך לגרום לעלייה בתופעות הלוואי שלה</b><br>1. אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417" class="" classname="" target="_blank" name="">קלריתרומיצין</a>.<br><br>2. תרופות נוגדות פטריות ממשפחת האזולים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292" class="" classname="" target="_blank" name="">איטרקונזול</a>.<br><br>3. תרופות לטיפול בנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">HIV</a>.<br><br><b>תרופות שעלולות להפחית את רמות הטרגין בדם ובכך להפחית מיעילותו</b><br>1. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5342" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="" classname="" target="_blank" name="">פניטואין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" class="" classname="" target="_blank" name="">ופנוברביטל</a>.<br><br>2. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="">ריפמפיצין</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשחפת</a> ובזיהומים נוספים.<br><br>3. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" class="" classname="" target="_blank" name="">סנט ג'ון וורט</a>, תרופה טבעית לטיפול בדיכאון (נקראת גם היפריקום או פרע מחורר).<br><br><b>תרופות נוספות שעלולות להיות להן אינטראקציות עם טרגין</b><br><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, תרופה נוגדת קרישה. השילוב עלול לגרום לשינויים ב־INR. הרופא צפוי להורות על מעקב קבוע אחרי רמות ה־INR.

שילוב עם מזון

1. ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות.<br><br>2. בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות מיץ אשכוליות.